Na základe klinických a rádiologických symptómov je možné predpokladať povahu novotvaru v tele, ale určiť jeho histogenetickú príslušnosť je možné len morfologickým overením diagnózy. Hlavnou úlohou takejto diagnózy je opakovaná kontrola onkologickej diagnózy za účelom jej potvrdenia a výberu účinnej chemoterapie.
Morfologické overenie
Mnohí, ktorí po prvýkrát od lekára počuli o potrebe morfologickej diagnostiky, ani netušia, čo to je a na čo to slúži.
Verifikácia je dôležitá štúdia, bez ktorej nie je možné rozhodnúť o ďalšom postupe. Morfologická verifikácia je medicínsky postup, ktorý pomáha potvrdiť alebo vyvrátiť onkologickú diagnózu. Ak chcete vykonať výskum, musíte získať materiál. Jeho výber závisí najmä od lokalizácie vzdelania. Po štúdii odborník v závislosti od výsledku určí ďalšiu taktiku liečby, ktorámôže byť konzervatívny alebo chirurgický. Až po morfologickom potvrdení je možné naplánovať adekvátnu liečbu. Indikácie na overenie sú objemové formácie alebo difúzne zmeny v orgáne alebo jeho štruktúrach. Na vykonanie morfologickej štúdie sa odber vzoriek tkaniva vykonáva takto:
- pri povrchových ulceratívnych nádoroch sa odoberajú škrabance a odtlačky;
- pri plytko umiestnených nodulárnych formáciách sa vykoná punkcia;
- ak nie je možné vykonať punkciu, vykoná sa biopsia s odberom vzoriek z tkaniva;
- Po neúspešných pokusoch o overenie všetkými vyššie uvedenými metódami sa vykoná otvorená biopsia.
Morfologické overenie diagnózy sa prakticky nelíši od cytologickej punkcie. Na odber materiálu na výskum sa človeku najskôr podá anestézia mäkkých tkanív a kože, po ktorej sa urobí malý kožný rez, cez ktorý sa do mäkkých tkanív a priamo do nádorového tkaniva zavedie špeciálny nástroj. Všetky následné akcie priamo závisia od použitého zariadenia.
Spôsoby overenia
Štandardnou možnosťou histologického overenia diagnózy je odber najtenších rezov bioptických tkanív na následné mikroskopické vyšetrenie. Vďaka nim sa získavajú užitočné informácie o zložení nádoru.
Morfologické overenie nádoru sa vykonáva nasledujúcimi spôsobmi:
- histochémia;
- imunohistochémia;
- imunofluorescencia;
- imunoenzymatickéanalýza.
Bez ohľadu na to, ktorá metóda sa pre štúdiu zvolí, účelom overenia nie je len určenie typu nádoru, ale aj vyhodnotenie bunkových modifikácií. Na základe výsledkov štúdie je možné presne sa rozhodnúť a zvoliť stratégiu liečby.
Histochemická štúdia
Pomocou histochemickej techniky môžete získať cenné informácie o funkčnej aktivite vzdelávania, jeho type a histogenéze. Táto metóda vám umožňuje presne diagnostikovať a vyriešiť problém jej diferenciálu.
Histochémia má k dispozícii množstvo reakcií, ktoré pomáhajú pri identifikácii rôznych tried látok.
Imunohistochémia
IHC je zobrazovacia technika, ktorá pomáha lokalizovať látky v preparátoch tkanivových rezov. Táto metóda je založená na princípe charakteristickej interakcie antigénov s protilátkami získanými špeciálnou metódou.
Imunofluorescencia
Výskumná metóda je založená na citlivosti fluorescenčnej mikroskopie a špecifickosti imunologickej reakcie. V procese jeho implementácie je nádorové tkanivo označené špeciálnym farbivom, ktoré pomáha lekárovi presne určiť diagnózu. Charakteristickým rysom tejto metódy je jej jednoduchosť a potreba použiť minimálne množstvo študovaného materiálu.
ELISA
Diagnostická metóda má vysokú citlivosť a umožňuje nastaviť minimálne množstvo látky. V moderných diagnostických metódach sa pomocou tejto metódy určuje lokalizácia antigénu. Analýza používa špeciálne enzýmy na detekciu rakoviny.
Bez ohľadu na zvolenú techniku je cieľom akejkoľvek morfologickej štúdie presne určiť typ nádoru a vyhodnotiť zmeny na bunkovej úrovni. Zjednodušene možno povedať, že morfologická verifikácia je určenie typu nádoru a jeho zanedbanie pre správnu voľbu taktiky liečby.
Metódy získavania materiálu na morfologický výskum
Na morfologické overenie diagnózy je potrebné získať materiál. Môžete to urobiť nasledujúcimi spôsobmi:
- Trepan biopsia - je považovaná za jeden z najúčinnejších postupov, napriek tomu, že má určité nevýhody. Na odoberanie materiálu sa používajú špeciálne ihly s vnútorným rezacím mechanizmom. S ich pomocou sa z nádoru získa stĺpec tkaniva. Táto metóda umožňuje morfologické overenie prsníka, prostaty, pľúc, pečene, chrbtice a lymfatických uzlín.
- Incízna biopsia je najpopulárnejšia metóda, ktorá sa vykonáva skalpelom, ktorý odoberá materiál zo stredu podozrivých oblastí pozdĺž periférie nádoru. V tomto prípade je nevyhnutné to urobiť mimo zón edému, nekrózy a krvácania granulačného tkaniva.
- Excizívna biopsia – podstatou tejto metódy je úplné radikálne odstránenie nádoru. Táto metóda je použiteľná len vtedy, ak je novotvar malý. V tomto prípade je táto metóda najvýhodnejšia, pretože má diagnostickú aj terapeutickú hodnotu.
Výber spôsobu morfologického overenia určuje ošetrujúci lekár v závislosti od špecifík situácie.
Sekvencia morfologických zmien
Čo je morfologické overenie diagnózy a v akej postupnosti dochádza k zmenám v procese rozvoja rakoviny, veľa ľudí nevie. Bohužiaľ, väčšinou sa ľudia o takéto informácie začnú zaujímať, až keď narazia na problém.
Onkológia prechádza určitými štádiami v procese vývoja a v dôsledku morfologického overenia môže lekár pozorovať rôzne nuansy vývoja. Overenie môže odhaliť nasledujúce zmeny tkaniva:
- difúzna a fokálna hyperplázia – proces nie je nebezpečný a reverzibilný;
- metaplázia je nezhubný nádor;
- dysplázia – prekancerózny rast;
- rakovina in situ – predinvazívna rakovinová lézia;
- mikroinvázia;
- Pokročilá rakovina s metastázami.
Časové intervaly medzi uvedenými fázami sú individuálne a v každom prípade sa môžu líšiť od niekoľkých mesiacov až po desaťročia.
Hlavnou úlohou morfologickej diagnostiky je určiť tkanivovú identitu nádoru. Zároveň odhaľujeúzkostlivo sa posudzuje nielen jej prítomnosť a rozmanitosť, ale aj stupeň atypie bunky a narušenie tkanivových štruktúr. Najčastejšie sa robí morfologické overenie štítnej žľazy, prsníka, prostaty, pečene, obličiek a chrbtice. Spôsob vykonania výskumu v každom jednotlivom prípade sa určuje individuálne.
