Exsudatívny zápal stredného ucha je zápalová lézia lokalizovaná v strednom uchu a charakterizovaná tvorbou exsudátu. Predstavuje druhú fázu zápalového procesu. Najčastejšie je choroba diagnostikovaná u detí vo veku 3-7 rokov. Je to kvôli konštrukčným vlastnostiam načúvacieho prístroja.
Príčiny choroby
Hlavným dôvodom rozvoja exsudatívneho zápalu stredného ucha je vstup baktérií do oblasti stredného ucha cez Eustachovu trubicu. Okrem toho sa na patologickom procese podieľajú tieto negatívne faktory:
- Oslabenie obranyschopnosti organizmu v dôsledku infekčných a zápalových ochorení.
- Studená voda vstupuje do ušnej dutiny.
- Vrodené chyby nosovej priehradky.
- Náhly pokles tlaku.
- Pasívne fajčenie.
- Mechanické poškodenie ušnice.
- Chronická alergická rinitída.
- Zápal adenoidov.
- Zneužívanie alebo nadmerné používanie antibakteriálnych látok.
- Všeobecná hypotermia.
V prítomnosti exsudatívneho zápalu stredného ucha u detídiagnóza je ťažká, pretože nedokážu presne opísať, ako sa cítia.
Symptomatika
Je problematické určiť prítomnosť exsudatívneho zápalu stredného ucha u detí a klinický obraz nie je vyjadrený veľmi jasne a dieťa nemôže vždy vysvetliť svoje pocity. Na takéto prejavy je však potrebné dávať pozor:
- Postupný pokles funkcie sluchu.
- Bolestivá, mierna bolesť v uchu.
- Pocit prekrvenia sluchového orgánu, ako aj nosových priechodov.
- Dieťa si môže myslieť, že vo svojej hlave počuje svoj vlastný hlas.
- Keď sa nakloníte alebo otočíte, cítite špliechanie tekutiny do ucha. Postupom času začne exsudát vystupovať.
Vo všeobecnosti je bolesť pri tomto ochorení zriedkavá. Dieťa nemá vždy horúčku. Ak však premeškáte okamih počiatočných prejavov choroby, po niekoľkých mesiacoch sa u pacienta rozvinie strata sluchu.
Formy patológie
Pred liečbou exsudatívnej otitídy je potrebné určiť jej typ. Závisí to od toho, aké lieky budú predpísané. Podľa dĺžky trvania patologického procesu sa rozlišujú tieto typy ochorení:
- Akútne (trvá až 21 dní).
- Subakútna (priebeh ochorenia sa predlžuje až na 8 týždňov).
- Chronické. V tomto prípade je trvanie otitis viac ako 2 mesiace.
Patológiu môžete klasifikovať aj podľa zmien vyskytujúcich sa na sliznici ucha: iniciálna, sekrečná, produktívna a degeneratívna-tajomstvo.
Štádiá vývoja zápalu stredného ucha
Exsudatívna otitída u dieťaťa alebo dospelého sa vyvíja postupne. Na svojej ceste prechádza niekoľkými fázami:
- Katarrhal. Toto je počiatočný stupeň patológie, pri ktorom sa objavuje hlavný príznak - upchatie ucha. Táto fáza trvá približne mesiac.
- Secretory. V tomto štádiu sa v uchu hromadí tekutina, takže bábätko je schopné počuť grganie v hlavičke. Exsudát nemôže byť vypudený prirodzene cez Eustachovu trubicu.
- Sliznica. Exsudát, zhromaždený v strednom uchu, začína hustnúť, stáva sa viskóznym. Pocit transfúzie tekutín zmizne, dieťa alebo dospelý začne horšie počuť. Trvanie tejto fázy dosahuje 2 roky.
- Vláknité. Príznaky takmer úplne zmizli. Vo vnútorných štruktúrach sluchového orgánu začínajú deštruktívne procesy. Zmeny v tejto fáze sú nezvratné.
Každý pacient má svoje vlastné charakteristiky vývoja patológie. Akútny exsudatívny otitis je charakterizovaný výraznejším prejavom symptómov.
Diagnostika patológie
Liečba exsudatívneho otitis by sa nemala vykonávať nezávisle. Najprv musíte navštíviť lekára a uistiť sa, že diagnóza je správna. V opačnom prípade sa výrazne zvýši riziko vzniku závažných komplikácií.
Diagnostika poskytuje nasledujúce metódy výskumu:
- Vizuálne vyšetrenie pacienta. Pomocou špeciálneho prístroja lekár posúdi stav ušnej dutiny,ako aj Eustachovej trubice.
- Kontrola pohyblivosti membrány. Tento postup sa nazýva tympanometria. Na dosiahnutie výsledku sa vo zvukovode vytvorí určitý tlak.
- Audiometria (meranie úrovne sluchu pod vplyvom zvukov rôznych frekvencií).
- Endoskopia. Tu sa vyšetruje nielen oblasť stredného ucha, ale aj hltanová časť.
- Röntgen.
- CT spánkovej kosti. Táto technika je častejšie indikovaná, ak existujú ťažkosti pri stanovení diagnózy.
Nie je nezvyčajné, že špecialista prepichne ušný bubienok, aby získal obsah a ďalej ho študoval v laboratóriu.
Konzervatívna liečba
Ak má pacient príznaky exsudatívneho zápalu stredného ucha, je potrebné s chorobou okamžite bojovať. Liečba je predpísaná prísne individuálne. Zohľadňuje sa stupeň vývoja patológie, príčina výskytu, vek a charakteristiky tela pacienta. Terapia sa vykonáva pomocou liekov, fyzioterapeutických postupov. V zložitých prípadoch bude potrebná operácia.
Pokiaľ ide o lieky, pacientovi možno predpísať tieto lieky:
- Vasokonstrikčné kvapky: "Sanorin", "Nazivin". Pomáhajú odstrániť opuchy, uľahčujú dýchanie nosom. Nie sú pochovaní v uchu.
- Antibiotiká: "Normax", "Sumamed", "Amoxiclav". Predložené prostriedky môžete použiť až po zasiatípatogénna mikroflóra. Buďte opatrní pri používaní antibiotík u detí.
- Kombinované glukokortikosteroidy: Hydrokortizón, Sofradex. Používajú sa pri ťažkom priebehu ochorenia, ktoré sa vyznačuje živými symptómami.
- NSAID: Otipax.
- Antihistaminiká: Cetrin, Loratadine.
Okrem liečby exsudatívneho zápalu stredného ucha liekmi je pacientovi predpísaná sanitácia zápalových ložísk.
Fyzioterapeutické procedúry
Exsudatívnu otitis u dospelého pacienta alebo dieťaťa je možné liečiť nielen pomocou liekov. Existujú účinné fyzioterapeutické postupy, ktoré pomáhajú nielen obnoviť funkciu sluchu, ale aj odstrániť exsudát, urýchliť regeneráciu poškodených tkanív a zabrániť vzniku komplikácií.
Najúčinnejšie z nich sú:
- Elektroforéza. Na dosiahnutie pozitívneho účinku je potrebné umiestniť elektródu do zvukovodu. Okrem toho sa na ňu aplikuje liek "Lidase". Elektroforéza zlepšuje mikrocirkuláciu krvi. Pacient bude potrebovať aspoň 12 sedení, ktorých trvanie je 20 minút.
- Pneumatická masáž. Vykonáva sa pomocou špeciálneho zariadenia v nemocnici alebo doma. Aplikuje sa postup na zlepšenie pohyblivosti ušného bubienka.
- Laserová terapia. Tento typ liečby podporujebiochemické procesy v štruktúrach stredného ucha.
- Nafúknutie a katetrizácia. Všetky tieto postupy sa vykonávajú v oblasti Eustachovej trubice. Fúkanie poskytne dobrý účinok, ak choroba neprebieha. V opačnom prípade je to zbytočné. Pri komplexnom priebehu patológie sa do nosa vloží katéter, ktorý je spojený s otvorom sluchovej trubice. Kortikosteroid sa podáva infúziou cez hadičku. Po niekoľkých procedúrach sa pacientovi uľaví, takže sa všetky hlieny vyplavia. Umiestnenie katétra je však kontraindikované, ak dôjde k perforácii bubienka.
Fyzioterapeutické postupy predpisuje lekár po zhodnotení klinického obrazu a účinnosti liekov.
Chirurgia
Ak konzervatívna liečba neúčinkuje, pacientovi je predpísaná operácia. Vďaka nemu lekár eliminuje exsudát, ktorý sa nahromadil v strednom uchu, a tiež obnovuje normálne sluchové funkcie. Intervencia môže zabrániť rozvoju recidívy zápalu stredného ucha. Typ operácie závisí od závažnosti patológie. Pacientovi môžu byť predpísané nasledujúce zákroky:
- Myringotómia. Počas tejto operácie sa v bubienku urobí malý rez. Zákrok sa vykonáva v lokálnej alebo celkovej anestézii. Exsudát sa odstráni injekčnou striekačkou a potom sa ušná dutina premyje hydrokortizónom.
- Tympanostómia. Katéter sa vloží do existujúceho otvoru v membráne. Táto operácia umožňuje umyť ušnú dutinuantibiotiká a kortikosteroidy. V závislosti od závažnosti ochorenia môže byť trubica ponechaná v orgáne niekoľko mesiacov.
Najlepšie je neprísť na operáciu, pretože sa môžu vyvinúť komplikácie.
Ľudové kúry
Ľudové lieky nie sú všeliekom, ale môžu výrazne zlepšiť účinok konzervatívnej terapie. Nasledujúce recepty budú užitočné:
- Odvar z harmančeka. Pacient musí vložiť turundy namočené v tejto tekutine do zvukovodu.
- Šťava z pečenej cibule. Polovica zeleniny by mala byť naplnená rascou a vložená do rúry na 10 minút. Potom sa z cibule vytlačí šťava, ktorá sa zahrabe do boľavého ucha.
- Bazalkový olej z mätových listov. Môže sa vkvapkať do zvukovodu, dve kvapky niekoľkokrát denne. Kvapalinu je potrebné najskôr zahriať. Najčastejšie bude tento typ terapie účinný pri akútnej forme exsudatívneho zápalu stredného ucha.
Pred použitím ľudových prostriedkov sa určite poraďte s lekárom.
Komplikácie
Liečba exsudatívnej otitis a recenzie o nej sú rôzne, musí sa vykonať ihneď po objavení sa prvých príznakov. Pri absencii účinnej liečby sa u pacienta vyvinú takéto komplikácie:
- Zmeny v štruktúre ušného bubienka, tvorba vápenatých plakov na ňom.
- Zväčšenie objemu spojivového tkaniva v sliznici stredného ucha. A onačasom osifikuje.
- Atrofia tympanickej membrány, jej zjazvenie, poškodenie jej celistvosti.
- Nekróza štruktúr stredného ucha.
- Trvalá strata sluchu.
Niektoré z týchto komplikácií nebudú odstránené. Ak sa pacient obrátil na lekára neskoro alebo liečba bola neúčinná, môže sa stať invalidom a stratiť sluch.
Prevencia chorôb
Rozvoju ochorenia môžete zabrániť dodržiavaním nasledujúcich opatrení:
- Zvýšenie imunity. K tomu je potrebné telo naladiť, nezanedbávať fyzickú aktivitu, prijímať vitamíny, správne sa stravovať.
- Navštevujte sanatóriá a strediská, kde zápasia s ušnými patológiami.
- Pravidelne absolvujte preventívne prehliadky na ORL.
- Včas sa zbavte infekcií a zápalových procesov v krku, uchu, nose.
Ľudia, ktorí majú problém s exsudatívnym otitisom, by mali byť zaregistrovaní u lekára. A nevykonávajte samoliečbu.
