Tento článok sa bude zaoberať symptómami, liečbou a diagnózou reumatoidnej artritídy.
Je to zápalové ochorenie, ktoré spôsobuje bolestivé nepohodlie v kĺboch spolu s ich deformáciou. Toto ochorenie sa zvyčajne rozvíja po tridsiatke. Na planéte ňou trpí každý stý obyvateľ. U žien je trikrát vyššia pravdepodobnosť ako u mužov, že budú mať príznaky reumatoidnej artritídy. Fotografie uvedené v článku ukazujú, že toto ochorenie postihuje najmä drobné kĺby rúk, kolien a členkov, čo vedie k ich zničeniu a zhoršeniu funkčnosti. Bez včasnej liečby môže reumatoidná artritída spôsobiť vážne komplikácie, ktoré môžu viesť k invalidite. O akej chorobe ide a ako sa lieči, povieme ďalej. Aké sú príznaky reumatoidnej artritídy?
Ako vzniká choroba?
Reumatoidná artritída je autoimunitné ochorenie, to znamená, že je spojené s narušením imunitného systému u ľudí. S rozvojom artritídy imunitný systém omylom považuje bunky kĺbov za cudzie prvky a považuje ich za vírusy a baktérie, preto sa ich snaží čo najskôr zničiť. Tento proces môže trvať roky, preto je veľmi dôležité včas rozpoznať prvé príznaky reumatoidnej artritídy.
Toto ochorenie môže často začať poškodením kolenných kĺbov. Spočiatku sa pacient bude cítiť slabý s malátnosťou a vysokou horúčkou a stratou chuti do jedla. Potom v dôsledku toho dramaticky schudne. Problémy s kĺbmi zároveň ustupujú do pozadia, prípadne môžu úplne chýbať. S rozvojom ochorenia sa do tohto procesu zapájajú nové kĺby a bezprostredne po liečbe exacerbácií nie sú také pohyblivé ako predtým a sú deformované. Príznaky reumatoidnej artritídy kolena sú dosť nepríjemné.
Postupom času sa môžu pripojiť príznaky spojené s poškodením vnútorných orgánov. Pľúca a srdce začnú trpieť spolu s cievami, obličkami, očami a slinnými žľazami. S rozvojom reumatoidnej artritídy sa pod kožou často tvoria husté uzliny.
Príznaky reumatoidnej artritídy
Hlavné znaky rozvoja patológie sú nasledovné:
- Prítomnosť symetrickej lézie malých kĺbov rúk. Najčastejšie, ak vás bolia viaceré kĺbypravá ruka, potom to isté bolí aj ľavá.
- Výskyt rannej stuhnutosti v dôsledku zníženia počtu pohybov a všeobecných zmien vo svaloch.
Príznaky reumatoidnej artritídy:
- objavenie bolesti v kĺboch, ktorá je najzreteľnejšie pociťovaná v noci alebo skoro ráno;
- zvýšenie teploty na tridsaťosem stupňov;
- výskyt nespavosti;
- sledovanie únavy tela spolu s jeho slabosťou, stratou chuti do jedla a v dôsledku toho aj chudnutím;
- vzhľad reumatoidných uzlín v oblasti lakťov.
Čo spôsobuje príznaky reumatoidnej artritídy?
Príčiny vzniku ochorenia
Hlavnou príčinou ochorenia je autoimunitný zápal. Pod vplyvom genetického faktora a infekcie (s najväčšou pravdepodobnosťou vírusovej) sa v ľudskom organizme vyvinú imunitné komplexy, ktoré sa ukladajú v tkanivách. Po prvé, v chrupavkových tkanivách kĺbov. Potom sa v oblasti ukladania vytvorí zápalový proces. O príznakoch sme diskutovali vyššie. O liečbe reumatoidnej artritídy sa bude diskutovať o niečo neskôr. Nástup choroby môžu vyvolať nasledujúce faktory:
- Infekcie. Faktom je, že imunitné bunky môžu reagovať na mikróby vírusmi, ktoré zostávajú v kĺboch po infekciách.
- Hypotermia, ochorenia dýchacích ciest a okrem toho chrípka alebo angína.
- Prítomnosť poranení kĺbov.
- Predĺžené zážitky spolu so stresom.
- Mať dedičnú predispozíciu.
Toto ochorenie postihuje príbuzných pacientov s reumatoidnou artritídou.
Je zaujímavé, že dojčenie dieťaťa počas dvoch rokov znížilo riziko vzniku reumatoidnej artritídy u ženy o polovicu.
Liečba symptómov reumatoidnej artritídy u dospelých bude diskutovaná nižšie.
Formy choroby
Špecialisti rozlišujú tieto dve formy tohto ochorenia:
- Seropozitívna forma, pri ktorej sa reumatoidné faktory stanovujú v krvi.
- Séronegatívny typ, keď sú prítomné prvé príznaky reumatoidnej artritídy, ale nie je určený zodpovedajúci faktor v krvi ako taký.
Ako rozoznáte túto chorobu od ostatných?
Reumatoidná artritída je pomerne ľahko identifikovateľná s mnohými deformovanými kĺbmi. Je však ťažké identifikovať túto chorobu priamo v počiatočných štádiách kvôli rôznym symptómom.
Znaky tejto patológie sú veľmi podobné príznakom reumatizmu s artrózou. Skúsený lekár však ľahko rozlíši reumatoidnú artritídu, ktorá je na rozdiel od reumatizmu, v prvom rade tým, že bolesť s opuchmi kĺbov v jeho prípade môže trvať veľmi dlho, takmer roky. Rozdiel oproti artróze je v tom, že s rozvojom artritídy sa bolesť po námahe iba znižuje a nijako nezvyšuje. Ak sa príznaky neliečia včasreumatoidná artritída kĺbov, môžu sa vyskytnúť komplikácie.
Aké sú možné komplikácie?
Porážka kĺbov vedie u pacientov k pomerne rýchlemu nástupu invalidity, ktorá spôsobuje stratu schopnosti nielen pracovať, ale aj zvládať sebaobsluhu. Prognóza ochorenia priamo závisí od stupňa poškodenia orgánov, najmä od stavu obličiek.
Prevencia tohto ochorenia ako takého, žiaľ, zatiaľ neexistuje. Je však možné znížiť rýchlosť progresie patológie, čím sa zabráni rôznym komplikáciám. Na to však musíte dodržiavať špeciálne pravidlá.
Jednou z dôležitých vecí je pravidelne užívať základné liečebné lieky pod dohľadom kvalifikovaného lekára, vyhýbať sa podchladeniu a rôznym infekciám.
Aké ďalšie príznaky, diagnostika a liečba reumatoidnej artritídy u dospelých existujú?
Diagnostické metódy
Keď sa objavia prvé príznaky tohto ochorenia, mali by ste sa okamžite poradiť s lekárom. Je veľmi dôležité začať liečbu v počiatočnom štádiu. V tomto prípade bude možné vyhnúť sa artikulárnej deštrukcii. Treba poznamenať, že postup diagnostiky nie je jednoduchý, pretože väčšina príznakov ochorenia je nešpecifická. Ale, samozrejme, diagnóza musí byť nevyhnutne diferencovaná. V prvom rade je dôležité venovať pozornosť iba prejavujúcim sa príznakom reumatoidnej artritídy. Diagnózu by mal vykonať kompetentný odborník.
Lekár je napríklad schopný stanoviť presnú diagnózu, ak sú prítomné nasledujúce príznaky:
- Upacient má zápal viac ako troch kĺbov.
- Kĺby ruky sú postihnuté patologickým procesom. Na tomto pozadí sa v kĺboch pozoruje zvýšenie synoviálnej tekutiny.
- Najmenej jedno zápästie je opuchnuté.
- Ráno dochádza k stuhnutiu kĺbov, ktoré po hodine zmizne. Podobné príznaky pretrvávajú mesiac a pol alebo viac.
- Symetrické poškodenie kĺbov.
- Pod postihnutými oblasťami sú malé uzliny.
- Po röntgenových snímkach sú na obrázku viditeľné zmeny na kĺboch, ktoré nezávisia od štádia patológie.
- Reumatoidný faktor v tejto situácii je pozitívny.
Vo všeobecnosti sa pacientom s prvými príznakmi reumatoidnej artritídy prstov predpisujú tieto testy:
- Krvný test, ktorý vám umožní vidieť pokles hemoglobínu spolu s počtom červených krviniek a krvných doštičiek.
- Skúška na protilátky proti cyklickým peptidom.
- Laboratórne štúdie reumatoidného faktora, ktoré umožňujú sledovať, ako aktívne sa spustili patologické procesy.
- Röntgenové vyšetrenie. Akékoľvek poškodenie kostry je možné vidieť na röntgenových snímkach.
- Ultrazvukové vyšetrenie vnútorných orgánov. Reumatoidná artritída môže prispieť k zväčšeniu sleziny.
- Odber kĺbovej tekutiny s biopsiou uzlín.
- Správaniemagnetická rezonancia. Táto štúdia podrobne odráža celkový klinický obraz choroby a tiež vám umožňuje určiť príčinu jej výskytu.
- Vykonávanie artroskopie. Táto štúdia je diagnostická aj terapeutická.
Dôkaz, že sa u pacienta vyvíja reumatoidná artritída, môže byť symptomatický vo forme kožných ochorení (vaskulitída s dermatitídou), pľúcnych patológií, očných ochorení, porúch obehového systému a okrem toho prítomnosť ochorení srdce a krvné cievy, napríklad srdcový infarkt alebo mŕtvica.
Treba poznamenať, že diagnostika reumatoidnej artritídy môže byť zložitá, pretože symptómy choroby sú podobné rôznym telesným poruchám, ako sú ochorenia ako dna, osteoartritída, systémový lupus a infekčný zápal.
Zároveň musí každý lekár starostlivo viesť anamnézu chorôb svojich pacientov, v ktorej by mala byť denne indikovaná frekvencia exacerbácií spolu so závažnosťou a navyše čas nástupu príznakov. A tiež vymenovať časté lekárske prehliadky. Lekár musí choré kĺby prehmatať, aby v nich mohol včas nájsť príznaky zápalových procesov.
V počiatočnom štádiu je toto ochorenie pomerne ťažké identifikovať. Ale skúsený lekár to dokáže. V tomto smere by ste sa nemali obmedzovať len na návštevu jedného špecialistu. Je lepšie kontaktovať viacerých reumatológov naraz.
Vývoj presne určí iba diferenciálna diagnostikatúto chorobu a predpísať potrebnú liečbu.
Prebrali sme diagnózu a symptómy. O liečbe reumatoidnej artritídy budeme hovoriť nižšie.
Liečba
Bohužiaľ, ochorenie, akým je reumatoidná artritída, je u človeka nemožné úplne vyliečiť. To však neznamená, že s ním nemôžete bojovať. Terapia zahŕňa použitie nasledujúcich techník:
- Základná liečba. Prispieva k celkovému zlepšeniu stavu pacienta.
- Používanie protizápalových liekov.
- Vykonávanie fyzioterapeutickej liečby pomocou liekov.
- Liečba ľudovými receptami.
- Správna výživa.
Reumatoidnú artritídu je potrebné liečiť v závislosti od povahy priebehu ochorenia a závažnosti symptómov. Je pravdepodobné, že pacient nebude musieť užívať vážne lieky. V počiatočnom štádiu patológie je jej terapia charakterizovaná šetriacim charakterom. Ale ak sa ukáže ako neúčinné, potom sú predpísané radikálnejšie typy liečby. Po prvé, postihnuté kĺby potrebujú odpočinok, pretože silné a dlhodobé zaťaženie len zvyšuje zápal. Ortopedické dlahy sa používajú na znehybnenie kĺbu.
Reumatoidná artritída: liečba drogami
Pokiaľ ide o medikamentóznu terapiu, tu majú lekári možnosť predpisovať niekoľko skupín liekov:
- Nesteroidné protizápalové lieky ako ibuprofén, aspirín a diklofenak. Vďaka nim je to možnézmierniť opuchy a opuchy v tkanivách. Okrem toho tieto lieky zmierňujú bolesť. „Aspirín“je dnes už zastaraný liek, ktorý sa pri liečbe tohto ochorenia takmer vôbec nepoužíva, keďže má vedľajšie účinky. Pokiaľ ide o liek "Ibuprofen", tento liek je účinnejší. Pravda, do istej miery negatívne ovplyvňuje aj organizmus. Treba poznamenať, že uvedené lieky nie sú takmer nikdy zahrnuté do základnej liečby, pretože nemôžu kvalitatívne ovplyvniť procesy deštrukcie kĺbov.
- Lieky s dlhodobým účinkom. Používajú sa, keď nesteroidné lieky neposkytujú požadovaný účinok. Medzi ne patrí "Sulfasalazín" spolu s "Penicilamínom". Môžu mať výrazný účinok, ale v dôsledku ich použitia sa u pacientov vyskytujú závažné nežiaduce reakcie v tele. Napríklad tieto lieky nepriaznivo ovplyvňujú pečeň a obličky a vedú k deformáciám kostí. V takom prípade sa tieto lieky musia vysadiť. Je pravda, že nie vždy sa bez nich dá zaobísť. V takýchto situáciách znížte dávkovanie lieku, aby ste sa vyhli negatívnym následkom.
- Kortikosteroidy. Napríklad "Prednison". Tieto lieky sú účinné v počiatočných štádiách liečby. Neskôr prestanú prinášať požadovaný efekt. Kortikosteroidy sú teda vhodné len na dočasné zlepšenie stavu pacientov.
- Imunosupresíva. Napríklad "Cyklofosfamid" s "Azatioprínom". Mali by sa užívať, keď je ochorenie pacienta veľmi ťažké. Títolieky zabraňujú protilátkam útočiť na zdravé bunky. Ale pri dlhodobom používaní takýchto tabliet sa môže vyvinúť vážne poškodenie orgánov spolu s poruchou krvotvorby. Okrem toho môžu takéto lieky zvýšiť riziko onkologických novotvarov, je možné ťažké krvácanie.
- Fyzioterapia. Predpísaná je len vtedy, keď sa odstráni exacerbácia patológie. Fyzioterapeutické postupy je možné použiť len vtedy, ak pacient nemá teplotu. Fyzioterapia má stimulačný účinok, ale zvyšuje zápal. Vyžaduje sa však zlepšenie fungovania obehového systému v kĺboch. Skombinujte to s nízkofrekvenčnou laserovou terapiou, bahennými kúpeľmi a ultrazvukovým ožarovaním.
- Používanie metotrexátu. Dá sa však kúpiť iba na lekársky predpis, pre ktorý musíte získať príslušné odporúčania. Hlavné pôsobenie tohto lieku je zamerané na elimináciu zlúčenín zodpovedných za deštrukciu spojivových tkanív v kĺboch. Okrem toho tento liek zabraňuje erózii kĺbov, odstraňuje zápalové procesy. Pravda, terapia s jeho užívaním trvá pomerne dlho.
V procese liečby symptómov reumatoidnej artritídy (napríklad prstov) by sa popri užívaní farmaceutických liekov mala súbežne dodržiavať aj špeciálna diéta. Viac o tom nižšie.
Terapeutická diéta
Významnú úlohu pri rozvoji reumatoidnej artritídy zohráva aj diéta. Telo počas chorobynajmä pri potrebe plného prísunu potrebných živín. Ale pacient nesmie použiť všetko. Napríklad je potrebné obmedziť príjem bielkovinových potravín spolu so soľou a živočíšnymi tukmi.
Počas exacerbácie ochorenia je potrebné úplne opustiť používanie alkoholu a okrem toho aj cukru. Nápoje z kyslého mlieka a tvaroh sa považujú za veľmi užitočné. Rovnako dôležité je, aby v strave pacienta bola prítomná čerstvá zelenina s ovocím a bylinkami. Ako súčasť diéty sa jedlá z rýb a želé považujú za mimoriadne užitočné.
Nuansy liečby
Treba poznamenať, že liečba drogami je najúčinnejšia iba v kombinácii s fyzioterapeutickými technikami a cvičebnou terapiou. Hodiny v bazéne sú považované za veľmi efektívne, nakoľko dochádza k aktívnemu pohybu kĺbov, proti ktorému nie sú zaťažené.
V niektorých prípadoch je pacientom predpísaný chirurgický zákrok. Pravda, takýto radikálny zásah je extrémnym opatrením. Medicína umožňuje v takýchto situáciách úplne alebo čiastočne nahradiť chorý kĺb umelým analógom.
Vďaka tomuto opatreniu je možné obnoviť normálnu pohyblivosť postihnutého kĺbu a vyhnúť sa invalidite. V niektorých prípadoch je operácia zameraná na fúziu kĺbov, napríklad s poškodením chodidla. Zároveň sa špecialistom podarí zmierniť záchvat bolesti.
V článku sú podrobne opísané symptómy, liečba, diagnóza reumatoidnej artritídy.
