Sondovanie slzného kanála u novorodencov je veľká oftalmologická operácia, počas ktorej sa odstraňuje želatínový film. Slzy, ktoré sa jej objavia v očiach, nepúšťa do nosovej dutiny. Zvyčajne sa tento kanál otvára sám od seba s prvým nádychom a plačom dieťaťa. Avšak 5 % novorodencov má patológiu.
Lekárske osvedčenie
Každé bábätko počas svojho vnútromaternicového života má oči, dýchacie cesty a nos pokryté želatínovým filmom. Zabraňuje vniknutiu plodovej vody a zvyčajne pri pôrode praskne. Ak k tomuto procesu nedôjde, vytvorí sa zátka v slznom kanáli. Zasahuje do procesu trhania. Uvoľnené tajomstvo sa nedostane do nosového kanála a hromadí sa v slznom vaku. V dôsledku toho môže dôjsť k zápalu a deformácii. Reprodukcia v tejto oblasti baktérií vedie k tvorbe hnisavých hmôt a v blízkosti samotného oka sa tvorí opuch. Tieto javy sú v medicíne známe ako choroba dakryocystitída.
Patológia môže byť spôsobená vrodeným zakrivením nosnej priehradky. Toto je hlavný, ale nie jediný dôvod zablokovania slzného kanála vylučovaným sekrétom a mŕtvymi epitelovými bunkami. Dakryocystitída sa prejavuje nasledujúcimi príznakmi:
- tok sĺz z oka;
- prítomnosť hnisavého výtoku;
- opuch očných viečok;
- opuch v oblasti očí.
Po potvrdení diagnózy lekár predpíše liečbu. V počiatočných štádiách patológie prichádza na masáž a použitie protizápalových kvapiek. Pri absencii pozitívnej dynamiky sa odporúča sondovanie slzného kanála. Operácia je naplánovaná vo veku 6 mesiacov. Včasná liečba poskytuje pozitívny účinok v 85-95% prípadov. Po roku začne film tuhnúť, čo výrazne komplikuje terapiu. U starších detí je recidíva bežná a vyžaduje si opätovnú intervenciu.
Príčiny upchatia slzného kanálika
Dakryocystitída nie je jediným dôvodom rozvoja tejto poruchy. Medzi hlavné faktory vyvolávajúce upchatie slzného vaku lekári identifikujú:
- dedičné poruchy prenášané na úrovni génov;
- zranenie a mechanické poškodenie;
- sinusitída, blefaritída, tuberkulóza;
- obštrukcia spôsobená syfilisom.
Ak nenavštívite lekára včas, hnisavý výtok sa môže rozšíriť do druhého oka, infikovať ucho. Okrem toho odmietnutie operácie často vedie k zníženiu alebo úplnej strate zraku.
Príprava na postup
Operácia je zvyčajne vyhradená pre dojčatá vo veku 1 až 4 mesiace. Sondovanie slzného kanála u novorodencov sa nelíši od postupu u školákov alebo dospievajúcich. Pred intervenciou je potrebné ukázať dieťa otolaryngológovi. Špecialista musí vylúčiť zakrivenie nosnej priehradky. V opačnom prípade efekt procedúry nesplní očakávania.
Okrem toho prípravné aktivity zahŕňajú:
- Kontrola zrážania krvi.
- Analýza sekrécie slzného vaku.
- Vyšetrenie pediatrom na súvisiace zdravotné problémy.
- Konzultácia s alergológom na minimalizáciu rizika alergickej reakcie na použitú anestéziu.
- Test vesty. Počas procedúry sa do oka dieťaťa vkvapká farebná tekutina a do nosovej dutiny sa vloží tampón. Ako silno je kanálik zablokovaný, ukazuje množstvo tekutiny na tampóne.
Novorodenec by nemal byť kŕmený niekoľko hodín pred operáciou. Odporúča sa tiež pevne zavinúť dieťa, aby sa zabránilo pohybu počas procedúry. Pred sondovaním je prísne zakázané užívať lieky, ktoré nie sú kompatibilné s liekmi, ktoré budú používať lekári.
Kroky operácie
Sondáž slzného kanála u novorodencov sa vykonáva v nemocnici. Samotný zákrok netrvá dlhšie ako 10 minút, hospitalizácia po ňom nie je potrebná. Vykonáva sa pomocou lokálnej anestézie. Ako anestetikumzvyčajne používajte "Alkain". Operácia pozostáva z nasledujúcich krokov:
- Pacient je položený na pohovku a do očí je vkvapkané anestetikum.
- Upravte polohu, sestra drží hlavu.
- Do slzného kanála novorodenca sa vkladá špeciálna sonda, ktorá pomáha rozširovať kanáliky.
- Na prerazenie želatínového filmu môže byť potrebná ďalšia pomoc z tenšej sondy.
- Potrubie sú prepláchnuté dezinfekčným prostriedkom.
- V poslednej fáze sa West test opakuje.
Pár hodín po ukončení procedúry si rodičia môžu malého pacienta vziať domov. Ak sa zistí závažná infekčná lézia, dieťa je ponechané v nemocnici niekoľko dní až do konečného uzdravenia.
Obdobie na zotavenie
Aby sa predišlo komplikáciám po sondovaní, je potrebné nejaký čas užívať antibiotické kvapky. Názov, dávkovanie a trvanie užívania určuje lekár. Do týždňa po operácii sa odporúča aj masáž slzných ciest. Fázy jeho implementácie by mal povedať lekár pri konzultácii.
Celý týždeň po zákroku môže dôjsť k miernemu krvácaniu z nosa, jeho upchatiu. Toto sú celkom bežné javy a nie sú dôvodom na paniku. Zápal a slzenie by mali samé zmiznúť asi za 10-15 dní. Dieťa sa môže kúpať denne a nemali by ste mu zakazovať pretierať si oči. Ak nepríjemný pocit v očiach pretrvávaviac ako dva týždne sa objavia ďalšie príznaky malátnosti, je potrebné poradiť sa s lekárom. Len v tomto prípade je možné zabrániť rozvoju súvisiacich zdravotných problémov.
Možné komplikácie
Snímanie slzného kanálika je pomerne jednoduchý postup. Znamená to však zásah, takže niekedy nie je možné vyhnúť sa komplikáciám. Navyše, každý organizmus je individuálny a môže na operáciu reagovať po svojom.
Komplikácie spravidla vznikajú v dôsledku porušenia techniky sondovania. Na mieste, kde bol pôvodne prepichnutý slzný kanál, sa môže vytvoriť jazva. Medzi ďalšie komplikácie lekári uvádzajú nasledovné:
- slzenie;
- podráždenie sliznice očného viečka a rozvoj konjunktivitídy;
- sčervenanie očnej buľvy;
- vypúšťanie hnisavého alebo zakaleného sekrétu spod viečok;
- horúčka, zimnica;
- vzhľad adhézneho procesu v slznom kanáliku;
- dieťa sa stáva letargickým a náladovým, môže odmietať jesť.
Ako deti reagujú na anestéziu? Podľa štatistík má každý desiaty pacient do 10 dní po operácii nevoľnosť a zvracanie. Len 1 % detí má alergickú reakciu na anestéziu.
Riziká a prognózy
Mnohí rodičia si dosť často mýlia upchatie slzného kanála a konjunktivitídu. Obe patológie majú podobný klinický obraz. Zároveň sa začína nesprávna liečbakonjunktivitída, ktorá zmierňuje príznaky len na krátky čas. Príčina základného ochorenia nie je odstránená.
Dôsledky tohto druhu terapie sa prejavujú hromadením hnisavých hmôt, zhoršovaním duševnej pohody dieťaťa. Potom je klinický obraz doplnený silným opuchom a výskytom tesnenia. U malého pacienta teplota stúpa, stáva sa nepokojným a rozmarným. Iba odvolanie sa na oftalmológa môže napraviť situáciu, určiť potrebu chirurgického zákroku.
Výrazným znakom dakryocystitídy je výtok hnisu z jedného alebo oboch očí súčasne. Keď masáž slzovodu neprináša úľavu, je nutná operácia. Za indikáciu sondovania sa považuje aj zúženie slzovodu, prítomnosť chronického zápalu v tejto oblasti a hojné slzenie. Zákrok má spravidla priaznivú prognózu, malí pacienti sa rýchlo zotavujú.
Potreba opätovného zásahu
Na obnovenie priechodnosti slzných ciest u novorodencov stačí jedna sondážna procedúra. Zanedbanie odporúčaní lekára v pooperačnom období však môže vyvolať relaps. Tento jav je často sprevádzaný adhéziami. Taktiež sa odporúča druhý zákrok, ak po prvom nedôjde k zlepšeniu stavu malého pacienta do 30 dní.
Druhý postup sondovania slzného kanála u detí je prakticky rovnaký ako prvý. Vykonáva sa podľa rovnakého princípu. ATV niektorých prípadoch sa lekár rozhodne vložiť do potrubia špeciálne silikónové hadičky. Zabraňujú upchávaniu slzných ciest. Rúry sa odstránia asi po šiestich mesiacoch. Starostlivosť o dieťa po celý tento čas prebieha podľa rovnakej schémy ako po štandardnej operácii.
Alternatívne možnosti zvuku
Dá sa vyhnúť operácii? Jedinou alternatívnou možnosťou sondovania je masáž slzných ciest u novorodencov. Účelom tohto postupu je narušiť želatínový film, ktorý vyvoláva upchatie. Viac by vám o tom mal povedať pediater. Pred vykonaním manipulácií si musíte dôkladne umyť ruky, aby ste neinfikovali oči dieťaťa.
Technika masáže slzných kanálikov u novorodencov vychádza z nasledujúcich pravidiel:
- Najprv musíte utrieť oči dieťaťa vatovým tampónom namočeným v roztoku "Furacilin". Na tento účel sa musí jedna tableta produktu rozpustiť v 100 ml teplej vody. Na každé oko je dôležité použiť nový tampón a je lepšie utierať ho od vonkajšieho okraja k vnútornému.
- Jemne zatlačte na oblasť nad slzným kanálikom a posuňte prsty ku koreňu nosa.
- Opakujte asi 10-krát.
- Výtoky, ktoré sa objavia počas procedúry, by sa mali opatrne odstrániť čistým vatovým tampónom.
- V poslednom štádiu sa odporúča kvapkať dieťaťu do očí protizápalové lieky.
Túto masáž odporúčajú lekári počas kŕmenia. Odporúča sa denný postupopakujte až 6-krát počas dvoch týždňov. Ak po tomto období príznaky dakryocystitídy nezmiznú, budete musieť urobiť sondu slzných ciest.
Stojí za zmienku, že nestojí za to uchýliť sa k ľudovým metódam liečby patológie. Zrakový aparát dieťaťa ešte nie je dobre vyvinutý a pokožka okolo očí je veľmi citlivá. Použitie receptov alternatívnej medicíny môže situáciu len zhoršiť, negatívne ovplyvniť pohodu novorodenca.
Recenzie rodičov
Bohužiaľ, mnohí rodičia sa snažia dakryocystitídu liečiť sami, pričom sa riadia radami príbuzných alebo priateľov. Tento prístup je veľmi nežiaduci. Progresia ochorenia a nedostatok kompetentnej terapie môžu situáciu len zhoršiť. Ak je v počiatočnom štádiu možné zastaviť prejavy patológie masážou, potom sa pri pokročilých formách už nezaobídete bez pomoci sondovania slzných ciest.
Dospelí majú na tento postup vlastný názor. Väčšina z nich sa k tomu stavia pozitívne. Sondovanie je skutočne pomerne jednoduchý postup, ktorý vám umožňuje vyrovnať sa s upchatím slzných vakov. Skúsenému odborníkovi to trvá len niekoľko minút a výsledok ospravedlňuje vynaložený čas. Po niekoľkých dňoch sa pozitívny účinok zásahu prejaví.
Negatívne názory neobchádzajú ani sondovanie slzných kanálikov očí. Väčšinou sú však spojené s procesom prípravy novorodenca na zákrok. Niekoľko hodín predtým je potrebné nekŕmiť dieťa. Ak staršie dieťamôže vysvetliť takéto opatrenie, potom je to s dojčením oveľa horšie.
Druhý negatívny bod sa týka zavinovania. Nie je žiadnym tajomstvom, že moderní rodičia tieto udalosti odmietajú. Hneď po pôrode deti obliekajú do bežného oblečenia a nepoužívajú plienky. Preto sa mnohé bábätká, ktoré sú „spojené“, začnú báť a kričať ešte viac. Pediatri však ponúkajú na aktuálny problém vlastné riešenie – použiť „spacák“. Tento produkt je teraz dostupný vo všetkých detských predajniach. Dieťa sa v ňom cíti úplne pohodlne a jeho ruky nezasahujú do manipulácií lekára.
Na záver
Skúšanie je účinný postup. Pri správnej implementácii sa riziko komplikácií zníži na nulu. Zároveň je pravdepodobnosť priaznivého výsledku maximálna. Pred zákrokom však lekári odporúčajú pokúsiť sa obnoviť priechodnosť slzného kanálika konzervatívnymi spôsobmi, napríklad masážou. Ak napriek všetkému utrpeniu oči dieťaťa naďalej slzia, objaví sa hnisavý výtok, bez chirurgického zákroku sa nezaobídete. V rukách skúseného odborníka nespôsobuje zákrok výrazné nepohodlie a dobre ho znášajú aj veľmi malé deti.
