Tehotenstvo je špeciálne obdobie v živote ženy. V organizme prebiehajú výrazné zmeny, ktoré ovplyvňujú aj endokrinný systém, pretože hormóny sa priamo podieľajú na počatí a správnom vývoji plodu. Je potrebné udržiavať ich hladinu v tele tehotnej ženy pod kontrolou, pretože aj najmenšia odchýlka od ich normy môže viesť k vážnym následkom. Jedna z nebezpečných porúch v práci endokrinného systému sa považuje za hypertyreózu počas tehotenstva. Čo to je a ako to ohrozuje matku a plod, zvážime v článku.
Čo je hypertyreóza
Hypertyreóza je stav charakterizovaný zvýšenou produkciou hormónov štítnej žľazy. Pri tejto diagnóze sa v krvi zvyšuje hladina hormónov T3 a T4, v dôsledku čohometabolické procesy sa zrýchľujú. Stáva sa, že takáto patológia sa vyskytuje počas tehotenstva, čo môže spôsobiť vážne poruchy vo vývoji dieťaťa, pretože cez placentárny obeh mu môže byť dodávaný nadbytok hormónov. Vzhľadom na to, že hypertyreóza počas tehotenstva môže mať dosť vážny vplyv na plod, je mimoriadne potrebné kontrolovať hormonálne pozadie tak počas plánovania tehotenstva, ako aj počas obdobia nosenia dieťaťa.
Príčiny patológie
Práca štítnej žľazy ovplyvňuje fungovanie celého organizmu ako celku. Počas nosenia dieťaťa sa v dôsledku globálnych hormonálnych zmien mení aj hladina ním produkovaných hormónov pod vplyvom niektorých faktorov, ktoré môžu v tehotenstve vyvolať hypertyreózu. Zvážte najbežnejšie z nich.
- V prvom rade je zvýšená produkcia T3 a T4 ovplyvnená hormónom hCG, ktorý indikuje prítomnosť tehotenstva. Má tiež stimulačný účinok na tkanivá štítnej žľazy, vďaka čomu sa posilňujú jej funkcie.
- Stáva sa, že hypertyreóza počas tehotenstva vzniká v dôsledku závažnej toxikózy, ktorá je sprevádzaná neodbytným vracaním. V tomto prípade patológia spravidla po chvíli zmizne.
Anomálie hormónov štítnej žľazy sa vyskytujú aj v dôsledku nasledujúcich chorôb:
- Gravesova choroba. Tento patologický stav je vo väčšine prípadov vinníkom rozvoja hypertyreózy. Ide o autoimunitné ochorenie, pri ktoromtelo produkuje určité protilátky, ktoré vyvolávajú zvýšenú produkciu hormónov štítnej žľazy.
- Nádorové formácie hypofýzy.
- Toxický adenóm, pri ktorom dochádza k zvýšenému fungovaniu niekoho v určitej oblasti štítnej žľazy.
- Zhubné nádory vaječníkov alebo mozgu.
- Tyroiditída. Vyskytuje sa v dôsledku zápalových procesov vyskytujúcich sa v štítnej žľaze. Vo väčšine prípadov sú príčinou tohto ochorenia vírusové infekcie.
- Užívanie určitých liekov vrátane hormónov.
- Poruchy imunitného systému.
- Bublinový šmyk. Zriedkavá patológia fetálneho vajíčka, ktorá sa vyskytuje v dôsledku nedostatočnej stimulácie štítnej žľazy hormónom hCG.
- Zlá strava.
Klasifikácia
Niektorí odborníci rozlišujú nasledujúce typy patológie:
- Prechodná hypertyreóza počas tehotenstva. Ide o fyziologický stav, ktorý sa vyskytuje v prvých týždňoch nosenia dieťaťa. Tento stav je charakteristický tým, že v prvej polovici tehotenstva ešte nefunguje štítna žľaza plodu, a tak jej úlohu preberá materská žľaza. Súčasne sa T3 a T4 môžu zvýšiť 2-krát. Ide o normálny stav, ktorý si nevyžaduje liečbu. Spravidla sa po určitom čase hladina hormónov vráti do normálu. Stáva sa, že u niektorých žien koncentrácia hormónov štítnej žľazy prekračuje normu, ktorá je počas tehotenstva prípustná, zatiaľ čo TSH klesá. Počas tehotenstva dochádza k rozvoju prechodnej gestačnej hypertyreózy, ktorá je sprevádzaná všetkými nepríjemnými symptómami.
- Získaná hypertyreóza, ktorej príčinami sú patológie štítnej žľazy. Tento typ patológie zahŕňa difúznu strumu.
- Získaná hypertyreóza, ku ktorej dochádza pri nesprávnej hormonálnej terapii.
Moderná klasifikácia identifikuje tri typy tejto patológie:
- Primárna hypertyreóza, ktorej hlavnou príčinou je porucha štítnej žľazy.
- Sekundárny je spôsobený poruchou hypofýzy.
- Terciárne, v ktorých sa vyskytujú patologické procesy v hypotalame.
Primárna hypertyreóza sa delí na tieto typy:
- Subklinické, keď sú hormóny stimulujúce štítnu žľazu normálne a TSH je nízke. V tomto prípade bude priebeh patológie asymptomatický.
- Manifest. Hormóny štítnej žľazy sú zvýšené a TSH je znížené. Príznaky sú charakteristické.
- Komplikované. Prejavuje sa psychózou, chudnutím, srdcovou alebo nadobličkovou nedostatočnosťou.
Príznaky
Znaky hypertyreózy počas tehotenstva sa vyskytujú postupne a patológia sa môže vyskytnúť nielen počas obdobia nosenia dieťaťa, ale aj pred tehotenstvom.
Najčastejšie príznaky vysokej hladiny hormónov štítnej žľazy zahŕňajú:
- Neprimeraný prírastok hmotnosti alebo nízky prírastok hmotnosti.
- Psychologicképoruchy - depresia, nervozita, úzkosť.
- Skoky v krvnom tlaku.
- Zvýšená telesná teplota.
- Nepravidelný srdcový rytmus.
- Zvýšený tep.
- Ospalý.
- Nadmerné potenie.
- Tepelná intolerancia.
- Zdvojenie objektov.
- Dýchavičnosť.
- Mierne chvenie.
- Porucha stolice.
- Zväčšená štítna žľaza.
- Pug-Eyed.
- Slabosť.
- Intenzívny smäd.
- Svalová únava.
- Časté močenie.
- Nevoľnosť a vracanie.
- Vypadávanie vlasov.
V pokročilejších štádiách ochorenia, stavy ako:
- Suchá pokožka.
- Opuch očných viečok.
- Skrutka do očí.
- Poruchy stolice.
- Pocit bolesti v pupku.
- Poškodenie pečene.
- Najnebezpečnejším stavom je tyreotoxická kríza, ktorá môže ohroziť nielen zdravie, ale aj život ženy a dieťaťa.
Keďže príznaky hypertyreózy počas tehotenstva možno ľahko zameniť s typickými prejavmi, ktoré sa vyskytujú počas nosenia dieťaťa, diagnostika patológie sa často vyskytuje pomerne neskoro. Nezanedbávajte preto návštevy ošetrujúceho lekára a absolvujte všetky potrebné vyšetrenia včas.
Diagnostika
Keďže hypertyreóza počas tehotenstva má veľmi vážny vplyv na plod, je veľmi dôležité diagnostikovať patológiu včas. To je dôležité najmä pre tie ženy, ktoré majú pred počatímmal problémy so štítnou žľazou alebo niektorý z vyššie uvedených príznakov.
Pozrime sa bližšie na možné diagnostické opatrenia.
- V prvom rade musíte navštíviť endokrinológa, ktorý urobí vyšetrenie a odoberie anamnézu ochorenia, kde objasní prítomnosť dedičného faktora, skoré prípady hormonálnej nerovnováhy, stravovacie návyky a pod..
- Ďalej je predpísaný žilový krvný test na hormóny štítnej žľazy.
- Všeobecná analýza moču a krvi, ktorá môže naznačovať prítomnosť zápalového procesu v tele.
- Test zrážanlivosti krvi.
- Očný výskum.
- EKG.
- Ultrazvuk štítnej žľazy.
- Niekedy môže byť potrebné MRI alebo CT.
- Biopsia štítnej žľazy.
- Stav dieťaťa sa hodnotí pomocou Dopplerovho ultrazvuku.
Liečba
Hypertyreózu počas tehotenstva lieči endokrinológ-gynekológ. Zároveň je veľmi dôležité vybrať si kompetentného odborníka, ktorý vyberie správne lieky, pretože mnohé z nich môžu spôsobiť značné poškodenie plodu.
V súčasnosti sa špecialisti uchyľujú k nasledujúcim možnostiam liečby patológie:
- Drogová terapia. Pri liečbe hypertyreózy lekár predpisuje hormonálne lieky, ktoré môžu znížiť produkciu hormónov štítnej žľazy. V zásade sa na to používa rádioaktívny jód, ktorý je veľmi toxický a je zakázanýužívanie počas tehotenstva. Preto sú na toto obdobie predpísané alternatívne, bezpečnejšie lieky. Patria sem antityroidné lieky - Propyltiouracil, Thiamazol, Metimazol a ďalšie. Zároveň je veľmi dôležité, aby ošetrujúci lekár vybral dávkovanie na individuálnom základe, pretože nesprávne dávkovanie môže spôsobiť potrat alebo malformácie. Vo väčšine prípadov sa lieky proti štítnej žľaze odporúčajú užívať v prvom trimestri a v ďalších trimestroch je potrebné upraviť ich dávkovanie, až do úplného vysadenia lieku.
- Predpisovanie sedatív, ktoré zabraňujú psychickým zrúteniam, normalizujú spánok a pomáhajú bojovať proti depresii, je plne opodstatnené. Počas tehotenstva môžete užívať rastlinné lieky po uistení sa, že nedôjde k alergickej reakcii na zložky obsiahnuté v kompozícii. Napríklad "Persen", "Novo-passit". Musí ich však schváliť ošetrujúci lekár.
- Chirurgická metóda liečby. V niektorých situáciách môže lekár rozhodnúť o potrebe operatívneho spôsobu liečby patológie. Stáva sa to vtedy, ak konzervatívna terapia neprináša pozitívny efekt, ak sa vyskytnú alergické reakcie na predpísané lieky, ako aj pri veľkej strume či podozrení na zhubnú štítnu žľazu. Indikáciou pre operáciu môže byť aj relaps ochorenia po ukončení medikamentóznej terapie. Vo väčšine prípadov tento typliečba je predpísaná najskôr v druhom trimestri, keď je riziko potratu minimalizované. Počas operácie sa vyreže veľká časť orgánu. Stojí za zmienku, že následkom chirurgického zákroku môže byť potrat alebo predčasný pôrod.
Nebezpečenstvo pre plod
Pri hypertyreóze a tehotenstve môžu byť následky pre dieťa dosť vážne. Pri absencii včasnej liečby sa môžu vyskytnúť nasledujúce nebezpečné stavy:
- Predčasný pôrod v dôsledku odtrhnutia placenty.
- Bábätko s nízkou hmotnosťou.
- Vývojové oneskorenie.
- Vrodená hypertyreóza.
- Poruchy nervového systému patologického charakteru.
- Hypotrofia.
- Vrodené orgánové patológie.
Nebezpečné komplikácie
Následky hypertyreózy a tehotenstva bez včasnej liečby môžu byť nenapraviteľné. Najbežnejšie z nich sú nasledujúce stavy:
- Vyblednutie tehotenstva.
- Potrat.
- Predčasný pôrod.
- Závažná toxikóza.
- Anémia.
- Placentárna nedostatočnosť, pretože prietok krvi panvovými orgánmi a placentou je narušený.
- Krvácanie.
- Odlúčenie pacienta, ktoré môže ohroziť život matky aj dieťaťa.
Rozdiel medzi hypertyreózou a hypotyreózou
Hypotyreóza a hypertyreóza počas tehotenstva sú rovnako nebezpečné. Rozdiel je v tom, že hypotyreóza je spôsobená nízkou hladinou hormónov štítnej žľazy, čo predstavuje vážnu prekážku počatia.dieťa. Ak došlo k tehotenstvu, hypotyreóza môže spôsobiť stratu dieťaťa v počiatočných štádiách. Pri diagnostikovaní tejto odchýlky je potrebné čo najskôr sa poradiť s odborníkom, ktorý predpíše účinnú terapiu.
Prevencia
Tehotenstvo s hypertyreózou si vyžaduje starostlivé sledovanie. Okrem vykonávania liečebných opatrení predpísaných lekárom je potrebné vykonávať preventívne opatrenia, najmä ak sa vyskytuje dedičný faktor alebo sa pravidelne vyskytujú problémy so štítnou žľazou.
V prvom rade musíte udržiavať jód v tele na správnej úrovni. Okrem toho by nemal byť povolený ani jeho nadbytok, ani nedostatok. Na tento účel je dôležité vybrať správne liečivé lieky a potravinové výrobky obsahujúce jód, berúc do úvahy oblasť bydliska a podnebie. Dávkovanie predpisuje ošetrujúci lekár s prihliadnutím na výsledky testov.
Oplatí sa obmedziť konzumáciu potravín, ktoré tlmia centrálny nervový systém. Patrí medzi ne čokoláda, korenie, káva a silný čaj.
Preventívne opatrenia by sa mali začať šesť mesiacov pred očakávaným tehotenstvom. V takom prípade musíte pravidelne vykonávať testy na hormóny.
Forecast
Ani pri implementácii preventívnych opatrení a následne všetkých odporúčaní lekárov nie je možné s istotou povedať, ako bude endokrinný systém fungovať v budúcnosti. Preto je veľmi dôležité kontrolovať hormonálne pozadie systematickým absolvovaním všetkých potrebných testov.
V každom prípade včasdiagnostika a liečba môžu zabrániť hrozbe potratu a predčasného pôrodu.
Je dôležité mať na pamäti, že v niektorých prípadoch, do šiestich mesiacov po narodení dieťaťa, je možná porucha štítnej žľazy.
Vo všeobecnosti je prognóza tehotenstva s hypertyreózou štítnej žľazy pozitívna, avšak s podmienkou, že patologický stav bol predtým diagnostikovaný a bola dokončená potrebná liečba.
Záver
Vplyv hypertyreózy na tehotenstvo je veľmi vysoký. Pri neliečení môžu nastať nenapraviteľné komplikácie, ktoré ohrozia zdravie a život ženy a dieťaťa. Včasný prístup k lekárovi a vykonávanie preventívnych opatrení neumožnia, aby sa hormonálne zlyhanie rozvinulo do samostatnej choroby. Tehotenstvo s hypertyreózou štítnej žľazy je celkom možné, ak sa vykoná potrebná terapia na normalizáciu hladín hormónov.
