V dôsledku priameho a nepriameho nárazu na končatiny môže dôjsť k vážnemu zraneniu osoby. Takéto poškodenie v medicíne sa nazýva špirálovitá zlomenina v špirále, pretože vyzerá ako skrutka. Priame zranenie je možné dosiahnuť presným dopadom na dolnú časť nohy, napríklad po páde ťažkého bremena na nohu alebo v dôsledku pretrvávajúceho tlaku. Nepriame zranenia, ktoré ľudia utrpia v dôsledku nepriameho vystavenia. Môže to byť skok z výšky na vystretej nohe alebo prudká otočka, keď je noha zafixovaná v určitej polohe. Podobné zranenia môžete utrpieť aj pri korčuľovaní.
Zlomenina holennej kosti
Pri skrutkovitej zlomenine dolnej časti nohy sa vo väčšine prípadov zranenie rozšíri na obe jej kosti. Fibula sa môže zlomiť priamou silou a holenná kosť nepriamou silou. Pri takejto zlomenine nie je takmer nikdy pozorovaný posun kostí v dôsledkufibula, ktorá drží všetky zlomené časti kostí na mieste. Zlomenina skrutky nastáva v dôsledku krútenia alebo ohýbania dolnej časti nohy, keď je noha nehybná. Pri takomto poškodení vo väčšine prípadov dochádza k narušeniu integrity mäkkých tkanív. Skrutková zlomenina kostí je vždy zložitá. Ak je teda poranená spodná časť jedného z nich, druhá kosť vždy trpí v hornej časti.
Šikmá alebo špirálová zlomenina
V prípade nepriameho poranenia, keď je dolná časť nohy skrútená alebo stlačená a chodidlo je fixované, dochádza k šikmej alebo špirálovej zlomenine. Spolu s tým dochádza k zlomenine diafýzy fibuly. Môže sa tiež stať, že zlomené časti kostí sú posunuté, potom je vysoká pravdepodobnosť narušenia integrity medzikostnej membrány. Ako sa prejavuje špirálová zlomenina?
Symptomatika
V oblasti predkolenia sú dve kosti – holenná a lýtková kosť. Pri zlomenine skrutky každého z nich pacient cíti charakteristické symptómy. Napríklad, ak je zlomená fibula, človek pocíti miernu bolesť a na dolnej končatine sa vytvorí mierny opuch. Takéto zranenie je však ťažké diagnostikovať kvôli miernym symptómom.
Pokiaľ ide o holennú kosť, najvýraznejšie symptómy sú pozorované pri skrutkovitej zlomenine s posunom:
- hematóm;
- silná bolesť;
- výrazný opuch v mieste zlomeniny;
- deformácia holene;
- pohyb v členkovom alebo kolennom kĺbe bude nemožný pre silnú bolesť.
V niektorých prípadoch ostrá hrana zlomenej kosti spočíva na mäkkom tkanive. Dá sa to cítiť alebo vidieť vizuálne.
V detskom veku sú tieto kosti na rozdiel od dospelých ohybné, takže pri takomto poranení väčšinou nepozorujeme posun, pretože kúsok kosti drží okostice. Okrem špirálovej zlomeniny holennej kosti sa tento druh poranenia môže vyskytnúť aj na ruke.
Zlomená ruka
Toto zranenie hornej končatiny sa môže vyskytnúť s posunom alebo bez neho. Hlavnou príčinou zlomeniny ktorejkoľvek ramennej kosti je súčasný intenzívny mechanický vplyv na ňu, napríklad pád s dôrazom na ruku, úder proti tvrdému predmetu alebo úder do ruky takýmto predmetom, uhryznutie z dravých zvierat.
Diagnostika
Akékoľvek diagnostické opatrenia pre špirálovitú zlomeninu začínajú vyšetrením pacienta. Je veľmi dôležité, aby osoba čo najpresnejšie opísala situáciu, v ktorej došlo k zraneniu. Špirálovú zlomeninu dokáže diagnostikovať spravidla iba skúsený odborník.
V prvom rade lekár skontroluje pohyby poranenej končatiny. Aby sa zistilo, či je kosť zlomená, pacient je požiadaný, aby pohol nohou alebo rukou. Takýto postup však môže vykonať iba lekár, pretože nesprávne a hrubé nezávislé pohyby môžu spôsobiť ešte väčšie poškodenie krvných ciev a tkanív ostrými časťami kostí.
Ďalej pri diagnostikovaní špirálovej zlomeniny lekár kontrolujecrepitus, čo je charakteristický zvuk, ktorý možno počuť pri pohybe poranenej končatiny. Pripomína to špecifické chrumkanie, akoby praskali bublinky. Na určenie tohto charakteristického príznaku je potrebné tlačiť na miesto údajnej špirálovej zlomeniny. Okrem toho, aby skontroloval poškodenie, lekár tlačí na miesto samotnej zlomeniny alebo na pätu. Ak človek cíti silnú bolesť, znamená to, že kosť je zlomená.
Röntgenové končatiny
Po fyzickom vyšetrení by sa malo urobiť röntgenové vyšetrenie končatiny. Spoľahlivo potvrdí diagnózu alebo pomôže vylúčiť špirálovitú zlomeninu kosti. Snímka sa spravidla fotí v projekcii spredu (zozadu) a zboku. Pri potvrdení diagnózy sa špecialista môže uchýliť k inštrumentálnym diagnostickým metódam.
Prvá pomoc
Aby sa znížilo riziko komplikácií pri popisovanom type zlomeniny, je potrebné poskytnúť osobe prvú pomoc. Je dobré, ak je pohotovosť v blízkosti a pacient sa tam môže dopraviť aj svojpomocne na súkromnom aute. Ale v prípadoch, keď je nemocnica ďaleko, musia sa pred príchodom sanitky urobiť určité opatrenia.
Prvá vec, ktorú musíte urobiť, keď dostanete špirálovú zlomeninu, je užiť lieky proti bolesti. Potom by ste mali končatinu čo najviac znehybniť pomocou dlahy alebo improvizovaných prostriedkov. Pri aplikácii dlahy je mimoriadne dôležité postupovať opatrne, aby nedošlo k zraneniu obete.
Ak je zlomenina otvorená, je to nevyhnutnéočistite povrch rany od nečistôt a cudzích telies a potom naň aplikujte sterilný obväz. Ak osoba silne krváca, môže byť potrebný turniket. Ak je zlomenina vážna, pacient môže upadnúť do šoku a v takom prípade musí byť obeť privedená k rozumu, to znamená, že treba prijať protišokové opatrenia.
Po poskytnutí prvej pomoci v traumatologickom centre v blízkosti domu musí byť osoba prevezená do nemocnice, kde lekári stanovia konečnú diagnózu a určia typ liečby: konzervatívnu alebo chirurgickú.
Liečba
Najjednoduchší a najrýchlejší spôsob liečenia zlomeniny lýtkovej kosti dolnej končatiny a kostí ruky. Takéto zranenia sa vo väčšine prípadov vyskytujú bez posunutia. Preto lekári aplikujú sadru a nechajú obväz maximálne 2 týždne. Počas tejto doby sa kosť takmer úplne obnoví bez akýchkoľvek komplikácií alebo negatívnych následkov. To však platí pre zlomeniny miernej závažnosti, bez posunutia kostí. Pri zložitých zlomeninách sa vo väčšine prípadov používa kostrová trakcia. Vážna a dlhodobá liečba si vyžaduje zlomeniny lýtkovej kosti a holennej kosti súčasne, alebo ak je zlomená iba holenná kosť.
Na liečbu špirálovej zlomeniny s posunom sa pacientovi aplikuje sadrová dlaha na 1,5 mesiaca. Ak je holenná kosť poškodená a jej fragmenty sú posunuté, ale dajú sa ľahko fixovať na správnom mieste, lekári vykonávajúuzavretá repozícia, po ktorej je poranená končatina fixovaná.
Ilizarovov prístroj
Často sa používa Ilizarovov aparát na paži. Zvyčajne sa stanovuje na pomerne dlhé obdobie, ktorého trvanie určuje lekár. Zariadenie je pripevnené pomocou kolíkov, ktoré prechádzajú cez otvory v kosti. Pacient je v narkóze. Ihly sú prekrížené pod uhlom 90 stupňov a upevnené na krúžku. Požadovaná dĺžka je označená maticami. Následne lekár upraví požadovanú dĺžku. Pomocou Ilizarovho aparátu sa časti kosti tesne priliehajú k sebe. Toto zariadenie im neumožňuje rozchádzať sa, pretože fixuje fragmenty.
Skeletálna trakcia pri zlomenine
Táto metóda terapie zahŕňa fixáciu kostí pomocou dlahy, závažia a špice. V dôsledku toho sa svaly uvoľnia, oblasť zlomeniny sa znehybní a kosti zrastú. Technika umožňuje skrátiť trvanie liečby a rehabilitácie. Lekár môže pozorovať proces a v prípade potreby zmeniť dizajn. Lehota uloženia nie je kratšia ako 1,5 mesiaca. Kostrová trakcia nie je predpísaná v detstve a starobe. Hlavnou kontraindikáciou je tiež zápalový proces v oblasti poškodenia.
Pred trakciou skeletu sa vykoná lokálna anestézia. Zákrok vykonáva chirurg s prihliadnutím na požiadavky sterility použitých nástrojov a priestorov. Použité sú kovové špice Kirchner. Pomocou vŕtačky lekár prechádza ihlou cez otvory vytvorené v kostnom tkanive a upevňuje ju špeciálnymi svorkami.kosti. Vonku, aby sa zabránilo infekcii, sú lúče pokryté sterilnými utierkami. K napnutiu lúčov dochádza cez držiak, ktorý je na nich nainštalovaný.
Dôležitým aspektom efektívnosti tejto technológie je výpočet použitých záťaží. Takže pri výpočte zaťaženia končatiny v prípade traumatizácie stehennej kosti sa používa hmotnosť nohy, ktorá je 15% telesnej hmotnosti. V prípade zlomenín dolnej časti nohy sa táto hmotnosť rozdelí na polovicu.
Rehab
Úplné zotavenie zo špirálovej zlomeniny nohy trvá asi štyri mesiace. Pri rozdrvených zlomeninách, prítomnosti komplikácií alebo kombinovaných poranení môže rehabilitačné obdobie trvať ešte dlhšie - až šesť mesiacov. Aby človek po poškodení vrátil všetky schopnosti kostí, v medicíne sa používajú určité postupy, medzi ktoré patrí:
- tretie a terapeutická masáž;
- obnovenie pohybov končatín v skorých štádiách rehabilitačného obdobia;
- fyzioterapeutické cvičenia;
- fyzioterapia potrebná na prevenciu dystrofického procesu a emancipáciu pohybov;
- obmedzte fyzickú aktivitu;
- diéta.
Tento druh poranenia sa lieči pomerne ťažko, a preto je rehabilitačné obdobie po ňom dlhšie ako po jednoduchších poraneniach končatín.
Podali sme podrobný popis špirálovej zlomeniny.
