Zápal uší u dieťaťa môže byť vyvolaný mnohými príčinami spôsobenými vonkajším alebo vnútorným poškodením ucha, vniknutím malých predmetov do zvukovodu alebo infekčným poškodením sluchového orgánu. Pediatri označujú zápal stredného ucha za najčastejšie ochorenie ORL detí predškolského veku. O hlavných príčinách zápalu ucha u dieťaťa, symptómoch a liečbe patológie - podrobne v článku.
Príčiny zápalu stredného ucha
Vlastnosti anatomickej štruktúry zvukovodu dieťaťa sú také, že akékoľvek tekutiny, ktoré sa dostanú do krátkych a trochu zdeformovaných priechodov stredného ucha, väčšinou zostávajú v dutinách za ušným bubienkom. Vytvorené vlhké prostredie je priaznivé pre rozvoj bakteriálnej flóry. Akýkoľvek zápalový proces dýchacieho traktu spojený s opuchom ORL systému a hojným výtokom z nosa sa štandardne stáva hlavným rizikovým faktorom pre vznik akútneho zápalu stredného ucha.
Nádcha u detí, ak nie je dôsledkomalergická nádcha, najčastejšie sa vyskytuje v mimosezóne, preto je nárast štatistík ušných ochorení zaznamenaný najmä v období jeseň-jar. Zápal uší u dieťaťa - pod všeobecným názvom "zápal stredného ucha" - sa delí na niekoľko foriem:
- Otitis externa je vyvolaná mikrobiálnym prostredím, ktorého ohnisko sa nachádza na povrchu sliznice zvukovodu. Patologická flóra preniká do ucha mikropoškodeniami, ale aktívne sa rozvíja len pri zníženej imunitnej odpovedi organizmu, čo je potrebné vziať do úvahy pri zostavovaní liečebného režimu.
- Zápal stredného ucha u dieťaťa je dôsledkom ochorení dýchacích ciest alebo ťažkej hypotermie. Akútny zápal v polovici prípadov charakterizuje hnisavý útvar s uvoľňovaním exsudátu zo zvukovodu.
- Zápal vnútorného ucha u dieťaťa vzniká v prípade komplikácií spôsobených hnisavým zápalom stredného ucha. Ochorenie sa vyvíja pri absencii liečby alebo pri použití nesprávnej taktiky liečby akútnej formy zápalu stredného ucha.
Inými príčinami zápalu stredného ucha u detí sú nasledujúce provokujúce faktory:
- nesprávna poloha dieťaťa pri kŕmení alebo kúpaní, počas ktorého sa do uší dieťaťa dostáva tekutá potrava a voda;
- nízka imunita;
- mimosezónne oblečenie pre bábätká;
- nedostatok dojčenia v ranom detstve;
- Fajčenie dospelých v prítomnosti dieťaťa.
Eliminácia týchto faktorov znižuje pravdepodobnosť zápalu ucha u dieťaťa vniekoľkokrát.
Symptomatika a liečba zápalu vonkajšieho ucha
Začiatok ochorenia môže zostať nepovšimnutý, pretože pri zápale vonkajšieho ucha nedochádza k silným bolestiam, no rodičia by mali dbať na to, aby sa dieťa z času na čas potiahlo za ucho a mierne si pridržalo hlavičku jedna strana. Ak stlačíte prst na rušivej oblasti, dieťa prejaví úzkosť.
Ďalšie možné príznaky ušných infekcií u detí:
- sčervenanie ušnice alebo kože okolo ucha;
- pri podrobnom vyšetrení sú vo zvukovode viditeľné tuberkulózy a opuchy;
- u dieťaťa dochádza k zápalu lymfatických uzlín za uchom.
Ak je dieťa pri jedle neposlušné alebo sa pokúša prehĺtať jedlo bez žuvania a zároveň má stabilnú subfebrilnú telesnú teplotu (v niektorých prípadoch nemusí byť), potom existuje dôvod na podozrenie prítomnosť ušného varu. Zápal je možné zaznamenať voľným okom, ak sa v blízkosti ušnice nachádza hustý hnedý vriedok. Furuncle, ktorý sa nachádza ďaleko vo zvukovode, nie je diagnostikovaný doma. Mali by ste vedieť, že latentná furunkulóza ucha môže u dieťaťa spôsobiť zápal lymfatických uzlín za uchom.
Je potrebné začať s liečbou furunkulózy skôr, ako sa stav dieťaťa zmierni nezávislým prelomením varu. Obsah abscesu sa šíri hlboko do zvukovodu a môže spôsobiť sekundárny zápalový proces. Liečba zápalu ucha u dieťaťa s vonkajším otitisom spôsobeným furunkulózou podliehatradičný vzor:
- liečba zapálenej oblasti antiseptickými masťami, kým sa na hlave vredu neobjaví horná časť hnisavej tyčinky;
- aplikácia alkoholových obkladov na absces (ak je to potrebné);
- otvorenie vredu po jeho úplnom vytvorení, po ktorom nasleduje dezinfekcia;
- aplikácia regeneračnou masťou (napr. Levomekol) s častou výmenou obkladov.
Pri diagnostikovaní purulentnej lézie lymfatických uzlín a prítomnosti stafylokokových alebo streptokokových patogénov v tele je povinný priebeh antibiotík. Paralelne - na dlhý kurz - sa dieťaťu predpisujú imunomodulačné lieky rastlinného pôvodu (napríklad "Immunal" s obsahom echinacey).
Príznaky, liečba a účinky zápalu stredného ucha
Zápal stredného ucha u dieťaťa je sprevádzaný živými príznakmi, ktorých najvýraznejší znak možno nazvať akútna, záchvatovitá bolesť (toto sa nazýva „vystreľovanie“). Utrpenie dieťaťa sa zhoršuje prehĺtaním, takže pri kŕmení môže plakať; staršie deti budú odmietať jesť a piť. Niekedy si môžete všimnúť lymfatický zápal pod uchom u dieťaťa. Veľkosť uzla môže byť zanedbateľná, ale bolesť je cítiť pri palpácii.
Vrchol akútneho stavu so zápalom stredného ucha nastáva v noci a je sprevádzaný prudkým zvýšením telesnej teploty. V zriedkavých prípadoch dieťa zvracia a v ušnici je možné vidieť stopy hnisu.žltkastej farby. Najčastejšie je hnisavý exsudát vyhradený v strednom uchu dieťaťa a zápal nie je navonok taký nápadný. Navyše samotná prítomnosť hnisu pri zápale stredného ucha je diskutabilná.
Liečba zápalu stredného ucha u dieťaťa je založená na použití protizápalových a antibiotických látok, ako aj liekov, ktorých účinok je zameraný na zmiernenie akútnych symptómov:
- dekongestantné nosové kvapky;
- antipyretiká;
- analgetiká.
Zápal stredného ucha akéhokoľvek druhu je nebezpečný s komplikáciami. Jeho najkomplexnejšia forma je hnisavá, ktorá pri nevhodnej liečbe alebo ignorovaní príznakov môže viesť k nezvratnej strate sluchu a deformácii tkanív zvukovodu. Stáva sa to vtedy, keď sa exsudát - namiesto toho, aby opustil zvukovod, hromadí v dutine stredného ucha a spúšťa proces lepenia (rezervácia hustého hnisu).
Ďalšou kritickou komplikáciou zápalu stredného ucha u detí, ktorého symptómy sa po dlhšej prestávke v remisii opakujú v druhom, najzávažnejšom štádiu ochorenia, je mastoiditída. Stagnácia hnisu s mastoiditídou pri absencii chirurgického zákroku ohrozuje vývoj takých nezvratných procesov, ako je mozgový absces, hluchota (úplná alebo čiastočná), paralýza tvárových nervov.
Chronický zápal stredného ucha
Chronický zápal stredného ucha je najčastejšie výsledkom zle vyliečenej formy akútneho zápalu, no v ojedinelých prípadoch sa ochorenie rozvinie samo a v priebehu niekoľkých dní. V ranom detstvevek, tvorba chronického zápalu stredného ucha sa často vyskytuje na pozadí ťažkej šarlach. Iné príčiny patológie môžu byť nedávno prenesené alebo prítomné v neustálom spomalenom režime ochorenia (stavu):
- diabetes mellitus;
- meningitída;
- vrodené patológie zvukovodu;
- prítomnosť iného ohniska infekcie v nazofaryngeálnom aparáte;
- nízka imunita.
Symptómy chronického zápalu ucha u dieťaťa (na obrázku nižšie) sú implicitné. Môže byť úplne neprítomná. V momentoch recidívy sa choroba náhle, bez akéhokoľvek prechodu, mení z pomalej polohy do akútnej, ktorá dobre reaguje na terapiu, a vzniká ilúzia úplného vyliečenia.
Chronický zápal stredného ucha je dvoch typov:
- benígne – ochorenie sa nerozšíri za stredoušnú dutinu a môže prebiehať mnoho rokov bez zjavných komplikácií;
- malígny - patologický proces sa šíri na kostné steny zvukovodu, deformuje ich a ničí.
Dokonca ani uvoľnenie hnisavého exsudátu pri chronickej otitíde takmer nikdy nesprevádza nepohodlie alebo bolesť. Rodičia si až časom všimnú, že dieťa začalo horšie počuť. Keď už nie je možné proces zvrátiť, obrátia sa na špecialistu.
Ako liečiť zápal ucha u detí s exacerbáciou chronickej formy? Vhodné sú rovnaké lieky, aké sa používajú pri liečbe zápalu stredného ucha. Je veľmi dôležité – najmä pri opakovanom relapse – kontaktovať s chorým dieťaťom imunológaa postupujte podľa všetkých jeho pokynov.
Prvá pomoc pri zápale stredného ucha
Deti do troch rokov prakticky nevedia správne povedať o svojich pocitoch a presne naznačiť, kde ich bolí, no aj malé dieťa so zápalom stredného ucha bude veľmi plakať, nepokojne krútiť hlavičkou, ťahať za ucho, trieť jeho krku alebo spánkovej oblasti. Na objasnenie diagnózy a poskytnutie núdzovej pomoci dieťaťu pred príchodom lekára musí matka vziať dieťa do náručia a keď sa upokojí, zatlačte prstom na vyčnievajúcu chrupavku pred uchom dieťaťa (tragus). Pri zápale ucha bude dieťa plakať alebo prejavovať úzkosť prudkým pohybom.
Postupnosť krokov rodičov v prípade podozrenia na zápal ucha u dieťaťa by mala byť nasledovná:
- instilácie s nazálnymi vazokonstrikčnými kvapkami (najlepšie tými, ktoré sa používali predtým);
- ak bábätko bez prestania plače alebo má vysokú horúčku, potom je potrebné podať liek zo skupiny antipyretiká s analgetickým účinkom („Nurofen“, „Ibuprofen“);
- keď hnisavá látka vyteká z ucha, navlhčite vatový tampón 3% peroxidom vodíka, zrolujte ho bičíkom a opatrne odstráňte exsudát bez toho, aby ste turundu zaviedli hlboko do zvukovodu;
- Po prijatí núdzových opatrení sa dieťaťu na hlavu nasadí tenká vlnená čiapka alebo bavlnená šatka (ak je doma teplo).
Iné spôsoby, ako pomôcť dieťaťu pred vyšetrením lekárom, sú prísne zakázané. V žiadnom prípade by ste nemali samostatne instilovať ušné kvapky alebo aplikovať na pacientaoblasť s teplými obkladmi. Pri purulentnom priebehu ochorenia to len zvýši zápalový proces a zhorší stav dieťaťa.
Ľudová liečba zápalu stredného ucha u detí
Mnohí rodičia sa po dohode s detským lekárom snažia urýchliť proces uzdravovania dieťaťa pomocou alternatívnych metód liečby zápalu stredného ucha. Použitie domácich liekov nie je alternatívou k tradičným liekom, ale môže výrazne znížiť pravdepodobnosť komplikácií.
Niekoľko receptov z ľudového prasiatka:
- Ak dieťa nie je alergické na včelie produkty, odporúča sa užívať propolis zaliaty alkoholom v pomere 1:15. Tinktúra zrejúca 10 dní sa zriedi rafinovaným rastlinným olejom (1:6), bavlnené turundy sa navlhčia touto kompozíciou a umiestnia sa do uší pacienta na 12-18 hodín.
- Dieťa staršie ako 5 rokov si môže dať do ucha vatový tampón namočený v čerstvej cibuľovej šťave.
- Suchá farba paliny (1 čajová lyžička) sa zaleje štvrť pohárom vodky a nechá sa lúhovať 7-10 dní. Bavlnené turundy sa namočia do hotového lieku a umiestnia sa do uší dieťaťa na 2-3 hodiny, aby sa znížila bolesť.
- Vezmú 10 celých bobkových listov, rozdrvia ich rukami na strúhanku a surovinu zalejú litrom vriacej vody. Po pol hodine možno výsledný nálev použiť na pitie a nakvapkanie do uší.
- Z neporušeného listu trojročného aloe sa vytlačí šťava s dužinou, nechá sa prejsť 4 vrstvami gázy a výsledná tekutina sa vstrekne do ušídieťa 1 kvapku trikrát denne.
Po instiláciách sa odporúča zahriať hlavu a uši dieťaťa čiapkou. Alkohol, aloe alebo cibuľové produkty by sa nemali používať, ak má dieťa poranenie zvukovodu alebo deformáciu ušného bubienka.
Liečba otitis podľa Komarovského
Keď hovoríme o liečbe zápalu stredného ucha u detí, Dr. Komarovsky je proti používaniu rovnakých metód terapie pre všetky formy tohto mnohostranného ochorenia. Kategoricky nesúhlasí ani so spontánnym predpisovaním antibiotík po prvotnej diagnóze patológie a predtým, ako pediater dostane výsledky testov. O čo ide?
Faktom je, že antibiotiká pomáhajú len vtedy, ak je ochorenie bakteriálneho pôvodu. Sú absolútne zbytočné, dokonca škodlivé, ak patogénna flóra zápalu neobsahuje bakteriálne infekčné činidlo. Aké typy zápalu stredného ucha vyžadujú antibiotiká:
- katarálna (priraďte „Sumamed“, „Augmentin“);
- purulent;
- vonkajšia, s furunkulózou.
Ak stav dieťaťa nie je veľmi vážny, 2-3 dni po nástupe ochorenia predpíšte antibiotiká.
Známa detská lekárka odporúča rodičom v prípade diagnostikovania hnisavého zápalu stredného ucha trvať na hospitalizácii dieťaťa v predškolskom veku. Často na úplné odstránenie viskóznej látky z dutiny stredného ucha je potrebná chirurgická punkcia, ktorámusí byť vykonané včas. Je takmer nemožné určiť relevantnosť tohto postupu, keď je dieťa v domácej liečbe. Preto môže dôjsť k premeškaniu vhodného času na operáciu.
Odporúčania Dr. Komarovského na prevenciu zápalu stredného ucha
Podľa doktora Komarovského sa dá zápalu ucha u dieťaťa v 8 prípadoch z 10 predísť rozumnou prevenciou. Ak je bábätko často prechladnuté, je potrebné sa dvakrát do roka – na jar a na jeseň – objednať k imunológovi a starostlivo dodržiavať jeho termíny.
Dieťa potrebuje každý deň chodiť na čerstvý vzduch v oblečení primeranom počasiu a ročnému obdobiu. Prechádzky by mali byť aktívne a mali by sa konať pred jedlom, nie po jedle. V nebezpečných obdobiach vírusových epidémií treba skrátiť čas osláv, no zároveň častejšie vetrať obytné priestory.
Prevencia zápalu stredného ucha zahŕňa konkrétnejšie rady od renomovaného lekára:
- Denné čistenie uší by sa malo vykonávať suchými vatovými tampónmi, nie špuntami do uší;
- pri kŕmení alebo pití by mala byť hlava dieťaťa výrazne vyššie ako úroveň jeho žalúdka;
- od troch rokov už treba dieťa naučiť smrkať;
- počas hier musíte dbať na to, aby si dieťa nedávalo do uší malé predmety, ceruzky.
Ak dieťa navštevuje materskú školu, pozorní rodičia by mali dbať na to, aby vetranie krúžku vykonávali vychovávatelia presne podľa stanoveného harmonogramu a len v neprítomnosti detí. Veľký význam má aj schopnosť predškoláka obliecť sa.nezávisle, pretože tento proces v materskej škole prebieha rýchlo. Detail, ako napríklad zle uviazaná čiapka na dieťati, môže zostať nepovšimnutý.
Rehabilitačná liečba po zápale stredného ucha
Po vyliečení zanedbanej alebo hnisavej formy zápalu stredného ucha si rodičia môžu všimnúť, že sa sluch dieťaťa zhoršil. Prejavuje sa to tým, že sa pri rozhovore snaží natočiť svoje zdravé ucho k hovoriacemu, často sa znova pýta alebo hovorí hlasnejšie ako zvyčajne. Spravidla je tento stav dočasný a zmizne za menej ako mesiac po víťazstve nad chorobou. Ak sa tak nestane, otolaryngológ po vyšetrení môže odporučiť nasledujúce postupy:
- fúkanie zvukovodov;
- vystavenie tympanickej membráne prúdmi vzduchu rôznej sily;
- elektroforéza;
- iontoforéza;
- oxygenobaroterapia.
Osvedčili sa liečebné cvičenia, ktoré nemajú žiadne kontraindikácie a dajú sa premeniť na zábavnú hru. Všetky manipulácie by sa mali vykonávať 7-10 krát u detí mladších ako 5 rokov a 10-15 krát u predškolákov a mladších študentov. Cvičenia sa vykonávajú v nasledujúcom poradí:
- ohnutými a mierne napnutými prstami poklepte na vonkajšiu stranu ušnice;
- pevne pritlačte dlane k ušiam, napočítajte do 10 a ruky prudko odstráňte;
- ukazovákmi zatvorte zvukovody uší a potom ich prudko uvoľnite a súčasne otvorte ústa tichou výslovnosťou hlásky „o“.
„Cvičenie pre uši“sa môže opakovať mnohokrát počas dňa. Harmtakáto frekvencia nebude.
V ranom detstve môže mať aj mierna strata sluchu vážne následky. Sluchovo postihnuté deti horšie vnímajú informácie, pomalšie sa vyvíjajú, majú nižšiu reakčnú rýchlosť, preto by mala byť pre rodičov prioritou obnovenie sluchových funkcií dieťaťa po prekonaní zápalu stredného ucha.
Zápal lymfatických uzlín za uchom a ušného lalôčika
Zápal lymfatických uzlín za uchom u dieťaťa môžeme pozorovať vo vyššom predškolskom veku, keď už lymfatický systém malého človiečika dokončil svoju formáciu. Je potrebné pochopiť, že samotný fenomén subkutánneho vyčnievania periférneho orgánu nie je nezávislým ochorením a vždy zahŕňa reakciu tela na latentné patogénne procesy. Príčiny zápalu lymfatických uzlín za uchom u dieťaťa sú rôzne:
- rast patogénnych tkanív;
- imunitná odpoveď tela na prenikanie cudzích buniek;
- penetrácia streptokokových alebo stafylokokových patogénov cez mikrotraumy;
- brucelóza a iné
Tento symptóm je často posilnený horúčkou, bolesťami hlavy, nevoľnosťou a slabosťou. Ak sa pozoruje kombinácia týchto príznakov, potom s najväčšou pravdepodobnosťou hovoríme o hnisaní lymfatických uzlín. Dokončenie domácej diagnostiky v tomto prípade bude palpácia. Pri sondovaní tuberkulózy na koži budú jasne označené jamky z prstov. Zaoberá sa vymenovaním terapeutických opatrení na hnisanie lymfatických uzlínšpecialista na infekčné choroby.
Ďalším často skloňovaným problémom v ambulancii detského ORL lekára je zápal ušného lalôčika dieťaťa. Ak vzniku bolestivých pocitov predchádzala návšteva kozmetického salónu a prepichnutie ušného laloku, lekár vám poradí, aby ste zranenú oblasť ošetrili miestnymi antiseptikmi niekoľkokrát počas dňa. Okrem toho odborníci odporúčajú odmietnuť dávať dieťaťu do uší náušnice z lacných materiálov, ktoré rýchlo oxidujú a spôsobujú okamžitú reakciu organizmu v podobe bolestivej vyrážky a hnisania.
