Anestetiká sa používajú pri mnohých zubných problémoch. Jeho typ sa volí na základe typu postupu. Často sa používa infiltračná anestézia, ktorá poskytuje účinnú úľavu od bolesti. Jeho vlastnosti a typy sú popísané v článku.
Čo je toto?
Infiltračná anestézia je typ anestézie používaný v zubnom lekárstve pri liečbe zubov a iných častí ústnej dutiny. Pri nej dochádza k zablokovaniu nervových zakončení operovaného miesta pomocou anestetickej injekcie. Liečivo sa môže podávať injekčne do rôznych častí úst, všetko závisí od cieľov.
V závislosti od oblasti vpichu môže byť infiltračná anestézia priama a nepriama, ktorá v porovnaní s prvým typom znecitliví dentálny plexus. Priama metóda je určená na zákroky na výbežkoch alveolárneho výbežku alebo mäkkých tkanív. Nepriama metóda sa používa pri extrakcii zubov a operáciách čeľustnej kosti.
V oboch prípadoch anestézia na niekoľko minút blokuje nervové zakončenia. Rozdiel je v spôsobedopravný prostriedok a miesto dopadu. Činidlo vstreknuté pod sliznicu alebo do periostu sa dodáva do cievneho zväzku. Anestetikum zavedené do kosti impregnuje najbližšie kostné tkanivo a nervové zakončenia zuba a potom prechádza do koreňového kanálika. Ak sa ihla priblíži k neurovaskulárnemu zväzku, liek bude pôsobiť rýchlo a efektívne.
Pre spodnú čeľusť
V tejto situácii sa anestézia používa iba na krátke manipulácie s mäkkými tkanivami. Ak je potrebný vážny zásah, kombinuje sa s inými typmi anestézie, čo zvyšuje účinok. Tento prístup je spojený so štruktúrou čeľuste. Alveolárne tkanivá dolnej čeľuste sú husté a porézne, takže anestetikum úplne prenikne do nervového zväzku.
Predná časť sa považuje za menej hustú časť, kde je veľa mikropórov, preto sa pri manipulácii s rezákmi používa táto anestézia. Zastavenie bolesti umožní zavedenie finančných prostriedkov do prechodného záhybu. Na anestéziu všetkých rezákov sa vstrekne injekcia do záhybu medzi prvými rezákmi. Roztok sa potom aplikuje pohybom ihly smerom ku špičáku.
Na hornej čeľusti
Infiltračná anestézia sa aktívne používa v terapii a chirurgii zubov hornej čeľuste. Injikované činidlo rýchlo vstupuje do nervových vlákien kvôli vysokej pórovitosti a malej hrúbke čeľustnej kosti. Ak sa manipulácie budú vykonávať na rezákoch, ihla sa zavedie do záhybu mediálneho prechodu k bolestivému zubu a nad vrchol koreňov.
Na zastavenie bolesti z neba je to nevyhnutnéodrežte sliznicu v mieste otvoru rezáka. Takto sa vykonáva anestézia prvého premolára. Na anestéziu nervových vlákien molárov, druhého premoláru, sa ihla vstrekne medzi zub a susedný premolár. Je tiež potrebné odrezať vrchol uhla z alveolárnych a palatinových výbežkov.
Intraligmentárne
Ide o typ infiltračnej anestézie v zubnom lekárstve, pri ktorej sa roztok vstrekuje do väzov zuba. Nástroj sa vstrekuje pod vysokým tlakom, takže presne zasiahne kosť alveolárneho výbežku. Táto metóda má vynikajúcu účinnosť a používa sa pri závažných stomatologických zákrokoch.
Intrapapilárne
Tento typ anestézie zahŕňa zavedenie anestetika do medzizubnej papily. Na tento účel sa používa tenká krátka ihla, ktorá sa vstrekne do spodnej časti papily a posunie sa ku kosti, a potom sa roztok uvoľní. Jediná injekcia nezabezpečí úplné zablokovanie nervových zakončení zuba, preto je potrebná injekcia z palatinálnej časti.
Subperiosteal
Na tento postup potrebujete injekčnú striekačku s krátkou ihlou s dĺžkou 3 cm, ktorá sa musí umiestniť medzi koreň koreňa a ďasno, pričom sa zvolí bod prechodu pohyblivej slizničnej oblasti k pevnej.
Liek sa podáva prudkým stlačením piestu. Táto manipulácia vyžaduje minimum anestézie, pričom absolútna blokáda nervov sa vykoná v krátkom čase.
Podľa Višnevského
Infiltračná anestézia podľa Višnevského je špeciálna, pri nej anestetikum vstupuje do tkanív vo vrstvách. Anestézia každej vrstvy sa vyskytuje oddelene v dôsledku "plazivého infiltrátu". Táto akcia sa zabezpečuje zavedením roztoku pod tlakom. Agens sa distribuuje cez tkanivá, preto je zabezpečený kontakt s nervami operovanej oblasti.
Indikácie a kontraindikácie
Lokálnu infiltračnú anestéziu možno použiť na:
- otváranie hnisavých abscesov;
- liečba sliznice ústnej dutiny;
- mandibulárna anestézia;
- odstránenie dočasných zubov na dvoch čeľustiach;
- odstránenie alebo ošetrenie trvalých zubov v hornej čeľusti;
- zošitie sliznice v prípade poranenia.
Tento typ procedúry by sa nemal používať v prípade neznášanlivosti liekov. V tomto prípade odborník vyberie najúčinnejšiu metódu anestézie.
Pre a proti
Táto anestézia je známa množstvom výhod v porovnaní s inými metódami úľavy od bolesti:
- Jednoduchá technika, pretože nie je potrebná presná anatomická orientácia.
- Dochádza k rýchlemu zastaveniu nervových vlákien bolestivého zuba a blízkych tkanív.
- Môžete použiť minimálnu koncentráciu činidla, vďaka čomu je táto metóda bezpečná.
Vďaka týmto výhodám je postup efektívny. Okrem výhod má táto technika aj nevýhody:
- Malá oblasť anestézie.
- Obmedzenie použitia na spodnej čeľusti.
- Malá úľava od bolesti.
Pravidlá vykonávania
Technika infiltračnej anestézie je rovnaká, bez ohľadu na to, do ktorej oblasti sa vstrekuje. Postup je nasledovný:
- Vykonáva sa aseptické ošetrenie sliznice v navrhovanom mieste vpichu.
- Potom sa zubár dostane napravo od pacienta.
- Prstom alebo zrkadlom lekár zatlačí peru alebo líce dozadu, aby sa odhalil prechodný záhyb.
- Hrot ihly by mal byť umiestnený na prechodovom záhybe pod uhlom 45 stupňov k alveolárnemu výbežku. Jeho rez je otočený k čeľustnej kosti.
- Vyžaduje sa na vloženie ihly do tkaniva. Mala by byť umiestnená 5-15 mm, všetko závisí od miesta vloženia.
- Potom sa liek podá injekčne.
Toto je základ infiltračnej anestézie. V závislosti od typu injekčného tkaniva sa liek podáva hladko alebo rýchlo. Ak zákrok vykonáva špecialista, nemali by nastať žiadne nepohodlie.
U detí
Počas ošetrovania zubov u detí zvyčajne dochádza k psycho-emocionálnemu preťaženiu. Nedajú sa prinútiť znášať bolesť, preto sa často používa tento typ anestézie, pretože pomáha dokončiť celú liečbu a zvyšuje dôveru v lekára.
No vzhľadom na charakter prekrvenia ústnej dutiny deti často pociťujú toxické prejavy z anestetík, ktoré si rodičia zvyčajne spájajú s alergiami. Keďže sa takéto reakcie považujú za kontraindikácie, je potrebné informovať zubného lekára o výskyte vedľajších účinkov.
Ak sa deti odmietnu liečiťzuby a ísť k zubárovi, hodiť záchvat hnevu, anestézia je často predpísaná. Ale predtým, ako súhlasíte s týmto postupom, ktorý má zoznam kontraindikácií, musíte sa poradiť s iným lekárom. Deti by mali mať kontakt so zubným lekárom a dôverovať mu, a potom bude liečba úspešná.
Drogy
Najúčinnejšie lieky zahŕňajú lieky s artikaínom:
- Ubistezin. Obsahuje vazokonstrikčnú zložku, ktorá poskytuje dlhý a stabilný anestetický účinok.
- Ultracain. Uvoľňuje sa s adrenalínom a bez neho. Liek by sa nemal používať pri cukrovke, hypertenzii, astme.
- "Septanest". Zahŕňa epinefrín a konzervačné látky, ktoré sa nenachádzajú v Ubistezine a Ultracaine.
- Orablock. Náprava je podobná ako Ubistezin.
Lidokaín a novokaín sa nepoužívajú pri infiltračnej anestézii. Tieto lieky sú toxické v porovnaní s anestetikami s artikaínom. Novokaín je bezmocný s hnisavým zápalom.
Pravdepodobné komplikácie
Poinjekčná komplikácia je bolesť v oblasti injekcie. Vyskytuje sa pri nesprávnom vložení ihly do sliznice. Ak nie je vhodné aseptické spracovanie, pozoruje sa zápal mäkkých tkanív s opuchom a začervenaním.
Ak príznaky nezmiznú niekoľko dní a zosilnia sa, musíte kontaktovať špecialistu. Pri absencii odbornej pomoci v dôsledku zápalu dochádza k exfoliácii sliznice a periostu, čo môže spôsobiť nekrózumäkkých tkanív. V dôsledku hnisavého procesu dochádza k infekcii čeľustnej kosti a objavuje sa osteomyelitída. Včasná pomoc od lekára tomu zabráni.
Bezpečnosť
Aby sa predišlo vážnym komplikáciám, postup sa musí riadiť jednoduchými pravidlami:
- Pri injekcii roztoku na infiltračnú anestéziu je dôležité zachovať pokoj, nerobiť náhle pohyby a nerušiť lekára rukami. To ochráni pred vážnym poranením tkaniva.
- Aby sa zabezpečilo, že injekcia nebude bolestivá, miesto vpichu je vopred ošetrené aplikačným anestetikom.
- Zubár musí dodržiavať techniku zákroku.
- Aby sa zabránilo vniknutiu anestetika do veľkej krvnej cievy, piest sa musí pred zavedením látky potiahnuť smerom k sebe. Ak sa v injekčnej striekačke objaví krv, injekciu treba zopakovať, pričom treba zmeniť umiestnenie ihly.
- Na zabezpečenie najlepšieho účinku umožní zavedenie roztoku rýchlosťou 1 ml za 15 sekúnd.
- Ak počas zložitých zákrokov nedôjde k žiadnemu analgetickému účinku, je stále potrebná intrapulpálna anestézia. Za týmto účelom sa do pulpálnej komôrky vstrekne 0,2 ml anestetika.
- Pri umiestňovaní ihly by nemala byť zatlačená ďaleko za hrot, pretože depozícia sa vykoná na mieste tvárových svalov a zub nebude anestetizovaný.
Pacienti, u ktorých bola diagnostikovaná dentálna fóbia, by mali užívať tabletky so sedatívnym účinkom deň alebo niekoľko hodín vopred. S nimi bude možné znížiť ťažkú úzkosť a vzrušenie.
