Podľa niektorých odborníkov má toxoplazmózu v priemere 80 % svetovej populácie, no jej prevalencia sa v rôznych regiónoch výrazne líši. Takže vo Francúzsku je 84% dopravcov, v niektorých krajinách Latinskej Ameriky - takmer 95% a v Rusku len asi 20% populácie. Takýto „priaznivý“ukazovateľ však neznamená, že ruské ženy sa nemusia obávať. Podľa lekárskych správ je toxoplazmóza počas tehotenstva u nás diagnostikovaná u 25 % žien.
Vo väčšine prípadov to nie je cítiť, takže tehotné ženy nemajú podozrenie, že sú infikované. Ale aj „tichá“toxoplazmóza predstavuje pre plod smrteľnú hrozbu, pretože mikroorganizmy, ktoré ju spôsobujú, ľahko prenikajú cez placentu.
Populácia má mylné predstavy o tom, odkiaľ toxoplazmóza pochádza. To vedie k tomu, že tehotné ženy sa snažia chrániť pred nepravdepodobným vinníkom infekcie a nepripisujú dôležitosť skutočnému zdroju hrozby. V článkuponúka komplexné informácie o toxoplazmóze počas tehotenstva, odhaľuje jej príčiny, symptómy, diagnostiku a metódy liečby.
Charakteristika mikróbov
Existuje niekoľko desiatok druhov mikroorganizmov, ktoré parazitujú u ľudí. Väčšinou sú to baktérie. Medzi patogénnymi mikróbmi nie je toľko protistov, ale tie, ktoré existujú, môžu spôsobiť ťažké, niekedy smrteľné ochorenia. Ide o protisty Toxoplasma gondii (bežná skratka je T. gondii). Ich hlavným majiteľom sú mačky. Ľudia, vtáky a všetky ostatné cicavce sú len medzičlánkom v životnom cykle parazitov.
V tele mačiek prebieha ich pohlavné rozmnožovanie a v ľudskom tele - asexuálne. T. gondii napáda bunky, kde vytvára parazitické vakuoly obsahujúce takzvané bradyzoidy. Oni ako cez kopirák rozmnožujú svoj vlastný druh. Keď ich je priveľa, bunka praskne. Vakuoly vytvárajú cysty, ktoré sa môžu vyvinúť v pečeni, pľúcach, obličkách, mozgu, srdci a kostrových svaloch a ľudských očiach.
Pretože T. gondii pôsobí vo vnútri bunky, imunitný systém ich „nevidí“. Začína pôsobiť len proti tým mikróbom, ktoré práve opustili prasknutú bunku a do novej ešte nenapadli. Antibiotiká na ne pôsobia selektívne.
Práve z týchto dôvodov je ťažké úplne sa zbaviť toxoplazmózy.
V tele mačiek sa v žalúdku a črevách tvoria cysty T. gondii. V procese sexuálneho rozmnožovania tvoria oocysty, ktoré sa vylučujúvon s výkalmi.
Mačky sú ďalšie cesty infekcie
Z vyššie uvedeného je logické predpokladať, že je možné zachytiť toxoplazmózu počas tehotenstva od mačky. V skutočnosti je však percento nakazenia týmto spôsobom zanedbateľné. Preto nemusíte z domu vyháňať roztomilé zvieratká s chvostom, ak sa ocitnete v „zaujímavej pozícii“. Na obranu týchto zvierat možno povedať aj to, že sa toxoplazmou nakazia len vtedy, ak zjedli surové infikované mäso alebo chytili chorú myš. V extrémnych prípadoch, dokonca aj pred otehotnením, môžete svojej mačke vykonať laboratórnu diagnostiku, aby ste sa uistili, že nie je prenášačom nebezpečných mikróbov, a ak áno, potom ju ošetrite.
Špecialisti sa domnievajú, že prítomnosť infikovanej mačky v dome pred tehotenstvom majiteľa nie je taká zlá, pretože vďaka tomu si žena vytvorí protilátky proti parazitom, ktoré už nepredstavujú hrozbu pre nenarodené dieťa. Mačka môže byť nebezpečná len vtedy, ak sa dostane do domu už tehotnej ženy (napríklad bola kúpená) a nakazí ju.
Dobrým spôsobom, ako sa vyhnúť infekcii od domáceho maznáčika, je dodržiavať osobnú hygienu, to znamená, že si po akejkoľvek činnosti so zvieraťom vždy umyte ruky.
Najpravdepodobnejšou príčinou toxoplazmózy počas tehotenstva je konzumácia surového kontaminovaného mäsa. Môže to byť bravčové, hovädzie, jahňacie, zverina, hydina.
Hrozivá je aj práca s takýmto mäsom (jeho krájanie a inéoperácia), ak si žena následne dôkladne neumyje ruky.
Klasický spôsob, ako sa nakaziť fekálnymi parazitmi, je jedenie neumytého ovocia a zeleniny a práca na poli.
Je nemožné zachytiť T. gondii od infikovanej osoby prostredníctvom akejkoľvek domácnosti a sexuálneho kontaktu. Nebezpečné protisty je možné od neho adoptovať iba prostredníctvom krvnej transfúzie alebo transplantácie orgánov.
Príznaky
Všimnite si, že iba 10 % žien infikovaných T. gondii pociťuje príznaky rozvoja choroby. Vo zvyšných 90% zostáva bez povšimnutia. Symptómy toxoplazmózy počas tehotenstva sa objavujú u žien s nízkou imunitou.
Inkubačná doba po infekcii trvá jeden až tri týždne. Počas tejto doby môže žena už zabudnúť, že zjedla neúplne uvarené mäso alebo neumytú zeleninu. Preto je často nemožné určiť zdroj infekcie.
Choroba sa môže vyskytnúť v akútnej a chronickej forme.
Pri akútnych príznakoch toxoplazmózy počas tehotenstva sú:
- Teplota tepla.
- Podliatina, bolesť celého tela.
- Bolesť hlavy.
- Zväčšená slezina a pečeň.
- Vracanie.
- Paralysis
U mnohých pacientok môžu príznaky toxoplazmózy počas tehotenstva vyvolať dojem, že žena je prechladnutá.
Ona má:
- Subfebrilná teplota.
- Bolesť hlavy.
- Faryngitída.
- Zápal lymfatických uzlín.
- Konjunktivitída.
VedeckéJe dokázané, že toxoplazma ovplyvňuje správanie svojej obete. U tehotných žien a iných ľudí sa to môže prejaviť takými zmenami v obvyklom stave:
- Rozptýlená pozornosť.
- Pomalé reakcie.
- Zvýšená zhovorčivosť.
- Úzkosť, pochybnosti o každom (aj najneškodnejšom) dôvode.
Testovanie na toxoplazmózu počas tehotenstva
Pri podozrení na ochorenie ošetrujúci lekár v prenatálnej poradni odoberie anamnézu a tiež zisťuje, za akých okolností môže dôjsť k infekcii. Najdôležitejší je však sérologický rozbor, pri ktorom sa v tehotenstve odoberá krv na toxoplazmózu. Táto štúdia v prvom trimestri sa vykonáva na všetkých ženách bez ohľadu na to, či majú príznaky alebo nie. Na tento účel sa odoberá krv z žily. V jej sére sa zisťuje hladina protilátok LgM a LgG špecifických pre toxoplazmu. Výsledky by mali povedať, či bola žena infikovaná, a ak áno, ako dlho. Ak sa infekcia vyskytla nedávno, je veľmi dôležité určiť, či sa tak stalo pred počatím alebo po ňom.
V prípade pochybného výsledku sa vykoná dodatočné testovanie.
Pri testovaní na toxoplazmózu počas tehotenstva môžu byť indikátory nasledovné:
- LgM a LgG sú negatívne. To znamená, že neexistuje žiadna infekcia, ale môže sa vyskytnúť, pretože imunitný systém je oslabený.
- LgM (-), LgG (+) - neexistuje žiadna infekcia, ktorá by ohrozovala plod, a ochranné funkcie fungujú dobre. To môže znamenať, že infekcia ženystalo uz davno (mozno v jej detstve), takze telo ma uz vytvorenu imunitu. Na potvrdenie tejto skutočnosti je predpísaný test PCR a test avidity.
- LgM (+), LgG (-) - existuje primárna infekcia, neexistuje imunita. Tento výsledok analýzy je nanajvýš alarmujúci, pretože plod je v nebezpečenstve. U ženy je naplánovaný druhý test o 2 týždne, ako aj testy PCR a ELISA.
- LgM (+), LgG (+) - možno existuje ochorenie toxoplazmózy. Na potvrdenie tohto sú predpísané testy avidity a PCR.
Iné diagnostické metódy
Testovanie na toxoplazmózu počas tehotenstva zahŕňa aj ultrazvuk. Vykonáva sa s cieľom zistiť, v akom stave je plod. To neznamená, že ultrazvuk nevyhnutne ukáže anomálie v štruktúre tela alebo podobne. Takáto diagnóza pomáha zistiť, či existuje intrauterinná rastová retardácia alebo nie. Ak sa zistia významné odchýlky, odporúča sa ukončiť tehotenstvo.
Ak sa potvrdí, že je žena infikovaná T. gondii, vykoná sa amniocentéza, aby sa zistilo, či je plod infikovaný alebo nie. Táto analýza zahŕňa punkciu plodovej vody. Jeho spoľahlivosť je 90-95%. Pre tekutinu odobratú punkciou pre tento test sa vykoná PCR. Takáto štúdia môže byť vykonaná na obdobie dlhšie ako 18 týždňov.
Urobia aj všeobecný krvný test na zistenie zdravotného stavu matky.
Doplnkový test je kožný test. Vykonáva sa, keď od údajnej infekcie uplynuli 3-4 týždne. Príznaky prítomnosti toxoplazmy v tele sú opuch a začervenanie papúl, ako aj zápal lymfatických uzlín.
Treba si uvedomiť, že pre dieťa bude nebezpečná iba primárna infekcia toxoplazmou matky. Ak bola nositeľkou mikróbov už pred tehotenstvom, tak jej telo si už proti týmto parazitom vytvorilo imunitu. Následky infekcie pre dieťa úzko súvisia s tým, ako dlho k nej došlo.
Ak sa v prvom trimestri, keď embryo ukladá všetky svoje orgány, zistí toxoplazmóza počas tehotenstva, následky pre plod sú vážne, pretože existuje vysoká pravdepodobnosť vrodených anomálií. Počas tohto obdobia veľmi často dochádza k potratom alebo vyblednutiu plodu.
Infekcia počas nasledujúcich 3 mesiacov môže viesť k abnormálnemu vývoju iba v 5 % prípadov. Ak matka ochorela v druhom trimestri, dieťa môže mať problémy so zrakom, až slepotu, hydrocefalus, abnormality v činnosti mozgu, vo fungovaní obličiek, pečene, srdca, sleziny, tráviaceho traktu. Žena, ktorá počas tohto obdobia ochorie, môže predčasný pôrod.
Ak sa za posledné tri mesiace počas tehotenstva vyskytla toxoplazmóza, následky pre plod sú najpriaznivejšie, pretože v tomto čase sú už všetky telesné systémy vytvorené. Bábätko sa v tomto prípade narodí bez viditeľných anomálií, no vrodenej toxoplazmóze sa nevyhne. Môže mať kožné vyrážky ako žihľavka, choroby vnútorných orgánov a zlý zrak. Všetky tieto problémy možno vyriešiť správnou liečbou.
Liečba
Ak je netehotná žena infikovaná T. gondii a nemá žiadnu závažnúpríznaky, ako je vysoká horúčka, vracanie, zápaly vnútorných orgánov, lézie sietnice, potom sa liečba nevykonáva, pretože toxoplazmóza sama odoznie a zanechá silnú imunitu.
Ak vám počas tehotenstva diagnostikujú toxoplazmózu, čo by ste mali robiť? Toto je prvá otázka, ktorú si ženy kladú po pozitívnom sérologickom teste. Existuje niekoľko možností pre vývoj udalostí:
1. T. gondii sa v plodovej vode nenašiel. V tomto prípade je predpísaný Spiramycín. Dokáže sa hromadiť v placente, čím zabraňuje infekcii dieťaťa.
2. V plodovej vode bol nájdený T. gondii. Liečba toxoplazmózy počas tehotenstva v druhom trimetri sa uskutočňuje pomocou liekov "Sulfadiazín" a "Pyrimetamín". Preventívne sa dieťaťu s kostnou dreňou predpisuje súčasne kyselina listová.
Liečba v prvom trimestri tehotenstva je na uvážení lekára a podľa indikácií (žena má akútnu alebo latentnú formu toxoplazmózy). V tomto čase lekári najčastejšie odporúčajú ukončiť tehotenstvo.
Zistilo sa, že placenta prechádza patogénmi v prvom trimestri v 15% prípadov, v druhom - v 30% prípadov a v treťom - v 60%.
Známy pediater Komarovsky hovorí, že ak sa T. gondii našiel v plodovej vode počas tehotenstva, pri akejkoľvek liečbe matky nemá dieťa šancu narodiť sa úplne zdravé. Rozdiel bude len v stupni poškodenia jeho orgánov.
Plánovanie rodiny
Toxoplazmóza, ktorou sa nakazila viac ako polovica populácieplanéte, nespôsobuje ľuďom s dobrou imunitou žiadne problémy. Je to nebezpečné len pre určité kategórie občanov vrátane tehotných žien. Podľa mnohých lekárov liečba toxoplazmózy nedáva 100% záruku narodenia zdravého bábätka, preto sú preventívne opatrenia pri tomto ochorení mimoriadne dôležité.
S vedomím nebezpečenstva toxoplazmózy počas tehotenstva je veľmi žiaduce plánovať narodenie dieťaťa a nenechať veciam voľný priebeh. Ženy, ktoré sa stanú matkami, by mali byť testované na toxoplazmózu.
Ak výsledok ukáže, že majú LgG protilátky v krvnej plazme, potom už majú imunitu proti T. gondii. Preto sa žiadne mačky neboja o svoje dieťa.
Ak sa ako výsledok testu našli protilátky LgM a analýza ukázala, že sa nedávno objavili v plazme, je to tiež dobrý indikátor. Znamená to, že žena potrebuje odložiť tehotenstvo asi o deväť mesiacov (alebo lepšie o rok). Počas tejto doby si vytvorí stabilnú imunitu, ktorá bude chrániť jej dieťa.
Ak je odpoveď testu negatívna, znamená to, že žena bude musieť byť v strehu počas celého obdobia tehotenstva a všetkými možnými spôsobmi sa chrániť pred infekciou.
Prevencia
Okrem testovania na toxoplazmózu existujú aj iné veci, ktoré môžete urobiť, aby ste sa ochránili pred infekciou T. gondii. Sú nasledovné:
- Dodržiavajte hygienu, čo znamená dôkladné umývanie rúk. Toto by sa malo robiť najmä po práci na poli a v záhrade a po krájaní surového mäsa.
- Vylúčte z diéty mäsité jedlá, ak ich zložky zahŕňajú tepelne nespracované mäso. To zahŕňa aj zákaz ochutnávania surového mletého mäsa na soľ a iné korenie.
- Nezabudnite pred jedlom umyť zeleninu a ovocie.
- Nepite surovú vodu z otvorených zdrojov vrátane studní na dvore domu.
- Vyšetrujte domáce mačky na toxoplazmózu. Vylúčte zo stravy surové mäso.
Chronická toxoplazmóza
Niektorí lekári sa domnievajú, že vôbec nie je zlé, ak žena v detstve alebo dospievaní ochorela na získanú toxoplazmózu, keďže jej telo si proti tejto chorobe vytvorilo stabilnú imunitu na celý život. Táto imunita ochráni jej dieťa počas tehotenstva a celý rok po narodení.
U mnohých, ktorí sa s tokoplazmami stretávajú, však mikroorganizmy z tela nezmiznú, ale usadia sa vo forme cýst v tkanivách rôznych orgánov. Neprinášajú úzkosť, pokiaľ má ich majiteľ silnú imunitu. Ak sa zníži, „prebudia sa“. Z tohto dôvodu dochádza k exacerbácii toxoplazmózy. Počas tehotenstva nie je tento jav nezvyčajný, pretože samotná „zaujímavá pozícia“ženy už ovplyvňuje oslabenie ochranných funkcií tela. Okrem toho môže byť recidíva chronickej toxoplazmózy spôsobená:
- Stres, úzkosť.
- Choroby v minulosti (akékoľvek, dokonca aj mierne prechladnutie).
- Skrovná výživa chudobná na vitamíny.
- Zvýšená únava v dôsledku nabitého pracovného programu.
Príznakyexacerbácie chronickej toxoplazmózy počas tehotenstva závisia od orgánu, v ktorom sa toxoplazma aktivuje. Možné znaky:
- Horúčka (hodnoty subfebrilu).
- Zápal lymfatických uzlín.
- Závraty, slabosť.
- Psychické poruchy (úzkosť, obsedantný strach, podráždenosť).
- Nespavosť, únava z rána s dobrým spánkom.
- Zhoršenie pamäti, koncentrácie.
- Zhoršené videnie (prudké zhoršenie).
- Znížená chuť do jedla, tupá bolesť brucha, nevoľnosť, ťažkosti s vyprázdňovaním, plynatosť (ak sa mikrób aktivuje v tráviacom trakte).
- Zápal pankreasu, obličiek.
- Poruchy endokrinného systému.
- Bolesť svalov.
- Myokarditída.
O vhodnosti liečby tehotných žien s exacerbovanou toxoplazmózou rozhoduje ošetrujúci lekár na základe dodatočných vyšetrení.
Názory žien
Teraz môžete nájsť veľa informácií o nebezpečenstvách mikróbov T. gondii pre plod a novorodenca. Recenzie o toxoplazmóze počas tehotenstva rodiacich žien sú však plné optimizmu. Milovníci mačiek sa s nimi na obdobie ich „zaujímavej pozície“nerozlúčia, ale radia nedávať domácim miláčikom surové mäso a kontrolovať ich na toxoplazmu. Odporúča sa tiež zveriť čistenie hrnca pre mačky niektorému z rodinných príslušníkov.
Recenzie obsahujú správy o ženách, ktoré neprišli do kontaktu s mačkami a nejedli surové mäso, ale ochoreli na toxoplazmózu po zjedení šalátu zo surovej zeleniny uloženej v sklade, kdeboli tam myši.
Ženám sa odporúča, aby sa nebáli infekcie, určite si pred otehotnením urobili testy a ak sa imunita voči toxoplazme nezistí, buďte veľmi opatrní pri výbere jedál a v blízkom kontakte so zvieratami.
Ak existuje imunita, ženám, ktorým sa narodili deti, sa odporúča, aby sa dobre stravovali, dostatočne odpočívali, neboli nervózni a chránili sa pred akýmikoľvek chorobami, ktoré môžu imunitu znížiť alebo nejakým spôsobom ovplyvniť zdravie nenarodeného dieťaťa.
