Zuby sú neoddeliteľnou súčasťou tela, ktorá pomáha žuť jedlo, aby ho nasýtilo potrebnou energiou. Jedným z prvkov ich štruktúry je dužina. Jeho vlastnosti, funkcie, význam a štruktúra sú popísané nižšie.
Definícia
Mieň je spojivové tkanivo s vláknitým a voľným podkladom. Pochádza zo zubnej papily tvorenej ektomezenchýmom. Takéto tkanivo sa nachádza v dutine zuba a úplne opakuje svoje vonkajšie obrysy. Oblúk koronálnej dutiny môže byť v závislosti od veku pacienta v rôznych úrovniach vo vzťahu ku krčku zuba.
Dužina obsahuje nervové zakončenia, vláknité štruktúry a cievy. Ďalším znakom štruktúry buničiny je, že obsahuje medzibunkové látky. Len vyplnia koreňové kanáliky a koronálne časti. V oblasti zuba, kde sa na povrchu objavujú tuberkulózy korunky, sa nachádzajú „rohy“buničiny. Pri zuboch s viacerými koreňmi je čiara medzi týmito zónami jasne viditeľná, ale pri zuboch s jedným koreňom je hladšia.
Funkcie
Štruktúra buničiny je pomerne zložitá, pretože plní mnoho funkcií.
1. Plasty - odontoblasty sa podieľajú na práci, sú zodpovedné za tvorbu vrstvy buničiny a podieľajú sa na tvorbe dentínu. O primárnej produkcii dentínu má zmysel hovoriť ešte pred prerezávaním zúbkov a potom sa rodí sekundárny, ktorý má histologicky podobnosť s primárnym. Keď sa takáto látka objaví, možno pozorovať zmenšenie dutiny zuba.
2. Vďaka štruktúre buničiny sa vykonáva ochranná funkcia, pre ktorú sa vytvárajú mikrofágy, ktoré sa podieľajú na:
- aktivácia imunitných procesov;
- odstránenie mŕtvych buniek;
- tvorba lymfocytov a ich odrôd;
- vzhľad fibroblastov zodpovedných za tvorbu a udržiavanie potrebného množstva optimálneho zloženia medzibunkovej látky, vďaka čomu dochádza k metabolickým procesom;
- vývoj terciárneho dentínu, ktorý plní aj ochrannú funkciu.
3. Trofické - uskutočňuje sa vďaka dobre vyvinutému cievnemu systému, ktorý má niektoré špecifické vlastnosti:
- v buničine prebiehajú všetky procesy vyššou rýchlosťou v porovnaní s inými tkanivami;
- sú pozorované cievy s veľmi tenkým telom;
- v štruktúre drene zuba je taká vlastnosť, že tlak je tam oveľa vyšší ako v iných orgánoch;
- v medzivrstve je obrovské množstvo kapilár, ktoré sa rýchlo aktivujú v čase zápalu;
- v dôsledku prítomnosti anastomózy existuje možnosť priameho posunu krvného toku.
4. Senzorické - prítomnosť tohtofunkcia je charakterizovaná prácou mnohých nervových vlákien, ktoré sú v zubnej dutine v dôsledku existujúceho apikálneho otvoru a vejárovitých tkanív rozbiehajúcich sa v periférnom smere v oblasti korunky.
Anatomická štruktúra
Ak vezmeme do úvahy štruktúru zuba zo strany anatómie, potom je tkanivo rozdelené do dvoch zón.
- Korunová dužina je pomerne drobivá dužina, ktorá sa podieľa na dentogenéze. Všetky vrstvy, ktoré tvoria miazgu, sú preniknuté obrovským množstvom nervových buniek a kapilár.
- Koreňová dreň je hustejšia, pretože neobsahuje také veľké množstvo bunkových prvkov, ale sú tam kolagénové vlákna.
Vďaka štruktúre korunky a drene koreňa vzniká dostatočne pevná štruktúra zuba. Tvrdé tkanivo zadržiava dreň, ktorá je zase zodpovedná za tvorbu dentínu.
Cez apikálny otvor sa kanáliky spájajú s periodontálnymi tkanivami, čím pomáhajú živinám a minerálom prúdiť k stenám zubov.
Deňa predného zuba je plynule presmerovaná z korunky na koreň. Zubná dreň stoličiek má zreteľnejšie hranice.
Histologická štruktúra drene
- Kolagénové a elastínové vlákna dodávajú telu kyselinu hyalurónovú, znižujú náchylnosť na baktérie a toxíny.
- Fibroplasty, lymfocyty a leukocyty prispievajú k životu epitelu a vytvárajú medzi nimi spojenie.
- Sú zodpovedné za hviezdicovité bunky a jednotlivé výbuchyregenerácia miazgy.
- Kapiláry a cievy zabezpečujú zásobovanie miazgy krvou potrebné na výživu tkanív.
- Obrovská sieť nervových zakončení prispieva k tvorbe Rozhkovových plexusov a je zodpovedná za bolesť pri vystavení podnetom. K inervácii tkaniva dochádza v dôsledku prítomnosti trojklaného nervu.
Zloženie buničiny
74 % látky tvorí voda a zvyšok tvoria anorganické a organické vrstvy. Bunky obsahujú kyseliny, proteínové zlúčeniny, rôzne enzýmy a glukózu, ktorá pomáha epitelu aktívne spotrebovávať a spracovávať kyslík.
Vessels
- Arterioly a tepny - sú presmerované z apikálnej časti miazgy do koronálnej, kde sa rozvetvujú na obrovské množstvo kapilár. Sú v tesnom kontakte s odontoblastmi, čím im poskytujú potrebné živiny.
- Ak vezmeme do úvahy štruktúru miazgy, potom sú to aj žily - vďaka ich prítomnosti sa vylučujú odpadové látky tela.
- Lymfatické cievy – produkujú slepé vaky v blízkosti odontoblastov, v ktorých prebieha metabolizmus.
- Apikálny otvor - formálne ho nemožno nazvať súčasťou ciev miazgy, ale práve cez neho sa tvorí vstup a výstup lymfatických ciev, tepien a žíl z tkaniva miazgy.
Nervy
Štruktúra drene je taká, že zubné nervy prechádzajú cez apikálny otvor spolu s cievami. Sú presmerované do koronálnej časti a tvoria obrovskú sieť. Blízkoodontoblastové nervy vytvárajú takzvaný Rozhkov plexus, z ktorého sú presmerované bez myelínovej pošvy, čo umožňuje inervovať odontoblasty. Spolu s periférnymi procesmi prechádzajú nervy do dentínových tubulov, dentínu a predentínu.
Pulpa dočasných zubov
- Rozdiely v štruktúre miazgy koruny a koreňových zón sú mierne vyjadrené.
- Vo všeobecnosti je spojivové tkanivo voľnejšie a hydrofilnejšie so zníženým obsahom vlákniny a rozmanitejším počtom bunkových prvkov.
- Najvýznamnejší počet nervov a krvných ciev sa pozoruje u detí vo veku 2–3,5 rokov. Štruktúra buničiny u detí vo veku 4–6 rokov sa výrazne mení. Počet pomerov medzi kolagénom a prekolagénovým substrátom sa zvyšuje v prospech prvého, spolu s tým sa vytvára nárast amorfnej medzibunkovej látky.
- Dokonale definovaný neurovaskulárny zväzok.
- Deňa dočasných zubov je tesne spojená s parodontom cez otvory v koreni zuba.
- Štruktúra drene dočasných zubov spočíva v tom, že nervové vlákna smerujú do zóny odontoblastov, kde končia nervové zakončenia.
- Keď miazga rastie, nervové tkanivo sa vyvíja ako posledné a v momente resorpcie dočasného zuba najskôr degeneruje, preto pri vstrebaní koreňov citlivosť výrazne klesá.
- Keď sa dočasné zuby vstrebú, ich dreň slúži ako zdroj na tvorbu klastov – obrovských mnohojadrových buniek, ktoré sa zas podobajúosteoklasty. Následne sa dentín a preddentín resorbujú, začínajúc od koreňa.
- V periodickej vrstve sa objavujú nevýznamné dutiny - vakuoly, obsahujú homogénnu hmotu.
Zmeny s vekom
V dôsledku neustálej tvorby fyziologického sekundárneho dentínu to nakoniec vedie k zmenšeniu objemu koreňového kanálika a pulpnej komory. Hlavnými znakmi štruktúry drene stálych zubov sú tieto procesy:
- Stenčená vrstva odontoblastov alebo jej úplná absencia. Prítomná je aj tkanivová fibróza so znížením počtu bunkových elementov.
- V cievach pulpy dochádza k aterosklerotickým zmenám. Dochádza ku kalcifikácii kapilár a nervových zakončení.
- Tkanivo miazgy sa s pribúdajúcim vekom viac mineralizuje, čo sa často prejavuje ako difúzna kalcifikácia.
- Čím je pacient starší, tým viac klesá kapacita tkaniva. To všetko zaručuje ľuďom v tejto kategórii nie veľmi priaznivú prognózu pri použití priameho krytia alebo životnej amputácie.
Zápal
Štruktúra buničiny spočíva v tom, že keď patogénne baktérie preniknú cez sklovinu, začnú nepriaznivo ovplyvňovať zub a presúvať sa do mäkkých tkanív. Keď proces deštrukcie dosiahne nervy, vytvorí sa patogénny zápal - pulpitída. Táto patológia sa vyskytuje u 20 zo 100 % pacientov, ktorí vyžadujú lekársku pomoc pre akútnu bolesť.
Hlavnou príčinou patológie je infekčná zložka choroby. Mechanické poškodenie skloviny, ako aj nekvalitné ošetrenie zubov sa však môžu stať impulzom pre pulpitídu.
Ak hovoríme o najcharakteristickejších príznakoch pulpitídy, potom je najprv potrebné poznamenať rezanie a akútnu bolesť, veľmi často paroxysmálnu. Postupom času sa intervaly môžu skrátiť a bolesť sa čoskoro stane trvalou. V žiadnej polohe, dokonca ani v ľahu, nedochádza k úľave od nepohodlia, ktoré sa môže na určitý čas zosilniť, najčastejšie v noci, čo pacientovi bráni zaspať.
V čase diagnózy, žiaľ, pomocou röntgenu nie je možné ochorenie odhaliť. Preto je hlavnou metódou rozpoznania choroby rutinné vyšetrenie, ktoré vedie špecialista. Pulpitída má tiež určité znaky, podľa ktorých môže lekár diagnostikovať prítomnosť zápalu. Napríklad pri zahryznutí do zuba prakticky nedochádza k žiadnej reakcii, no chlad vyvoláva akútnejšie a neznesiteľnejšie pocity.
Jediným ošetrením je odstránenie miazgy. Vykonáva sa výlučne v plnej anestézii, často v niekoľkých krokoch. V prvej fáze sa do zuba vloží liek, ktorý pomáha obnoviť zapálené tkanivo, ako aj anestetikum. V druhej fáze sa dutina zuba dôkladne vyčistí a potom sa utesní. Všetky vyššie uvedené činnosti je najlepšie vykonávať včas, pretože bolesť, ktorá sprevádza toto ochorenie, je jednoducho neznesiteľná.
Poruchy buničiny
Všetky pulpitídy sa najčastejšie vyskytujú v akútnej forme. Je zistený aj chronický priebeh, ale jeho znaky nie sú také výrazné ako pri akútnom prejave a najčastejšie sú charakterizované vnímaním tepelných účinkov - teplého a studeného jedla. Dosť často máva zápach z úst. V prípade exacerbácie dochádza k paroxysmálnej bolesti. V zásade sa pulpitída delí na:
- gangrenózne - pri kontakte s horúcim jedlom je v zube tlak, pri otvorení zubnej dutiny môžete pozorovať výtok šedej hmoty s prenikavým zápachom;
- proliferatívna - bolesť sa objavuje v čase kontaktu s jedlom, ktoré začína prenikať do otvorenej dutiny zuba, to všetko môže spôsobiť krvácanie z drene;
- vláknitá - bolesť sa prejavuje mechanickými, tepelnými a chemickými podnetmi.
Všetky konkrematózne zápalové procesy, v závislosti od štruktúry zubnej drene, sú charakterizované náhlymi záchvatmi, ktoré sú spôsobené:
- ostré pohyby;
- vibrácie;
- jazda výťahom.
