Lézie kože, slizníc u ľudí sú prejavom multiformného exsudatívneho erytému. Toto akútne ochorenie, charakterizované výskytom polymorfných vyrážok, má recidivujúci priebeh. Často táto choroba postihuje ľudí v mladom a strednom veku, menej často diagnostikovaná u detí. Takéto ochorenie je pomerne časté ochorenie, ktoré sa zvyčajne prejavuje mimo sezóny.
Túto terminológiu používajú odborníci na označenie podobných vyrážok, ktoré majú tendenciu progredovať v dôsledku určitých chorôb infekčnej povahy alebo alergickej reakcie. V tomto prípade sa určujú dve formy ochorenia:
- toxicko-alergický exsudatívny erytém;
- infekčné-alergické.
Aké sú teda dôvody multiformného exsudatívneho erytému (kód ICD-10 L51)? Poďme na to spolu.
Reasons
V súčasnosti odborníci ešte presne neidentifikovali príčiny, ktoré vyvolávajú rozvoj infekčno-alergickej formy ochorenia. Ale väčšina tvrdí, že príčinou vývoja ochorenia je ohnisková infekcia, ktorá je už prítomná v ľudskom tele. Podobný faktor sa pozoruje u približne 70% pacientov, u ktorých bola diagnostikovaná táto forma ochorenia. Takíto ľudia vykazujú vysokú senzibilizáciu na infekčné patogénne mikroorganizmy. Pri vzniku recidívy choroby výrazne klesá odolnosť imunitného systému.
Aká je najpravdepodobnejšia povaha multiformného erytému?
Špecialisti sa domnievajú, že hlavným dôvodom rozvoja infekčno-alergickej formy je stav imunodeficiencie, ktorý vznikol v dôsledku:
- infekcia vírusovými infekciami;
- heliomagnetické efekty;
- chronické infekcie;
- hypotermia.
Jednou z príčin toxicko-alergickej formy ochorenia je príjem liečiv z rôznych skupín. Vo väčšine prípadov telo takto reaguje na lieky z tetracyklínového radu, barbituráty.
Toxicko-alergická forma
Toxicko-alergická forma exsudatívneho multiformného erytému. V týchto prípadoch existuje jasná hyperémia ohniskov. Majú tiež schopnosť zlúčiť sa. Sliznice sú často odkryté (sliznica genitálií, dutinaústa atď.). Pľuzgiere sú epidermolytickou zložkou.
Infekčno-alergická forma
V tomto prípade ide o drobné patologické prejavy na koži, ktoré väčšinou nesplývajú. Vo väčšine prípadov sú lokalizované na dolných končatinách. Menej často sa objavujú na slizniciach úst a genitálií. Táto forma patológie sa pozoruje najčastejšie, nie je ťažké ju diagnostikovať. Odborníci tiež identifikovali obrovské množstvo infekčných patogénov, ktoré vyvolávajú vývoj ochorenia. V podstate ide o mikroorganizmy, ktoré tvoria patologické ložiská chronických vírusov v ľudskom tele, ktoré sa následne periodicky zhoršujú.
A najvážnejšou a najzávažnejšou formou tohto ochorenia je Stevensov-Johnsonov syndróm. Spolu s léziami slizníc a kože sú postihnuté aj oči, nos a pohlavné orgány. Ak sa vhodná liečba nezačne včas, potom je celkom možný smrteľný výsledok.
Symptomatika
Symptómy sa určujú v závislosti od formy ochorenia, ktorým osoba trpí. Príznaky prejavu sú rovnaké u detí aj dospelých. Treba poznamenať, že u detí je erythema multiforme exsudatívny obzvlášť ťažký. Príznaky sú rovnaké u dospelých a detí. Preto je pri identifikácii prvých príznakov vývoja ochorenia veľmi dôležité okamžite vziať dieťa do nemocnice na stretnutie s odborníkom. Symptómy patológie infekčno-alergickej formy:
- malaise;
- bolesti hlavy;
- bolesť hrdla a kĺbov.
Povaha vyrážok
Na koži sa objavujú vyrážky. Pozorujú sa na slizniciach úst, na perách, na genitáliách. Je dôležité vziať do úvahy, že takéto vyrážky môžu byť umiestnené iba na jednom konkrétnom mieste, napríklad iba na perách alebo iba na genitáliách. Symptómy intoxikácie multiformného erytému ustupujú po 3-5 dňoch od začiatku vyrážky a teplota môže trvať až tri týždne.
Na sliznici ústnej dutiny a na koži sa objavujú obmedzené edematózne škvrny alebo papuly. Zvyčajne majú červeno-ružovú farbu. Takéto formácie sa rýchlo zväčšujú. Maximálna veľkosť je 3 cm. Vyrážka v strednej časti má modrý odtieň a trochu klesá. V strede sa môžu vytvárať aj charakteristické vezikuly, ktoré vo vnútri obsahujú exsudát. Pacienti sa zvyčajne sťažujú na svrbenie, častejšie pociťujú pocit pálenia.
Multiformný exsudatívny erytém v ústnej dutine
Klinický obraz tohto typu exsudatívneho erytému je zvyčajne monotónnejší. Ale táto forma ochorenia je oveľa závažnejšia, pretože príznaky sú veľmi výrazné. Najobľúbenejšie lokalizácie vyrážok sú líca, pery, podnebie, predsieň úst. To všetko je dosť nepríjemné a do značnej miery to znižuje kvalitu života.
Tu treba poznamenať, že takéto ochorenie začína náhle a akútne. V počiatočných štádiách vývoja je difúzny a edematóznyerytém, ktorý sa nakoniec po niekoľkých dňoch zmení na vezikuly. O niekoľko dní neskôr sa tieto bubliny otvoria a objavia sa erozívne oblasti. Môžu byť pomerne veľké a pokrývajú celú ústnu sliznicu a ovplyvňujú pery. Takto postihnuté miesta sú často pokryté špecifickým sivožltým povlakom. Dá sa ľahko oddeliť, no po odstránení nastáva krvácanie z parenchýmu.
S multiformným erytémom sa na perách často tvoria krvavé hrubé chrasty, ktoré neumožňujú úplné otvorenie úst. Treba poznamenať, že u niektorých pacientov sa erózia môže rozšíriť na celú ústnu sliznicu, zatiaľ čo u iných sa objavia iba jednotlivé vyrážky.
Znaky vážneho poškodenia sliznice
Pri ťažkom poškodení ústnej sliznice sa pozorujú tieto príznaky:
- nemôžem úplne otvoriť ústa;
- ostrá bolestivosť;
- nedokážem prijať ani tekuté jedlo;
- ťažko hovoriť;
- exsudát sa uvoľňuje z eróznych povrchov vo veľkých množstvách;
- slintanie pribúda.
Uvažujme o druhej forme multiformného erytému.
Toxicko-alergická forma ochorenia
Táto forma sa vyznačuje výskytom vyrážky, ktorú možno vizuálne porovnať s vyrážkami infekčno-alergickej formy. Ohniská môžu byť buď rozšírené, alebo pevné. Ak je vyrážka rozšírená, často je postihnutá ústna sliznica.
Vyrážky opravenésa tvoria na miestach, kde vznikli skôr, to však neznamená, že sa nemôžu objaviť aj na iných miestach. Často sa formácie vyskytujú v ústnej dutine, pretože práve v tejto oblasti je uspokojená vysoká citlivosť na lieky. Treba poznamenať, že na nezmenenej oblasti kože alebo sliznice sa môžu objaviť pľuzgiere.
Táto forma patológie sa vyskytuje bez ohľadu na ročné obdobie. A nepredchádzajú jej žiadne príznaky. Vo veľmi zriedkavých prípadoch môže teplota mierne stúpnuť.
Klinické odporúčania pre multiformný erytémový exsudatív by sa mali prísne dodržiavať. Uvedieme ich nižšie.
Diagnostika tejto patológie
Klinický obraz erytému je taký jasný a typický, že v štúdii nie je potrebné použiť žiadne ďalšie metódy. Niekedy sa lekári môžu uchýliť k biopsii vyrážky alebo odtlačkov. To môže poskytnúť príležitosť vyvrátiť iné patológie.
Diferenciálna diagnostika multiformného exsudatívneho erytému sa vykonáva s týmito patológiami:
- Duhringova choroba.
- Sekundárny syfilis.
- Lichen planus.
- Pemfigoid.
- Pemphigus.
Aká je liečba multiformného exsudatívneho erytému?
Liečba exsudatívneho erytému
Patológia u dospelých a detí sa lieči takmer podľa rovnakej schémy:
- pri zistení alergie na potraviny je indikované užívanie enterosorbentov;
- potrebujem úplnevyhýbajte sa vystaveniu potravinovým alergénom a liekom;
- ak sa zistí kožná vyrážka, použite anilínové roztoky;
- ak je ochorenie ťažké, potom je liečebný cyklus doplnený injekciami a kortikosteroidnými masťami;
- ak dôjde k infekcii s erytémom, potom sa v priebehu liečby odporúčajú širokospektrálne antibiotiká;
- na lokálnu liečbu používajte masti a aerosóly s analgetickým účinkom;
- vitamínová terapia.
Na rýchle odstránenie vyrážok v ústnej dutine je potrebné pravidelne používať roztok Rotokan na výplachy. Vhodný je aj roztok manganistanu draselného a kyseliny boritej. Tento spôsob liečby je pomerne účinný, ale musíte to robiť systematicky.
Liečba choroby sa vykonáva v nemocnici a pod neustálym dohľadom lekárov.
Niekedy môžu byť ako spôsob adjuvantnej terapie predpísané ľudové lieky. Ale nemôžete ich použiť sami, pretože to môže situáciu len zhoršiť. Terapiu ľudovými prostriedkami môže predpísať iba ošetrujúci lekár.
Diéta pre túto patológiu
Pri akejkoľvek forme ochorenia je predpísaná aj diéta, ktorá by mala z diéty vylúčiť tieto produkty:
- nuts;
- ovocie, najmä citrusové plody, červená a oranžová zelenina vrátane paradajok;
- ryby, najmä červené a morské plody;
- baklažán a huby;
- hydinové mäso a výrobky z neho;
- čokoláda, med, bohatá múkaprodukty;
- údené produkty, korenisté a extraktívne produkty, chren, reďkovka, marinády, koreniny, kyslé uhorky, horčica;
- káva a alkoholické nápoje.
Je možné konzumovať tieto druhy potravín:
- cereálne a zeleninové polievky, cereálie s maslom a rastlinným olejom;
- čerstvé uhorky, kôpor, petržlen, pečené jablká a melón;
- pšeničný chudý chlieb;
- komoty z čerstvých jabĺk, čerešní, sušeného ovocia a sliviek;
- zle uvarené čaje;
- denné mliečne výrobky.
Ak je touto patológiou postihnutá ústna dutina, konzumujú sa pyré a tekuté jedlá. Okrem toho sa ukazuje hojné pitie. Ak nie je možné prehltnúť, vykoná sa parenterálna výživa.
Liečba ľudovými prostriedkami zahŕňa použitie:
- harmančekový čaj;
- odvar z arniky (ovce);
- arnikové masti.
Výsledok sa dostaví iba vtedy, ak sa aplikuje komplexná terapia.
