Ultrazvuk je dnes najbežnejšia vyšetrovacia metóda. Lekári ho oceňujú pre jeho dostupnosť, jednoduchosť a schopnosť jasne si predstaviť štruktúry orgánu. Pacienti – pre potrebu minimálnej prípravy, bezbolestnosť a rozšírenosť služby.
Ultrazvuk srdca je jednou z najvyhľadávanejších štúdií vnútorných orgánov. Je to spôsobené vysokým výskytom kardiovaskulárnych ochorení v populácii. Článok podrobne povie o tom, čo ukazuje ultrazvuk srdca, aké sú jeho typy, prečo je to potrebné, či existujú kontraindikácie na vyšetrenie, aké metódy prípravy a ako dešifrovať výsledky.
Definícia
Ultrazvuk je metóda diagnostiky vnútorných orgánov a štruktúr umiestnených pod povrchom kože. Srdce, orgány gastrointestinálneho traktu, urogenitálny systém, mozog, cievy veľkého, stredného priemeru, lymfatické uzliny - takmer všetko podlieha ultrazvuku.
Ultrazvuk srdca sa inak nazýva echokardiografia alebo echokardioskopia, skrátene ECHO-KG, ECHO-CS. Toto všetkoekvivalentné koncepty, v ktorých sú pacienti pravidelne zmätení.
Typy echokardiografie
Existujú 4 spôsoby, ako vykonať echokardioskopiu na vyšetrenie srdca:
- Transtorakálny ultrazvuk. Štúdia cez truhlu je akýmsi znakom na zistenie faktov. Je pridelený všetkým. Štúdia je diagnostickou metódou prvej línie.
- Transezofágový (TECHO) sa predpisuje len podľa indikácií podľa výsledkov transtorakálneho ECHO-CS. Kvalita zobrazenia je oveľa lepšia, pretože ultrazvukový prevodník v pažeráku je bližšie k srdcu. Okrem toho nedochádza k žiadnemu vplyvu na pľúcne tkanivo. Pomocou TEE je tiež možné skúmať štruktúry, ktoré sú pri vyšetrovaní cez hrudník neviditeľné.
- Stress-ECHO-KG sa vykonáva presne podľa potreby. Umožňuje zhodnotiť prácu srdca počas cvičenia. Na tento účel použite obvyklé fyzické cvičenia, napríklad drepy, šliapanie na rotopede. Alebo sa štúdia uskutočňuje pomocou liekov, ktoré zvyšujú záťaž srdca.
- ECHO-KG s kontrastnou diagnostikou sa od konvenčného transtorakálneho ultrazvuku líši len tým, že pred vyšetrením sa pacientovi vstrekne do krvného obehu kontrastná látka. To prispieva k lepšiemu vyšetreniu vnútorných štruktúr srdca, hraníc dutín. Predpisuje sa veľmi zriedkavo kvôli vysokej cene lieku.
Ozvena srdca je okrem toho rozdelená podľa zobrazovacích metód:
- Jednorozmerný obrázok alebo režim M (v spodnej časti fotografie). Väčšinanajskôr zo všetkých. Bol používaný v prvých dňoch ultrazvukového výskumu.
- 2D alebo B-Mode. Druhá najstaršia, považovaná za hlavnú štúdiu (na hornej fotografii hore).
- Dopplerovská echokardiografia umožňuje vyhodnotiť smer tokov, ich rýchlosť. Zisťujú sa tak defekty septa, insuficiencia a stenóza chlopní.
- Trojrozmerný alebo 3D režim. Zatiaľ sa veľmi nepoužíva kvôli vysokej cene. Častejšie sa používa na čo najpresnejšie určenie veľkosti srdca pred operáciami na ňom.
Prvé 3 typy sa vykonávajú na všetkých zariadeniach a sú základom modernej diagnostiky, čo na správnu diagnózu úplne stačí.
Princíp činnosti
Ultrazvuk je založený na princípe odrazu ultrazvukového lúča od rozhrania rôznych telesných médií. Môže to byť hranica orgánu alebo akéhokoľvek útvaru v ňom, okraj cievy alebo krvi, ak má zvýšenú zrážanlivosť.
Jediným miestom, kde ultrazvuk necestuje, je vzduch. To je dôvod, prečo pľúca nie sú prístupné takejto štúdii. Avšak pleurálna dutina môže byť vyšetrená na prítomnosť tekutiny alebo hmoty.
Aby vzduch na povrchu kože nezasahoval do diagnózy a snímač sa voľne posúval po povrchu, je potrebná oblasť tela pokrytá špeciálnym gélom vodivým pre ultrazvuk. Niekedy sa počas štúdie musí látka aplikovaťniekoľkokrát.
Ako vyšetrenie prebieha?
Keď pacient vstúpil do ordinácie, bol požiadaný, aby sa vyzliekol od vrchu po pás. Na vykonanie dobrého ultrazvuku srdca potrebujete:
- Ľahnite si na ľavý bok.
- Položte si ľavú ruku pod hlavu.
Tieto kroky pomáhajú priblížiť srdce k prednej hrudnej stene, aby sa zlepšila kvalita obrazu. Ale každé pravidlo má výnimky. Napríklad: deti do jedného roka a niekedy aj staršie sa pozerajú v polohe „na chrbte“. Dospelí, u ktorých je vizualizácia orgánu ťažká z dôvodu zvýšenej vzdušnosti pľúcneho tkaniva (s chronickou obštrukčnou chorobou pľúc alebo s pripojeným ventilátorom), sú často vyšetrovaní v polohe na chrbte zo subkostálneho prístupu (pod xiphoidným výbežkom).
Či bude pacient vyzvaný, aby si ľahol tvárou k prístroju alebo ďaleko od neho, závisí od lekára, ako mu bude pohodlnejšie pracovať. Ak má pacient šťastie a vidí obrazovku monitora, štúdia bude oveľa zaujímavejšia.
Čas vyšetrenia závisí od prítomnosti alebo neprítomnosti patológie srdca. Skúsený odborník už od prvých sekúnd dokáže odhadnúť, ako dlho bude zákrok trvať. Môže to trvať 5 minút alebo sa natiahnuť na 30, ak potrebujete konzultáciu (spoločné vyšetrenie viacerými lekármi).
Počas ultrazvuku srdca musí pacient pozorne počúvať, odpovedať na otázky, dodržiavať všetky pokyny lekára. Takéto akcie sú zamerané na zostavenie správneho obrazu choroby a vytvorenieprimerané hodnotenie práce srdca.
Na konci procedúry bude chvíľu trvať, kým vyplníte protokol o vyšetrení a napíšete záver.
Vyšetrenie plodu
Dôležitým krokom v prevencii je diagnostika chorôb, keď je malý pacient ešte v brušku. Srdce sa vyvíja v 3-4 týždňoch tehotenstva. Prirodzene, nie je možné nič vidieť. Je možné určiť iba skutočnosť prítomnosti srdcového tepu. Preto sa pri druhom a treťom skríningu robí ultrazvuk srdca plodu.
V 12. týždni je orgán stále dosť malý. Ale vďaka moderným programom ultrazvukových prístrojov je možné skúmať štruktúry srdca. Najlepšou možnosťou by bolo vyšetrenie v 18-22 týždni, keď objem plodovej vody stále umožňuje jasne vidieť vnútorné orgány plodu. Ale je lepšie vyšetrovať srdce každý trimester.
Ultrazvuk hodnotí srdcový tep, jeho frekvenciu, štruktúru srdca: veľkosť komôr, umiestnenie hlavných ciev, prítomnosť defektov septa a iné typy defektov.
Čo zobrazuje?
Srdce je takmer zo všetkých strán obklopené pľúcami. Ale existuje "okno" - trochu vľavo od hrudnej kosti - kde majú špecialisti možnosť preskúmať orgán do všetkých detailov. Pre podrobnú štúdiu existujú určité prístupové body, kde ultrazvukový lekár aplikuje senzor. Sú štandardom vďaka desaťročiam skúseností.
Každý ultrazvukový špecialista má svoj vlastný pracovný protokol: čo hľadaťprvá a posledná zákruta. Zvyčajne na začiatku štúdie je snímač umiestnený vľavo od hrudnej kosti. Potom môžete vidieť pozdĺžny rez srdca, keď otočíte snímačom, objaví sa rez pozdĺž krátkej osi. Takto môžete vidieť obe komory, aortu s chlopňou, ľavú predsieň. Keď je prevodník naklonený, na obrazovke sa objaví kmeň pľúcnice, ktorý sa rozdelí na dve pľúcne tepny, pravú predsieň, mitrálnu chlopňu a papilárne svaly ĽK.
Pri vyšetrení srdca lekár určí veľkosť všetkých štruktúr, hrúbku medzikomorovej priehradky. Existuje aj hodnotenie kontraktility srdcového svalu. Keď je povolená možnosť Doppler, vyhodnocujú sa indikátory rýchlosti prietoku krvi cez chlopne alebo defekty septa.
V iných prístupových bodoch hodnotenia je všetko rovnaké, ale z rôznych uhlov pohľadu. Niekedy lekár použije dodatočný prístup cez hrudnú kosť, aby vyšetril aortu na rozšírenie alebo zúženie.
Pri použití všetkých prístupov sa teda vytvára ucelený obraz o štruktúre orgánu, jeho práci. Pomáha to pochopiť, aké kroky je potrebné podniknúť ďalej, akú liečbu predpísať, ak existuje.
Indikácie
Ako každé vyšetrenie, aj ultrazvuk srdca má svoje indikácie, svoje ciele. Samozrejme, vždy je tu možnosť si ho prejsť za poplatok, len aby ste sa uistili o svojom zdraví. Na stretnutí sa však echokardiograf stále opýta, prečo osoba prišla, čo ju znepokojuje.
Prečo si teda dospelí objednávajú echokardioskopiu:
- zmeny EKG;
- srdcové šelesty;
- prerušenia v práci tela;
- sťažnosti na bolesť v srdci, dýchavičnosť pri malej fyzickej námahe;
- kontrolné štúdie s anamnézou získaných a vrodených malformácií;
- posúdenie srdcovej aktivity počas urgentnej hospitalizácie;
- hodnotenie rizika nadchádzajúcich chirurgických zákrokov;
- povinné prehliadky profesionálnych športovcov a iných ťažko pracujúcich, ako sú hasiči, záchranári.
Okrem predchádzajúcich bodov sa ultrazvuk srdca dieťaťa vykonáva pre niekoľko ďalších indikácií:
- Štandardné vyšetrenia po 1 mesiaci na zistenie vrodených malformácií, menších vývojových anomálií;
- štandardné premietania pred vstupom do škôlky alebo školy;
- keď sa nasolabiálny trojuholník zmení na modrý;
- Nedostatočné priberanie alebo chudnutie.
Kontraindikácie
ECHO-CS ako také nemá žiadne kontraindikácie. Jediná vec, ktorá môže skomplikovať postup, je prítomnosť otvorených rán. Ale aj v tomto prípade bude mať lekár množstvo iných prístupových bodov, kde môže srdce podrobne vyšetriť.
Ťažkosti môžu nastať aj vtedy, keď je pacient na ventilátore a má súbežnú diagnózu CHOCHP. A niektoré nie je možné vyšetriť v ľahu pre ťažké srdcové zlyhanie. V týchto prípadoch sa používajú neštandardné polohy pacientov. Štúdia sa teda môže oneskoriť.
Všeobecné pravidlá prípravy na skúšku
Predtýmtranstorakálna ECHO-CS nevyžaduje špeciálnu prípravu. Je vhodné vziať si so sebou výsledky predchádzajúcich vyšetrení, čerstvý elektrokardiogram. Počas procedúry by ste sa mali čo najviac upokojiť, aby ste znížili srdcovú frekvenciu. V opačnom prípade bude obrázok trochu iný. To môže viesť k chybám v diagnostike, a teda aj v liečbe.
Pred vykonaním transezofageálneho ECHO-KG je vzhľadom na invazívnosť zákroku dôležité správne sa pripraviť:
- Hlad viac ako 8 hodín pred štúdiom.
- Za 2 hodiny vypnite vodu.
- Prestaňte fajčiť za 4 hodiny
- Denný príjem liekov predpísaných lekárom podľa predchádzajúceho rozpisu, nemožno ich zrušiť v deň TEE.
- Pred testovaním odstráňte zubnú protézu.
- Upozornite personál na možné alergické reakcie na lieky proti bolesti.
- Uveďte prítomnosť chorôb ústnej dutiny a pažeráka.
Lekári tiež radia zachovať si pozitívny prístup, čo pomôže znížiť srdcovú frekvenciu a tým aj rýchle ukončenie zákroku.
Príprava detí
Osobitná pozornosť sa venuje príprave na vyšetrenie detí. Často rodičia a ich deti o diagnóze netušia. Je dôležité pochopiť, že pre dieťa, ktoré je vo všetkom nové, lekár, nepochopiteľné zariadenie, snímač je obrovský stres. Niektoré deti sú si celkom isté, že diagnóza je mimoriadne bolestivá. V dôsledku toho rodičia, v nemom úžase nad návrhom lekára odložiť zákrok na inokedy, keď bude dieťa psychicky pripravené, zúrivo držia dieťa za ruky a nohy,potrebné na vyplnenie prieskumu. Toto je nesprávne.
Aby sa predišlo takýmto ťažkostiam a zmrzačeným dušiam, pred ultrazvukom srdca dieťaťa odborníci odporúčajú:
- Vysvetlite deťom vopred, ako postup funguje. Bude skvelé pripraviť sa doma pomocou hry: mama je lekárka, dieťa je pacient.
- Vezmite si so sebou cumlík, svoje obľúbené hračky, aby ste čo najviac rozptýlili svoje dieťa.
- Počas štúdia je potrebné rozptyľovať dieťa všetkými možnými spôsobmi.
Ak má dieťa pocit, že mu nič nehrozí, vyšetrenie prebehne rýchlo.
Kde to robia?
Diagnostická metóda je taká bežná, že neexistujú žiadne otázky o tom, kde robiť ultrazvuk srdca. Ak má pacient odporúčanie na vyšetrenie, hneď mu vysvetlia, na ktorý úrad a kedy má prísť. Najčastejšie sa ECHO-KS vykonáva v tej istej lekárskej inštitúcii. Ak je osoba v nemocnici, urobí sa ultrazvuk srdca, ak existujú prísne indikácie.
Často sa však stáva, že rad na vyšetrenie je 1-2 mesiace. Mnohí si preto na ultrazvuk srdca hľadajú iné miesta, kde nemôžu čakať tak dlho. Veľkým pomocníkom pri riešení problému s radom sú súkromné zdravotné strediská. Našťastie sú dnes rozšírené. Väčšinou je tam lepšie vybavenie a niekedy sa vyšetreniu strávi viac času.
Ultrazvuk srdca v Minsku
V hlavnom meste Bieloruska je obrovské množstvo lekárskych stredísk, ktoré ponúkajú echokardiografiu:
- "Vita" - sv. M. Bagdanovich, 6;
- "ECO" - sv. Surganova, 54;
- "Nový doktor" - sv. Engels, 34A/2;
- "Lode" - Independence Avenue, 58;
- "MedClinic" - st. Pritytsky, 9;
- SinLab - sv. Akademický. 26.
A obrovské množstvo ďalších. Existuje asi 50 súkromných centier, ktoré ponúkajú ultrazvuk srdca. Adresy sa dajú ľahko nájsť na oficiálnych stránkach. Nezaostávajú ani štátne zdravotnícke zariadenia, kde sa dá ultrazvuk srdca v réžii lekára urobiť bezplatne. Všetky mestské polikliniky radi prijmú pacientov na vyšetrenie.
Kam ísť ďalej?
Po obdržaní výsledkov echokardiografie pacienta 2 spôsobmi:
- Tomu, kto sa obrátil na ECHO-CS (pediater, terapeut alebo iný špecialista).
- Ku kardiológovi.
V konečnom dôsledku bude osoba v prípade vážnej patológie stále odoslaná k nej. Lekár vyhodnotí výsledky ECHO-KG, porovná ich s klinikou a predpíše liečbu a dá všeobecné odporúčania. Môže byť potrebné opakovať vyšetrenie v určitých intervaloch.
