Prerezanie zuba niekedy svojmu majiteľovi prináša veľa nepohodlia a problémov. Platí to pre deti aj dospelých trpiacich takzvanými zubami múdrosti. Jedným z takýchto problémov je perikoronitída. Toto je názov zápalu ďasien s neúplným alebo ťažkým prerezaním nového zuba. Ďasno sa nad ním sformuje do akejsi kapucne, čiastočne alebo úplne zakrýva mladý zub. Liečba perikoronitídy spočíva hlavne v excízii tejto formácie. Pozrime sa bližšie na samotné ochorenie a možnosti jeho terapie.
Medzinárodný klasifikátor chorôb
Podľa starého ICD-9 mala perikoronitída kód 523.3.
Teraz nový sprievodca. Perikoronitída podľa ICD-10 sa delí na dve formy:
- Sharp - 05.2.
- Chronicky – 05.3.
Príčiny patológie
Skôr ako analyzujeme liečbu perikoronitídy, zvážte príčiny jej výskytu:
- Mechanické poškodenie ďasien. Jeho zdrojom môže byť buď samotný zub, alebo cudzie teleso v ústach, žuvanie tvrdého jedla. ATVýsledkom je, že v oblasti ďasien, kde by sa mal zub čoskoro objaviť, sa začnú hromadiť kúsky jedla, plak. To všetko priťahuje patogénnu mikroflóru, ktorej životne dôležitá aktivita spôsobuje nástup zápalového procesu.
- Historický pokles zubného oblúka moderného človeka o 1-1,5 cm v porovnaní s našimi predkami. Aké je riziko? Nedostatok miesta pre posledný zub múdrosti. To vedie k určitým ťažkostiam, čo pomáha eliminovať iba liečbu perikoronitídy.
- Individuálne stavy, pri ktorých praskne zub múdrosti. Môže ísť o zhrubnuté steny zubného vaku, zhrubnutú sliznicu samotného ďasna, zníženú aktivitu rastových faktorov zuba.
A ešte jedna vlastnosť – rastie zub múdrosti a bolí ďasno. Môže to naznačovať, že nerastie zvisle nahor, ale v určitom uhle k ďasnu. Čo je nebezpečné, začne vyvíjať tlak na svojho suseda, čo v konečnom dôsledku vedie k jeho zničeniu, ako aj k šíreniu zápalového procesu nielen do mäkkého tkaniva ďasien, ale aj do kostného tkaniva. Tu už nie je potrebné vyrezať kuklu nad zubom múdrosti, ale odstrániť jej vlastného, zničeného suseda.
Človeka môže predstihnúť aj akútna forma perikoronitídy. Nebezpečný je komplikáciami vo forme iných patológií: flegmóna priľahlých mäkkých tkanív dolnej čeľuste, retromolárna periostitis, absces alebo osteomyelitída.
Symptómy patológie
Ako viete, či potrebujete liečbu perikoronitídy? Toto zápalovéproces sa prejavuje takto:
- Bolesť ďasien v oblasti prerezávania zubov. Bolesť sa výrazne zvyšuje pri žuvaní jedla a niekedy pri prehĺtaní. Môže vyžarovať do oblasti ucha alebo spánku.
- Zdurené lymfatické uzliny nachádzajúce sa pod spodnou čeľusťou.
- Mierne zvýšenie telesnej teploty – až o 37-37,5 stupňov.
- Pre pacienta je ťažké otvoriť ústa dokorán. Najčastejšie kvôli tomu, že proces je sprevádzaný silnou bolesťou. Vzhľadom na to, že zápal sa presunul z ďasien do žuvacích svalov.
- Excízia kukly nad zubom múdrosti je potrebná aj v prípade, keď po stlačení na tento útvar začne vystupovať hnis.
- Z úst vychádza nepríjemný zápach. Okrem toho pacient pociťuje pri jedle nepríjemnú pachuť. Je to spôsobené periodickým výtokom hnisu zo zápalového ložiska.
Diagnostika perikoroniaritídy
Pri stanovení diagnózy zubný lekár v prvom rade zvažuje sťažnosti samotného pacienta. Napríklad „rastie zub múdrosti a bolí ďasno“. Potom sa uskutoční vizuálna a inštrumentálna kontrola.
Na sledovanie polohy samotného zuba v hrúbke ďasna sa vykonáva röntgenové vyšetrenie. Na základe všetkých zozbieraných údajov, diagnózy perikoronitídy, špecialista predpíše pre pacienta v jeho prípade najvhodnejšiu liečbu.
Pri prvých príznakoch
Niekedy je bolesť ďasien taká silná, že pacient niekoľko hodín pred operáciou nevie, ako žiť. Uveďme si niekoľko účinnýchprostriedky na zmiernenie tohto stavu:
- Používanie detských mastí na prerezávanie zúbkov.
- Protizápalové, sedatívne gély pre dospelých - "Kamistad", "Cholisal".
- Ošetrenie slizníc masťou Metrogyl Denta alebo jódovým roztokom.
- Užívanie anestetickej pilulky - "Analgin", "Ketanov", "Solpadein".
- Masáž ďasien s klinčekovým esenciálnym olejom.
Excízia kapucne mäkkých tkanív
Najjednoduchšou liečbou perikoronitídy v zubnom lekárstve je umelé odstránenie výsledného krytu mäkkých tkanív nad zubom múdrosti. Operácia je celkom jednoduchá: trvá asi 20 minút, vykonáva sa v lokálnej anestézii.
Samotné podujatie má dva hlavné ciele:
- Odstráňte záhyb na ďasne, kde uviaznu čiastočky jedla, čím vytvoríte priaznivé prostredie pre rozmnožovanie patogénov.
- „Uvoľnite“zub múdrosti, vytvorte priestor na prepuknutie korunky.
Odstránenie kukly nad zubom múdrosti prebieha približne podľa nasledujúceho algoritmu:
- Podáva sa injekciou lokálneho anestetika.
- Poškodené ďasno je ošetrené antiseptickým zložením. Najčastejšie je to miramistín alebo chlórhexidín.
- Chorené ďasno sa vyreže zakrivenými chirurgickými nožnicami alebo skalpelom.
- Hnis, plak, zvyšky jedla sa čistia pomocou špeciálneho zariadenianástroje, riešenia.
- Na zastavenie krvi z poškodených ciev lekár ošetruje ranu špeciálnymi liekmi - "Kaprofer", "Kapromin" atď.
- Na ranu sa aplikuje tampón impregnovaný jodomorfným zložením, zvyčajne v 5% koncentrácii, vhodný na sliznice. Niekedy je nahradený iným protizápalovým činidlom. Napríklad pacienti s individuálnou neznášanlivosťou jódu a produktov, ktoré ho obsahujú.
Ďalej bude mať pacient jednoduché pooperačné zotavenie:
- Pravidelné návštevy zubára na sledovanie procesu hojenia.
- Liečebné kúpele s roztokmi sódy a soli, ktoré neumožňujú množenie patogénnych baktérií v rane.
- Užívanie antibiotík. Účel akcie je rovnaký – potlačiť rýchly rast patogénnych mikroorganizmov v rane.
Prognóza liečby je priaznivá - zápal ustúpi, prerazí nový zub. V zriedkavých prípadoch sa však môže na mieste odstránenej kapoty vytvoriť nová. Existuje len jedna cesta von - extrakcia zuba.
Indikácie na odstránenie zubov múdrosti
Bolestivé a komplikované prerezávanie zubu múdrosti v ojedinelých prípadoch končí jeho odstránením. Je to spôsobené dlhou rekonvalescenciou pacienta po takejto operácii, intenzívnou bolesťou.
Uveďme zoznam prípadov, v ktorých tento zub nemožno odstrániť:
- Úzky zubný oblúk. Špecialista môže dospieť k takému záveru ako potomvizuálnym vyšetrením, ako aj na základe rtg. Na čeľustnom oblúku pacienta nie je priestor na prerezávanie nových zubov. Nové sa, inými slovami, jednoducho nemá kam vtesnať. Ak sa teda rastúci zub múdrosti neodstráni, zápal pod rúškami na ďasnách bude pacienta neustále vyrušovať.
- Nesprávny vývoj zubu múdrosti. Tento špecialista vidí výsledky röntgenového vyšetrenia. Zub môže rásť smerom k susedom, vnútri čeľuste alebo smerom k lícu. To všetko sa bude považovať za patologický vývoj, ktorý so sebou nesie veľa komplikácií. Aby ste sa im vyhli, musíte odstrániť zdroj problému.
- Perikoronitída postihla kostné tkanivo zubu múdrosti. Zápalový proces sa presunul z ďasien na samotný zub. Pri kolapse sa nemôže vyvinúť a tiež vedie ku komplikáciám.
- Odstránenie kapucne na ďasne bolo neúspešné. Po chvíli sa vzdelanie opäť objavilo na svojom pôvodnom mieste.
Odstránenie zubov múdrosti pri perikoronitíde
Štandardná prevádzka:
- Pacientovi je podané lokálne anestetikum.
- Pomocou špeciálnych nástrojov sa zub vylomí z otvoru.
- Výsledná rana je ošetrená antiseptickými zlúčeninami.
V tomto prípade sa veľká pozornosť venuje pooperačnej rekonvalescencii pacienta:
- Užívanie antibiotických tabliet na prevenciu infekcie v rane.
- Periodické antiseptické ošetrenie rán. Najčastejšie sú to zubné kúpele s roztokom chlórhexidínu.
- Lieky proti bolesti. Akoakonáhle ustane účinok anestetickej injekcie (2-3 hodiny po operácii), u väčšiny pacientov začnú ďasná bolieť takou silou, že takéto lieky sú nepostrádateľné.
Bolesť po operácii prenasleduje pacienta ešte niekoľko dní. Samotné obdobie zotavenia môže trvať niekoľko mesiacov. Je to spojené aj s užívaním drahých liekov. Z tohto dôvodu tento spôsob ošetrenia používajú zubní lekári ako posledný.
Laserové ošetrenie
Ak sa zápal diagnostikuje v ranom štádiu, dá sa vyhnúť bolestivým a nepríjemným chirurgickým zákrokom. V modernej dobe sa používa inovatívna metóda - laserová terapia. Vzťahuje sa na konzervatívnu (nechirurgickú) liečbu, je účinná a úplne bezbolestná. Laserové ošetrenie môže zmierniť opuch, zastaviť zápalový proces a má analgetický účinok.
Založené na vystavení infračervenému žiareniu nízkej intenzity. Obnovuje metabolizmus v tkanivách, urýchľuje prietok krvi do miesta zápalu, podporuje odstraňovanie toxínov.
Úspešná liečba perikoronitídy si vyžaduje aspoň 7-10 ošetrení. Preto stojí za zmienku nasledovné. Laserová terapia dnes nie je schopná poskytnúť úplnú nerušenú erupciu zuba múdrosti, napraviť jeho abnormálny rast. Preto má najčastejšie len pomocný význam.
Domáca liečba patológie
Hneď si to všimnemeHlavnou liečbou perikoronitídy je chirurgický zákrok. Ide buď o excíziu kapucne z mäkkého tkaniva, alebo o odstránenie nesprávne rastúceho zuba múdrosti. Domáce opravné prostriedky majú len dočasný proces. Sú zamerané na potlačenie zápalu, zmiernenie bolesti, ale nedokážu odstrániť príčinu problému. Preto sa používajú pred chirurgickým zákrokom, aby sa nejako zmiernil stav pacienta.
Keď sú ďasná zapálené počas prerezávania zubov múdrosti, bude účinné:
- Vyplachovanie úst protizápalovými roztokmi. Patria sem prípravky obsahujúce kuchynskú alebo morskú soľ, sódu bikarbónu, furacilín.
- Odvary z liečivých rastlín sú celkom účinné pri zmierňovaní zápalu. V prvom rade je to nálev z nechtíka, harmančeka, šalvie, žihľavy. Sú známe nielen svojim antibakteriálnym účinkom, ale tiež pomáhajú znižovať zápaly.
- Mazanie postihnutých ďasien roztokom s obsahom jódu má dobrý účinok. Uistite sa, že je aplikovateľný na sliznice. Pacient by tiež nemal mať žiadne kontraindikácie na užívanie liekov obsahujúcich jód.
- Staré metódy - priloženie kúska bravčovej masti, ako aj oplachovanie zvláštnym roztokom: čajové lístky s pretlačenou hlavičkou cesnaku.
Pri silnej bolesti a výrazne zvýšenej teplote stojí za to opustiť ľudové metódy. V tomto prípade pacient vyžaduje rýchle poskytnutie kvalifikovanej lekárskej starostlivosti! Perikoronitída je nebezpečná, pretože sa môže rozšíriť do kostného tkaniva. Prispieva k tomu aj nesprávne rastúci zub múdrosti. Ľudové metódy sú tu úplne bezmocné - je potrebné urgentné chirurgické odstránenie, aby sa predišlo vážnym následkom.
Komplikácie po liečbe
Po operácii (extrakcia zuba, excízia kukly) sa môžu vyvinúť nasledujúce komplikácie:
- Otvárajúce sa krvácanie v mieste rany.
- Opuch ďasien.
- Mierne zvýšená telesná teplota.
- Zdurené lymfatické uzliny pod spodnou čeľusťou.
- Pusálny výtok, abscesy.
Vo všeobecnosti nepohodlie prenasleduje pacientov iba prvé dva dni po operácii. Ak však bolesť nechce ustúpiť a telesná teplota je neustále zvýšená, mali by ste vyhľadať kvalifikovanú lekársku pomoc.
Najdôležitejšími príčinami komplikácií perikoronitídy je porušenie pravidiel správnej dekontaminácie rany zubným lekárom a nízka imunita pacienta.
Preventívne opatrenia
Ak po excízii kukly na ďasne môže byť zotavenie bezproblémové, potom je vždy potrebné pokračovať v liečbe odstránením zubu múdrosti. Pacient pociťuje bolesť ešte dlho po operácii, potrebuje lieky, aby sa vrátil do normálu.
Ak si chcete takýto problém všimnúť včas alebo sa mu úplne vyhnúť, postupujte podľa niekoľkých jednoduchých tipov:
- Nezabudnite dvakrát do roka chodiť na preventívne prehliadky k zubárovi. Špecialista si včas všimne vznikajúci problém so zubami. A nielen totozjednoduší, ale aj zníži náklady na následnú liečbu.
- Venujte pozornosť zubnej a ústnej hygiene. Najlepšie je, ak si zubnú kefku a pastu vyberiete na odporúčanie svojho lekára. Príliš mäkká/tvrdá kefka alebo zubná pasta, ktorá dráždi ďasná, môže tiež viesť k rozvoju takého závažného ochorenia, akým je perikoronitída.
- Kúpte si špeciálne zariadenie – zavlažovač. Umožňuje čistenie zubov aj na tých najneprístupnejších miestach. Irigátor je tiež najlepšie vybrať na základe odporúčaní vášho zubného lekára.
Perikoronitída je ochorenie, ktoré sa dá riešiť iba chirurgicky. Ďalšie metódy sú zamerané iba na odstránenie symptómov. V miernych prípadoch je pacientovi predpísaná excízia kukly na ďasne, v patologických prípadoch odstránenie zubu múdrosti.
