Každý z nás zažil zápal toho či onoho druhu. A ak sa jeho vážne formy, ako je zápal pľúc alebo kolitída, vyskytujú v špeciálnych prípadoch, potom sú také menšie problémy, ako je rezná rana alebo odrenina, samozrejmosťou. Mnohí im vôbec nevenujú pozornosť. Ale aj tie najmenšie zranenia môžu spôsobiť exsudatívny zápal. V skutočnosti ide o taký stav postihnutej oblasti, v ktorej sa v nej zhromažďujú špecifické tekutiny, ktoré potom prenikajú cez steny kapilár von. Tento proces je pomerne zložitý, vychádza zo zákonov hydrodynamiky a môže viesť ku komplikáciám v priebehu ochorenia. V tomto článku budeme podrobne analyzovať, čo spôsobuje exsudatívny zápal. Zvážime aj typy (výsledky každého z nich sú nerovnaké) tohto druhu zápalových procesov a popri tom si vysvetlíme, od čoho závisia, ako prebiehajú, akú liečbu vyžadujú.
Je zápal dobrý alebo zlý?
Mnohí si povedia, že, samozrejme, zápal je zlý, pretože jeje neoddeliteľnou súčasťou takmer každej choroby a prináša človeku utrpenie. Ale v skutočnosti si naše telo v procese evolúcie dlhé roky v sebe vyvíjalo mechanizmy zápalových procesov, aby pomáhali prežiť škodlivé účinky, ktoré sa v medicíne nazývajú dráždivé látky. Môžu to byť vírusy, baktérie, akékoľvek kožné rany, chemikálie (napríklad jedy, toxíny), nepriaznivé environmentálne faktory. Exsudatívny zápal by nás mal chrániť pred patologickou aktivitou všetkých týchto dráždidiel. Čo to je? Ak nejdete do detailov, je celkom jednoduché to vysvetliť. Akákoľvek dráždivá látka, ktorá sa dostane do ľudského tela, poškodzuje jeho bunky. Toto sa nazýva zmena. Spúšťa zápalový proces. Jeho príznaky, v závislosti od typu dráždidla a miesta jeho zavedenia, sa môžu líšiť. Medzi bežné patria:
- zvýšenie teploty v celom tele alebo len v poškodenej oblasti;
- opuch postihnutej oblasti;
- bolestivosť;
- sčervenanie poranenej oblasti.
Toto sú hlavné znaky, podľa ktorých môžete pochopiť, že exsudatívny zápal už začal. Vyššie uvedená fotografia jasne ukazuje prejav symptómov - začervenanie, opuch.
V určitom štádiu zápalového procesu sa v cievach začne hromadiť tekutina (exsudát). Keď prenikajú cez steny kapilár do medzibunkového priestoru, zápal sa stáva exsudatívnym. Na prvý pohľad sa zdá, že ide o zhoršenie problému. Ale v skutočnosti cesta vonPotrebný je aj exsudát, alebo, ako hovoria lekári, exsudát. Vďaka nej sa do tkanív z kapilár dostávajú veľmi dôležité látky - imunoglobulíny, kiníny, plazmatické enzýmy, leukocyty, ktoré sa okamžite rútia do ohniska zápalu, aby eliminovali dráždivé látky a zahojili tam poškodené miesta.
Proces exsudácie
Pri vysvetľovaní toho, čo je to exsudatívny zápal, patologická anatómia (odbor, ktorý študuje patologické procesy) venuje osobitnú pozornosť procesu exsudácie, „vinníka“tohto typu zápalu. Pozostáva z troch krokov:
- Došlo k zmene. Uviedla na trh špeciálne organické zlúčeniny – mediátory zápalu (kiníny, histamíny, serotoníny, lymfokíny a iné). Pod ich pôsobením sa začali rozširovať kanály mikrociev a v dôsledku toho sa zvýšila priepustnosť stien krvných ciev.
- V širších častiach kanálov sa prietok krvi začal pohybovať intenzívnejšie. Došlo k takzvanej hyperémii, ktorá následne viedla k zvýšeniu krvného (hydrodynamického) tlaku v cievach.
- Pod tlakom tekutiny z mikrociev začal exsudát presakovať do tkaniva cez zväčšené interendotelové medzery a póry, niekedy dosahujúce veľkosť tubulov. Častice, ktoré ho tvoria, sa presunuli na miesto zápalu.
Typy exsudátov
Správnejšie je nazývať exsudáty tekutiny opúšťajúce cievy do tkanív a tie isté tekutiny uvoľnené v dutine - výpotok. Ale v medicíne sa tieto dva pojmy často kombinujú. Exsudatívny typ zápalu je určený zložením tajomstva, ktoré môže byť:
- serous;
- vláknité;
- purulent;
- rotten;
- hemoragické;
- slimy;
- chile;
- chyle-like;
- pseudochile;
- cholesterol;
- neutrofilné;
- eozinofilné;
- lymfocytárny;
- mononuclear;
- zmiešané.
Pozrime sa bližšie na najbežnejšie typy exsudatívneho zápalu, jeho príčiny a symptómy.
Forma serózneho exsudatívneho zápalu
V ľudskom tele sú pobrušnica, pohrudnica a osrdcovník pokryté seróznymi membránami, ktoré sú pomenované podľa latinského slova „sérum“, čo znamená „sérum“, pretože produkujú a absorbujú tekutiny, ktoré sa podobajú krvnému séru alebo sú z neho tvorené. Serózne membrány sú v normálnom stave hladké, takmer priehľadné, veľmi elastické. Keď začne exsudatívny zápal, zhrubnú a zakalia sa a v tkanivách a orgánoch sa objaví serózny exsudát. Obsahuje bielkoviny (viac ako 2 %), lymfocyty, leukocyty, epitelové bunky.
Exsudatívny zápal môže byť spôsobený:
- úrazy rôznej etiológie (porušenie celistvosti kože, popáleniny, uštipnutie hmyzom, omrzliny);
- intoxikácia;
- vírusové a bakteriálne infekcie (tuberkulóza, meningitída, herpes, ovčie kiahne a iné);
- alergia.
Sérový exsudát pomáha odstraňovať toxíny a dráždivé látky z ohniska zápalu. Spolu s jeho pozitívnymi vlastnosťami existujú aj negatívne. Ak sa teda v pľúcnom parenchýme vyskytne serózny exsudatívny zápal, môže sa vyvinúť respiračné zlyhanie, v osrdcovníku - zlyhanie srdca, v mozgových blánách - edém mozgu, v obličkách - zlyhanie obličiek, v koži pod epidermou - jeho exfoliácia z dermis a tvorbu seróznych pľuzgierov. Každá choroba má svoje vlastné príznaky. Zo všeobecných možno rozlíšiť zvýšenie teploty a bolesti. Napriek zdanlivo veľmi nebezpečnej patológii je prognóza vo veľkej väčšine prípadov priaznivá, pretože exsudát ustúpi bez zanechania stôp a serózne membrány sú obnovené.
Vláknitý zápal
Ako je uvedené vyššie, všetky typy exsudatívneho zápalu sú určené zložením sekrétu uvoľneného z mikrociev. Takže fibrózny exsudát sa získa, keď sa pod vplyvom zápalových stimulov (trauma, infekcia) vytvorí zvýšené množstvo fibrinogénového proteínu. Normálne by dospelý mal mať 2-4 g / l. V poškodených tkanivách sa táto látka mení na fibrín. To je tiež proteín, ktorý má vláknitú štruktúru a tvorí základ krvných zrazenín. Okrem toho vo vláknitom exsudáte sú leukocyty, makrofágy, monocyty. V určitom štádiu zápalu sa vyvinie nekróza tkanív postihnutých dráždivou látkou. Sú impregnované vláknitým exsudátom, v dôsledku čoho sa na ich povrchu vytvorí vláknitý film. Pod ním sa aktívne rozvíjajú mikróby, čo komplikuje priebeh ochorenia. v závislostidiftéria a krupózny fibrózny exsudatívny zápal sa odlišujú od lokalizácie filmu a od jeho znakov. Patologická anatómia popisuje ich rozdiely takto:
- Zápal záškrtu sa môže vyskytnúť v tých orgánoch, ktoré sú pokryté viacvrstvovou membránou - v hltane, maternici, vagíne, močovom mechúre, gastrointestinálnom trakte. V tomto prípade sa vytvorí hustý vláknitý film, akoby vrastený do plášťa orgánov. Preto je ťažké ho odstrániť a zanecháva vredy. Časom sa zahoja, no jazvy môžu zostať. Existuje ďalšie zlo - pod týmto filmom sa mikróby množia najaktívnejšie, v dôsledku čoho má pacient vysokú intoxikáciu produktmi svojej životnej činnosti. Najznámejším ochorením tohto typu zápalu je záškrt.
- Krupózny zápal sa tvorí na slizniciach pokrytých jednou vrstvou: v prieduškách, pobrušnici, priedušnici, osrdcovníku. V tomto prípade sa vláknitý film ukáže ako tenký, ľahko odstrániteľný, bez výrazných defektov v slizniciach. V niektorých prípadoch však môže spôsobiť vážne problémy, napríklad ak sa priedušnica zapáli, môže sťažiť vstup vzduchu do pľúc.
Exsudatívny hnisavý zápal
Táto patológia sa pozoruje, keď je exsudát hnis - viskózna zeleno-žltá hmota, vo väčšine prípadov s charakteristickým zápachom. Jeho zloženie je približne nasledovné: leukocyty, z ktorých väčšina je zničená, albumíny, fibrínové vlákna, enzýmy mikrobiálneho pôvodu, cholesterol, tuky, fragmenty DNA, lecitín,globulíny. Tieto látky tvoria hnisavé sérum. Okrem toho hnisavý exsudát obsahuje tkanivový detritus, živé a / alebo degenerované mikroorganizmy, hnisavé telieska. Hnisavý zápal sa môže vyskytnúť v akýchkoľvek orgánoch. "Vinníkmi" hnisania sú najčastejšie pyogénne baktérie (rôzne koky, E. coli, Proteus), ako aj Candida, Shigella, Salmonella, Brucella. Formy exsudatívneho zápalu hnisavého charakteru sú nasledovné:
- Absces. Ide o ohnisko s bariérovou kapsulou, ktorá zabraňuje vstupu hnisu do susedných tkanív. Hnisavý exsudát sa hromadí v dutine ohniska a vstupuje tam cez kapiláry bariérového puzdra.
- Flegmóna. Pri tejto forme nie sú jasné hranice v ohnisku zápalu a purulentný exsudát sa šíri do susedných tkanív a dutín. Takýto obraz možno pozorovať v podkožných vrstvách, napríklad v tukovom tkanive, v retroperitoneálnych a pararenálnych zónach, všade tam, kde morfologická štruktúra tkanív umožňuje hnisu presahovať ohnisko zápalu.
- Empyém. Táto forma je podobná abscesu a pozorujeme ju v dutinách, vedľa ktorých je ohnisko zápalu.
Ak je v hnise veľa degeneratívnych neutrofilov, exsudát sa nazýva purulentný neutrofilný. Vo všeobecnosti je úlohou neutrofilov ničiť baktérie a huby. Oni, ako statoční strážcovia, sú úplne prví, ktorí sa vrhnú na nepriateľov, ktorí prenikli do nášho tela. Preto je v počiatočnom štádiu zápalu väčšina neutrofilov neporušená, nezničená a exsudát sa nazýva mikropurulentný. Ako choroba postupuje, leukocyty sú zničené, a v hnisuväčšina z nich je už zdegenerovaná.
Ak sa do zápalového ložiska dostanú hnilobné mikroorganizmy (vo väčšine prípadov anaeróbne baktérie), hnisavý exsudát sa vyvinie do hnilobného. Má charakteristický zápach a farbu a prispieva k rozkladu tkanív. To je spojené s vysokou intoxikáciou tela a má veľmi nepriaznivý výsledok.
Liečba hnisavého zápalu je založená na užívaní antibiotík a zabezpečení odtoku sekrétu z ohniska. Niekedy to vyžaduje operáciu. Prevenciou takéhoto zápalu je dezinfekcia rán. Liečba tejto patológie môže mať priaznivý výsledok iba pri intenzívnej chemoterapii so súčasným chirurgickým odstránením hnijúcich fragmentov.
Hemoragický zápal
Pri niektorých veľmi nebezpečných ochoreniach, ako je antrax, čierne kiahne, mor, toxická chrípka, sa diagnostikuje hemoragický exsudatívny zápal. Dôvodom je zvyšujúca sa priepustnosť mikrociev až po ich prasknutie. V tomto prípade exsudátu dominujú erytrocyty, vďaka čomu sa jeho farba mení od ružovej po tmavo červenú. Vonkajší prejav hemoragického zápalu je podobný krvácaniu, ale na rozdiel od druhého sa v exsudáte nenachádzajú len erytrocyty, ale aj malá časť neutrofilov s makrofágmi. Liečba hemoragického exsudatívneho zápalu je predpísaná s prihliadnutím na typ mikroorganizmov, ktoré k nemu viedli. Výsledok ochorenia môže byť mimoriadne nepriaznivý, ak sa terapia začne neskoro a akpacientovo telo nemá dostatok sily, aby odolalo chorobe.
Katarálny zápal
Charakteristickým znakom tejto patológie je, že exsudát s ňou môže byť serózny, hnisavý a hemoragický, ale vždy s hlienom. V takýchto prípadoch sa tvorí slizničná sekrécia. Na rozdiel od seróznych obsahuje viac mucínu, antibakteriálneho činidla lyzozýmu a imunoglobulínov triedy A. Vzniká z nasledujúcich dôvodov:
- vírusové alebo bakteriálne infekcie;
- vystavenie tela chemikáliám, vysokým teplotám;
- metabolické poruchy;
- alergické reakcie (napr. alergická rinitída).
Katarálny exsudatívny zápal je diagnostikovaný s bronchitídou, katarom, rinitídou, gastritídou, katarálnou kolitídou, akútnymi respiračnými infekciami, faryngitídou a môže sa vyskytnúť v akútnych a chronických formách. V prvom prípade je úplne vyliečený za 2-3 týždne. Pri druhom nastávajú zmeny na sliznici – atrofia, kedy sa membrána stenčuje, alebo hypertrofia, pri ktorej naopak sliznica zhrubne a môže vyčnievať do orgánovej dutiny.
Úloha hlienového exsudátu je dvojaká. Na jednej strane pomáha bojovať proti infekcii a na druhej strane jeho hromadenie v dutinách vedie k ďalším patologickým procesom, napríklad hlien v dutinách prispieva k rozvoju sinusitídy.
Liečba katarálneho exsudatívneho zápalu sa vykonáva antibakteriálnymi liekmi, fyzioterapeutickými postupmi a ľudovými metódami, ako je zahrievanie, oplachovanie rôznymi roztokmi,požívanie nálevov a odvarov z bylín.
Exsudatívny zápal: charakterizácia špecifických exsudatívnych tekutín
Chylózne a pseudochylózne exsudáty boli spomenuté vyššie, objavujúce sa pri poraneniach lymfatických ciev. Napríklad v hrudníku to môže byť s prasknutím hrudného kanála. Chylózny exsudát je bielej farby v dôsledku prítomnosti zvýšeného množstva tuku v ňom.
Pseudochylous má tiež belavý odtieň, ale neobsahuje viac ako 0,15% tuku, ale sú tam mukoidné látky, bielkovinové telieska, nukleíny, lecitíny. Pozoruje sa pri lipoidnej nefróze.
Biela farba a exsudát podobný chyle, farbu mu dodávajú iba rozpadnuté degenerované bunky. Vzniká pri chronickom zápale seróznych membrán. V brušnej dutine sa to deje s cirhózou pečene, v pleurálnej dutine - s tuberkulózou, rakovinou pleury, syfilisom.
Ak je v exsudáte príliš veľa lymfocytov (viac ako 90 %), nazýva sa to lymfocytárny. Uvoľňuje sa z ciev pri pleurálnej tuberkulóze. Ak je cholesterol prítomný v tajomstve, analogicky sa nazýva cholesterol. Má hustú konzistenciu, žltkastú alebo hnedastú farbu a môže vzniknúť z akejkoľvek inej exsudatívnej tekutiny za predpokladu, že voda a minerálne čiastočky sú spätne absorbované z dutiny, v ktorej sa dlhodobo hromadí.
Ako môžete vidieť, existuje mnoho typov exsudátov, z ktorých každý je charakteristický pre určitý typ exsudatívneho zápalu. Existujú aj prípady, keď pri akejkoľvek chorobeje diagnostikovaný zmiešaný exsudatívny zápal, napríklad serózno-fibrózny alebo serózno-hnisavý.
Akútne a chronické formy
Exsudatívny zápal sa môže vyskytnúť v akútnej alebo chronickej forme. V prvom prípade ide o okamžitú reakciu na podnet a je určená na elimináciu tohto podnetu. Príčin tejto formy zápalu môže byť veľa. Najčastejšie:
- injury;
- infekcie;
- chemická otrava;
- poruchy vo fungovaní akýchkoľvek orgánov a systémov.
Akútny exsudatívny zápal je charakterizovaný začervenaním a opuchom poranenej oblasti, bolesťou, horúčkou. Niekedy, najmä v dôsledku infekcie, majú pacienti príznaky autonómnych porúch a intoxikácie.
Akútny zápal má relatívne krátke trvanie a pri správnom vykonaní terapie je úplne vyliečený.
Chronický exsudatívny zápal môže trvať roky. Je reprezentovaný purulentnými a katarálnymi typmi zápalového procesu. Súčasne s hojením sa súčasne vyvíja deštrukcia tkaniva. A hoci v štádiu remisie chronický zápal pacienta takmer neobťažuje, môže v konečnom dôsledku viesť k vyčerpaniu (kachexia), sklerotickým zmenám na cievach, nezvratnému rozvratu orgánov až k tvorbe nádorov. Liečba je zameraná najmä na udržanie fázy remisie. V tomto prípade sa veľký význam prikladá správnemu obrázku.život, strava, imunita.
