Zlomeniny rebier sú najčastejšie poranenia hrudníka. Náchylní sú na ne najmä starší ľudia. Ich rebrá majú menšiu elasticitu a neznášajú deformácie tak dobre ako mladšie. Zlomeniny rebier sú nasledujúcich typov:
- cracks;
- subperiosteal;
- full.
Crackliny sú najjednoduchšie.
Mechanizmy rozvoja zranenia
Ľudia si spravidla zlomia 5-8 rebrá. Menej často - 11 a 12. Je to spôsobené rôznou úrovňou pohyblivosti distálnych koncov. Pri priamych zraneniach spôsobených malými hranatými tvrdými predmetmi sa zlomí obmedzená časť rebrového oblúka. Zvyčajne sa zlomenina vyskytuje priamo v mieste nárazu traumatickej sily. Najprv sa zlomí vnútorný povrch rebra a potom vonkajší.
Ak na väčšie časti oblúka pôsobí značná sila, potom sa zlomia a sú stlačené dovnútra. Takéto zlomeniny sa nazývajú dvojité alebo fenestrované. Spravidla sú tieto zranenia sprevádzané ruptúrami pleury, svalov a krvných ciev. Ak na veľkú plochu pôsobí mechanická silaoblasti, potom sa v hrudníku vytvorí pohyblivá zóna, ktorá sa nazýva "kostálna chlopňa". Úplná zlomenina rebier zvyčajne vyvoláva posunutie fragmentov kostí. Pri výdychu sa pozoruje ich vstup a pri nádychu sa narovnávajú. Pri takýchto poraneniach sa často vyskytujú praskliny pohrudnice a pľúc s pneumotoraxom, hemotoraxom, subkutánnym emfyzémom a hemoptýzou. Malo by byť zrejmé, že ťažká zlomenina rebier môže viesť k smrti. Liečba doma je možná len pri drobných poraneniach (ak to lekár dovolí). Napríklad praskliny alebo zlomeniny nie viac ako 1-2 rebrá.
Symptomatológia a diagnostika
Zlomeniny rebier sa vyznačujú ostrou bolesťou v mieste poranenia. Zosilňuje sa hlbokým nádychom a kašľom. Pacienti sa snažia dýchať plytko, ale často. Sú nútení zaujať optimálnu polohu, ktorá poskytuje poškodenej oblasti maximálny pokoj. Pri takýchto zraneniach sa objaví príznak prerušovaného dychu. Človek sa snaží vdýchnuť veľmi pomaly, ale hlboko, ale po objavení sa náhlej ostrej bolesti proces zastaví. Pri palpácii je lokálna citlivosť a niekedy krepitus. Ten však nie je pozorovaný v miestach zlomenín chrupavkových častí rebier. Pri viacerých zlomeninách sa často zaznamenávajú kardiorespiračné poruchy, ako aj príznaky poškodenia vnútorných orgánov. To môže viesť k rozvoju respiračného zlyhania. Pri externom vyšetrení spravidla existujú:
- tachypnea;
- bledá pokožka;
- trvalá tachykardia;
- potápanie hrudníka(fragmenty);
- cyanosis;
- pri dýchaní asymetrické pohyby hrudnej steny.
Závažnosť stavu pacienta závisí od miesta poranenia a počtu zlomených rebier.
Prvá pomoc
Prvou prioritou je anestézia. K tomu nie je potrebné podávať pacientovi analgetiká alebo nimi blokovať poškodenú oblasť. Niekedy stačí poskytnúť ľudskému telu pohodlnú polohu. Potom musíte čo najskôr opraviť hrudník. Pretože akýkoľvek neopatrný pohyb spôsobuje nielen bolesť, ale zvyšuje aj pravdepodobnosť zvýšeného krvácania z poškodených tkanív. Na stabilizáciu kostných fragmentov hrudníka sa pri zlomenine rebier aplikuje kruhový fixačný obväz. Môže byť vyrobený z obväzu alebo improvizovaných materiálov. Bavlnené tampóny by sa mali umiestniť na pravdepodobné miesta, kde došlo k zlomeninám rebier.
