Tvorba abnormálnych buniek sa u dieťaťa nazýva mozgový nádor. Toto ochorenie postihuje oblasti, ktoré riadia najdôležitejšie funkcie tela a ovplyvňujú životne dôležité procesy celého tela. Je to jedna z najbežnejších foriem rakoviny a benígnych lézií u detí.
Klasifikácia
Po stanovení hlavných znakov a vykonaní diagnostických testov možno novotvar klasifikovať podľa nasledujúcich všeobecných charakteristík:
- Benígny nádor na mozgu u dieťaťa rastie pomaly a nepreniká do blízkych tkanív. V tomto prípade je patologický novotvar nebezpečný, pretože sa postupne zvyšuje a začína zvierať susedné oblasti mozgu, čo vyvoláva výskyt určitých symptómov.
- Maligná lézia mozgu zahŕňa formácie nízkeho stupňa (s malým množstvomstupeň agresivity) a nádory vysokého stupňa, ktoré rýchlo rastú a šíria sa do iných tkanív tela.
- Primárne útvary, ktoré vznikajú v mozgu.
- Sekundárne nádory, ktoré pozostávajú z buniek, ktoré metastázujú z iných častí tela.
Astrocytóm
Tento detský mozgový nádor je primárny intracerebrálny neuroepiteliálny nádor pochádzajúci z astrocytov (hviezdicových buniek). Astrocytóm u detí môže mať rôzny stupeň malignity. Jej príznaky závisia od lokalizácie a delia sa na celkové (nechutenstvo, slabosť, bolesti hlavy) a ložiskové (hemihypestézia, hemiparéza, poruchy koordinácie, poruchy reči, halucinácie, zmeny správania). Tento novotvar je diagnostikovaný s prihliadnutím na klinické údaje, výsledky MRI, CT a histologické štúdie nádorových tkanív. Terapia astrocytómu u detí je zvyčajne kombináciou niekoľkých metód: chirurgia alebo rádiochirurgia, chemoterapia a ožarovanie.
Môže mať 10-mesačné dieťa nádor na mozgu? Astrocytóm mozgu sa môže vyvinúť v akomkoľvek veku, ale najčastejšie sa vyskytuje u detí. Tento novotvar je výsledkom onkologickej degenerácie hviezdicovitých astrocytov. Až donedávna sa verilo, že tieto bunky vykonávajú pomocné podporné funkcie vo vzťahu k neurónom nervového systému. Nedávne štúdie v neurofyziológii to však ukázaliže astrocyty plnia ochrannú funkciu, zabraňujú poraneniu neurónov a potláčajú chemické látky, ktoré vznikajú v dôsledku ich životne dôležitej činnosti.
Zatiaľ neexistujú presné údaje o faktoroch vyvolávajúcich takúto patologickú transformáciu astrocytov. V tomto procese pravdepodobne zohráva úlohu nadmerné žiarenie, dlhodobé vystavenie chemikáliám a vírusom. Dedičný faktor zohráva významnú úlohu, pretože deti s astrocytómom majú často genetické poruchy v géne TP53.
Astrocytóm mozgu sa delí na „normálny“alebo „špeciálny“. Prvá kategória zahŕňa fibrilárny, gemistocytický a protoplazmatický astrocytóm mozgu. „Špeciálna“kategória zahŕňa pyelocytický, subependymálny a cerebelárny mikrocystický astrocytóm mozgu u detí.
Astrocytómy sa tiež klasifikujú podľa úrovne malignity. Pyelocytový astrocytóm patrí do stupňa I, fibrilárny astrocytóm do stupňa II, anaplastický do stupňa III a glioblastóm do stupňa IV.
Ependymoma
Tento mozgový nádor u dieťaťa je vytvorený z ependymálneho tkaniva komorového systému mozgu. Klinicky sa prejavuje príznakmi vysokého vnútrolebkového tlaku, ataxiou, poruchami zraku a sluchu, kŕčmi, poruchou reči, prehĺtacích reflexov. Diagnóza sa vykonáva hlavne pomocou MRI mozgu, EEG, spinálnej punkcie, histologických štúdií. Základom terapie je radikálna excízia ependymómu s následnou radiáciou alebo chemoterapiou.
Ependymóm pochádza z ependymocytov,čo sú bunky podobné epitelu, ktoré tvoria tenkú výstelku mozgových komôr a miechového kanála. Tieto patologické novotvary tvoria až 7 % všetkých nádorov mozgu u detí a sú klasifikované ako gliómy. Približne 60 % pacientov s takýmto nádorom tvoria deti do piatich rokov. Z hľadiska prevalencie je ependymóm na 3. mieste medzi mozgovými nádormi a najčastejšie sa pozoruje jeho malígny priebeh.
Ependymóm mozgu u detí sa najčastejšie tvorí v zadnej lebečnej jamke. Nádor je charakterizovaný pomalým nárastom, absenciou klíčenia v susedných mozgových tkanivách. Keď však takýto nádor rastie, môže spôsobiť stlačenie mozgu. Metastáza procesu sa vyskytuje hlavne pozdĺž ciest CSF a nepresahuje nervový systém. Najčastejšie pozorované retrográdne metastázy v štruktúrach miechy.
Viaceré vedecké štúdie našli vírus SV40, ktorý je v nádorových bunkách v aktívnom stave. Ale doteraz nie je jasná jeho úloha vo vývoji novotvarov. Predpokladá sa, že k tvorbe dochádza vplyvom bežných onkogénnych faktorov: rádioaktívne žiarenie, chemické karcinogény, dlhodobo nepriaznivé stavy (napríklad hyperinsolácia), vírusy (ľudský papilomavírus, herpes vírus a pod.).
Okrem toho by sa nemala vylúčiť účasť dedičných faktorov na vzniku ependymómu. Je známa kombinácia cerebrálnych nádorov u detí sRecklinghausenova neurofibromatóza, familiárna polypóza hrubého čreva, syndróm endokrinnej neoplázie.
Slnko, berúc do úvahy údaje modernej klasifikácie, existujú 4 typy ependymómov, ktoré sa líšia stupňom benígnosti a priebehom nádorového procesu. Najbenígnejší je myxopapilárny ependymóm. Subependymóm je charakterizovaný postupným benígnym rastom, často asymptomatickým priebehom a zriedkavou recidívou. Klasický ependymóm je najbežnejší. Môže spôsobiť upchatie cerebrospinálnej tekutiny. Často sa opakuje, časom môže degenerovať do anaplastického ependymómu, ktorý zanechá asi 1/4 všetkých ependymómov. Vyznačuje sa rýchlym rastom a metastázami, v dôsledku čoho dostal názvy: ependymoblastóm, nediferencovaný ependymóm, malígny ependymóm.
Meduloblastóm
Tento novotvar mozgu u detí je malígny nádor meduloblastov, čo sú nezrelé bunky a glia, a je lokalizovaný spravidla v cerebelárnom červe, ktorý sa nachádza vedľa štvrtej komory. Charakterizované príznakmi intoxikácie rakovinou u dieťaťa, zvyšujúcou sa intrakraniálnou hypertenziou a cerebelárnou ataxiou. Diagnóza sa robí na základe posúdenia klinického obrazu, výsledkov štúdie cerebrospinálnej tekutiny, CT, PET, biopsie. Terapia zahŕňa chirurgické odstránenie novotvaru, obnovenie cirkulácie miechového moku, chemoterapiu.
Meduloblastóm je extrémne malígna patológia. Nádor sa vyvíja v cerebelárnom vermis a u detí po šiestich rokochrokov je niekedy lokalizovaná v hemisférach mozgu. Vo väčšine prípadov rýchlo metastázuje cez CSF kanály, čo ho odlišuje od iných mozgových nádorov a z hľadiska výskytu je na druhom mieste medzi malígnymi nádormi mozgu u detí. Najčastejšie sa vyvíja u chlapcov.
Vek, v ktorom sa najčastejšie zistí meduloblastóm, je 5-10 rokov. Nejde však výlučne o „detskú“patológiu, možno ju odhaliť v akomkoľvek veku. Typicky sú prípady meduloblastómu sporadické. Existuje však dedičný faktor vo výskyte choroby.
Prečo sa takýto novotvar mozgu u detí vyvíja, zostáva v súčasnosti nejasné. Známe sú len rizikové faktory takejto patológie, medzi ktoré patrí vek do 10 rokov, vystavenie sa ionizujúcemu žiareniu, potravinové karcinogény, farby, vírusové infekcie (cytomegalovírus, herpes, HPV, infekčná mononukleóza), poškodenie genómu buniek.
Meduloblastóm je primitívna neuroektodermálna formácia. Spravidla sa nachádza subtentoriálne, pod mozočkom, vrastá do neho a vypĺňa celú štvrtú mozgovú komoru. To vedie k zablokovaniu toku CSF, pretože nádor začína blokovať cesty cirkulácie tekutín. Intrakraniálny tlak u dieťaťa prudko stúpa, bulbárne úseky sú poškodené v dôsledku klíčenia patologického novotvaru v mozgovom kmeni. Je dôležité včas rozpoznať prvé príznaky mozgového nádoru u dieťaťa.
Histologický obraz je nahromadením proliferujúcich, malých, slabo diferencovaných, okrúhlych, embryonálnych buniek s hyperchrómnym jadrom a tenkou cytoplazmou. Podľa štruktúry sa rozlišujú tieto odrody takéhoto novotvaru:
- medullomyoblastóm so svalovými vláknami;
- melanotický meduloblastóm pozostávajúci z neuroepiteliálnych buniek obsahujúcich melanín;
- lipomatózny meduloblastóm s tukovými bunkami.
Kraniofaryngióm
Tento nezhubný nádor na mozgu u dieťaťa je cysticko-epiteliálny novotvar lokalizovaný v oblasti tureckého sedla a vyvíjajúci sa z epitelu Rathkeho vačku. S rastom a progresiou novotvaru sa u dieťaťa zvyšuje hladina intrakraniálneho tlaku, vývojové oneskorenie, zrakové postihnutie, hypofunkcia adenohypofýzy. Najinformatívnejšou metódou na diagnostiku tejto patológie je CT, ktorá umožňuje určiť štruktúru a prítomnosť kalcifikácií v nádore. Terapia je chirurgická, po ktorej je pacientovi predpísaná rádioterapia zameraná na zastavenie následného rastu patologického novotvaru.
Kraniofaryngióm sa spravidla nachádza v hypotalamo-hypofyzárnej zóne. Ako postupuje, v nádorových tkanivách sa môžu vytvárať cysty, ktoré sú naplnené tekutinou s vysokým obsahom bielkovín. Výskyt kraniofaryngiómov je približne 3% všetkých typov mozgových novotvarov u detí. Najčastejším výskytom je neuroepiteliálnykraniofaryngiómy (asi 9% prípadov) a vrchol vývoja patológie pripadá na vek od 5 do 13 rokov. Ďalším druhom tohto útvaru je papilárny.
Klinici považujú za hlavné príčiny kraniofaryngiómu dedičnosť a rôzne mutácie. Okrem toho niektoré ďalšie faktory nepriaznivo ovplyvňujú vývoj patologickej formácie, najmä ak sa ich účinok uskutočnil v prvom trimestri tehotenstva. Medzi príčiny kraniofaryngiómov u detí patrí vplyv liekov, jedov, toxínov, ožarovania, skorá toxikóza, choroby tehotnej ženy (diabetes mellitus, zlyhanie obličiek atď.). Kraniofaryngióm sa delí na 2 typy: papilárny a adamantinomatózny.
Symptómy nádoru mozgu u detí
Znaky novotvaru mozgu u detí sú:
- Poruchy chuti do jedla, vracanie (zvyčajne ráno).
- Silná ospalosť, nedostatok energie alebo znížená aktivita, bledosť.
- Choroba, najmä po zvracaní, nadmerný nepokoj.
- Podráždenosť a strata záujmu o aktivity (hry atď.).
- Očné poruchy – abnormálne pohyby očí, dvojité videnie, rozmazané videnie.
- Nekoordinovanosť, slabosť v nohách, poruchy chôdze (časté zakopnutie).
- Záchvaty sú bežným príznakom mozgového nádoru u detí.
- Zväčšenie hlavy.
- Necitlivosť tela.
- Nedobrovoľnémočenie, častá zápcha.
- Bolesti hlavy.
- Hyperreflexia a obrny hlavových nervov.
- Vývojové oneskorenie.
Kam sa obrátiť, ak máte príznaky mozgového nádoru u detí?
Diagnostika
Diagnostika nádorov zahŕňa komplexné vyšetrenie. Vzhľadom na potrebu diagnostiky na modernom zariadení môže dieťa vyžadovať celkovú anestéziu. Vykonáva sa neurologické vyšetrenie, ktoré je zamerané na posúdenie hlavných funkcií, ktoré naznačujú správne fungovanie nervového systému alebo jeho porušenie. Zrakové, sluchové a hmatové reakcie dieťaťa sú predmetom výskumu.
Diagnostické metódy umožňujú identifikovať lokalizáciu a prvé príznaky nádoru mozgu u detí pri štúdiu parametrov: poruchy koordinácie, poruchy reflexov. Ďalšou štúdiou je MRI, v ktorej je dobre vizualizovaná potrebná oblasť mozgu. V tomto prípade sa používa špeciálna kontrastná látka.
Mali by sa deťom odstrániť nádor na mozgu?
Liečba
Liečba mozgových nádorov u detí by mala byť čo najefektívnejšia a mala by sa vyhýbať možným nežiaducim reakciám. Terapia sa vykonáva pomocou troch hlavných techník:
- Chirurgické odstránenie nádoru.
- Chemoterapia.
- Radiačná terapia.
Liečba nádorov mozgu u detíchirurgicky zamerané na odstránenie patologického zamerania. Táto metóda vykazuje najväčšiu účinnosť v kombinácii s inými opatreniami. Operácia nádoru mozgu u dieťaťa je takmer nemožná, ak je poškodený hlavný kmeň, pretože v tejto zóne sa nachádzajú životne dôležité oblasti. Intervencia je úspešná, ak sa u dieťaťa vyvinie benígny novotvar. V tomto prípade sa prognóza zotavenia po odstránení mozgového nádoru u detí výrazne zlepšuje.
Radiačná terapia
Rádioterapia sa používa na kontraindikácie chirurgickej liečby. Metóda sa neodporúča na liečbu detí do 3 rokov, pretože v dôsledku ožiarenia môžu nastať nežiaduce následky - intelektuálna a fyzická retardácia. Takáto terapia má pozitívny vplyv na novotvary rýchlo rastúceho charakteru alebo malých rozmerov.
Použitie chemoterapie je nevyhnutné, ak má pacient vysoký stupeň malignity nádoru. Liečba je povolená aj vtedy, ak má dieťa menej ako tri roky. Aká je prognóza nádoru mozgového kmeňa u detí, to je pre mnohých zaujímavé.
Forecast
Moderné metódy liečby výrazne zvyšujú šance na uzdravenie. Prognóza nádoru na mozgu u detí môže byť pozitívna, čo závisí najmä od toho, či je nádor malígny alebo benígny.
Výsledok terapie závisí od mnohých faktorov:
- rozmanitosťnádory;
- veľkosť a lokalizácia lézie, ktorá ovplyvňuje prognózu úspechu chirurgickej liečby;
- stupeň závažnosti a štádium vývoja patológie;
- vek pacienta;
- prítomnosť sprievodných nádorov.
Je dokázané, že prognóza po odstránení patologického útvaru v detstve je oveľa lepšia ako u dospelých.
