Drogová terapia je účinná v skorých štádiách sinusitídy. Pri bežiacom kurze, keď sa výtok z nosovej dutiny nestane hlienovým, ale hnisavým, sa môžete zachrániť prepichnutím dutín. Potom sa umyjú z obsahu. Vyžaduje chirurgickú intervenciu pri dlhotrvajúcom zápale maxilárnych dutín. Symptómy, ktorých liečba je dlhá a neúčinná, si vyžadujú vážnejšie riešenie problému. Vyžaduje si to operáciu a jednou z foriem chirurgického prístupu je endoskopická sinusektómia.
Sindrotómia – čo to je?
Čeľustné dutiny sa nazývajú dutiny v oblastiach hornej čeľuste na oboch stranách. Pre ich nevhodnú polohu často podliehajú zápalovým procesom, ktoré často končia chronickým priebehom a vyžadujú si chirurgický zákrok. V počiatočných štádiách je stále možné liečiť patológiu maxilárnych dutín pomocou liekov. Pri absencii účinnosti alebo častých recidívach sa má u jednotlivého pacienta zvážiť možnosť sinusotómie. Najlepšie je poslať pacienta na endoskopickú metódu.zásah, ktorý bude menej invazívny a čo najefektívnejší. Hnisavá sinusitída je priamou indikáciou na liečbu, pretože každá minúta je plná komplikácií.
Otázky, na čo je sínusová otómia určená, čo to je, si kladie veľa pacientov. Počas operácie sa otvoria maxilárne dutiny a odstráni sa všetok tekutý obsah. Pri závažných problémoch je chirurgická liečba jediným východiskom zo situácie. Posielajú sa do nej pacienti, ktorých zápalové zameranie sa nedá liekmi vyčistiť. Preto je potrebný prístup cez rez alebo punkciu. Pre pacienta nie je také ľahké pochopiť, kedy sa vykonáva maxilárna sinusektómia, čo to je.
Indikácie pre operáciu
Otváranie maxilárnych dutín nie je vhodné pre každého pacienta so zápalom. Je priradené:
1) s cystou v hornej čeľusti;
2) chronická polypózna sinusitída;
3) odontogénna sinusitída;
4) žiadny výsledok po dlhodobej liečbe a punkcii;
5) časté opakovanie sinusitídy;
6) cudzie telesá v dutinách;
7) častá alebo opakujúca sa bolesť na tvári, v infraorbitálnej oblasti;
8) občasné upchatie nosa bez zjavného dôvodu (alergická reakcia, prechladnutie);
9) výskyt nepríjemného zápachu z nosa, ktorý pociťuje samotný pacient alebo ho zaznamenajú iní;
10) príležitostná alebo pretrvávajúca bolesťrôzna intenzita v oblasti horných zubov;
11) pocit prechodu vzduchu alebo tekutiny cez miesto, kde bol zub predtým odstránený;
12) vzhľad výplňového materiálu mimo hraníc ošetrovaného zuba, ktorý bude viditeľný na obrázku počas röntgenu;
13) výskyt polypov alebo cudzích telies na CT vyšetrení;
14) neúspešné zdvihnutie sínusov;
15) odmietnutie vykonať sinus lift z dôvodu zistenia patológie v maxilárnom sínuse.
16) stanovenie diagnózy „purulentnej sinusitídy“.
Okrem endoskopickej metódy zákroku existuje aj klasická operácia sínusovej otómie. Najvýhodnejšia je prvá. Je to menej traumatické a počas celého procesu sú skrátené doby procedúry a zotavenia.
Kontraindikácie
Ak existujú indikácie, berú sa do úvahy aj obmedzenia chirurgického zákroku. Endoskopická maxilárna sinusektómia sa nevykonáva v nasledujúcich situáciách:
1) Exacerbácia chronickej patológie vnútorných orgánov.
2) Manifestácia symptómov sinusitídy, ale v mnohých prípadoch nie je možné operáciu z tohto dôvodu odložiť.
3) Ochorenia orgánov závažnej závažnosti, ktoré môžu zhoršiť priebeh ochorenia.
4) Porušenie systému zrážania krvi.
Mnohé stavy tela sú relatívne. Z viacerých dôvodov sa operácia po dohode s chirurgom neprekladá na ďalšie obdobie. Do tej dobylieková terapia sa vykonáva na zmiernenie zápalu maxilárnych dutín. Symptómy, ktoré sa ťažko liečia perorálnou medikamentóznou terapiou, sa liečia intramuskulárnymi liekmi až do dňa navrhovanej operácie.
Vyšetrenie pred maxilárnou sinusektómiou
Po stanovení diagnózy a určení potreby chirurgického zákroku sa pacientovi pridelia potrebné štúdie. Na tento účel sa používajú laboratórne a inštrumentálne metódy. Pacient je odoslaný na všeobecné krvné testy, testy moču, biochemické štúdie a hodnotí sa zrážanlivosť krvi. Z inštrumentálnych sú na operáciu potrebné CT a röntgenové snímky vedľajších nosových dutín na posúdenie ich stavu.
Endoskopický spôsob sinusotómie
V porovnaní s klasickou technológiou operácie má endoskopická maxilárna sinusotómia množstvo výhod:
- žiadne rezy v mieste zákroku, ktoré nie sú sprevádzané objavením sa jazvy;
- vylúčenie kozmetickej chyby;
- skrátenie trvania operácie a obdobia zotavenia;
- dobre tolerovaný zákrok v lokálnej anestézii;
- krátky pobyt v nemocnici (do 3-4 dní);
- takmer nepostrehnuteľný edém v mieste zavedenia nástrojov a jeho rýchle vymiznutie;
- takmer úplná absencia komplikácií po operácii.
Uvedené výhody umožňujú rýchle a bezbolestné použitie moderných metód na liečbu patológie čeľustných dutín.
Príprava na operáciu
V deň zákroku nemôžete jesť jedlo 6-7 hodín pred zákrokom. Takéto odporúčania by sa mali dodržiavať pri príprave na lokálnu anestéziu. Ak je plánovaná celková anestézia, tak okrem vyššie uvedeného je 2 hodiny pred operáciou zakázané piť akékoľvek nápoje.
Prístup pre endoskopickú maxilárnu sinusektómiu
Pri sinusitíde, ktorá má odontogénny pôvod, sa na rozdiel od iných stavov používa jediná možná metóda. Endoskopická maxilárna sinusektómia sa vykonáva vo všetkých ostatných situáciách inými prístupmi v závislosti od indikácií na operáciu. Patria sem:
- prechod prístrojov cez stredné alebo dolné nosové priechody;
- vloženie endoskopu do prednej steny maxilárneho sínusu;
- cez alveolu po extrakcii zuba (s odontogénnou sinusitídou);
- cez tuberkulózu v hornej čeľusti.
Pri použití endoskopickej techniky chirurgického zákroku je možné vyhnúť sa komplikáciám a výber špecifickej oblasti prístupu vám umožní ich zníženie na minimum.
Postup postupu
Operácia sa vykonáva v lokálnej anestézii. Na zavedenie roztoku sa uprednostňujú ihly s priemerom nie väčším ako 0,2 mm. V prípade potreby sa vykoná celková anestézia. Roztoky na maxilárnu sinusektómiu majú nízku toxicitu adlhé trvanie anestézie. Jeho trvanie nie je dlhšie ako 30 minút. Priemer endoskopu vloženého cez priechod nie je väčší ako 5 mm. Preto je punkcia v oblasti maxilárneho sínusu minimálna. Cez ňu je inštalovaná trubica endoskopu a patologicky zmenené tkanivá a tekutina sú odstránené. Celý proces operácie prebieha pod kontrolou video záznamu prenášaného na monitor. Je to potrebné pre pohodlie pri skúmaní dutiny a jej sanitácie. Po vyčistení sa dutiny premyjú antiseptickými roztokmi ("Furacilin", manganistan draselný).
Obdobie zotavenia po operácii
Úspech zákroku závisí od zotavenia pacienta po ňom. Po prepustení z nemocnice chirurg odošle odporúčanie lekárovi ORL na sledovanie stavu. Treba ju navštevovať aspoň mesiac, v prípade potreby sa dá lehota predĺžiť. Lekár predpisuje priebeh antibiotík a roztokov na umývanie nosnej dutiny. Zároveň sa do režimu pridávajú antihistaminiká a lieky na posilnenie cievnej steny, ak sú indikované.
Po maxilárnej sinusektómii krátkodobo pretrváva mierny opuch. Pozitívny účinok v tomto smere má "Cinnabsin". Zvyšuje vlastnú obranyschopnosť organizmu a znižuje opuchy vedľajších nosových dutín. Vďaka tomu sa urýchľuje zotavenie pacienta po operácii.
Do mesiaca by ste mali odmietnuť návštevu bazéna, nejesť korenené, studené a teplé jedlá. Je potrebné vyhnúť sa hypotermii a prijať preventívne opatrenia, aby ste neochoreli na chrípku alebo SARS. Po 1-2 mesiacoch je vhodné navštíviť sanatórium alebo kurz soľných jaskýň na 10 dní. Vyšetrenie potrebné na kontrolu chirurgickej liečby sa vykonáva 6 mesiacov po maxilárnej sinusektómii a 1 rok.
Následky endoskopickej maxilárnej sinusotómie
Ako každý chirurgický zákrok, aj endoskopická maxilárna sinusotómia môže byť komplikovaná stavmi rôznej závažnosti. Na rozdiel od klasickej metódy liečby má takáto operácia len zriedka nepríjemné následky. Objavujú sa v skorom období zotavenia alebo neskoro. Komplikácie zahŕňajú:
1) Krvácanie z miesta zavedenia nástroja alebo exponovanej oblasti.
2) Nevoľnosť alebo vracanie, ktoré sú spojené so vstupom krvi do žalúdka alebo s reakciou pacienta na injekciu anestetika.
3) Silná bolesť v nose.
4) Predĺžené hojenie pooperačnej rany.
5) Poranenie vetvy trojklaného nervu, ktoré má za následok ťažkú citlivosť alebo necitlivosť.
6) Tvorba fistulóznych priechodov v mieste zavedenia nástrojov alebo rezu.
7) Neuralgia spojená s traumou počas operácie.
8) Infekcia rany a hnisanie.
Výskyt komplikácií je oveľa menší ako dôsledky vyplývajúce z absencie chirurgickej liečby. V takýchto prípadoch je jediným východiskom operácia. Endoskopická sinusektómia je moderná technika, ktorá vám umožní zabudnúť na zápal prínosových dutín raz a navždy.
Pripomenutie pripraviť pacientov na zákrok
PoNa stanovenie diagnózy a rozhodnutie o endoskopickej maxilárnej sinusektómii je dôležité informovať lekára o liekovej intolerancii. Je to dôležité, aby sa zohľadnili individuálne reakcie na konkrétny liek a vybral sa najlepší liek pre pacienta, aby sa znížilo riziko možných následkov.
Spätná väzba k postupu
Recenzie o endoskopickej maxilárnej sinusektómii sú vo väčšine prípadov pozitívne. Pacienti uvádzajú rýchle zlepšenie kvality života a väčšina z nich nemá žiadne komplikácie. Jediná vec je prítomnosť mierneho opuchu v nose, čo sťažuje dýchanie. Príznak zmizne bez stopy po niekoľkých dňoch.
