Trieda zápalov mäkkých tkanív pozostáva zo samostatných nozologických odrôd spoločnej etiopatogenézy. Patologické procesy môžu mať rôznu povahu a môžu byť niekoľkých typov
Klinický obraz zápalu mäkkých tkanív má napriek rôznorodosti nozologických typov a lokalizácii procesov spoločné symptómy pre všetky z nich. Je významný pre taktiku fyzioterapeutickej liečby a je primárne spôsobený prítomnosťou zápalového procesu. Ide o tvorbu bolestivého infiltrátu s edémom mäkkých tkanív, hyperémiu kože nad ním (s miernou hĺbkou procesu) a symptómy lokálnej hypertermie, zvýšenie celkovej telesnej teploty. V prípade purulentno-nekrotických zápalových patológií mäkkých tkanív je charakteristický príznak kolísania, pri ktorom sa celková reakcia zvyšuje vo forme syndrómu intoxikácie s horúčkou purulentno-resorpčnéhopôvod.
Vývoj takéhoto syndrómu je spôsobený najmä patogenitou konkrétneho infekčného agens. Lymfadenitída a lymfangitída ako samostatné nozologické odrody často komplikujú priebeh všetkých zápalov v mäkkých tkanivách. Zápalové procesy na tvári sú obzvlášť ťažké a nebezpečné pre zdravie. Zároveň sa hnisavé ložiská niekedy spontánne otvárajú.
Hlavné príznaky
Hlavné príznaky zápalu mäkkých tkanív sú:
- inflamator;
- intoxikácia;
- pain;
- lymfostáza;
- trofické a metabolické poruchy.
Odrody patologického procesu
Skupina odrôd tejto choroby zahŕňa:
Furunkulóza je purulentno-nekrotický zápalový proces akútneho charakteru, ktorý postihuje vlasový folikul a okolité spojivové tkanivá. Táto patológia môže mať opakujúcu sa chronickú povahu a môže sa líšiť výskytom viacerých vriedkov na tele (v rôznych štádiách vývoja).
Flegmóna – hnisavý difúzny zápal celulózových tkanív. Táto patológia sa líši od abscesu tým, že tvorba je ohraničená od blízkych tkanív špecifickou pyogénnou membránou. Má tendenciu šíriť sa bunkovými priestormi. Dochádza k zápalu mäkkých tkanív nohy.
Dostať sa do každodenného života je veľmi jednoduché. V dôsledku zlomených kolien, odrenín, škrabancov vznikajú rôzne zápaly. Mikróby prenikajú do mäkkých tkanív nôh cez:
- škrabanie kože;
- plesňové ochorenia;
- diabetické vredy;
- kŕčové žily;
- vstrekovanie v nehygienických podmienkach;
- zranenia a rany;
- únos mikroflóry krvou alebo lymfou z primárnych zápalových ložísk.
Z rovnakých dôvodov môže dôjsť k zápalu mäkkých tkanív ruky.
Carbuncle je hnisavý-nekrotický zápalový proces akútnej formy, ktorý postihuje niekoľko mazových žliaz a vlasových folikulov a šíri sa do kože a podkožia.
Burzitída je zápalová patológia synoviálnych vakov, ktorá je sprevádzaná hromadením exsudátu v ich dutinách. Mastitída je zápal parenchýmu a interstícia mliečnej žľazy. Dochádza k zápalu mäkkých tkanív kĺbov.
Absces – obmedzené nahromadenie hnisavých hmôt v rôznych orgánoch a tkanivách.
Panaritium - zápal mäkkých tkanív prsta. Táto kategória zahŕňa takmer všetky odrody panarícia, s výnimkou kostnej, kĺbovej a pandaktylitídy, pri ktorej sú poškodené husté tkanivové útvary a štruktúry prsta.
Paraproktitída je zápal perirektálneho tkaniva, ktorý je spôsobený prítomnosťou infekčného ložiska v stene konečníka.
Lymfadenitída je zápalový proces, ktorý sa vyvíja v lymfatických uzlinách a vyskytuje sa vo väčšine prípadov sekundárne. Je to komplikácia rôznych purulentno-zápalových patológií a špecifických infekcií.
Hydradenitída – zápalováproces prebiehajúci v apokrinných potných žľazách hnisavého charakteru.
Reasons
Pôvodcom zápalu mäkkých tkanív sú patogénne baktérie, vo väčšine prípadov rôzne druhy stafylokokov. Niekedy existujú patogény, ako je E. coli a anaeróbna infekcia. K ich prenikaniu do tkanív dochádza pri poraneniach rán, mikrotraumách (počas poškriabania, injekcií, vykonávaných v rozpore s antiseptickými pravidlami). Zavedenie patogénnej mikroflóry lymfogénnymi, hematogénnymi a kontaktnými cestami z primárnych infekčných ložísk je možné. Zápal sa vyvíja prostredníctvom proliferatívnych a alteratívno-exsudatívnych fáz s výsledkom sklerotických zmien a reparatívnej regenerácie.
Príznaky patologického procesu v rôznych štádiách
Toto ochorenie je proces, ktorý prebieha v troch hlavných štádiách. Prvá fáza patologického javu sa spravidla vyskytuje náhle a je asymptomatická.
Spočiatku zápal spôsobuje alteráciu – narušenie obehu v malých cievach, čo je spojené s premenou alebo poškodením tkanivových štruktúr. Zúženie kapilár pri zápalovom procese v mäkkých tkanivách zase vyvoláva podvýživu, teda ochabnutie a zmenšenie objemu svalov. Ak v tomto štádiu nie sú eliminované patologické javy spojené so zápalom, má tendenciu prejsť do druhého - exsudácia, čo je výrazný opuch, a neskôr - do tretieho.
V druhej fáze
Na druhom stupnizápalové poruchy v mäkkých tkanivách, dochádza k bolesti. Tkanivá doslova praskajú z tekutiny nahromadenej v nich a sú nútené to signalizovať bolesťou.
Zdrojom bolesti v tele pri zápale sú teda poškodené svalové vlákna a cez nervovosvalové spojenia sa informácie o týchto poruchách dostávajú do nervového systému. Preto je mimoriadne dôležité primerane interpretovať bolesť namiesto užívania liekov proti bolesti s rozvojom takéhoto patologického procesu v mäkkých tkanivách, ako sa to deje vo veľkej väčšine prípadov. Následkom všetkého diania dochádza k pretrhnutiu nervovosvalových spojení, sval prestáva prenášať informáciu o svojom poškodení do motorického neurónu. Pod vplyvom liekov proti bolesti vzniká svalová atrofia a kontraktúra šliach.
Tretie štádium zápalu
Tretia fáza zápalového procesu sa nazýva proliferácia a je to resorpcia edému mäkkých tkanív. To sa môže stať spontánne, čo môže byť uľahčené špeciálnymi cvičeniami - vytvorením prirodzenej drenáže.
Diagnostika
Výskyt purulentno-zápalových procesov je charakterizovaný širokou škálou klinických prejavov. Podľa lekárskeho výskumu je 40 – 50 % pacientov odoslaných na hospitalizáciu.
Účinnosť terapie u pacientov s purulentno-zápalovými ochoreniami mäkkých tkanív závisí od včasnej diagnostiky takýchto patológií. správnediagnóza umožňuje vykonať účinnú liečbu a vrátiť ich do normálneho životného štýlu.
Diagnostika v počiatočnej fáze môže byť značne ťažká, keďže bežnými metódami je ťažké určiť povahu porúch v kostnom tkanive, kde sa proces často šíri z mäkkého.
Aká je história?
Počas diagnostickej štúdie chirurg alebo traumatológ venuje pozornosť prítomnosti náznakov rozvoja zápalových symptómov po traume, ranách alebo injekciách v anamnéze pacienta. Napríklad povrchovo lokalizovaný absces mäkkých tkanív je ľahko identifikovateľný vyšetrením oblasti. Hlbšie patologické procesy vyžadujú ultrazvukové vyšetrenia a diagnostické punkcie. Po punkcii sa získaný biologický materiál podrobí bakteriologickým štúdiám na stanovenie citlivosti purulentnej mikroflóry na antibakteriálne liečivá.
Do zoznamu základných diagnostických opatrení navyše patrí röntgenové vyšetrenie postihnutej oblasti a PCR diagnostika tuberkulózy. Diagnostikujú sa aj základné patológie pacienta, pri ktorých môže byť potrebná konzultácia s ďalšími odborníkmi: gastroenterológom, otolaryngológom, endokrinológom.
Liečba patológie
Spoločné pre všetky typy zápalov mäkkých tkanív, metódy liečby sú protizápalové (vrátane antibakteriálnych) a detoxikačné. Je tiež potrebné mať predpísanú regeneračnú liečbu na pozadí operatératerapia.
Pri zápaloch mäkkých tkanív sa používajú antibiotiká, najčastejšie penicilíny (napr. „Amoxicilín“), priebeh liečby je 10 dní, až štyrikrát denne, 250 – 500 mg. Ak je pacient alergický na penicilín, makrolidy ("erytromycín", "klaritromycín") počas 10 dní, 250-500 mg, ale dvakrát denne, nebudú menej účinné.
Okrem toho sa používajú antibiotiká na vonkajšie použitie - masti "Mafenid", "Levomekol", "Levosin". K zotaveniu dôjde za 1-2 týždne.
Priebeh hnisavého zápalu mäkkých tkanív a spôsoby jeho pooperačnej liečby či spontánne otvorenie ohniska zápalu sú neoddeliteľne spojené s liečbou rán a ranových infekcií.
Konzervatívna liečba
Konzervatívna liečba zahŕňa fyzikálne metódy, ktoré sa vykonávajú v prítomnosti infiltrátu alebo malého množstva hnisu, ako aj v neprítomnosti procesu prechodu do šliach, kĺbov, orgánových tkanív, seróznych dutín. Odporúča sa to aj pri absencii príznakov intoxikácie, pretože v týchto prípadoch je potrebný okamžitý chirurgický zákrok bez ohľadu na stupeň patologického procesu.
Čo sa ešte používa pri liečbe zápalu mäkkých tkanív?
Fyzioterapia
Vo všetkých štádiách zápalového procesu v mäkkých tkanivách je základným cieľom fyzioterapie sanitácia infekčného ložiska infekcie (baktericídne metódy), eliminácia priamo zápalovýchproces. V štádiu infiltrácie bez príznakov hnisavého zrastu tkaniva alebo s malým množstvom hnisu (bez kolísania, pri absencii celkovej reakcie) bude cieľom fyzioterapie reverzný rozvoj zápalového procesu s resorpciou infiltrátu. a eliminácia edémov (protizápalové metódy terapie), úľava od bolesti (analgetické metódy).
V prípadoch oneskorenej tvorby abscesu je predpísaná fyzioterapia na zmäkčenie infiltrátu a urýchlenie odstránenia nekrotických hmôt. Fyzioterapia sa používa aj na posilnenie procesov reparačnej regenerácie, zvýšenie úrovne nešpecifickej rezistencie (imunostimulačné metódy) a zníženie ischémie (antihypoxické metódy liečby). Pomáha rýchlo zmierniť zápal mäkkých tkanív.
Metódy
Tieto ciele sa realizujú pomocou nasledujúcich metód fyzioterapie:
- baktericídny spôsob liečby - elektroforéza antibakteriálnych liečiv;
- protizápalové techniky - elektroforéza (roztok) chloridu vápenatého, UHF terapia, nízkointenzívna CMW terapia, SUV ožarovanie;
- imunostimulačné techniky: LOC, DUV ožarovanie, vysokofrekvenčná magnetoterapia, všeobecné SUV ožarovanie, helioterapia, elektroforéza imunomodulátorov;
- nekrolytické metódy: vysokointenzívna UHF a mikrovlnná terapia, ožarovanie.
- analgetické terapie: SUF - diadynamická a amplipulzná terapia, elektroforéza s lokálnymi anestetikami, ožarovanie;
- reparatívny-regeneračnýtechniky: mikrovlnná terapia, laseroterapia, vysokofrekvenčná a nízkofrekvenčná magnetoterapia, terapia ozokeritom.
- fibromodulačné techniky: fonoforéza s defibróznymi liekmi, ultrazvuková terapia, peloterapia.
- vazodilatátory: elektroforéza s vazodilatanciami, infračervené ožarovanie;
- antihypoxická technika – kyslíková baroterapia;
- detoxikácia – AUFOK.
Dôsledky
Dôsledky tohto patologického procesu závisia od jeho lokalizácie, včasnosti a adekvátnosti liečby. Tento typ zápalu mäkkých tkanív, ako je absces podkožného tkaniva, vo väčšine prípadov končí absolútnym uzdravením. Pri mozgovom abscese je prognóza veľmi vážna, smrť sa pozoruje v 10% prípadov. Akýkoľvek iný zápal mäkkých tkanív tiež zmizne s vymiznutím všetkých príznakov, ak zvolíte správne metódy liečby. Napríklad furunkulóza a karbunky sa liečia dlho, najmä ak sa patológia stala chronickou. Aj tieto choroby sa však zvyknú liečiť.
Prevencia patológie
Prevencia rozvoja chorôb tohto charakteru je zameraná na zabránenie vstupu patogénnej pyogénnej mikroflóry do tela a zahŕňa tieto opatrenia: dodržiavanie antiseptík počas lekárskych procedúr (napríklad injekcií), ktoré sú sprevádzané poškodením na kožu; včasná realizácia primárnej liečby ranenýchpovrchy; rehabilitácia chronických ložísk infekcie; zvýšená imunita; hygiena.
