Mnohé ženy nemôžu po potrate otehotnieť. Poďme zistiť, prečo sa to deje.
Nie pre každú ženu sa začiatok tehotenstva stane dlho očakávanou a radostnou udalosťou. Niektorí sa rozhodnú ponechať si neplánované tehotenstvo, iní sa rozhodnú ho prerušiť. Moderná lekárska prax je pripravená ponúknuť rôzne možnosti, ako sa zbaviť nechcených tehotenstiev. Pravda, nikto nevaruje pred následkami prvého potratu.
Žiadna metóda nezaručuje bezpečnosť pre ženský reprodukčný systém, ako aj schopnosť slobodne otehotnieť v budúcnosti, takže žena musí zvážiť pre a proti, kým sa rozhodne pre takúto operáciu.
Spôsoby predčasného prerušenia
Metódy umelého prerušenia tehotenstva v prvom trimestri sa výrazne líšia od manipulácií naneskoršie dátumy. Moderná medicína sa snaží vytvoriť najbezpečnejší a najmenej traumatický spôsob eliminácie tehotenstva. Pravdepodobnosť komplikácií sa zvyšuje so zvyšujúcim sa gestačným vekom. V prvých týždňoch ešte nie sú steny maternice natiahnuté a nerovnováha hormónov nie je kritická.
Ale aj v tomto prípade existuje možnosť neplodnosti po potrate.
Existujú tri hlavné spôsoby, ako sa zbaviť nechceného tehotenstva:
1. Vákuová aspirácia. Najbezpečnejšia a najnekomplikovanejšia metóda.
2. Potrat zahŕňajúci kyretáž dutiny maternice.
3. Prerušenie kvôli predpísaným liekom.
Hormonálne poruchy môžu sprevádzať každú z týchto metód, ako aj iné poruchy ženského reprodukčného systému. Bez ohľadu na zvolený spôsob prerušenia, ktorý špecialista predpíše, by sa malo vykonať dôkladné vyšetrenie.
Diagnostika pred zákrokom
Nasledovné sa považujú za povinné diagnostické opatrenia pred zákrokom potratu:
1. Klinická štúdia hlavných ukazovateľov moču a krvi.
2. Gynekologické vyšetrenie a obojručné vyšetrenie.
3. Odoberanie náteru na čistotu vaginálnej mikroflóry.
4. Krvný test na syfilis, ako aj hepatitídu C a B.
5. Vykonanie koagulogramu.
6. Určenie príslušnosti k krvnej skupine a Rh faktoru.
7. Ultrazvukové vyšetrenie panvových orgánov.
Konzultácia s lekárom
Okrem toho je pacientke pridelená konzultácia s terapeutom, ktorý sa musí oboznámiť s anamnézou a rozhodnúť o vhodnosti ukončenia tehotenstva na základe existujúcich patológií. Niektorým ženám sa tiež odporúča navštíviť psychológa na rozhovor. Niektorých to odrádza od potratu, iným sa poskytuje psychologická podpora.
Stáva sa, že ženy často nemôžu otehotnieť po prvom potrate. Prečo?
Lekársky potrat
Operácia je možná len v prvom trimestri tehotenstva, teda do 12 týždňov. Pred zákrokom žena absolvuje vyšetrenie v rámci prenatálnej poradne a následne dostane odporúčanie na hospitalizáciu na lôžkovom zariadení.
Procedúra potratu zahŕňa zoškrabanie dutiny maternice špeciálnou kyretou. Potrat zahŕňa odstránenie endometriálnej vrstvy spolu s embryom. Zákrok sa vykonáva v narkóze, takže povinným prípravným krokom je spolupráca s anesteziológom. Konzultácia s týmto špecialistom pomôže eliminovať kontraindikácie používania anestetických liekov.
Bezprostredne pred operáciou nemôžete jesť. Potrebujete vyprázdniť črevá a močový mechúr a odstrániť vlasy z perinea.
Po pôsobení anestézie sa pomocou špeciálnych nástrojov rozšíri cervikálny kanál krčka maternice a začne sa kyretáž. Pomocou kyrety lekár postupne odlupuje endometrium. Charakteristická chrumkavosť naznačujena úplné oddelenie plodového vajíčka a membrány. Ďalej by sa malo znížiť krvácanie a maternica by sa mala začať sťahovať. Štandardná strata krvi pri potrate je 150 ml. Na niektorých klinikách sa zákrok vykonáva pod dohľadom ultrazvuku, čo znižuje pravdepodobnosť komplikácií.
Po kyretáži sa pacientka spamätá a je prevezená na oddelenie. Ak je žena Rh negatívna, po operácii sa podávajú imunoglobulíny. To umožňuje zabrániť Rh konfliktu počas plánovaného tehotenstva.
Injekcia oxytocínu
Okrem toho sa po operácii predpisuje kvapkaním zavedenie hormónu oxytocínu, ktorý pomáha urýchliť kontrakcie maternice. Tiež pooperačná liečba zahŕňa užívanie antibiotík, aby sa zabránilo zápalovému procesu. Dĺžka pobytu v nemocnici závisí od stavu pacienta po manipulácii.
Po interrupcii sa žene odporúča, aby sa počas rehabilitácie zdržala sexuálnej aktivity, ako aj prehriatia a fyzickej námahy na jeden mesiac. Deň po potrate môžete začať užívať perorálnu antikoncepciu, ktorá pomôže obnoviť menštruačný cyklus. Kedy začína menštruácia po potrate?
Krvácavý výtok sa môže objaviť niekoľko dní po operácii, potom sa zosvetlí a úplne zmizne. Ak sa však krvácanie zvýši, mali by ste sa poradiť s odborníkom.
Často to nedokážu po lekárskom potrateotehotnieť. Zvážte dôvody.
Medikovaný potrat
Existuje aj možnosť lekárskeho ukončenia tehotenstva pomocou špeciálnych liekov. Túto metódu môžete použiť len počas prvých 49 dní tehotenstva, čo je 7 týždňov od dátumu poslednej menštruácie. Táto metóda sa považuje za bezpečnejšiu ako operácia a nezaručuje žiadne komplikácie. Následky lekárskeho prerušenia, ako je krvácanie a neúplný potrat, sú najčastejšie.
Ako otehotnieť po interrupcii?
Najoptimálnejší termín na ukončenie nechceného tehotenstva je 3-4 týždne. Počas tohto obdobia sa oplodnené vajíčko ešte dostatočne neprichytilo k stene maternice. Psychotraumatický účinok na ženu je v tomto prípade minimálny, navyše nehrozí infekcia. Pre ženy s negatívnym Rh faktorom sa táto metóda považuje za najprijateľnejšiu, pretože v tomto prípade je možné zabrániť imunizácii plodu protilátkami.
Kontraindikácie liekov
Lieky používané na prerušenie tehotenstva majú množstvo kontraindikácií vrátane:
- Viac ako osem týždňov.
- Mimomaternicové tehotenstvo.
- Infekčné lézie orgánov reprodukčného systému v akútnej forme.
- Dlhodobá hormonálna liečba alebo nedostatočnosť nadobličiek.
- Ťažká bronchiálna astmaformulár.
- Sklon k tvorbe krvných zrazenín.
Riziková skupina
V riziku krvnej zrazeniny a porúch zrážania krvi sú ženy staršie ako 35 rokov, fajčiarky a tiež s anamnézou srdcových patológií. V týchto prípadoch sa používa lekársky potrat so zvýšenými bezpečnostnými opatreniami.
Pred lekárskym potratom žena podstúpi dôkladné vyšetrenie a konzultáciu s psychológom. Procedúra sa vykonáva v gynekologickej ambulancii v nemocnici alebo na súkromnej klinike. Hospitalizácia v tomto prípade je voliteľná. Po užití lieku by žena mala byť dve hodiny pod dohľadom špecialistu.
Aké lieky sa používajú?
Lekár podáva pacientovi "Mifepriston" v množstve 200 mg. Liek interaguje s progesterónovými receptormi a blokuje pôsobenie hormónu. Zároveň endometriálna vrstva prestane rásť a plod zomrie. Spolu s tým sa obnoví citlivosť myometria na oxytocín a maternica sa stiahne a embryo odmietne. Po 48 hodinách musí pacient užiť perorálne misoprostol alebo intravaginálny gemeprost. Tieto prostaglandíny prispievajú k urýchleniu kontrakcií maternice a odstráneniu mŕtveho embrya. To nespôsobuje poškodenie endometria.
Kedy začne moja menštruácia po tomto type potratu?
Krvácanie po užití týchto liekov sa považuje za normálne, ale jeby nemala byť príliš intenzívna. Ak sa vložka musí meniť každú pol hodinu, znamená to vnútorné krvácanie a vyžaduje si okamžitý zásah. Ak sa dva dni po užití lieku neobjaví žiadny výtok, znamená to neúspešný pokus o prerušenie.
V niektorých prípadoch ženy nemôžu otehotnieť po druhom potrate.
Výstražné príznaky, ktoré by ste nemali ignorovať, sú nasledovné:
- Výrazné zvýšenie telesnej teploty.
- Silná bolesť v bruchu.
- Nepríjemne zapáchajúci výtok.
Dva dni po užití lieku sa vykoná ultrazvukové vyšetrenie, ktoré umožňuje zhodnotiť výsledok potratu. Ak je plodové vajíčko zachované, žena je poslaná na kyretáž alebo vákuovú aspiráciu.
Menštruácia začína 5-6 týždňov po lekárskom potrate. Ihneď po zákroku je potrebné začať užívať antikoncepciu, keďže k otehotneniu môže dôjsť aj niekoľko dní po krvácaní. Perorálna antikoncepcia obnoví menštruačný cyklus.
Prečo teda ženy nemôžu otehotnieť po potrate?
Komplikácie
Potrat v akejkoľvek verzii nie je len medicínska manipulácia, ale silný stres pre ženské telo. Hlavným dôsledkom umelého prerušenia tehotenstva je porušenie hormonálnej rovnováhy v tele ženy. Štítna žľaza, menštruačnécyklu, mliečnych žliaz a pod. Riziko vzniku patologických procesov po potrate je najvyššie u žien, ktoré ešte nerodili, ako aj u tých, ktoré nedosiahli pubertu. Zotavenie takýchto pacientov bude trvať oveľa dlhšie a pravdepodobnosť komplikácií je pomerne vysoká.
Aké sú príčiny neplodnosti po potrate?
Popri patologických procesoch v endokrinnom systéme ženy môže potrat vyvolať aj niektoré problémy, ktoré ovplyvnia ďalšie počatie a nosenie dieťaťa, vrátane:
1. Pri akomkoľvek type potratu dochádza k poškodeniu endometriálnej vrstvy. To vyvoláva tvorbu zrastov a jaziev, ako aj stenčovanie vnútorného povrchu maternice. Takéto poškodenie v budúcnosti negatívne ovplyvní vývoj placenty a uchytenie embrya. Ak sa placenta prichytí k jazve, ovplyvní to prietok krvi. Podobná komplikácia vedie aj k podceneniu umiestnenia placenty, čo znemožňuje proces tehotenstva. Prečo ženy nemôžu otehotnieť po potrate?
2. Potrat často vyvoláva nedostatok hormonálnej podpory počas nasledujúceho tehotenstva. Progesterón, ktorý sa aktívne produkuje počas normálneho priebehu tehotenstva, sa po potrate syntetizuje v nedostatočnom množstve. Tento problém pomáha vyriešiť podporná hormonálna liečba.
3. Vo väčšine prípadov potrat vyvoláva patologický potrat, ktorý sa vysvetľuje traumou krčka maternice počasčas procedúry. Dochádza k rozvoju insuficiencie cervikálneho kanála, ktorá ovplyvňuje zádržnú funkciu, kedy krčok maternice nie je schopný odolať tlaku rastúceho plodu. Podobná situácia spôsobuje potrat po 16 týždňoch. Zošívanie krčka maternice okolo 16-20 týždňov pomáha predchádzať takýmto problémom. Stehy sa odstraňujú pred pôrodom a nezasahujú do prirodzeného procesu pôrodu.
4. Ak dôjde k Rh konfliktu medzi ženou a plodom, po potrate sa tvoria protilátky, ktoré ďalej negatívne ovplyvňujú ďalšie tehotenstvo. Rhesus konflikt často spôsobuje vnútromaternicovú smrť plodu.
5. Ukončenie tehotenstva zvyšuje pravdepodobnosť vzniku endometritídy, pri ktorej dochádza k zápalovému procesu v hornej vrstve sliznice dutiny maternice. V chronickej forme sa ochorenie ťažko lieči a často spôsobuje neplodnosť.
Samozrejme, nie každá môže po potrate otehotnieť. Tento postup je možné dokončiť bez nepriaznivých účinkov na zdravie.
Obnova po potrate
Ak nie je možné vyhnúť sa potratu, mali by sa minimalizovať možné riziká pre ďalšie želané tehotenstvo. Dôležitým bodom je načasovanie prerušenia: čím skôr žena vyhľadá pomoc, tým menšia je pravdepodobnosť vzniku komplikácií a následkov. Medikamentózny potrat počas prvého tehotenstva je najvýhodnejší, preto je táto možnosť predpísaná v skorých štádiách.
Existuje aj množstvo odporúčaní, ktorých dodržiavanie umožnívyhnúť sa negatívnym následkom po potrate.
1. Nie je dovolené prijímať nezávislé opatrenia na prerušenie tehotenstva. Dokonca aj užívanie liekov na tento účel je neprijateľné bez odporúčania lekára. Len špecialista môže správne vybrať samotný liek a požadované dávkovanie na základe stavu pacientky, jej anamnézy a gestačného veku.
2. Predpokladom pre pooperačné obdobie je užívanie antibiotík. To výrazne znižuje pravdepodobnosť vzniku zápalových procesov vrátane endometritídy. Užívanie vitamínových komplexov pomáha telu zotaviť sa a byť pripravené na ďalšie tehotenstvo.
3. Niekoľko dní po potrate sa robí ultrazvukové vyšetrenie. Pomáha to predchádzať rozvoju komplikácií vrátane neúplného potratu.
4. Užívanie hormonálnych liekov tiež znižuje riziko komplikácií. Perorálna antikoncepcia pomáha nielen zabrániť ďalšiemu nechcenému tehotenstvu, ale aj obnoviť menštruačný cyklus.
5. Pod zákazom po operácii je návšteva sáun, kúpeľov a bazénov. Obmedzenie je platné počas prvých dvoch týždňov po potrate.
6. Dôležitým krokom v správnej rehabilitácii je psychologická podpora.
Záver
Niektorí odborníci uvádzajú paralelu medzi dutinou maternice po potrate a rozsiahlou krvácajúcou ranou. Dutina maternice po manipulácii sa ľahko infikuje, takže žena by mala venovať osobitnú pozornosť jej zdraviua dodržiavať pravidlá intímnej hygieny. Tiež sa predpokladá, že po potrate sa na jeden mesiac vzdá sexuálnej aktivity.
Pozreli sme sa na to, prečo ženy nemôžu otehotnieť po potrate.
