Reumatoidná artritída u dieťaťa je veľmi zložitý a nebezpečný problém. Táto choroba v modernej pediatrii je pomerne zriedkavá. Každý rodič by však mal poznať informácie o jej príznakoch a príčinách. Faktom je, že toto ochorenie sa nedá úplne vyliečiť, ale ak sa včas začne terapia a preventívne opatrenia, priebeh artritídy sa môže výrazne zmierniť a pravdepodobnosť nebezpečných komplikácií sa zníži.
Všeobecné informácie o chorobe
Reumatoidná artritída u detí, v medicíne známejšia ako juvenilná reumatoidná artritída (JRA), je chronické ochorenie kĺbov autoimunitného pôvodu. Na 100 tisíc detí pripadá približne 16-19 pacientov s podobnou diagnózou. Podľa štatistík dievčatá trpia touto chorobou 2-3 krát častejšie. Okrem toho je choroba zvyčajne diagnostikovaná u detí mladších ako päť rokov.vek.
Choroba je v skutočnosti veľmi nebezpečná, pretože zápalový proces často postihuje nielen kĺby (čo samo osebe vedie k degenerácii kĺbových štruktúr), ale aj vnútorné orgány (napríklad srdce, oči atď.).). Choroba vedie k zníženiu kvality života dieťaťa a niekedy k vážnemu oneskoreniu fyzického vývoja a postihnutia.
Reumatoidná artritída u detí: príčiny
Žiaľ, presný mechanizmus rozvoja ochorenia ešte nebol objasnený. Je známe, že reumatoidná artritída je autoimunitné ochorenie. Z jedného alebo druhého dôvodu dochádza k vážnej poruche v práci imunitného systému, v dôsledku čoho začína vnímať kĺbové štruktúry ako cudzie telesá. V tele sa tak vytvárajú protilátky, ktoré najskôr napadnú bunky synoviálnej membrány kĺbu, čím spôsobia ich zápal a degeneráciu. Ako choroba postupuje, imunitný systém začne poškodzovať iné časti kĺbu a niekedy aj tkanivá vnútorných orgánov.
Je známe, že existuje genetická predispozícia. Existujú ďalšie faktory, ktoré môžu aktivovať rozvoj tohto ochorenia:
- prudká zmena hormonálnych hladín (niekedy sa ochorenie aktivuje počas puberty v dôsledku skoku v hladinách hormónov);
- poruchy v metabolických procesoch;
- očkovanie;
- infekcia organizmu dieťaťa (môžu to byť baktérie, vírusy, mykoplazmy a pod.);
- závažné prehriatie alebo hypotermia;
- dramatická zmenaklíma;
- zranenie kĺbu.
Reumatoidná artritída u detí: fotografie a symptómy kĺbovej formy ochorenia
Približne 60-70% pacientov trpí touto formou ochorenia. Začína sa spravidla porážkou jedného veľkého kĺbu (častejšie je to koleno alebo členok). Po 1-3 týždňoch sa zapáli ďalší kĺb. Charakteristickým znakom je symetria poškodenia kĺbov.
Môžete si všimnúť, že dieťa začalo krívať. V postihnutých kĺboch je ranná stuhnutosť. Môžete tiež zaznamenať opuch v oblasti zápalového procesu. Pre bolestivosť a obmedzené pohyby sa malé deti prestávajú hrať, málo sa pohybujú - jedným slovom odmietajú fyzickú aktivitu, ktorá je sprevádzaná nepohodou. Ak sa nelieči, môže to viesť k svalovej atrofii.
Ako choroba postupuje, pozoruje sa degenerácia kĺbových štruktúr, čo môže viesť k invalidite.
Artikulárno-viscerálna forma ochorenia
Najťažšia je kĺbovo-viscerálna reumatoidná artritída u detí. Príznaky tu okrem poškodenia kĺbov zahŕňajú všetky príznaky intoxikácie, pretože imunitný systém poškodzuje tkanivá vnútorných orgánov. Exacerbácia spravidla začína prudkým zvýšením teploty, zimnicou, zväčšením pečene, sleziny a lymfatických uzlín. Môžete si všimnúť opuch a začervenanie v oblasti postihnutých kĺbov. Dieťa má silné bolesti.
Porážka vnútorných orgánov môže viesť k rozvoju amyloidózy, rôznym ochoreniam obličiek, srdca, pľúc, rozvoju vaskulitídy, strate zraku atď.
Generalizovaná kĺbová forma artritídy
Reumatoidná artritída u dieťaťa sa môže vyskytnúť v iných formách, napríklad:
- oligo-artikulárna chronická artritída, ktorá je sprevádzaná poškodením 1-2 veľkých kĺbov (často kolena) a dlhým, benígnym priebehom ochorenia;
- polyartikulárna forma ochorenia, ktorá je sprevádzaná poškodením niekoľkých veľkých štruktúr alebo kombináciou malých a veľkých kĺbov; choroba prebieha vo vlnách.
Základné metódy modernej diagnostiky
Iba lekár vie, ako správne identifikovať reumatoidnú artritídu u detí. Diagnóza je dlhý a zložitý proces. Prirodzene, na začiatok sa vykoná všeobecné vyšetrenie, ktoré vám umožní určiť prítomnosť zápalového procesu v kĺboch. V budúcnosti sa spravidla vykonávajú laboratórne testy. Mimochodom, pri juvenilnej artritíde sa reumatoidný faktor v krvi nezistí v počiatočných štádiách ochorenia asi v 50 % prípadov.
Röntgenové vyšetrenia sú dôležité pre diagnostiku. Môže sa vykonať aj ultrazvuk postihnutých kĺbov. Viac informácií o stave tela možno získať pomocou počítačovej tomografie. Pri podozrení na viscerálnu formu ochorenia, vtedy lekár odporúča elektrokardiogram, bakteriologické kultivačné vyšetrenie, vyšetrenie o.oftalmológ.
Základné princípy terapie detskej artritídy
Liečba reumatoidnej artritídy u detí je neustály proces, pretože, žiaľ, nie je možné úplne sa tejto choroby zbaviť. Terapia je v tomto prípade zameraná na inhibíciu zápalového procesu, zníženie rýchlosti degenerácie kĺbov, ako aj na udržanie ich pohyblivosti.
V akútnom a subakútnom období sa spravidla vykonáva medikamentózna liečba, ktorá pomáha eliminovať zápal. Obdobia remisie zahŕňajú aj rôzne wellness aktivity vrátane fyzikálnej terapie.
Drogová terapia
Samozrejme, pre mnohých rodičov je otázka, ako sa lieči reumatoidná artritída, mimoriadne dôležitá. Príznaky a liečba u detí spolu úzko súvisia – zoznam užívaných liekov závisí od stavu dieťaťa. Všetky lieky možno rozdeliť do dvoch skupín:
- lieky určené na odstránenie hlavných symptómov počas exacerbácie ochorenia;
- lieky, ktoré potláčajú aktivitu imunitného systému (pacient ich užíva po celý život, aj v období remisie).
Na začiatok sa deťom spravidla predpisujú nesteroidné protizápalové lieky. Medzi najúčinnejšie z nich patrí Butadion, Indometacin, Voltaren, Ibuprofen. Prirodzene, dávkovanie a trvanie liečby sa určujú individuálne. Mimochodom, tieto lieky pôsobia rýchlo, spomaľujú vývoj zápalového procesu, zmierňujú bolesť a horúčku. Navyše nie sú také toxické a majú málo vedľajších účinkov, čo je pre detský organizmus veľmi dôležité. Napríklad, ak sa reumatoidná artritída zistí u dieťaťa (3 roky) v akútnom štádiu, potom s najväčšou pravdepodobnosťou lekár predpíše práve takéto lieky a dokonca sa predávajú vo forme čapíkov, čo je tiež výhodné.
V ťažších prípadoch (napríklad pri generalizovanej alebo viscerálnej forme) sú potrebné kortikosteroidy, ktoré sa oveľa efektívnejšie vyrovnávajú so zápalovým procesom. Spravidla nie sú predpísané deťom mladším ako 5 rokov, ale niekedy sa robia výnimky. Takéto lieky sa používajú vo forme tabliet a roztokov a niekedy sa injekčne podávajú priamo do kĺbového puzdra na dosiahnutie maximálneho účinku.
Bohužiaľ, protizápalové lieky nedokážu spomaliť proces degenerácie kĺbov. Preto sa pacientom spolu s nimi predpisujú takzvané imunosupresíva - lieky, ktoré inhibujú aktivitu imunitného systému. Medzi najúčinnejšie patria Plaquenil, Krizanol, Sanokresin, Delagil. Takéto lieky sa musia užívať v kurzoch, ale neustále, dokonca aj počas remisie, aby sa zabránilo vzniku ďalšej exacerbácie.
V závislosti od stavu dieťaťa môže lekár predpísať cytostatiká (odporúča sa pri alergicko-septickej forme ochorenia), lieky spôsobujúce zrážanlivosť synoviálnej membrány (napr. „Varikocíd“), lieky, ktoré znižujú hladinu reumatoidného faktora ("Kuprenil").
Fyzioterapeutické metódy a ichúčinnosť
Liečba pokročilej juvenilnej reumatoidnej artritídy u detí môže okrem konvenčných liekov zahŕňať aj fyzickú terapiu. Existuje mnoho metód, ktoré sa používajú na dosiahnutie remisie, no vyberá ich ošetrujúci lekár individuálne pre každé dieťa.
Prakticky všetkým deťom sa odporúča občas absolvovať terapeutické masážne kurzy, ktoré pomáhajú zlepšiť krvný obeh, uvoľňujú svalové napätie a posilňujú ich. Užitočné budú aj terapeutické cvičenia, ktoré pomáhajú udržiavať pohyblivosť kĺbov. Prirodzene, tréningová schéma a cvičenia sa vyberajú individuálne v závislosti od stupňa rozvoja ochorenia, veku a stavu malého pacienta.
Existuje mnoho ďalších techník. Najmä reumatoidná artritída u dieťaťa je indikáciou na kúpeľnú liečbu. Pomerne často je účinná bahenná terapia, parafínová terapia, balneoterapia atď.. V neskorších štádiách je možná liečba prúdmi. Správnou kombináciou fyzioterapeutických metód a liečebných režimov možno dosiahnuť dobré výsledky.
Aká je prognóza pre choré dieťa?
Čo očakávať, ak má dieťa reumatoidnú artritídu? Prognóza, žiaľ, nie je príliš povzbudivá. Toto ochorenie je celoživotné a je takmer nemožné ho úplne, navždy vyliečiť. Výnimkou je len oligoartritída, ktorá nie je sprevádzaná deštrukciou kĺbov. Ale najťažšiezvažuje sa viscerálna forma ochorenia, pretože počet možných komplikácií je tu oveľa vyšší.
Čo robiť, ak má dieťa túto chorobu? Včasná a dobre vedená terapia môže spomaliť procesy deštrukcie kĺbov a poškodenia iných orgánov. Sú prípady, kedy sa podarilo dosiahnuť dlhodobú remisiu a výrazne zlepšiť kvalitu života dieťaťa. Na druhej strane pri častých recidívach je možné vážne porušenie základných funkcií kĺbov, čo vedie k invalidite.
Existujú účinné metódy prevencie?
Reumatoidná artritída u dieťaťa je chronické ochorenie. A, bohužiaľ, lieky alebo iné metódy prevencie primárneho rozvoja ochorenia v modernej medicíne neexistujú. Ak je však dieťa ohrozené (napríklad genetická predispozícia, alergické ochorenie, chronický zápal), potom je možná takzvaná nešpecifická profylaxia, ktorá zahŕňa nasledovné stavy:
- Pravidelný lekársky dohľad. Môže to byť pediater alebo reumatológ, ktorý bude dieťa neustále vyšetrovať, sledovať testy atď. Keďže ochorenie je do určitej miery spojené s poruchami imunitného systému, nebude zbytočné konzultovať s imunológom.
- Kvalitná liečba chronických ložísk infekcie je nevyhnutná, pretože takýto zápalový proces môže vyvolať rozvoj artritídy. V závislosti od charakteru ochorenia sú potrebné konzultácie s ORL špecialistom, zubným lekárom, nefrológom, kardiológom a pod.
- Je mimoriadne dôležité vylúčiťkontakt dieťaťa s infekčnými pacientmi, pretože opäť porážka tela patogénnymi mikroorganizmami alebo vírusmi môže dať impulz k rozvoju artritídy.
- Lekári tiež odporúčajú predchádzať nadmernej hypotermii a prehriatiu organizmu.
Dodržiavaním týchto pravidiel môžete znížiť pravdepodobnosť vzniku ochorenia alebo relapsu.
