V článku sa dozvieme, čo to je - supravaginálna amputácia maternice s príveskami a bez nich.
Za určitých okolností môže žena počuť rozhodnutie lekára, že potrebuje operáciu na odstránenie maternice. Amputácia maternice alebo totálna hysterektómia sa vykonáva v extrémne pokročilých prípadoch, keď sú vyskúšané všetky ostatné spôsoby liečby, alebo v situácii, keď sú kontraindikované. Existujú rôzne lekárske techniky a metódy na vykonanie operácie na odstránenie orgánu.
Popis
Supravaginálna amputácia maternice s príveskami a bez nich sa vykonáva pri zachovaní krčka maternice. O otázke odstránenia príloh sa rozhoduje s prihliadnutím na vek ženy a povahu ochorenia. Tento typ operácie je zvyčajnevykonaná na naliehanie ženy, ktorá chce zachovať krčok maternice. V tomto prípade dôjde k vyrezaniu iba vtedy, ak nedôjde k poškodeniu.
Indikácie
Supravaginálna amputácia maternice s príveskami a bez nich sa predpisuje pri nezvratných poruchách fungovania orgánu, keď iné terapeutické metódy boli neúčinné. Krček maternice je zachovaný len vtedy, ak nie je poškodený. Niekedy sa operácia vykonáva nedobrovoľne, pretože nie je možné použiť iné metódy liečby.
Aké sú indikácie pre supravaginálnu amputáciu maternice s príveskami a bez nich?
Odstránenie orgánu je určené v nasledujúcich situáciách:
- Maternicové myómy sprevádzané príznakmi ako stláčanie priľahlých orgánov, silné krvácanie, bolesť v panve.
- Keď novotvar v maternici dosiahne veľkosť väčšiu ako dvanásť týždňov.
- Uzol vykazuje rýchly rast, viac ako štyri týždne v roku.
- Prístup ku krčku maternice je sťažený kvôli tvorbe zrastov, ako aj väčšej pravdepodobnosti poškodenia čriev alebo močovodu počas operácie.
- Extragenitálne ochorenie v ťažkej forme, kedy je dôležité skrátiť čas operácie.
- V prípade núdzovej operácie aj na skrátenie času, napríklad v prípade silného krvácania.
Vo väčšine prípadov je však krčka maternice na žiadosť ženy zachovaná. To vám umožní uložiť aj menštruačný cyklusprítomnosť vaječníkov.
Výhody
Výhody medzisúčtovej hysterektómie sú:
- Prevencia prolapsu reprodukčných orgánov.
- Skrátená doba rehabilitácie.
- Zachovanie štruktúry hrádze z anatomického hľadiska.
Neprítomnosť poklesu libida u žien počas amputácie maternice so zachovaním jej krčka maternice je tiež jednou z výhod tejto metódy u odborníkov. Pre takéto dôkazy však neexistuje žiadny vedecký základ. Významnou nevýhodou hysterektómie je periodické krvácanie, ktoré sa vyskytuje mimo cyklu. Okrem toho má zvyšok krčka maternice sklon k malignancii.
Kontraindikácie
Supravaginálna amputácia maternice s príveskami a bez príveskov nie je predpísaná pre nasledujúce kontraindikácie:
- Zápalové procesy vyskytujúce sa v akútnej forme.
- Ťažká anémia.
- Prekancerózne a základné patológie krčka maternice.
Niektorí odborníci považujú totálnu hysterektómiu za preventívnu metódu boja proti rakovine krčka maternice. Tento spôsob prevencie rakoviny je však účinný len vtedy, ak je žena schopná pravidelne sledovať stav zostávajúceho pahýľa.
Aké typy operácií existujú na supravaginálnu amputáciu maternice s príveskami?
Typy transakcií
Chirurgický zákrok možno vykonať niekoľkými spôsobmi - odstránením príveskov a ich zachovaním. Medzisúčethysterektómia je kategorizovaná ako vysoká, nízka a typická v závislosti od rozsahu prerezaného tkaniva.
V reprodukčnom veku môže byť odstránenie príveskov u ženy nevyhnutné, ak existujú vážne poruchy v štruktúre vaječníkov, charakterizované endometriózou, polycystickou chorobou, salpingitídou atď. Ak hovoríme o premenopauzálnom období, potom v tomto prípade dôjde k vyrezaniu útvarov, aby sa vylúčila pravdepodobnosť ich malignity.
Skúška
Špecialista pred predpísaním operácie inštruuje pacientku na vyšetrenie, aby posúdil zdravotný stav ženy a pripravenosť jej tela na zákrok. Prieskum obsahuje nasledujúce položky:
- Vyšetrenie krvi a moču na všeobecné ukazovatele.
- Krvný test pre biochémiu.
- Koagulogram.
- Krvné testy na HIV a AIDS.
- Röntgenové vyšetrenie.
- Elektrokardiogram.
- Získajte rady od príbuzných špecialistov v závislosti od anamnézy.
Povinnou podmienkou operácie je vylúčenie kontraindikácií. V štádiu prípravy na amputáciu maternice sa liečia zápalové procesy. Operácia je možná len pod podmienkou remisie.
Prípravná fáza
Pred supravaginálnou amputáciou maternice s príveskami musí žena absolvovať nielen všetky vyšetrenia a prejsť odborníkmi, ale aj navštíviť psychológa, ktorý určí jej vnútornú pripravenosť na amputáciu.
ChirurgiaVykonáva sa v celkovej anestézii aj v regionálnej anestézii. Najčastejšie je operácia predpísaná od 5. do 14. dňa menštruačného cyklu. Na prevenciu komplikácií po operácii sa odporúčajú nasledujúce prípravné opatrenia:
- Dodržiavanie diéty, ktorá zahŕňa očistu čreva pred operáciou. Aby ste to dosiahli, tri dni pred stanoveným časom by ste mali odmietnuť pekárske výrobky, mastné a vyprážané jedlá, ako aj čerstvú zeleninu. Bezprostredne pred operáciou špecialisti predpisujú čistiace klystíry. Ak je prístup počas operácie vaginálny, potom sa klystír vykonáva ráno a večer.
- Jedlo v deň pred operáciou by nemalo byť neskôr ako 8 hodín.
V prípade núdze neexistuje predbežná príprava na operáciu.
Postup operácie supravaginálnej amputácie maternice s príveskami a bez nich
Odstránenie maternice sa vo väčšine prípadov vykonáva podľa plánu. Pacient by si mal byť vedomý všetkých výhod a nevýhod plánovaného zákroku. Medzisúčet hysterektómie je jednou z najradikálnejších možností.
Obnova integrity reprodukčných orgánov sa neposkytuje. Operácia sa vykonáva v niekoľkých fázach:
- Prechod cez väzivový aparát.
- Hemostáza.
- Kontrola procesu močenia cez katéter.
Základné chirurgické metódyintervencie
Existuje niekoľko možností hysterektómie:
- Brušné. K amputácii dochádza rezom na koži. Prístup je cez oblasť bikín. Tento spôsob je výhodnejší v prípade veľkého nádoru, ako aj pri poškodení väzivového aparátu alebo nie je možné vykonať operáciu inou metódou. Ak je podozrenie na malígny novotvar, vykoná sa otvorená operácia, aby sa získal prístup ku všetkým postihnutým tkanivám.
- Supravaginálna metóda. Považuje sa za najoptimálnejšiu a najmodernejšiu metódu amputácie maternice. Výhody tejto možnosti sú krátke trvanie operácie, nízka pravdepodobnosť straty krvi a zriedkavosť komplikácií. Operácia touto metódou predpokladá pohyblivosť maternice a dostatočný objem vagíny. Nádor by nemal byť starší ako 12 týždňov.
- Laparotómia. Často sa týmto spôsobom vykonáva supravaginálna amputácia maternice s príveskami. Touto prístupovou cestou sa vykonáva úsek prednej brušnej steny. Výhodou operácie je, že lekár má dobrý výhľad na maternicu a je pre neho pohodlné vykonávať všetky úkony. V tejto situácii je však pacient vystavený pôsobivej chirurgickej traume, ktorá často vedie k závažným vedľajším účinkom.
- Laparoskopia. Amputácia sa vykonáva pomocou troch injekcií do peritoneálnej oblasti. Táto metóda vyžaduje vysokokvalifikovaného odborníka. Špeciálne video zariadenie vám umožňuje vyhodnotiť maternicu, prívesky a priľahlé tkanivá, aby ste mohli vykonať operáciuplne. Výhodou techniky je jej nízky stupeň invazívnosti, nižšia pravdepodobnosť komplikácií, syndróm nízkej bolesti a krátka doba rehabilitácie. Počas operácie sa do brušnej dutiny vstrekuje špeciálny plyn, čo môže byť pre pacienta kontraindikované.
Výber metódy amputácie maternice závisí od vybavenia kliniky, ako aj od kvalifikácie lekára.
Rehab
Ako prebieha rehabilitácia po supravaginálnej amputácii maternice s príveskami a bez nich?
Aby sa predišlo pooperačným komplikáciám, odporúča sa dodržiavať tieto pokyny:
- Berie antibiotiká.
- Úľava od bolesti podľa potreby.
- Plánovaná stimulácia čriev, ako aj diétna výživa až do prvého samostatného vykonania úkonu defekácie.
- Denné ošetrenie stehov.
- Obväzy a kompresné pančuchy sa musia nosiť dva mesiace.
- Nízka fyzická aktivita okrem zdvíhania ťažkých bremien.
Po medzitotálnej hysterektómii sa sexuálna aktivita počas 1,5 – 2 mesiacov neodporúča. Pacientky sú objednávané na pravidelné cytologické vyšetrenie zvyškov krčka maternice.
Ak by sa podarilo zachrániť vaječníky, tak pahýľ krčka maternice je napadnutý pohlavnými hormónmi, menštruácia je zachovaná. Výtok je pravidelný a bez zápachu, má malý objem.
Komplikácie
Najviacbežné komplikácie po resekcii maternice sú:
- Hemoragický syndróm.
- Poranenie močového mechúra.
- Podviazanie močovodu.
- Výskyt hematómu.
- Tromboembolizmus a trombóza.
- Infekčná choroba.
- Syndróm predčasnej menopauzy.
- Pokles sexuálnej túžby.
Najväčším nebezpečenstvom pri supravaginálnej hysterektómii sú modriny a krvácanie.
Aké sú následky supravaginálnej amputácie maternice s príveskami?
Dôsledky operácie
Amputácia maternice neprejde pre ženské telo bez stopy. Najmenej nebezpečná operácia je pre tých, ktorým sa podarilo zrealizovať svoju nosnú funkciu alebo vstúpili do štádia menopauzy. Ak ide o nulliparú ženu v zrelom veku, takéto rozhodnutie sa stáva problémom. Pokus o záchranu maternice môže mať veľmi vážne následky.
Existujú aj ďalšie následky hysterektómie:
- Psychologické. Najčastejším zážitkom po hysterektómii je depresia.
- Strata plodnosti. Treba mať na pamäti, že v prípade záchrany vaječníkov je možná aj možnosť náhradného materstva.
- Predčasná menopauza. Tento jav je typický v prípade odstránenia príveskov. Ženám je po operácii predpísaná hormonálna substitučná liečba.
Amputácia maternice je náročnáchirurgický zákrok, ktorý môže ovplyvniť všetky oblasti života ženy.
Uvažovali sme o supravaginálnej amputácii maternice s príveskami. Čo to je a jeho dôsledky sú podrobne uvedené v texte.
