Herpes je ochorenie, ktoré je výsledkom infekcie tela špeciálnym vírusom, ktorý môže postihnúť sliznice celého tela a v závažných prípadoch aj iné tkanivá a orgány človeka. Asi 85 % svetovej populácie je nositeľmi tejto choroby, ktorá sa pri najmenšej príležitosti znovu a znovu využíva na útok na infikovanú obeť.
V súčasnosti bolo zistených celkovo deväť druhov infekcií a každá z nich môže postihnúť človeka. Krvné testy na herpes vírus môžu pomôcť pri určovaní presnej diagnózy.
Vírus Herpes simplex (HSV)
Je zvykom rozlišovať dva typy ochorenia – HSV-1 a HSV-2. Sú to veľmi veľké vírusy a oba majú podobné vlastnosti.
HSV typu 1 spôsobuje lézie vo forme pľuzgierov na perách a oblastiach okolo nich. Infekcia sa spravidla prenáša úzkym kontaktom s nosičom choroby alebo kontaktom s povrchom, ktorého sa dotkol (napríklad pitím z toho istého hrnčeka). Treba si uvedomiť, že vírus je aktívny len v momente, keď má človeksú prítomné vredy. V závislosti od oblasti kontaktu môže herpes vstúpiť a rozšíriť sa na pohlavné orgány.
Vírus tohto typu je vo väčšine prípadov v porovnaní so svojimi „príbuznými“celkom neškodný a okrem svrbenia, pálenia a estetického nepohodlia neprináša žiadne zvláštne problémy. Krvný test na herpes v tejto forme sa zvyčajne nerobí, pokiaľ nie je potrebná presná diagnóza. V niektorých prípadoch sa HSV-1 môže rozvinúť do herpetickej keratitídy, HSV encefalitídy a iných komplikácií.
HSV-2 sa zvyčajne prenáša sexuálne. Nachádza sa v konečníku, rôznych častiach tráviaceho traktu a na genitáliách. Pri rôznych kontaktoch sa môže dostať do úst. Okrem toho môže byť dieťa infikované HSV-2 in utero alebo pri narodení infikovanou matkou. Kvôli nedostatočne vyvinutému imunitnému systému dieťaťa sa infekcia niekedy stáva veľmi závažnou a niekedy vedie k smrti.
Či už je genitálny herpes pôvodne spôsobený HSV-1 alebo HSV-2, konečný výsledok je rovnaký: opakujúce sa ohniská, ktoré môžu zahŕňať horúčku, opuchnuté lymfatické uzliny, bolestivé močenie a pálenie, svrbivé pľuzgiere, ktoré sa zvyčajne začnú objavovať svrbenie a zahojí sa v priebehu niekoľkých týždňov.
HSV infekcie zostávajú v tele po celý život. Hoci sa stav latencie dosiahne pomerne rýchlo, stres a oslabenie imunitného systému spôsobí okamžitú recidívu, pri ktorej môže nosič infikovať ostatných.z ľudí. Vírus sa prejavuje léziami na koži, ale môže byť prítomný aj v rôznych telesných tekutinách vrátane slín a vaginálnych sekrétov.
Pri podozrení na infekciu je dôležité čo najskôr vykonať príslušné krvné testy na herpes typu 1 a 2, aby ste zistili pravdu a v prípade potreby začali liečbu.
Iné tvary
Nasleduje súhrn iných foriem herpetických vírusov:
- Varicella-Zoster vírus. Spôsobuje dve hlavné choroby: ovčie kiahne (zvyčajne sa nakazia v detstve) a pásový opar, čo je reaktivácia skoršej infekcie.
- Vírus Epstein-Barr. Väčšina populácie (90-95%) je ním infikovaná. Zvyčajne sa neukáže. V niektorých prípadoch je pôvodcom Burkittovho lymfómu, rakoviny nosohltanu, Guillain-Barrého syndrómu, vlasatej leukoplakie a infekčnej mononukleózy. Vírus sa šíri počas bozkávania alebo sa môže dostať do tela transfúziou krvi. Zistené krvným testom PCR na herpes.
- Cytomegalovírus. Rozmnožuje sa iba v ľudských bunkách. Infekcia sa prenáša krvou a pohlavným stykom a môže sa ňou nakaziť aj dieťa v embryonálnom štádiu prostredníctvom matky. Väčšina prípadov je asymptomatická, a preto zostávajú doživotne nediagnostikované. Zistené protilátkovými testami (IgM a IgG).
- Vírus 6. Distribuovaný po celom svete a nachádza sa v slinách väčšiny dospelých (>90 %). Infikuje takmer všetky deti mladšie ako dva rokyrokov a zostáva nečinný až do neskoršieho veku, kedy sa môže stať aktívnym. Infekcia horných dýchacích ciest, abdominálny diskomfort, únava a dysfunkcia štítnej žľazy sú príznakmi náhleho prepuknutia herpesu 6. typu. Krvný test na protilátky bude schopný určiť presnú príčinu ochorenia. Tento vírus má dve formy: HHV-6A a HHV-6B. Ten spôsobuje roseola infantum, bežné ochorenie u detí, ktoré spôsobuje horúčku, opuchnuté lymfatické uzliny a infekcie horných dýchacích ciest. Po inkubačnej dobe horúčka ustúpi a na trupe a krku zanechá vyrážku, ktorá za pár dní zmizne. U dospelých je primárna infekcia spojená s mononukleózou. Pacienti s HIV majú vyššiu mieru infekcie ako normálna populácia. Rovnako ako iné herpes vírusy, HHV-6 zostáva v tele navždy a môže sa prebudiť v dôsledku potlačenia imunity alebo jednoducho v dôsledku procesu starnutia. Jeho kľúčovou vlastnosťou je schopnosť vyhýbať sa kontrole imunitného systému, takže aktivácia je nebezpečná pre niektorých ľudí, u ktorých môže spôsobiť celoživotnú fibromyalgiu alebo syndróm chronickej únavy. Zistené krvným testom na herpes 6 proti IgG protilátky tohto typu.
- Vírus 7. Nájdený v slinách dospelej populácie (> 75 %). Väčšina ľudí dostane infekciu v detstve a zostane v nich po zvyšok života. V niektorých prípadoch je tiež pôvodcom roseoly.
- Vírus 8. Zatiaľ málo preskúmaný, ale zistilo sa, že je príčinou vzniku Kaposiho sarkómu a Castlemanovej choroby (poškodenielymfocyty). Nebezpečný je najmä pre pacientov s AIDS, pretože sa aktivuje pri zníženej imunite. Krvný test na herpes tejto odrody sa určuje pomocou PCR.
- Herpes B. Tento vírus sa vyskytuje u opíc, ako sú makaky, ale môže to byť aj ľudský patogén, ktorý sa prenáša uhryznutím chorým zvieraťom. U ľudí je ochorenie dosť závažné a približne 75 % prípadov končí smrťou alebo vážnymi neurologickými problémami (encefalitída). Existujú aj dôkazy, že choroba sa môže preniesť z infikovanej osoby na inú osobu.
Diagnostika vírusu herpes simplex
Existujú tri bežné spôsoby, ako zistiť infekciu. Metódy výskumu zároveň priamo závisia od dostupného laboratórneho vybavenia alebo od výberu lekára.
Jedným zo spôsobov je vizuálne vyšetrenie lekárom. Táto diagnóza musí byť vždy potvrdená laboratórnym vyšetrením.
Najpresnejšie a najspoľahlivejšie testy sú tie, ktoré sa vykonávajú pomocou vzoriek materiálu odobratých z postihnutých oblastí (kvapalina z bublín alebo kúskov tkaniva). Prirodzene, vykonávajú sa iba vtedy, ak je infekcia aktívna.
Konečne, krvné testy na herpes simplex dokážu odhaliť protilátky HSV, ktoré sa zistia až dva mesiace po infekcii.
Imunoanalytická metóda (ELISA)
Telo prirodzene reaguje na infekciu HSV produkciou dvoch typov protilátok (krvných bielkovín, ktorých funkciou jeboj proti vírusom a baktériám): IgM a IgG.
Imunoglobulín M sa deteguje okamžite, ale môže neskôr zmiznúť, takže IgG je najpopulárnejší pri testovaní krvi na herpes vírus prvého alebo druhého typu. Delí sa na kvantitatívne a kvalitatívne testy. Prvý deteguje protilátky v krvi a druhý bude schopný rozpoznať typ infekcie.
Aby však test priniesol správny výsledok, trvá to určitý čas – niekoľko týždňov až mesiacov, pretože vírus sa šíri pomerne pomaly, a preto imunitná odpoveď nenastane okamžite. Preto môže osoba dostať falošne negatívny výsledok, ak sa vzorky odoberú príliš skoro.
Preto sa odporúča vykonať testy najskôr desať týždňov po podozrení na infekciu. V opačnom prípade laboratórium nemusí zistiť prítomnosť protilátok.
Test polymerázovej reťazovej reakcie (PCR)
Dá sa to urobiť na akomkoľvek biomateriáli odobratom z postihnutej oblasti, na krvi alebo inej tekutine (ako je miecha).
Táto metóda rozpoznáva DNA vírusu HSV a tiež pomáha určiť, či je vzorka HSV-1 alebo HSV-2.
Herpes krvný test (PCR) je jednou z najpopulárnejších metód na detekciu herpesu, pretože je rýchly, primerane presný a pri vykonaní je menšia šanca na falošne pozitívny výsledok.
Test dokáže odhaliť herpes, aj keď nemáte žiadne fyzické príznaky. Lekár odoberie vzorkuktorý bude testovaný v laboratóriu, aby sa zistila prítomnosť vírusu v tele.
Imunofluorescenčná reakcia (RIF)
Jednoduchý a rýchly krvný test na herpes. Nevýhodou je, že neposkytuje absolútne presný výsledok. Vykonáva sa vyšetrením krvi alebo kúska tkaniva z postihnutých oblastí. Pridávajú sa k nim protilátky, ktoré pri detekcii vírusu s ním zareagujú a začnú žiariť vďaka špeciálnym farbivám pridaným do činidla.
Kultúrna metóda
Veľmi spoľahlivá metóda s vysokou presnosťou výsledkov. Jeho význam spočíva v tom, že pacient odoberie tekutinu z vredov na koži a naočkuje slepačie vajce (embryo). Vďaka tejto technike je možné pochopiť, akým typom HSV je človek infikovaný. Táto štúdia nie je veľmi populárna, pretože na jej výsledky sa vynakladá veľa času a peňazí.
Výsledky testu
Na základe nich je pacientovi predpísaný priebeh liečby. Domáce rýchlotesty sa neodporúčajú, pretože nedokážu určiť závažnosť stavu, čo ovplyvňuje kvalitu starostlivosti. Predtým, ako budem hovoriť o dešifrovaní krvného testu na herpes, stojí za zmienku, že ak máte aktívnu léziu, ktorá trochu pripomína ohnisko (svrbenie, pálenie, vyrážky atď.), Najlepší spôsob, ako zistiť pravdu, je navštívte svojho lekára.
Abnormálne výsledky, ktoré ukazujú prítomnosť HSV, sa nazývajú pozitívne. To znamená, že HSV rastie vo vírusovej kultúre,antigény alebo DNA a protilátky proti nim sú prítomné v krvi.
Vzorky odobraté z čerstvých fľaštičiek obsahujúcich tekutinu sú vo všeobecnosti lepšie a presnejšie pri identifikácii vírusu ako iné vzorky.
Pamätajte, že ak máte nedávnu infekciu, trvá približne tri mesiace, kým zistíte, o aký typ HSV ide. Približne 15-20% ľudí nikdy neprepukne aktívne vírusom herpes simplex. Krvný test s normálnymi výsledkami sa nazýva negatívny. To znamená, že HSV nerastie vo vírusovej kultúre, antigény ani ich DNA sa nenachádzajú a v krvi nie sú žiadne protilátky proti herpesu.
Negatívny výsledok testu neznamená, že nemáte herpetickú infekciu. Ak je prvý test normálny, ale máte príznaky infekcie, mali by ste sa znova otestovať.
Prečo by ste mali nútiť svojho partnera, aby urobil test?
Existuje veľa dobrých dôvodov, prečo otestovať svojho partnera na herpes:
- Možno ste mu už preniesli vírus. Je to veľmi nešťastné a dotyčná osoba bude určite rozrušená, ale musí sa to urobiť, aby sa zabránilo ďalšiemu šíreniu infekcie.
- Mohol by vás nakaziť HSV-2 pri pohlavnom styku. Väčšina ľudí dostane herpes od partnera, ktorý možno ani nevie, že ho má, alebo ho skrýva. Krvný test na herpes typu 2 je možné vykonať v akomkoľvek zdravotníckom zariadení.
Lieky na liečbu herpetickej infekcie
HSV používa acyklické nukleozidové analógy, ktoré sa používajú na liečbu infikovaných oblastí. Skutočnosť, že lieky sa aktivujú iba v bunkách infikovaných herpesom, znamená, že majú málo vedľajších účinkov.
Ak sa krvný test na herpes typu 1, rovnako ako jeho "kolega", sexuálne prenosný, ukázal ako pozitívny, potom najznámejším spôsobom boja je Acyclovir. V tej istej skupine sú ďalšie schválené lieky vrátane Famcicloviru a Valacicloviru. Treba poznamenať, že tieto lieky pôsobia proti replikácii HSV (sú začlenené do DNA pri jej kopírovaní), a preto nie sú účinné proti latentnému vírusu.
Pri herpes Zoster pite veľa tekutín a pľuzgiere zakryte žiarivo zelenými alebo antivírusovými liekmi.
Na rozdiel od herpes simplex nie sú dostupné žiadne lieky na liečbu vírusu Epstein-Barrovej. V súčasnosti sa vyvíja vakcína.
Cytomegalovírus používa ganciklovir, ktorý inhibuje replikáciu ľudských herpetických vírusov a bežne sa používa na liečbu retinitídy. "Acyclovir" v tomto prípade nie je účinný. Vyvíja sa vakcína, ale najlepším spôsobom, ako sa nakaziť vírusom, je obmedziť sexuálny kontakt s infikovaným partnerom.
Ganciklovir a Aciklovir sú účinné aj pri HSV-6.
Vírus Bcitlivé na obe vyššie opísané lieky, ktoré sa odporúčajú na terapiu. Ich účinnosť je v súčasnosti neznáma.
