Poďme zistiť, prečo sa cystitída s krvou objavuje u žien. Čo je to za chorobu? Bežný zápal sa líši od hemoragickej cystitídy tým, že s takouto chorobou sú v moči prítomné nečistoty krvi. Ide o rovnakú cystitídu, ale krv v moči naznačuje značnú hĺbku poškodenia vrstveného epitelu sliznice močového mechúra, ako aj rozšírenie patologického procesu do endotelu kapilár jeho mikrovaskulatúry.
Choroba má ICD-10 kód N 30. Je potrebné zistiť príčiny cystitídy s krvou v moči u žien.
Epidemiológia
Infekcie močových ciest postihnú každý rok približne 150 miliónov ľudí. Podľa vedeckých štúdií sa hemoragická infekčná cystitída vyskytuje oveľa častejšie u žien ako u mužov. Stáva sa to obzvlášť často počas menopauzy, pretože v dôsledku poklesu koncentrácie estrogénu vkrvi, ochranné vlastnosti slizníc začnú klesať. K dnešnému dňu sú príčiny cystitídy s krvou u žien, ktoré určujú jej odrody, rozdelené na neinfekčné a infekčné.
Infekčné príčiny rozvoja ochorenia
Vo väčšine prípadov sa akútna hemoragická cystitída bakteriálnej etiológie vyskytuje v dôsledku infekcie vnútorného povrchu močového mechúra Escherichia coli, uropatogénnych kmeňov, Proteus bacilli, saprofytického stafylokoka alebo oportúnnych mikroorganizmov Klebsiella oxytoca.
Patogenéza lézie je spôsobená schopnosťou Escherichie (predstavuje synantropnú črevnú flóru, ale pri cystitíde sa ocitnú v močovom trakte) pôsobiť ako intracelulárne oportúnne patogény. Pomocou adhéznych organel tieto mikróby prenikajú do buniek a kolonizujú sliznicu močového mechúra a močovej trubice. Tu konzumujú zlúčeniny železa extrahované z buniek a produkujú toxíny, ktoré ničia červené krvinky, čo spôsobuje zápalové reakcie a reakciu urotelových efektorových buniek. Aké sú ďalšie príčiny cystitídy s krvou u žien? Príznaky ochorenia budú uvedené nižšie.
Túto patológiu často spôsobujú ureaplazmy, mykoplazmy, trichomonas, chlamýdie, gardnerella, gonokoky. Primárna mykotická cystitída je zriedkavá a je spôsobená terapiou bakteriálnej cystitídy: potlačenie komenzálnej mikroflóry vagíny antibiotikami umožňuje tvorbu laktobacilov a húb Candidamnožte sa voľne.
Neinfekčné príčiny
Cystitída s krvou u žien nebakteriálneho pôvodu sa podľa urológov môže vyvinúť v dôsledku prítomnosti kameňov v močovom mechúre - najmä urátových kameňov s rozvojom diatézy kyseliny močovej - keď sliznica močového mechúra je zranený a mikropoškodenia pod vplyvom nadmerne kyslého moču sa prehlbujú. Mnohí domáci lekári nazývajú takúto cystitídu s krvou v moči ulceróznou.
Navyše, také typy hemoragickej cystitídy, ako je ožiarenie (žiarenie) alebo chemicky vyvolané, nie sú spojené s infekčným poškodením tkaniva. Radiačný zápal sliznice močového mechúra sa často vyvíja po liečbe malígnych novotvarov lokalizovaných v malej panve. V tomto prípade je patogenéza ochorenia spôsobená skutočnosťou, že ožarovanie vyvoláva prerušenie reťazcov DNA. Okrem toho žiarenie preniká do hlbokých vrstiev svalových vlákien močového mechúra, čím sa znižuje nepriepustnosť cievnych stien.
Chemicky vyvolaná cystitída s krvou v moči u žien je výsledkom vnútrožilového podávania protirakovinových liekov – cytostatík, ako je ifosfamid, cyklofosfamid, doxorubicín a bleomycín.
Hemoragická cystitída u žien sa môže vyvinúť, keď intravaginálne látky vstúpia do močového mechúra cez lumen močovej trubice. To sa môže stať napríklad pri sprchovaní liekom „Genciánová violeť“, určeným na liečbu vaginálnej kandidózy, ako aj spermicídnymi prostriedkaminapríklad Nonoxynol.
Hormonálne zlyhania
Ďalším neinfekčným dôvodom rozvoja tejto patológie u žien môžu byť hormonálne poruchy v tele, užívanie perorálnych kontraceptív. Mechanizmus rozvoja ochorenia v tejto situácii je spôsobený tým, že pri narušení rovnováhy hormónov sa mení zloženie mikroflóry slizníc, čo vedie k oslabeniu prirodzenej bariéry proti prenikaniu patogénnych baktérií do tela. Príčiny cystitídy s krvou u žien sú teda veľmi rôznorodé.
Rizikové faktory
Hlavné rizikové faktory hemoragickej cystitídy sú spôsobené:
- zníženie imunitnej obrany;
- prítomnosť latentných urogenitálnych infekcií alebo onkologických ochorení v tele ženy;
- Urolitiáza a stáza moču;
- trombocytopénia (nízky počet krvných doštičiek v krvi);
- nedodržiavanie pravidiel asepsie pri urologických a gynekologických manipuláciách;
- porušenie hygieny genitálií.
Symptómy choroby
Vo väčšine prípadov sa počiatočné príznaky rozvoja cystitídy s krvou u žien prejavujú vo forme polakizúrie - častejšieho nutkania na močenie so súčasným znížením množstva uvoľnenej tekutiny. Takmer súčasne s týmto príznakom sa pridáva taký charakteristický znak skorého štádia zápalu, ako je viacnásobné nutkanie na vyprázdnenie močového mechúra (častejšie v noci), ako aj akútna bolesť a pálenie na konci aktu.močenie.
Iné klinické prejavy
Okrem toho existujú také klinické prejavy hemoragickej cystitídy:
- bolesť v ohanbí;
- bolesť v panve, vyžarujúca do slabín a dolnej časti chrbta;
- zákal a zmena vône a farby moču (z ružovej na jasne červenú);
- môže dôjsť k nekontrolovanému močeniu (inkontinencia moču).
Celkový stav pacientky sa výrazne zhoršuje – vyvíja sa u nej silná slabosť, strata chuti do jedla, febrilný syndróm a horúčka.
Ak v ktoromkoľvek štádiu patologického procesu pacient pociťuje ťažkosti pri močení, znamená to tamponádu – zablokovanie otvoru močového mechúra krvnými zrazeninami.
Diagnostika
Diagnostika cystitídy s krvou u žien je zvyčajne jednoduchá. V tomto prípade je potrebné odlíšiť uretritídu, akútnu cystitídu a divertikul močového mechúra. Dodatočné vyšetrenie zahŕňa:
- vykonanie všeobecného testu moču;
- Ultrazvuk močového mechúra;
- cystoskopia;
- vaginálne výtery na flóru;
- kultúra moču.
Liečba patológie
Hlavnou vecou je včas rozpoznať príznaky cystitídy s krvou u žien. Liečba by mala byť tiež komplexná. Je dôležité pochopiť, že úplné obnovenie sliznice močového mechúra je možné len pri použití silných liekov. Treba poznamenať, že šance na úplnézotavenie sa zvyšuje s včasnou diagnózou diagnózy a užívaním antibiotík príslušnej skupiny citlivosti. Neskorá liečba cystitídy s krvou v moči u žien a vymenovanie liekov, ktoré len odstraňujú symptómy ochorenia bez ovplyvnenia patogénneho prostredia, môže viesť k prechodu hemoragickej choroby do chronickej formy.
Hlavnou úlohou špecialistu je ničenie patogénnych mikroorganizmov, ktoré sa dostali do dutiny močového mechúra a spôsobili zápal sliznice.
Lieky
Výber prostriedkov na antibakteriálnu liečbu cystitídy krvou u žien je určený takými parametrami, ako je závažnosť symptómov a trvanie ochorenia. Okrem toho výber liekov zohľadňuje pravdepodobnosť vedľajších účinkov, prítomnosť sprievodných patológií atď.
Pri akútnej forme cystitídy sú predpísané antibakteriálne lieky, spazmolytiká, bylinky s diuretickým účinkom. Pri výraznom syndróme bolesti sa odporúča užívať lieky, ktoré zmierňujú kŕče svalových vlákien močového mechúra ("Papaverín", "Drotaverín"). Môžu byť použité ako vo forme tabliet, tak aj vo forme rektálnych čapíkov. Priloženie vyhrievacej podložky na spodnú časť brucha pomáha odstrániť silnú bolesť.
Diuretické byliny ako medvedica lekárska, ľadvinový čaj, brusnicový list sa široko používajú pri akútnej cystitíde s krvou u žien. Existujú aj hotové fytopreparáty - Cyston, Canephron, Fitolizin. Predpokladom rýchleho zotavenia je výdatný teplý nápoj.
Jedným z hlavných prostriedkov boja proti tejto chorobe je liečivá látka fosfomycín, na základe ktorej sa vyrába populárny liek na cystitídu "Monural". Ide o širokospektrálne antibiotikum, ktoré je derivátom kyseliny fosfónovej. Liečivo má baktericídny účinok, ktorého mechanizmus je spôsobený potlačením syntézy bakteriálnej steny. Liek sa môže užívať súčasne s inými antibiotikami.
Metronidazol je široko používaný pri liečbe cystitídy s krvou v moči. Spolu s hlavným antibiotikom sa môže podávať intravenózne alebo perorálne. Liečivo je účinný antiprotozoálny a antibakteriálny syntetický liečivý prípravok so širokým spektrom účinku. Ako hlavný liek sa vyberie antibiotikum. Najčastejšie sú to nejaké cefalosporínové lieky - Ceftriaxon, Cefotaxim atď.
Fluorochinolóny sú veľmi účinné pri cystitíde, napríklad Norfloxacín (Nolicin, Norbactin, Bactinor, Urobacil).
"Norfloxacín" sa odporúča užiť do dvoch týždňov. Treba mať na pamäti, že tento liek na liečbu cystitídy s krvou u žien je kontraindikovaný pri ochoreniach obličiek, tehotenstve a epilepsii.
Dôsledky tejto patológie
Hlavné komplikácie hemoragickej cystitídy zahŕňajú:
- porušenie procesov odtoku moču (v dôsledkuvyššie spomínaná tamponáda krvnou zrazeninou), čo môže viesť k urosepse, zlyhaniu obličiek a prasknutiu močového mechúra;
- poškodené oblasti urotelu sa môžu stať priepustnými pre infekcie a vyprovokovať ich vstup do systémového obehu;
- porušenie integrity ciev močového mechúra môže ohroziť vážnu stratu krvi a výskyt anémie z nedostatku železa, najmä ak je pacientovi diagnostikovaná chronická hemoragická cystitída;
- otvorené vredy na vnútornom povrchu močového mechúra sa postupne hoja, ale na ich mieste sa tvoria jazvy, ktoré vyvolávajú sklerotické zmeny v stenách, deformáciu močového mechúra a zmenšenie jeho veľkosti.
Chirurgický zákrok pre túto patológiu
Pri refraktérnej hemoragickej cystitíde je potrebná chirurgická liečba. Okrem cystoskopie s elektrokoaguláciou je možná selektívna embolizácia hypogastrickej vetvy tepny. V niektorých prípadoch (so silným zjazvením stien a deformáciou močového mechúra) je indikovaná cystektómia (odstránenie orgánu). K chirurgickému zákroku sa pristupuje zriedkavo, vo väčšine prípadov sa cystitída s krvou u žien vylieči liekmi.
Ľudové metódy
Metódy alternatívnej medicíny sú vhodné nielen po rádioterapii, ale aj ako pomocná liečba akútnej cystitídy, náchylnej na recidívu. V boji proti krvi v zložení moču účinne pomáhajú odvary liečivých bylín, ktoré sa musia užívať v plnom prúde. Tu sú osvedčené ľudové recepty:
- Sušenú petržlenovú vňať nasekajte. Nalejte 1 polievkovú lyžičku. l. suroviny 2 polievkové lyžice. studená voda. Zloženie lúhujte 8-10 hodín a potom pite v niekoľkých dávkach počas dňa.
- 1 polievková lyžica l. brusnicové listy nalejte 1 polievkovú lyžičku. vriacou vodou, trvať na tom. Užívajte perorálne pol pohára 3-krát denne pred jedlom.
- Rozdrvte čerstvé brusnice a pripravte si bobuľové pyré, ktoré môžete konzumovať denne pri raňajkách.
