Upchatý nos, bolesť pri zohýnaní sa, znížený čuch, hnisavý výtok z nosa, horúčka, slabosť… To všetko sú príznaky tak bolestivo známej a zároveň pre mnohé choroby neznámej, akou je sinusitída. Pozrime sa, či je liečba akútnej sinusitídy v modernej lekárskej praxi taká náročná. Čo je to za chorobu? Akútna, chronická sinusitída, ktorej liečba je popísaná v článku, spôsobuje pacientovi veľa nepríjemností a úzkosti.
Čo je toto?
Väčšina obyvateľstva našej krajiny si je istá, že sinusitída je nejaký druh veľmi hroznej a takmer smrteľnej choroby, ktorú treba veľmi ťažko, bolestivo a dlho liečiť v nemocnici.
V skutočnosti sa akútna vírusová sinusitída vyskytuje u dospelého vždy, keď ochorie na SARS (akútnu respiračnú vírusovú infekciu), ktorú sprevádza nádcha. Poďme sa na to pozrieť bližšie.
Parnazálne dutiny (sínusy) sa nachádzajú okolo nosovej dutiny:
- Predný sínus (predný).
- Etmoidný sínus.
- Maxilárny sínus (maxilárny/adnexálny sínus).
- Klinovitý tvar.
Sú potrebné na to, aby zvlhčili, zohriali a prečistili vzduch, ktorý vstupuje do pľúc.
Výtok z nosa – rinitída, ktorá sa vyskytuje pri SARS – nám hovorí, že do nosovej sliznice prenikol vírus. Ak je už vírus v nose, tak sa jednoducho nemôže dostať na sliznice jednej a vlastne najčastejšie všetkých dutín. Toto sa nazýva sinusitída (infekcia paranazálnych dutín).
Teraz už chápeme, že rinitída sa takmer nikdy nezaobíde bez sínusitídy, rovnako ako nádcha vždy sprevádza zápal prínosových dutín.
Príčiny choroby
Liečba akútnej sinusitídy v prvom rade zahŕňa identifikáciu príčiny jej výskytu. Môže ich byť niekoľko:
- Vírus.
- Baktérie.
- Alergická reakcia.
- Zhoršené nazálne dýchanie (vychýlená priehradka, cudzie predmety v nose, zväčšenie lastúr nosových priechodov, poranenie nosa).
- Poruchy imunitného systému.
- Prítomnosť parazitov v tele, chronické ochorenia, nedávna chrípka alebo neliečený SARS.
- Porušenie integrity nosovej sliznice a prínosových dutín.
- Chemické lézie sliznice (napríklad pri nebezpečnej výrobe).
- Príliš suchý a teplý vnútorný vzduch.
- Silná hypotermia.
- Polypy, adenoidy.
- Neliečené zuby a iné ochorenia ústnej dutiny.
- Plesnechoroby.
- Tuberkulóza.
- Nádory.
- choroba z ožiarenia.
Typy sinusitídy
Podľa závažnosti ochorenia sa rozlišujú:
- Akútna sinusitída (príznaky a liečba budú diskutované v nasledujúcich častiach). Vlastnosti: priebeh ochorenia do troch týždňov so systematickým zlepšovaním.
- Chronická sinusitída. Jeho liečba je komplikovanejšia a riziká komplikácií sú veľmi vysoké, takže chronická forma vyžaduje povinný zásah lekára.
Z nejakého dôvodu:
- Infekčné.
- Vasomotorické (kvôli porušeniu mechanizmu reakcií na prostredie).
- Alergické.
Spôsobom infekcie:
- Hematogénne (z krvi).
- Nosové (z nosovej dutiny).
- Odontogénne (baktérie z ústnej dutiny).
- Traumatické.
Symptomatika
Akútna sinusitída:
- teplota do 38-38,5 stupňov;
- kresbanie alebo tupá bolesť pri predklone;
- vypúšťanie hlienu a hnisu z nosových priechodov;
- chill;
- bolesť hlavy, nosa, zubov;
- slzenie;
- celkové upchatie nosa;
- poruchy spánku;
- bolesť pri dotyku oblasti maxilárnych dutín;
- dýchavičnosť;
- nafúknutosť.
Chronická sinusitída:
- teplota sa nemusí zvýšiť vôbec alebo zostať na 37,5 stupňoch;
- ťahavé alebo nudnébolesť pri predklone;
- konštantný výtok z nosa;
- poruchy čuchu;
- periodický výtok hnisu a krvných zrazenín z nosa;
- všeobecná slabosť;
- ospalý;
- bolesť hlavy v oblasti očí;
- konjunktivitída.
Diagnostika
Diagnózu by mal stanoviť lekár. Ak ste chorý príliš ťažko alebo dlhodobo, neváhajte vyhľadať pomoc.
Na začiatok si lekár preštuduje anamnézu a vyšetrí vnútorný povrch zapálenej nosovej sliznice, prehmatá tvár v oblasti sínusov, aby určil intenzitu bolesti a určí, či dochádza k reflexnej vazodilatácii infraorbitálna oblasť.
V prípade potreby lekár odošle pacienta na röntgen, ktorý ukáže, či je na obrázku v oblasti maxilárnych dutín zatemnenie (prítomnosť hnisu).
V obzvlášť zložitých prípadoch, keď nepomáhajú štandardné širokospektrálne antibakteriálne lieky, urobte kultiváciu nosa a zistite citlivosť mikroorganizmov na antibiotiká.
Liečba akútnej sinusitídy
Aby ste sa zbavili bežnej nádchy (sinusitídy a rinitídy), musíte dodržiavať pravidlá platné pre všetky SARS.
V miestnosti, kde sa pacient nachádza, by mala byť chladná (teplota vzduchu - nie viac ako 21 stupňov Celzia), inak sa liečba akútnej sinusitídy na dlhú dobu oneskorí. Zároveň by mal byť pacient oblečený tak, aby mu nebola zima.
Je potrebné miestnosť často vetrať audržiavať vnútornú vlhkosť. Ak nemáte zvlhčovač, dajte do miestnosti niekoľko širokých nádob na vodu a prikryte batériu vlhkou utierkou.
Pacient potrebuje veľa piť a menej jesť. Upozorňujeme, že pri prechladnutí by ste mali obmedziť pitie čaju a kávy a pokúsiť sa ich nahradiť teplými ovocnými nápojmi, kompótmi, neperlivou vodou, bylinkovými čajmi.
Ak máte akútnu sinusitídu, je vhodné doplniť domácu liečbu o umývanie nosovej dutiny. Každá lekáreň predáva špeciálne umývacie súpravy s návodom, práškom a špeciálnym zariadením. Ale na tento účel je vhodný aj bežný fyziologický roztok alebo samostatne pripravená voda so soľou. Stačí pridať lyžičku hrubej jodizovanej soli do pohára mierne teplej prevarenej vody a dobre premiešať. Namiesto špeciálnej nákupnej nádobky môžete použiť obyčajnú malú fľašu dojčenskej balenej vody s hrdlom na cumlík alebo malý čajník.
Ak budete dodržiavať všetky odporúčania, veľmi skoro vás už nebude trápiť akútna sinusitída (príznaky). A liečba u dospelých si nevyžaduje ani tabletky. Ale ak sa stále radšej zbavíte všetkých prejavov čo najskôr, nezabudnite, že liečba akútnej sinusitídy antibiotikami bez konzultácie s lekárom je neprijateľná. Pri nádche používajte vazokonstrikčné kvapky, na teplotu prípravky s obsahom paracetamolu alebo ibuprofénu. Nezabúdajte však, že lekári dôrazne neodporúčajú znižovanie teploty pod 38,5 bez dobrého dôvodu.
Bežná akútna sinusitída, ktorej symptómy a liečbu pozná každý otorinolaryngológ, zvyčajne ustúpi do piatich až siedmich dní.
Ak sa na druhý a potom na tretí deň choroby budete cítiť len horšie a teplota sa zvýši, určite navštívte lekára. S akoukoľvek vírusovou infekciou by sa vaše telo už malo začať vyrovnávať. A ak sa tak nestane, je vysoká pravdepodobnosť, že ochorenie nespôsobuje vírus a je potrebné vážne vyšetrenie a lieky.
Aj keď ste začali s akútnou sinusitídou, liečba bez punkcie môže byť stále možná. Zvyčajne počas konzultácie lekár predpisuje výplach dutín (zákrok sa vykonáva na klinike), laserovú terapiu, vazokonstrikčné kvapky a antibiotiká.
Mnohí lekári zo starej školy naďalej robia punkcie na liečbu akéhokoľvek druhu sinusitídy. Hoci pri punkcii na účely liečby musia byť indikácie veľmi vážne a už boli vyskúšané iné metódy a výsledky. Koniec koncov, napriek tomu, že postup je pomerne jednoduchý a pri správnom vykonaní pacientmi zvyčajne ľahko tolerovaný, môže spôsobiť množstvo komplikácií: upchatie krvných ciev, tvorbu emfyzému (vzduch vstupujúci do mäkkých tkanív) absces. A toto ešte nie je úplný zoznam.
Chirurgická liečebná metóda
Stáva sa, že ani chronický priebeh neprinúti pacienta navštíviť lekára a ochorenie je už príliš pokročilé. V tomto prípade môžu polypy a cysty upchať sínusové kanály natoľko, že sa bez plnohodnotného chirurgického zákroku v celkovej anestézii v nemocnici nezaobídete, inakliečba akútnej sinusitídy u dospelých môže byť zbytočná.
Akútna bilaterálna sinusitída
Liečba je v tomto prípade rovnaká ako v prípade jednostrannej sinusitídy. Hoci obojstranná forma ochorenia sa považuje za závažnejšiu a zvyčajne je charakterizovaná závažnejšou intoxikáciou a silnou bolesťou.
Je dobré, ak lekár sleduje, ako prebieha akútna bilaterálna sinusitída. Liečbu v tomto prípade odporúčame doplniť fyzioterapeutickými procedúrami a liekmi, pretože riziko komplikácií je dvojnásobné.
Odontogénna sinusitída
Ak ste včera boli u zubára a dnes sa objavia príznaky sínusitídy, neponáhľajte sa to odpísať ako zubné ochorenie. V skutočnosti veľmi často zápal v oblasti zadných zubov hornej čeľuste spôsobuje zápal prínosových dutín. Umiestnenie koreňov týchto zubov v blízkosti dutín spôsobuje takmer okamžitú infekciu z úst do nosa.
Pôvodcami odontogénnej sinusitídy sú najčastejšie streptokoky, stafylokoky, diplokoky a enterokoky, niekedy prítomné v malom množstve aj na normálnej sliznici ústnej dutiny. Pri nesprávnom raste zubov a nečestnom zaobchádzaní, nedostatočnej hygiene sa môžu dostať do prínosových dutín a spôsobiť ochorenie. Takáto sinusitída nie je vhodná na samoliečbu a ak máte podozrenie, že máte nejaké ochorenie, okamžite sa poraďte s lekárom.
Sinusitída u detí mladších ako tri roky
Nie je to také zriedkavé, že počujeme od matiek sťažnosti na zápal prínosových dutín u bábätka. Ale nav skutočnosti je to mýtus. Zápal prínosových dutín ako taký sa u takýchto bábätiek jednoducho nestáva. Až do veku troch rokov sú dutiny u detí tak nedostatočne vyvinuté (nestihli narásť), že nie je miesto na rozvoj infekcií.
Žlté alebo zelené sople sú v tomto prípade spojené s nejakou inou chorobou alebo jednoducho s tým, že nádcha už prechádza a hlien stagnuje v nosových priechodoch. Presnú diagnózu by mal stanoviť pediater.
Prečo nie je možné zahriať nos a čo je pri tomto spôsobe liečby nebezpečné?
Aj keď vám tečie z nosa, no ešte ste sa nedostali k lekárovi, alebo si myslíte, že to zvládnete sami, nikdy nezačnite nos zahrievať. Žiadna soľ, žiadne slepačie vajcia, žiadne modré svetlo a dokonca ani horúce inhalácie. Všetky tieto metódy môžu viesť bez súhlasu lekára na nemocničné lôžko.
Po prvé, človeku s horúčkou nebude užitočné dodatočne zahriať telo. Po druhé, vystavenie vírusu teplu môže spôsobiť, že sa infekcia takmer okamžite rozšíri po celom tele. V tomto prípade budete musieť liečiť nielen bežnú nádchu, ale celý rad vážnych chorôb.
V niektorých prípadoch, keď si je lekár istý, že predné dutiny sú takmer bez hnisu a pacient je vo fáze zotavovania, môže poradiť spôsob, ako zahriať oblasť okolo nosa.
Komplikácie
Akútna purulentná sinusitída, ktorá nebola správne liečená, môže priniesť veľa problémov. Ak choroba zašla príliš ďaleko, sú možné takéto hrozné komplikácie:
- Chronická sinusitída.
- Zápal pľúc, priedušiek.
- Zápal mandlí.
- Sýkorka.
- Angína.
- Faryngitída.
- Abscesy v ústach.
- Poruchy trojklaného nervu.
- Meningitída (zápal mozgových blán).
- Encefalitída (zápal mozgu).
- Zápal membrány očnej buľvy alebo samotnej očnej buľvy.
- Sepsa.
- Spustená sinusitída môže spôsobiť komplikácie pre obličky, srdce a pečeň.
Treba mať na pamäti, že samoliečba, odmietanie lekárskej starostlivosti, nedodržiavanie lekárskych predpisov a obracanie sa na negramotných odborníkov sa môžu zmeniť na tragédiu.
Prevencia
Každý vie, že liečiť je vždy ťažšie ako predchádzať. Prevencia je prvá vec, ktorá by sa mala robiť v nemocniciach a v každej domácnosti:
- Oblečte sa na sezónu (príliš teplé oblečenie je rovnako neprijateľné ako málo teplé).
- Neprechladzujte ani neprehrievajte (v týchto chvíľach sa telo stáva zraniteľnejším voči infekciám).
- Jedzte dobre (získanie všetkých vitamínov a minerálov, ktoré potrebujete zo stravy, pomôže vášmu telu bojovať proti infekciám v skorých štádiách ochorenia).
- O užívaní vitamínovo-minerálnych komplexov sa poraďte so svojím lekárom.
- Venujte sa športu (fitnes, bazén, cvičenie ráno).
- Vykonajte špeciálne dychové cvičenia na normalizáciu dýchania nosom.
- Počas epidémií si každú noc vyplachujte nos fyziologickým roztokom.
- Prestaňte fajčiť.
- Choď viac von.
- Ihneď liečte akékoľvek prechladnutie, nespúšťajte choroby.
- Ak ste alergický, užite antihistaminiká, ktoré vám predpísal váš lekár pri prvom príznaku rinitídy.
- Ak máte anomáliu v oblasti nosovej priehradky, dajte sa operovať (pomôže to nielen vyhnúť sa zápalu dutín, ale aj zlepšiť fungovanie celého tela).
