Akútna maxilárna sinusitída je zápalový proces, ktorý sa vyskytuje v maxilárnych dutinách. Je ľahké uhádnuť, prečo je druhým názvom tejto choroby sinusitída. Ochorenie sa rýchlo šíri do submukóznej vrstvy, periostu a kostného tkaniva horného chrupu. Podľa štatistík je táto patológia najčastejším dôvodom návštevy lekára ORL, pretože zápal prínosových dutín sa vyskytuje u dospelých aj detí.
Závažnosť symptómov do značnej miery závisí od závažnosti priebehu ochorenia. Počas diagnostiky sinusitídy otolaryngológovia starostlivo študujú životnú históriu pacienta, vykonávajú vyšetrenie a inštrumentálne postupy. Zvyčajne na potvrdenie zápalu v sínusoch stačí röntgen, ultrazvuk, v niektorých prípadoch sa uchýlia k punkcii. Sinusitída sa lieči konzervatívnymi a chirurgickými metódami.
Príčiny sinusitídy
Ak viete z prvej ruky, čo to je - akútna maxilárna sinusitída (na fotografii uvedenej v článku môžete jasne vidieť umiestnenie paranazálnych dutín), pravdepodobne ste počuli o dôvodoch jej vzniku. Medzi faktormi, ktoré by mohli vyvolať rozvoj sínusitídy, je nesporné vedúce postavenie:
- vírusové infekcie;
- dlhodobý pobyt v chlade, mrazenie tela;
- zápal ústnej dutiny;
- ochorenia horných dýchacích ciest;
- alergická rinitída;
- chronický výtok z nosa;
- deviated septum;
- adenoiditis;
- komplexná chirurgická liečba horných zubov;
- zranenia a modriny nosa;
- ohrozená imunita;
- infekcia HIV.
Za príčiny progresie akútnej maxilárnej sinusitídy a jej exacerbácie možno s istotou považovať nezdravý životný štýl, zneužívanie alkoholu a užívanie drog. Zodpovedajúce genetické abnormality, vnútromaternicové anomálie sú tiež schopné ovplyvniť vývoj sínusitídy. V konečnom dôsledku zohráva obrovskú úlohu kvalita ekológie a znečistenie životného prostredia. Príznaky akútnej maxilárnej sinusitídy môžu byť spôsobené jedným alebo viacerými spúšťačmi súčasne.
Klasifikácia choroby
Tisíce ľudí sa každý deň obracajú na lekárov so sínusitídou. Všetci pacienti však môžu mať iný typ akútnej maxilárnej sinusitídy. kód ICD-10,zodpovedajúce sinusitíde, J32.0 - zápal v horných paranazálnych dutinách nosnej dutiny. Okrem toho odborníci rozdeľujú ochorenie na niekoľko typov v závislosti od etiológie:
- Rinogénny. Chronický výtok z nosa, plesňové infekcie môžu vyvolať tento typ sinusitídy.
- Hematogénne. Patológia sa vyvíja, keď infekcia, ktorá bola predtým prítomná v tele, vstúpi do krvného obehu.
- Traumatické. Je výsledkom zlomeniny hornej čeľuste alebo nosovej priehradky.
- Vasomotor. Vzniká nesprávnou reakciou organizmu na vonkajšie podnety (studený vzduch, chemikálie a pod.).
- Odontogénny. Akútna maxilárna sinusitída tohto typu je výsledkom vplyvu patogénnych baktérií lokalizovaných v kazivých dutinách horných zubov.
- Alergický. Tento typ sinusitídy je komplikáciou alergickej rinitídy.
Formy maxilárnej sinusitídy
Existuje ďalšia klasifikácia ochorenia paranazálnych dutín – symptomatická. V závislosti od charakteru priebehu sa choroba delí na:
- Akútna katarálna maxilárna sinusitída. Takáto sinusitída sa v našom chápaní spravidla príliš nelíši od bežnej nádchy, pretože sa prejavuje preťažením a hlienovým výtokom z nosa. Katarálnu sinusitídu možno vyliečiť a vyhnúť sa komplikáciám. Ak ochorenie spustíte, môže prejsť do hnisavej formy.
- Akútna purulentná maxilárna sinusitída. Na rozdiel od predchádzajúceho sa vyznačuje prítomnosťou exsudatívneho obsahu v dutinách. S purulentnou sinusitídoupacienti sa môžu cítiť výrazne horšie, môžu sa objaviť bolesti hlavy.
Akýkoľvek typ sinusitídy môže byť jednostranný alebo obojstranný.
Čo je zápal vedľajších nosových dutín
Zvláštnu pozornosť si zaslúžia symptómy sinusitídy. Hlavné príznaky akútnej maxilárnej sinusitídy sú:
- upchatý nos;
- dýchavičnosť.
Ostatné symptómy, ktoré sa pripisujú rôznym formám sinusitídy, sa objavia v závislosti od charakteru priebehu ochorenia. Najčastejšie pri akútnej sinusitíde:
- subfebrilná telesná teplota;
- prvá sekrécia čistého hlienu a neskôr hnisavý infiltrát;
- časté kýchanie;
- bolesti hlavy;
- nazívnosť;
- absencia alebo nevýrazný zápach;
- nepohodlie a bolestivosť v hornej časti tváre.
Symptómy sa môžu zosilniť v momentoch náhlych pohybov, kýchania, kašľania. Akútna bilaterálna maxilárna sinusitída je sprevádzaná zvýšeným slzením a konjunktivitídou. Mimochodom, v chronickej forme maxilárnej sinusitídy sa pozorujú podobné prejavy.
Aké môžu byť komplikácie
Diagnostikovaná sinusitída vyžaduje liečbu. Nie je možné ignorovať chorobu, ktorá podľa všetkého nepredstavuje vážnu hrozbu pre zdravie. Nečinnosť je plná nebezpečných komplikácií. Väčšina z nich vyžaduje urgentnéchirurgická liečba:
- zápal sliznice hrtana;
- nedostatok kyslíka;
- apnea;
- otrava krvi;
- poškodenie lebečných kostí a mozgu.
Sinusitída v detstve
Na rozdiel od dospelých sú dutiny bábätiek slabo vyvinuté, takže stagnácia hlienu sa u nich vyskytuje len zriedka. Vo veku do 3 rokov má sinusitída najčastejšie bakteriálnu povahu. Navyše, akútna maxilárna sinusitída je u detí oveľa menej častá ako u dospelých. V tomto prípade je recidíva chronickej rinitídy často sprevádzaná zápalom stredného ucha.
Sinusitída u malých detí sa ťažko diagnostikuje. Neschopnosť dieťaťa jasne sa sťažovať na bolesť a opísať svoj zdravotný stav bráni rodičom rozpoznať problém. Ale napriek tomu môžete hádať o sinusitíde u dieťaťa. Deti s akútnou sinusitídou majú ťažkosti s dýchaním. Bábätká sú nepokojné a rozmarné, zle spia, často odmietajú jesť a piť – upchatý nos im bráni normálne sať prsník alebo cumlík.
Staršie deti už vedia povedať, čo ich trápi a opísať svoj stav. Batoľatá a deti predškolského veku často trpia zápalmi viacerých prínosových dutín súčasne. Pri celkovej lézii sinusitídy sa v hnisavo-slizničnom výtoku môžu objaviť nečistoty krvi.
Ďalšie bežné príznaky akútnej sinusitídy v detstve, okrem upchatého nosa, zahŕňajú:
- fotofóbia;
- desenzibilizácia na pachy;
- suché a škriabajúce hrdlo;
- častý kašeľ v noci;
- vysoká telesná teplota;
- narastajúca podráždenosť vo večerných hodinách.
Deti ťažko znášajú exacerbáciu maxilárnej sinusitídy. Počas choroby sa zhoršuje pozornosť, znižuje sa pamäť a schopnosť učiť sa. Bábätko v noci dobre nespí, môže chrápať.
Diagnostika sínusitídy maxilárnych dutín
Každý otolaryngológ môže ľahko určiť sínusitídu, ale na objasnenie diagnózy bude musieť pacient ešte podstúpiť niekoľko výskumných procedúr. Pred odoslaním pacienta na diagnostiku sa lekár zoznámi s jeho anamnézou a pokúsi sa nájsť príčiny ochorenia. Okrem toho je pre úspešnú liečbu ochorenia dôležité objasniť povahu jeho priebehu - chronický alebo akútny. Ak to chcete urobiť, zistite stupeň intenzity symptómov.
Diagnostika maxilárnej sinusitídy zahŕňa použitie inštrumentálnych výskumných metód:
- rádiografia;
- zobrazovanie magnetickou rezonanciou;
- rhinoskopia;
- nosová endoskopia;
- ultrazvuk;
- punkcia.
Popri ORL vyšetrení sa pacientom zvyčajne odporúča poradiť sa so zubným lekárom o stave hornej čeľuste a zubov na nej. Liečba začína až po výsledkoch všetkých štúdií, pričom sa uistite, že pacient má akútnu maxilárnu sinusitídu. V histórii ochorenia lekár popisuje optimálnu terapeutickú taktiku, ktorá môžepodlieha úpravám v závislosti od individuálnych charakteristík organizmu a rýchlosti regenerácie.
Princípy a taktiky liečby chorôb
Súčasné trendy v liečbe sinusitídy sú založené na inhalačných procedúrach. Dnes je veľa odborníkov presvedčených, že zavedenie liekov aerosólovou metódou umožňuje zvýšiť fyzickú a chemickú aktivitu účinných látok. Odborníci sú však voči užívaniu tabletiek čoraz skeptickejší – podľa ich názoru účinnosť takýchto liekov nemôže byť maximálna kvôli slabému prekrveniu vedľajších nosových dutín.
Druhým populárnym spôsobom liečby sinusitídy je použitie elektroforézy, ktorá zahŕňa zavedenie minimálnych dávok lieku v ionizovanej forme. Lieky prichádzajú na miesto bezprostredného zamerania zápalu a majú silný dezinfekčný účinok. Kombinované použitie aerosólov a elektroforézy poskytuje dobré výsledky. Na rozdiel od systémových liekov, ktorých účinok blokujú zapálené cievy, lokálne lieky prenikajú do dutín cez póry, priamo do tkanív.
Pri liečbe akútnej sinusitídy má lekár pred sebou nasledujúce úlohy:
- zmierniť opuch sliznice pacienta;
- uvoľnite nosové priechody pre odtok infiltrátu z maxilárnych dutín;
- boj proti bakteriálnemu alebo vírusovému patogénu;
- liečba symptómov a liečba sekundárnych ochorení.
Na rozdiel od rinitídy je pri sínusitíde narušený tok sekrécie z dutiny prinosových dutín ana zabránenie infekcie patogénnou mikroflórou sú pacientovi predpísané lokálne antimikrobiálne látky, ktoré sa podávajú inhalačne.
Všetky lieky, ktoré sa v súčasnosti používajú v otolaryngológii pri liečbe dutín, sa podmienečne delia na:
- mukolytické;
- dekongestanty;
- antibakteriálne;
- protizápalové.
Pri akútnej bilaterálnej maxilárnej sinusitíde sa nevyhnutne používajú imunomodulátory, najčastejšie homeopatického pôvodu. Najúčinnejšie sú tinktúry Eleutherococcus, ženšenu, nechtíka. Tieto bylinné prípravky nielenže zvyšujú obranyschopnosť organizmu, ale zabraňujú aj množeniu patogénnych baktérií v sínusovej dutine. Je potrebné liečiť sa imunomodulátormi pod prísnym dohľadom a kontrolou lekára.
Používanie bylinných prípravkov na boj proti sinusitíde vykazuje dobré výsledky. Ak priebeh sínusitídy nie je komplikovaný bakteriálnou infekciou, liečba je nasadená bez antibiotík. Dobré výsledky dokazuje používanie inhalátorov spolu s antiseptikami a vazokonstrikčnými sprejmi, vďaka ktorým je možné potlačiť zápalový proces v dutinách.
Keďže akútna purulentná maxilárna sinusitída je považovaná za najťažšiu formu, na jej liečbu sa uchyľujú k použitiu liečivého komplexu „šokovej“sily. Najčastejšie pri takejto sinusitíde zohráva kľúčovú úlohu správne zvolená kombinácia antibiotík (niekedy podávaných intravenózne) a antiseptík. V niektorýchprípady, na pozadí oslabenej imunity, ochorenie môže viesť k roztaveniu okolitých tkanív a v dôsledku toho k poškodeniu mozgu, sepse. Ide o veľmi nebezpečné patológie, ktoré vo väčšine prípadov končia invaliditou alebo smrťou pacienta.
Lieky na liečbu akútnej sinusitídy
Ak pristupujete k problematike liečby akútnej maxilárnej sinusitídy objektívne, mali by ste venovať pozornosť najobľúbenejším liekom, ktoré predpisujú lekári. Samoliečba so sinusitídou, ako ste možno uhádli, je nemožná. Okrem toho môže mať rovnaký liek rôzne účinky na telo pacientov. Preto by mal lieky vyberať iba ošetrujúci lekár.
Pri miernej a strednej závažnosti sinusitídy, pravostrannej a ľavostrannej akútnej maxilárnej sinusitídy sa nemecký "Sinupret" dobre osvedčil. Obsahuje iba rastlinné zložky, ktoré zmierňujú zápaly, ktoré sa vyskytujú v horných dýchacích cestách (šťavel, verbena, horec, baza, prvosienka). Sinupret nemá analógy s rovnakým obsahom. Tento liek je jedinečný svojho druhu, pretože:
- má antivírusové aj imunomodulačné účinky;
- reguluje viskozitu spúta;
- bojuje proti mukostáze;
- zlepšuje prirodzené vypúšťanie infiltrátu z dutín;
- obnovuje normálne funkcie epitelu.
Ak bylinná medicína neprinesie očakávaný účinok, lekár môže pacientovi predpísať punkciu nosaprínosových dutín. Tento nepríjemný postup vám umožní zistiť typ patogénu a vybrať účinné antibiotiká. Po odbere biomateriálu bude trvať niekoľko dní, kým sa zistí, na ktoré antibakteriálne látky je patogénna mikroflóra citlivá. Pri sinusitíde sú predpísané nasledujúce lieky:
- cefuroxím;
- "Klavulanát amoxicilínu";
- "Amoxicilín";
- "Trimetoprim".
Ak má diagnostikovaná akútna maxilárna sinusitída vírusový charakter, liečba je postavená na inom princípe. Bohužiaľ, neexistujú dostatočne účinné lieky, ktoré by dokázali patogén z tela úplne vylúčiť. Antivírusové lieky iba inhibujú aktivitu patogénov. Hlavný dôraz v terapii sa kladie na posilnenie imunitného systému.
V nekomplikovaných prípadoch sinusitídy sa pacientom punkcia nerobí. Potom sa liečba sínusitídy uskutočňuje podľa „klasickej“schémy:
- Antiseptická inhalácia.
- Vasokonstriktory (nie dlhšie ako týždeň).
- Širokospektrálne antibiotiká čakajúce na výsledky punkcie (Ceftriaxón, Nafcilín).
- Antihistaminiká (ak sú náchylné na alergické reakcie).
Liečba akútnej sinusitídy trvá v priemere 2-4 týždne. Ak sa sinusitída stala sekundárnym ochorením, punkcia a bakposev sú povinné.
Ako predchádzať chorobám
Prevencia akútnej maxilárnezápal prínosových dutín vychádza z jednoduchého pravidla - včas liečiť nádchu, vrátane výtoku z nosa alergickej etiológie, respiračných ochorení a tiež sledovať stav ústnej dutiny. Pravdepodobnosť vzniku sínusitídy je minimálna, ak sa pacient správne stravuje a vedie zdravý životný štýl. Pamätajte, že akejkoľvek chorobe je ľahšie predchádzať, ako ju liečiť.
