Nádory mozgového kmeňa - neoplazmy, ktoré sa nachádzajú v strednom mozgu a/alebo medulla oblongata, moste. Okamžite treba poznamenať, že takéto štruktúry môžu byť benígne aj malígne. V každom prípade je tvorba a rast nádoru sprevádzaný výskytom rôznych neurologických porúch. Podľa štatistík je choroba vo väčšine prípadov diagnostikovaná v neskorších štádiách vývoja a je ťažké ju liečiť.
Samozrejme, veľa ľudí hľadá ďalšie informácie. Prečo sa patológia vyvíja? Aké sú príznaky nádoru mozgového kmeňa? Existujú účinné terapie? Aké predpovede môžete očakávať? Odpovede na tieto otázky stoja za prečítanie.
Príčiny tvorby nádoru
Prečo vzniká nádor mozgového kmeňa?Dôvody, žiaľ, nie sú vždy jasné, pretože mechanizmy vzniku rakoviny nie sú úplne pochopené. Vedcom sa podarilo identifikovať niektoré rizikové faktory.
- Existuje genetické dedičstvo. Podľa štatistík mali pacienti s nádorom mozgového kmeňa najčastejšie príbuzných s určitými druhmi rakoviny.
- Rizikové faktory zahŕňajú aj niektoré genetické ochorenia, najmä tuberóznu sklerózu, Turcov syndróm, Recklinghausenovu chorobu, Gorlinov syndróm atď. Prítomnosť takýchto patológií zvyšuje pravdepodobnosť vzniku rakoviny mozgu.
- Dlhodobé vystavenie chemikáliám, ako je ortuť, arzén a olovo, je potenciálne nebezpečné.
- Existujú určité vekové rizikové skupiny – ohrozené sú deti vo veku 5 až 7 rokov, ako aj starší ľudia vo veku 65 – 70 rokov.
Samozrejme, zlá ekológia, nezdravá strava, zlé návyky, oslabenie imunitného systému prispievajú k rozvoju rakoviny, ale len ak sú na to predpoklady.
Klasifikácia v závislosti od typu rastu novotvaru
Samozrejme, dnes existuje veľa klasifikačných schém pre túto chorobu. Pri diagnostike si lekári všímajú predovšetkým typ nádorového bujnenia. V závislosti od toho sa rozlišujú tri hlavné formy.
- Nodulárny nádor mozgového kmeňa je novotvar pripomínajúci uzol. Je obklopený hustou kapsulou a má hladké okraje. Často má takýto nádor cystickú časť. Mimochodom, ak je štruktúra benígna,dá sa odstrániť chirurgicky.
- Oveľa nebezpečnejšia je difúzna forma. Takáto štruktúra nemá jasné hranice, rastie do blízkych oblastí a nahrádza zdravé bunky. Je takmer nemožné ho odstrániť a zároveň sa vyhnúť vážnemu poškodeniu mozgu. Bohužiaľ, v 80% prípadov majú pacienti difúzny nádor mozgového kmeňa. U detí je takéto ochorenie diagnostikované pomerne často.
- Infiltratívny novotvar je najvzácnejší. V tomto prípade je nádor tiež obklopený kapsulou a má jasné okraje. Pri mikroskopickom vyšetrení je možné vidieť, že nervové tkanivo susediace s novotvarom je postupne zničené.
Nádor mozgového kmeňa: fotografie a hlavné typy novotvarov
Už sme zvážili typy rastu benígnych a malígnych novotvarov. Ale ak hovoríme o nádoroch mozgového kmeňa, stojí za zmienku, že existuje niekoľko odrôd.
- Astrocytómy sú diagnostikované u 60 % pacientov s týmto ochorením. Fibrilárne a pilocytárne novotvary sú benígne. Ale multiformné a anaplastické astrocytómy sú malígne, charakterizované rýchlym rastom a tvorbou metastáz.
- Oligodendrogliómy sú menej časté – asi 8 % prípadov. Takéto novotvary rastú pomaly a často dosahujú veľké veľkosti.
- Ependymómy sú diagnostikované v 5 % prípadov, často s podobnou formou rakovinytvár detí. V 70% je tento novotvar benígny. Na pozadí priebehu ochorenia sa často pozoruje zvýšenie intrakraniálneho tlaku a rozvoj hydrocefalu.
Za zmienku stojí, že výber liečebnej techniky priamo závisí od typu a typu rastu nádoru. V tomto prípade je veľmi dôležitá dôkladná diagnostika.
Štádiá progresie ochorenia
Nádor mozgového kmeňa, ako takmer každý iný novotvar, rastie a vyvíja sa v niekoľkých štádiách.
- Prvé štádium je sprevádzané tvorbou malého nádoru – jeho priemer nepresahuje tri centimetre. Má jasné okraje a nepresahuje do blízkych tkanív. Bohužiaľ, toto štádium je zriedkavo sprevádzané akýmikoľvek príznakmi, takže ochorenie je zriedka diagnostikované v prvom štádiu.
- Druhé štádium je charakteristické rastom novotvaru – jeho veľkosť už presahuje 3 cm. Nádor si však zachováva jasné okraje. Objavujú sa prvé príznaky, no pacienti veľmi často všetko odpisujú ako bežnú chorobu.
- V tretej fáze nádor prerastá do blízkych štruktúr, ako sú komory mozgu.
- Štvrté štádium už nie je len nádor mozgového kmeňa. V tomto štádiu je ochorenie sprevádzané rýchlou tvorbou a rastom metastáz v celom tele. Počas tohto obdobia je choroba prakticky neliečiteľná.
Hlavné neurologické symptómy
Symptómy nádoru mozgového kmeňa sa môžu líšiť. Všetci sú tuzávisí od presnej polohy novotvaru, ako aj od jeho veľkosti. Často rastúci nádor stláča krvné cievy, stláča časti mozgu a vedie k prudkému zvýšeniu intrakraniálneho tlaku. Navyše, malígna štruktúra nachádzajúca sa v jednej časti mozgu môže negatívne ovplyvniť prácu iných častí centrálneho nervového systému.
Niektoré bežné príznaky sa však dajú identifikovať.
- Najčastejšie sa pacienti (asi 90 % všetkých pacientov) sťažujú na bolesti hlavy. Nepríjemné pocity môžu byť lokalizované v rôznych oblastiach. Bolesť je zriedka konštantná - vo väčšine prípadov má paroxysmálny charakter. Niekedy je bolestivý, mierny a niekedy ostrý, trhavý, takmer neznesiteľný. Nepríjemné pocity sa často objavujú ráno. Záchvat hlavy môže byť vyvolaný stresom, fyzickou aktivitou, kašľom, zdvíhaním ťažkých predmetov atď.
- Spolu s bolesťami hlavy sa často objavuje aj závrat. Pacienti sa často cítia chorí a sťažujú sa na výpadky vedomia a tinitus.
- V 60 % prípadov je jedným z príznakov nevoľnosť. Záchvaty sú často sprevádzané zvracaním a vyskytuje sa náhle a najčastejšie ráno.
- Niekedy si môžete všimnúť, že pacienti držia hlavu v nesprávnej, neprirodzenej polohe. Človek sa tak reflexne snaží zaujať polohu, v ktorej nádor nestláča cievy, hlavové a krčné nervy.
- Pomerne často (65 % prípadov) je rast nádoru sprevádzaný duševnými poruchami. Niektorí pacientibyť podráždený a nervózny, zatiaľ čo iní, naopak, trpia apatiou, pomalou reakciou. Vo vedomí sú rôzne zmeny.
- Môžu sa vyskytnúť epileptické záchvaty.
- Rast nádoru ovplyvňuje prácu vizuálnych analyzátorov. Asi 70 % pacientov sa sťažuje na poruchu zraku, ktorá je spojená so zvýšeným intrakraniálnym tlakom a stláčaním zrakových nervov. Dochádza k opuchu a atrofii platničky, dochádza ku krvácaniu v peridiskálnych priestoroch.
- V neskorších štádiách sa môže vyvinúť bulbárny syndróm. Na pozadí stláčania určitých častí mozgu dochádza k problémom s prehĺtaním a poruchám reči.
- Ak nádor aktívne rastie, tvar lebky sa môže zmeniť – jej steny sa niekedy stenčujú a stehy sa rozchádzajú. Podobné príznaky sa zvyčajne pozorujú u detí.
Fokálne symptómy
Niektoré poruchy sa nevyskytujú u všetkých pacientov. Ich vývoj je spojený s fokálnymi léziami mozgu. Tieto príznaky zahŕňajú:
- zníženie citlivosti sluchových orgánov (niekedy až hluchota);
- paréza a zášklby očných svalov;
- poruchy motoriky, najmä problémy s koordináciou, orientáciou v priestore, zmeny chôdze;
- porušenie zrakového a hmatového vnímania;
- tremor rúk;
- poruchy tváre spojené so slabosťou tvárových svalov (napr. asymetrický úsmev);
- časté a náhle skoky v krvnom tlaku.
Stojí za zmienku, že s rastom nádoru sa stav pacienta zhoršuje - rozvíja sa tachykardia, kardiomyopatia, dysfágia a respiračné zlyhanie.
Diagnostické opatrenia
V tomto prípade je veľmi dôležitá včasná a presná diagnóza.
- Najprv sa odoberie všeobecné neurologické vyšetrenie a anamnéza.
- Počítačové zobrazovanie a zobrazovanie magnetickou rezonanciou sú povinné. Na obrázkoch môže lekár vidieť lézie, posúdiť umiestnenie a veľkosť nádoru.
- Vykonaná encefalografia a echoencefalografia. Tieto vyšetrenia umožňujú zhodnotiť fungovanie mozgu, odhaliť zvýšenie intrakraniálneho tlaku.
- Často sa dodatočne vykonáva angiografia ciev mozgu, ako aj röntgen lebky.
Je operácia možná?
Dá sa liečiť nádor mozgového kmeňa? Je operácia možná? Čo by mal pacient očakávať? Tieto otázky si kladie veľa ľudí.
Úlohou chirurga je odstrániť nádor a zároveň zabrániť poškodeniu nervového tkaniva. Ihneď by sa malo povedať, že vo väčšine prípadov sú takéto novotvary nefunkčné. Ak je možné vyrezať nodulárny nádor, potom je takmer nemožné vyrovnať sa s difúznymi novotvarmi.
Operácia sa zvyčajne vykonáva endoskopicky pomocou lasera. Tento postup je bezpečnejší, pretože laserový lúč je presnejší ako konvenčný skalpel a menej traumatický pre tkanivo, čo vám umožňuje okamžite kauterizovať poškodené cievy.
Niekedyvykonáva sa kryoterapia – nádor sa lieči tekutým dusíkom, ktorý umožňuje deštrukciu zmenených buniek.
Iné ošetrenia
Operácia vám umožňuje odstrániť veľký nádor s rovnomernými, jasnými okrajmi. Ale chirurgický zákrok musí byť doplnený o iné liečby, aby sa zabili všetky zvyšné malígne bunky.
Liečebný režim určuje lekár individuálne. Mnohým pacientom prospieva chemoterapia, ktorá zahŕňa užívanie určitých kombinácií cytotoxických liekov. Za veľmi účinnú sa považuje aj radiačná terapia, ktorá zahŕňa vystavenie malígnych buniek vysokým dávkam žiarenia.
Symptomatická terapia
Bohužiaľ, liečba nádoru mozgového kmeňa vyššie popísanými metódami nekončí vždy úspešne. Na druhej strane, pacientov stav možno zmierniť správnymi liekmi.
Napríklad lieky ako Nurofen, Diclofenac, Prednisolone majú protizápalové vlastnosti a pomáhajú rýchlo zmierniť bolesť a opuch. V prítomnosti duševných porúch sa používajú antipsychotiká, napríklad Haloperidol. Karbamazepín a iné antikonvulzíva pomáhajú vyrovnať sa s epileptickými záchvatmi. Niektorí pacienti potrebujú antidepresíva.
Nádor mozgového kmeňa: prognóza pre pacientov
Akú prognózu môže pacient s takouto diagnózou očakávať?Čo môže povedať ten, kto bol chorý? Nádor mozgového kmeňa je nebezpečná choroba. V tomto prípade je mimoriadne dôležitá včasná diagnóza a rýchle začatie liečby.
Bohužiaľ, novotvar možno len veľmi zriedkavo odstrániť chirurgicky. Ak hovoríme o benígnom nádore, potom zvyčajne rastie pomaly - človek môže žiť 10-15 rokov bez výskytu akýchkoľvek závažných neurologických porúch alebo symptómov. Pri malígnych štruktúrach je situácia iná – najčastejšie sa ochorenie končí fatálne v priebehu niekoľkých rokov (a niekedy aj mesiacov) po objavení sa prvých príznakov. Konzervatívna terapia môže predĺžiť život pacienta, ale bohužiaľ nepomôže zbaviť sa nádoru.
