Jednou z najťažších a dosť nebezpečných je zlomenina palca. Napriek tomu, že je to jediný prst, ktorý je vo svojom anatomickom umiestnení umiestnený oddelene, jeho úloha vo fungovaní ruky je veľmi veľká. Činnosť ruky do značnej miery závisí od schopností práve tohto prsta. Tvorí takmer polovicu všetkých funkcií ruky.
Typy zlomenín
Zlomeninu palca možno podmienečne rozdeliť na dva typy:
- traumatic;
- prejaviť sa pod vplyvom iných vplyvov alebo chorôb.
Treba poznamenať, že ich príznaky sú veľmi odlišné. Najčastejšie je prvý typ charakterizovaný koncentrovanou a ostrou deštrukciou kostného tkaniva. V opačnom prípade môže byť zlomenina výsledkom dlhodobej deštrukcie, ako aj prasklín vytvorených skôr.
Všetky zlomeniny kostí podľa typupoškodenie možno rozdeliť do nasledujúcich typov:
- Skrutkovitý - na röntgene v dôsledku zlomeniny palca môžete vidieť vytvorený ostrý uhol. Výsledné fragmenty budú v tomto prípade nasmerované rôznymi smermi od kosti.
- Šikmé – Röntgen dokáže zobraziť jasný obraz, ktorý ukazuje prítomnosť ostrého kostného laloku, ako aj rez, ktorý je v ostrom uhle.
- Rozdrvené – toto poranenie je charakterizované prítomnosťou najmenej troch kúskov kostného tkaniva na spodine zlomeniny. Na obrázku zostáva medzi čipmi viditeľná medzera. Takéto dutiny môžu byť vertikálne alebo horizontálne.
- Pozdĺžna zlomenina palca je pomerne zriedkavé zranenie, pri ktorom je prstová kosť rozdelená na dve časti pozdĺž proximálneho a distálneho falanga.
- Priečny - rovnako ako v predchádzajúcej verzii je kosť rozdelená na dve časti. Iba v tomto prípade sa zlomenina vyskytuje naprieč, a nie pozdĺž základne celého kostného tkaniva.
Traumatické zlomeniny sa klasifikujú samostatne. Zranenie palca môže byť:
- Otvorené. Ide o pomerne ťažkú formu zranenia. V tomto prípade sú pozdĺž línie zlomeniny viditeľné všetky fragmenty kostí cez kožný kryt. Závažnosť tohto ochorenia je spôsobená skutočnosťou, že sa zvyšuje riziko infekcie mäsa aj kostného tkaniva infekciou. Pre distálnu a proximálnu falangu sa zvyšuje riziko vzniku akútnej osteomyelitídy.
- Zatvorené. Považuje sa za úspešnejší typ zlomeniny, pri ktorej nedochádza k poškodeniu mäkkých tkanív. Úlomky sa umiestňujú výlučne na miesto poranenia.
V závislosti od toho, ako je palec zlomený, sa rozhodne, či vykonať operáciu alebo konvenčnú liečbu, ktorá nezahŕňa operáciu.
Príčiny zlomeniny
Pomerne často sú príčinou tohto problému rôzne hry s tvrdou loptou alebo pád na končatinu. Počas zlomeniny môžete získať dislokáciu a modrinu prsta na ruke, čo ešte viac zhorší situáciu. Tento typ zranenia si môžete spôsobiť pádom ťažkého predmetu na ruku alebo tým, že sa dostane do hnacieho mechanizmu.
Lokalizácia zranenia v tomto prípade môže byť veľmi odlišná. Zlomeniny sa nachádzajú vo vnútri kĺbu alebo môžu byť rozdelené, rovnako ako vždy sprevádzajú neúspešný výsledok.
Rizikové skupiny
Zlomenina palca sa vyskytuje pomerne často u nasledujúcich kategórií občanov:
- Deti.
- Profesionálni športovci, ktorí sa najčastejšie venujú basketbalu, boxu alebo volejbalu.
- Pacienti s osteoporózou.
- Starší ľudia.
- Ľudia pracujúci s nebezpečnými strojmi.
- Ženy v menopauze.
Príznaky zlomeného palca
- Okamžite po získaní zranenia človek cíti bolesť a silné pálenie v oblasti palca.
- Pri vyšetrení možno pozorovať, že oblasť poranenia sa značne zväčší v dôsledku tvorby edému.
- Bv čase vyšetrenia lekárom určite uvidí začervenanie epidermy v mieste zlomeniny.
- U niektorých obetí v dôsledku skutočnosti, že prst je opuchnutý a kosť sa mierne posúva, falanga sa odchyľuje na druhú stranu.
- Prst môže byť veľmi bledý s oblasťou hematómu.
- Často sa pod nechtom obete vytvorí krvácanie, ktoré neskôr povedie k oddeleniu nechtovej platničky.
- Človek, ktorý bol čiastočne alebo úplne zranený, stráca schopnosť aktívneho pohybu. U niektorých pacientov však možno naopak pozorovať patologickú pohyblivosť palca na ruke.
- Zlomenina falangy palca je pomerne často sprevádzaná zmenou celistvosti nechtovej vrstvy.
- V momente palpácie môžete počuť krepitáciu úlomkov (charakteristický chrumkavý zvuk, ktorý vzniká, keď sa o seba trú).
- Po zranení sa bez problémov zlomí os palca.
- Jedným zo symptómov takéhoto problému je aktivácia bolesti, keď lekár jemne poklepe vrchnou časťou prsta smerom k jeho základni. Je potrebné mať na pamäti: ak dôjde k zlomenine palca s posunom, potom je takýto postup prísne zakázaný, pretože môže situáciu zhoršiť.
- Niekedy môžu lekári bez röntgenových lúčov nahmatať kostný defekt v oblasti poranenia.
- Pri vyšetrení môžete vidieť, že poranený prst sa v porovnaní so zdravým o niečo skrátil.
- V momente dopadu ťažkých predmetov na prst, vizuálne výraznédeformácia kostí.
- Vzhľadom na to, že palec na ruke v spodnej časti veľmi bolí, funkcia ruky bude u obete nevyhnutne narušená.
- Palpácia poranenej oblasti je pre pacienta veľmi bolestivá.
- V prípade otvorených zlomenín u pacienta je možné z povrchu rany zobraziť časti zlomenej kosti a môže dôjsť k aktívnemu krvácaniu v dôsledku poškodenia ciev.
Diagnostika
Aby ste pochopili, ako určiť zlomeninu palca, určite musíte byť lekárom. Treba poznamenať, že diagnostika tohto problému nie je vždy jednoduchá. Ale veľmi často, doslova pohľadom bez použitia obrázka, môžete diagnostikovať prítomnosť ochorenia. Röntgenové snímky sú najčastejšie potrebné len na potvrdenie určitých symptómov.
Diagnostika sa skomplikuje iba vtedy, ak bola zdravotná starostlivosť poskytnutá nesprávne alebo nebola poskytnutá vôbec. A tiež v prípade, keď je prst opuchnutý, palpácia sa stáva problematickou.
Prvá pomoc
Ak je to možné, mali by ste okamžite ísť na pohotovosť. Ak to tak nie je, je nevyhnutné zavolať sanitku.
Sú chvíle, keď je potrebné poskytnúť pomoc bezprostredne pred príchodom sanitky. V tomto prípade musíte poznať určité pravidlá.
Kĺb palca na ruke vždy bolí kvôli zlomenine, ale kvôli uvoľneniu adrenalínu do tela to obeť necíti. Avšak po 2-3 minútachpôsobenie látky sa zastaví. V mieste zlomeniny alebo podliatiny vznikajú veľmi silné pocity, ktoré človek len ťažko znesie.
Po určení ohniska je potrebné miesto „zmraziť“. Na tento účel sa používa studený predmet, ktorý je analógom anestézie. Nebude možné úplne odstrániť všetky nepohodlie, ale bude možné znížiť situáciu po šoku.
Ak máte doma lieky proti bolesti, musíte ich obeti podať v množstve uvedenom v pokynoch.
Bez ohľadu na to, či je prst zlomený alebo pomliaždený, je nevyhnutné končatinu zafixovať. Na aplikáciu pneumatiky sa používa špeciálny materiál. Najčastejšie nie je po ruke, takže postačí pripevniť palec k susednému. Pri upevňovaní by sme nemali zabúdať, že v budúcnosti sa falanga zväčší, pretože napučí a príliš tesný obväz uzavrie prietok krvi do končatiny. Preto to musíte veľmi opatrne opraviť výpočtom marže.
Konzervatívna liečba
Liečbu zlomeniny spodnej časti palca s posunom, každý lekár by mal začať iba porovnávaním všetkých fragmentov.
Na začiatku sa vykoná lokálna anestézia s použitím lidocoínu alebo novokainu a potom lekár premiestni. Asistent lekára robí strečing po celej dĺžke jednej ruky za palec a druhou rukou natiahne 2-5 prstov. Chirurg musí vložiť obväz do prvého interdigitálneho lúmenu a potom potiahnutím obväzu vykonáprotitrakcia. Takáto manipulácia trvá 5–7 minút.
Ďalšie kroky lekára smerujú k tomu, že palec nastaví do maximálnej abdukcie a následne na palec nasadí sadru a obehový obväz, ktorý fixuje celý palec a fixuje na hornú časť. tretina predlaktia.
Pacientovi, ktorý už má sadru, sa podá druhé röntgenové vyšetrenie, aby sa potvrdilo, že všetko prebehlo správne.
Pri nedislokovanej zlomenine je konzervatívnou terapiou aplikácia Balerovej dlahy (tiež veľmi často používaná palmárna sadrová páska). Mnohí pacienti sa zaujímajú o to, ako dlho sa lieči zlomenina palca. Pri takomto zranení musí obeť so sadrou chodiť 2-3 týždne a po mesiaci sa všetko konečne obnoví.
Keď má obeť okrem zlomeniny aj poranenie šľachy, najprv je potrebné dosiahnuť fúziu kostí a potom sa lekár zaoberá plastickou operáciou šliach.
Chirurgická liečba
Operácia takéhoto ochorenia sa vykonáva pomocou skrutiek a pletacích ihiel. Môže zahŕňať dve alebo jednu etapu:
- Pri jednostupňovej osteosyntéze sú úlomky kostí fixované k pacientovi pomocou rôznych zariadení, ktoré zostávajú na kosti celý život. Proces regenerácie trvá približne mesiac a pol.
- Pri dvojstupňovej osteosyntéze sú všetky upevňovacie prvky odstránené 3-4 týždne po operácii. Obnova bude v tomto prípade trvať dva mesiace.
Na osobupo odstránení sadry sú povinné rehabilitačné opatrenia, ktoré zahŕňajú masáže, fyzioterapiu a terapeutické cvičenia.
Keď pacienta bolí palec v spodnej časti, ukážu mu termálne procedúry, ktoré zahŕňajú kúpele so soľou a suché teplo.
Používanie držiaka prstov
Postup na porovnávanie úlomkov vykonáva lekár, ktorý miesto zlomeniny najskôr anestetizoval. Bez ohľadu na závažnosť a typ zlomeniny je dôležitým krokom v terapii imobilizácia poškodenej oblasti špeciálnymi spôsobmi:
- Sadrový odliatok – nachádza sa od hornej časti predlaktia po koniec poraneného prsta, ktorý musí byť čiastočne otvorený, aby sa zistila prítomnosť normálneho krvného obehu.
- Dobrou alternatívou k sadre je tuhá sklolaminátová dlaha, ktorá sa používa najčastejšie v zložitých prípadoch. Podobný držiak je umiestnený od zápästia po koniec falangy a pevne ho fixuje.
- V poslednom čase sa čoraz väčšej obľube teší špeciálny ortopedický fixátor – ortéza. Ide o inovatívne zariadenie používané na znehybnenie poškodenej falangy. Je pripevnený na úrovni distálnych a stredných falangov a tvorí bezpečnú fixáciu. Pre palec s poranením sa vyrába ortéza v špeciálnom tvare. Na to sa používajú určité materiály, ktoré sú na rozdiel od sadrového odliatku celkom pohodlné. Držiak sa dá ľahko odstrániť, ale vyžaduje si tovedzte, že takáto manipulácia sa vykonáva výlučne pod dohľadom lekára. V opačnom prípade môže proces regenerácie trvať dlho.
Ako dlho trvá obsadenie?
Uzavreté zlomeniny s náležitou starostlivosťou nie sú zvlášť nebezpečné, takže doba nosenia takéhoto obväzu je 2-3 týždne. Úplná regenerácia nastáva po 3-4 týždňoch.
Stredné zlomeniny budú trvať 6-8 týždňov. Prvé štyri týždne sú zamerané na imobilizáciu sadry.
Zotavenie po zložitých zlomeninách dosahuje desať týždňov. Nosenie sadry pomocou ihiel a skrutiek trvá až šesť týždňov. Ak sa počas rehabilitácie vyskytnú komplikácie, toto obdobie sa môže predĺžiť.
Rehab
Proces obnovy je vždy jedným z najťažších krokov. Po priložení sadry začnú svaly veľmi trpieť. Atrofované tkanivá potrebujú ďalšiu obnovu. Často s čiastočným alebo úplným znížením funkcie kefy je priradené:
- fyzioterapia;
- masáž;
- gymnastika.
Všetky vyššie uvedené postupy sa vykonávajú 3-4 krát denne. Osobitnú a najdôležitejšiu pozornosť treba venovať fyzioterapii, pretože najrýchlejšie obnovuje stratené funkcie svalov a šliach, po ktorých môže človek viesť normálny život.
Účel fyzioterapie
Ak po zlomenine bolí kĺb palca na ruke, takéto zákroky sú veľmi potrebné. Sú nasmerované na:
- oddýchnuť sihladké svalstvo ciev;
- zníženie bolesti;
- zmäkčenie väzov;
- zvýšiť krvný obeh v tkanivách;
- odstránenie edému;
- zníženie zápalových procesov v mäkkých tkanivách;
- prevencia ankylózy.
Zostatkové účinky
Od niektorých pacientov môžete počuť, že po zlomenine ich prst bolí alebo sa neohýba. Ako anestéziu sa pacientom odporúča používať nenarkotické analgetiká v tabletách (Paracetamol, Analgin, Pentalgin). Keď u pacienta nie sú vyvinuté väzy, potom sa jeho prst sotva ohne. Ak všetky kosti palca zrastú správne, potom sú na to predpísané aplikácie parafínu, masáže a fyzioterapeutické cvičenia a do prsta sa musia vtierať masti ako Piroxicam alebo Chondroxide.
Prevencia
Zlomenina palca často vedie k dysfunkcii ruky, takže človeka na dlhý čas vyradí z bežného spôsobu života. Terapia trvá dlho, preto je najlepšie pokúsiť sa takýmto zraneniam vyhnúť pomocou jednoduchých preventívnych opatrení:
- Vyvážená a správna výživa je kľúčom k zdraviu celého organizmu. Čím viac vitamínu D a vápnika človek konzumuje, tým menej sú jeho kosti náchylné na zlomeniny. Do stravy je potrebné zahrnúť tvaroh a kyslomliečne výrobky, užitočné je použiť brokolicu, strukoviny, orechy, bielu kapustu a sezamové semienka. Okrem prítomnosti vápnika je v týchto produktoch prítomný horčík, ktorý posilňuje a obnovuje kostitkanina.
- Zlé návyky negatívne ovplyvňujú celé telo. Nikotín zabraňuje asimilácii mnohých stopových prvkov a alkohol vyvoláva traumatické situácie, ktoré vedú k zlomeninám a pomliaždeninám. Preto je udržiavanie zdravého životného štýlu pre život človeka obzvlášť dôležité.
- Mnohé zranenia sú spôsobené ľudskou nedbalosťou. Nezanedbávajte preto bezpečnosť na pracovisku. Automatické nástroje a zariadenia je potrebné používať opatrne.
- Neustále cvičenie pomáha posilňovať ruky. Je potrebné pamätať na to, že každá lekcia by mala začať iba rozcvičkou. Pred zaťažením rúk je potrebné dobre zahriať kĺby a falangy prstov, inak sa nedá vyhnúť zraneniu. Ak to chcete urobiť, môžete použiť jednoduché cvičenia:
- rotujte štetce v kruhu;
- to isté sa točí, ale ruky musia byť uzamknuté;
- dynamické zovretie do päste dlaní.
