Flegmóna slzného vaku je pomerne zložité ochorenie, ktoré bez liečby môže viesť k vážnym následkom. Má infekčnú etiológiu. Flegmóna je hnisavý zápal v podkoží. Táto patológia je najčastejšie komplikáciou dakryocystitídy, zápalového procesu v slznom vaku. Hnisanie pod kožou sa nevyvinie za jeden deň. Je to dôsledok pokročilej formy dakryocystitídy.
Reasons
Dakryocystitída vo väčšine prípadov predchádza celulitíde. Po prvé, dochádza k zablokovaniu nazolakrimálneho kanála. V tomto prípade začína zvýšené množenie baktérií v slznom vaku, čo vedie k zápalu. Dakryocystitída sa prejavuje nasledujúcimi príznakmi:
- bolesť v očiach, vyžarujúca do nosa a čeľuste;
- opuch a začervenanie vo vnútornom kútiku oka;
- zvýšené slzenie;
- zhoršené videnie.
Pri nedostatočnej liečbe sa v ohnisku zápalu tvorí hnis. Obsah preráža stenu slzného vaku a šíri sa cez podkožie. Takto vzniká flegmóna. Stav pacienta sa prudko zhoršuje.
Flegmóna slzného vaku sa však nevyskytuje len v dôsledku dakryocystitídy. Príčinou hnisania vo vlákne môžu byť ochorenia dutín - sinusitída a sinusitída. V tomto prípade sa infekcia dostane do oblasti oka cez nazolakrimálny kanál.
Pôvodcom flegmóny slzného vaku sú rôzne baktérie: stafylokoky, pneumokoky, streptokoky atď. Ochoreniu zvyčajne predchádza zníženie imunity.
kód ICD
Desiata revízia Medzinárodnej klasifikácie chorôb klasifikuje túto patológiu ako H04. Pod týmto všeobecným kódexom sa označujú choroby slzného aparátu. Úplný kód pre flegmónu slzného vaku podľa ICD-10 je H04.3 (flegmatická dakryocystitída). Týka sa to prípadov, keď sa ochorenie vyvinie u detí starších ako 1 rok a dospelých.
Dakryocystitída a flegmóna sa často pozorujú u dojčiat. Kód pre flegmónu slzného vaku u novorodencov je P39.1.
Príznaky
Pri flegmóne sa celkový stav pacienta prudko zhoršuje. Existuje slabosť, malátnosť, horúčka. Existuje silný edém, ktorý sa šíri z oblasti slzného vaku do očného viečka, nosa, tváre. Koža na postihnutej oblasti sčervenie a stáva sa horúcou na dotyk. Silná bolesť je pociťovaná v oblasti slzného vaku a je palpovanátuleň. Toto štádium vývoja ochorenia sa nazýva infiltratívne.
Po niekoľkých dňoch začína fáza fluktuácie. Postihnutá oblasť zmäkne. V tomto štádiu sa vytvorí absces. Koža zožltne v dôsledku nahromadenia hnisu.
Absces môže preraziť kožu sám. V tomto prípade sa vytvorí rana, ktorá nakoniec prerastie. Potom všetky nepríjemné príznaky ustúpia. S takým priaznivým výsledkom by sa však nemalo počítať. Bez liečby môže flegmóna viesť k závažným komplikáciám.
Navyše, hnisanie môže preniknúť cez nosnú dutinu. Tým sa v kanáliku vytvorí fistula, cez ktorú preteká slzná tekutina nosom. Často sa na koži tvoria dlhodobo nehojace sa fistuly.
Črty choroby u dojčiat
Ako už bolo spomenuté, flegmóna slzného vaku sa často pozoruje u dojčiat. U niektorých novorodencov je nazolakrimálny kanál uzavretý želatínovou zátkou alebo embryonálnou membránou. Tieto formácie sa vo väčšine prípadov vyriešia samy o sebe v prvých mesiacoch života. Ak sa tak nestane, potom sa u dieťaťa môže vyvinúť dakryocystitída. Pri nedostatočnej alebo nesprávnej liečbe ochorenie komplikuje flegmóna.
Pri dakryocystitíde má dieťa začervenanie očí, žltozelený výtok, opuch v oblasti slzného vaku. Pri miernom tlaku na opuchnutú oblasť sa uvoľní hnis. Ak je ochorenie komplikované flegmónou, potom sa celková pohoda dieťaťa prudko zhoršuje, teplota stúpa, opuch je asioči rastú. Dieťa prestane jesť a začne byť nepokojné.
Následky choroby
Flegmóna je závažné ochorenie, ktoré si vyžaduje okamžitú liečbu. V opačnom prípade môžu nastať vážne následky a komplikácie:
- Hnis sa môže dostať do dutín. V tomto prípade sa u pacienta vyvinie sinusitída alebo sinusitída. Toto je najčastejšia a nie najzávažnejšia komplikácia celulitídy.
- Nebezpečnejším dôsledkom je rozšírenie flegmóny do očnej jamky. V tomto prípade je zaznamenané poškodenie optického nervu a vnútorných štruktúr oka. Existuje panoftalmitída. Ide o rozsiahly hnisavý zápal všetkých tkanív očnej gule. Takáto choroba môže viesť k slepote alebo amputácii orgánu zraku.
- Je dôležité si uvedomiť, že slzný vak sa nachádza blízko mozgu. Prenikanie infekcie z orgánu zraku do lebečnej dutiny môže viesť k meningoencefalitíde. Takáto choroba je často smrteľná.
Diagnostika
Pri podozrení na flegmónu oftalmológ vyšetrí oko a prehmatá slzný vak. Klinický obraz choroby je taký charakteristický, že diagnóza nie je náročná.
Okrem toho je predpísané röntgenové vyšetrenie očnice a nosových dutín. To vám umožní identifikovať etiológiu ochorenia a prítomnosť komplikácií.
Liečba
Núdzová starostlivosť o flegmónu slzného vaku by mala byť poskytnutá okamžite. Iba špecialista však môže liečiť takúto chorobu. Potrebné ASAPvezmite pacienta k oftalmológovi.
Terapia choroby sa vykonáva v nemocnici. V infiltratívnom štádiu je indikovaná konzervatívna liečba flegmónu slzného vaku. Predpíšte antibiotické injekcie:
- "Cefazolin";
- "Ampicilín";
- "Ceftriaxón".
Liečba je doplnená o lokálnu aplikáciu očných kvapiek s antibiotikami a sulfónamidmi. Predpísané sú nasledujúce lieky:
- "Floxal";
- "Tobrex";
- "Vitabakt";
- "Levomycetin";
- "Vigamox".
Kortikosteroidné očné kvapky s dexametazónom sú indikované na zmiernenie bolesti a zápalu. Zároveň sú predpísané fyzioterapeutické procedúry: UHF, elektroforéza s antibiotikami, liečba modrým svetlom.
Keď sa absces dostane do štádia fluktuácie, otvorí sa flegmóna slzného vaku. Pri lokálnej anestézii sa v postihnutej oblasti urobí rez. Hnisavá dutina sa premyje antiseptickými roztokmi a potom sa umiestnia drenážne trubice na odtok obsahu. Na ranu sa aplikuje obväz.
V prvých dňoch po operácii sa obväzy vymieňajú niekoľkokrát denne. Aplikujú sa na ne antibakteriálne masti. V budúcnosti sa obväzy vykonávajú raz za niekoľko dní. Predpísať antibiotiká vo forme tabliet alebo injekcií. Prvýkrát po otvorení abscesu potrebuje pacient úplný odpočinok. obdobie zotavenia poprevádzka nie je dlhšia ako 1 mesiac.
Po odznení všetkých akútnych prejavov je pacientovi ponúknutá operácia na obnovenie priechodnosti noso-solakrimálneho kanála. To pomáha predchádzať opätovnému výskytu patológie. U detí sa takáto chirurgická intervencia vykonáva najskôr 5-7 rokov.
Úplné odstránenie slzného vaku je v dnešnej dobe veľmi zriedkavé. Takáto operácia má nepríjemné následky: pacient má neustále slzenie. Preto sa k takejto chirurgickej intervencii pristupuje len vo veľmi pokročilých prípadoch.
Prevencia
Hlavnou metódou prevencie flegmóny je včasná liečba dakryocystitídy. Príznaky, ako je bolesť očnej gule, slzenie, opuch a začervenanie v kútiku oka, rozmazané videnie, by sa nemali ignorovať. V počiatočných štádiách dakryocystitída dobre reaguje na terapiu a stále je možné vyhnúť sa operácii. Musíte tiež včas liečiť sinusitídu a iné ochorenia dutín.
Osobitnú pozornosť treba venovať liečbe dakryocystitídy u malých detí. Príznaky zápalu slzného vaku u dieťaťa môžu pripomínať príznaky konjunktivitídy. Často rodičia samoliečia a umývajú oči dieťaťa čajovými lístkami. To vedie len k zhoršeniu bolestivých prejavov a v budúcnosti sa dakryocystitída rozvinie do flegmónu. Pri pretrvávajúcom zápale očí u detí je preto naliehavé kontaktovať očného lekára.
