V súčasnosti sa sieť kardiologických centier aktívne rozširuje. Cieľom tohto procesu je čo najviac priblížiť elektívnu a urgentnú starostlivosť pacientom. To platí najmä pre posun a stentovanie poškodených ciev. To následne výrazne znižuje pravdepodobnosť vzniku srdcového infarktu a následných nezvratných zmien.
Dôležitosť diagnostických opatrení
Možnosti liečby kardiovaskulárnych patológií, ktoré dnes odborníci majú, si vyžadujú efektívne fungovanie existujúcich a využívaných podporných služieb. Pred vykonaním zásahu musí mať lekár určité informácie. Špecialista potrebuje najmä poznať stupeň aterosklerotických lézií a vazokonstrikcie, ako aj to, či je v nich prítomná krvná zrazenina, aká je jej veľkosť a kde sa presne nachádza, ako je vyvinutý rezervný systém zásobovania krvou. Odpovede na všetky tieto otázky možno získať vykonaním rozsiahleho prieskumu. Takževýskumom je dnes koronárna angiografia ciev srdca. Ďalej sa pozrime, čo je tento prieskum. Článok bude hovoriť o tom, komu sa primárne odporúča koronografia srdcových ciev. Ako to robia, náklady, komplikácie – o tom všetkom sa bude diskutovať nižšie.
Všeobecné informácie
Čo je koronárna angiografia srdcových ciev? Ako prebieha vyšetrenie? Tieto otázky znepokojujú mnohých pacientov. Koronárna angiografia ciev srdca je metóda vyšetrenia tepien, ktorá je založená na použití röntgenových lúčov. Ďalším názvom tohto vyšetrenia je angiografia. Táto metóda sa používa na diagnostiku rôznych patológií kardiovaskulárneho systému. Kvalita jeho implementácie priamo ovplyvňuje správnosť následnej liečby. Keďže koronárna angiografia srdcových ciev sa vykonáva v polyklinických podmienkach, je potrebné sa vopred zaregistrovať. Na vykonanie štúdie sa používa špeciálne vybavenie. Lekári vykonávajúci vyšetrenie sú vhodne vyškolení. Koronárna angiografia srdcových ciev sa používa ako povinný diagnostický krok v lekárskych centrách po návšteve kardiochirurga.
Predbežné vyšetrenie
Na konzultáciu s kardiochirurgom budete musieť absolvovať niekoľko testov. Potrebujete najmä:
- OAC s umelou výživou a krvnými doštičkami.
- Biochemické ukazovatele stavu srdcového svalu.
- Zrážanie krvi.
- Lipidogram. Je potrebné potvrdiťvopred určený stupeň aterosklerotického procesu. V tomto prípade sa uskutočňuje štúdia lipoproteínov s nízkou a vysokou hustotou, celkového cholesterolu.
- Cukor v moči a krvi.
- Elektrolytový zostatok.
- Niektoré laboratóriá vypočítavajú stupeň pravdepodobných komplikácií aterosklerózy.
- Výskum aktivity pečene a obličiek.
- Iné testy okrem chronických infekčných chorôb a AIDS.
Vyžadujú sa aj výsledky nasledujúcich hardvérových štúdií:
- Fluorografia. Táto štúdia umožňuje nielen posúdiť stav pľúcneho tkaniva, ale aj určiť obrysy a rozmery srdca.
- EKG. Elektrokardiografická štúdia v dynamike potvrdzuje potrebu konzultácie, záver o rytme kontrakcií, stave svalových vlákien, prítomnosti preťaženia na rôznych oddeleniach, cikatrických zmenách po infarkte. Okrem toho môže EKG odhaliť pretrvávajúcu ischémiu s pravdepodobne zlou prognózou.
- Ultrazvuk srdca. Ultrazvuk indikuje na obrázku a vizuálne činnosť určitých srdcových oddelení, prácu ventilového systému medzi komorami a predsieňami, veľké cievy. Pomocou ultrazvuku sa zistí hypertrofia (zhrubnutie steny) svalov orgánu.
Všetky vyššie uvedené štúdie môžu výrazne skrátiť čakaciu dobu na výsledky po konzultácii s odborníkom v kardiocentre.
Koronografia ciev srdca: popispostupy, indikácie
Táto výskumná metóda je potrebná, ak sa so súhlasom pacienta zvolí variant chirurgického zákroku, ktorého účelom je zmierniť stav pacienta. Vyšetrenie sa odporúča tým, ktorí plánujú podstúpiť operáciu stentovania alebo bypassu. Koronárna angiografia ciev umožňuje lekárom rozhodnúť, aký druh operácie je potrebný.
Čo je prieskum?
Koronarografia srdcových ciev, ktorej cena je v Rusku iná, sa vykonáva nielen v špecializovaných centrách. Vo veľkých mestách sa k štúdiu dostanete aj v multidisciplinárnych ambulanciách. Spravidla sa vyšetrenie plánuje. Najprv sa vykoná punkcia. Miestom je zvyčajne femorálna artéria v oblasti slabín. Cez ňu sa do srdca zavedie plastový katéter. Do skúmavky sa vstrekuje kontrastná látka. Vďaka jej prítomnosti vidí špecialista na angiografe, ktorý prenáša obraz na obrazovku, čo sa deje u pacienta v koronárnych cievach. Počas štúdie lekár posudzuje stav siete, určuje oblasti zúženia. Koronárna angiografia ciev srdca vám umožňuje starostlivo preskúmať všetky oblasti. Závery založené na výsledkoch štúdie závisia od skúseností a kvalifikácie špecialistu. Výsledkom je, že nielen účinnosť liečby, ale často aj život pacienta závisí od toho, ako adekvátne sa štúdia vykonáva.
Pokrok v prieskume
Počas zákroku sa používa lokálna anestézia. Femorálna alebo ulnárna artéria je prepichnutá hrubou ihlou. Najlepšie miesto vyberie špecialista. akospravidla štúdium prebieha bez použitia celkovej anestézie. Koronárna angiografia srdcových ciev (recenzie väčšiny pacientov potvrdzujú túto informáciu) je všeobecne bezbolestná výskumná metóda. Niektorí pacienti zaznamenali iba nepohodlie v oblasti vpichu ihly. Tenký a dlhý katéter sa posúva cez lúmen. Privádza sa čo najbližšie k cievam srdca. Pohyb katétra pozoruje špecialista na obrazovke monitora. Keď je hadička na svojom mieste, vstrekne sa kontrastná látka. V súlade s pokynmi odborníka sa obrázky zhotovujú v rôznych projekciách. Po odstránení katétra sa miesto zavedenia uzatvorí stehmi alebo špeciálnym obväzom.
Schôdzky po štúdiu
Pacientovi sa odporúča pokoj na lôžku a odporúča sa obmedziť pohyb končatiny, ktorá bola použitá ako vstup do tepny. Niekoľko dní po štúdii sa predpisuje bohatý nápoj a ľahká strava, ktoré prispievajú k vylučovaniu kontrastnej látky obličkami. Podľa mnohých recenzií sa pacienti po vykonaní koronárnej angiografie srdcových ciev zvyčajne zotavia pomerne rýchlo. Následky môžu byť, ak sa krvácanie v mieste vpichu nezastaví. V tomto prípade sa zaznamená vývoj opuchu, vytvorí sa modrina; pacienti sa sťažujú na závraty, slabosť. Tento stav treba ihneď nahlásiť lekárovi.
Aktivity pred štúdiom
Príprava na koronárnu angiografiuciev srdca sa vykonáva v súlade s určitými pravidlami. Vzhľadom na to, že sa vykonáva v nemocnici, pacient musí dodržiavať všetky odporúčania špecialistu. Lekár rozhodne, v ktorých liekoch možno pokračovať a ktoré je potrebné vysadiť. Pred vykonaním koronárnej angiografie ciev je potrebné:
- Odmietajte jesť večer, nejedzte v deň vyšetrenia. Predídete tým nevoľnosti a zvracaniu.
- Vyprázdnite močový mechúr tesne pred zákrokom.
- Odstráňte okuliare, retiazky, prstene, náušnice. V niektorých prípadoch vás môže špecialista požiadať, aby ste si z očí vybrali šošovky.
Lekár by si mal byť vedomý všetkých liekov, ktoré užíva, akýchkoľvek alergií alebo intolerancií na akékoľvek látky.
Koho neodporúčame na testovanie?
Pacientom, ktorí niekedy mali alergiu na kontrastnú látku, nie je predpísaná koronárna angiografia srdcových ciev. Komplikácie v tomto prípade môžu byť dosť vážne, až po anafylaktický šok. Neodporúča sa vykonať štúdiu so zvýšením teploty, anémiou výraznej povahy (anémia) alebo nedostatočnou zrážanlivosťou krvi. Kontraindikácie koronárnej angiografie zahŕňajú zníženú koncentráciu draslíka, diabetes mellitus, patologické stavy pečene, pľúc a obličiek, nadváhu, vysoký vek.
Viac informácií
Pred vyšetrením sa pacientovi podá anestézia a iné lieky. Pacientovi sa oholia chĺpky na paži alebo vnútrioblasť slabín (v závislosti od miesta zavedenia katétra). Na vybranom mieste sa urobí malý rez. Potom sa do nej vloží hadička, cez ktorú sa v skutočnosti katéter posunie dopredu. Špecialista musí robiť všetko opatrne, aby pohyb prvkov nespôsobil bolesť. Elektródy budú pripevnené k hrudníku pacienta. Sú nevyhnutné na kontrolu srdcovej činnosti. Podľa tých, ktorí zanechali recenzie o tomto postupe, pacient počas štúdie nespí. Lekár sa s pacientom rozpráva, zaujíma sa o jeho stav. V určitom štádiu vás môže lekár požiadať, aby ste zmenili polohu rúk, zhlboka sa nadýchli alebo zadržali dych. Počas vyšetrenia sa meria krvný tlak a pulz. Zákrok zvyčajne trvá približne hodinu, no za určitých okolností môže trvať aj dlhšie. Do niekoľkých hodín po nej pacient nesmie vstať. To je potrebné, aby sa zabránilo krvácaniu. V ten istý deň môže ísť pacient domov. V niektorých prípadoch sa mu odporúča zostať na klinike. Podľa stavu osoby odborník určí, kedy sa môžete vrátiť do svojho obvyklého života: osprchovať sa, užiť predtým predpísané lieky atď. Fyzická aktivita sa neodporúča niekoľko dní po vyšetrení.
Čo sa môže stať po vyšetrení?
Podľa recenzií na postup lekárov sa komplikácie po koronárnej angiografii vyskytujú približne u 2 % pacientov. Za mierny vedľajší účinok možno považovať svrbenie, vyrážku na koži, opuch jazyka a časti tváre. To všetko je alergická reakcia na kontrastlátka. Zriedkavo sa vyskytuje šok. Možné lokálne komplikácie, prejavujúce sa vo forme trombózy, hematómu, poškodenia cievy. Toto všetko je v stacionárnych podmienkach eliminované. Medzi vážnymi následkami stojí za zmienku mŕtvica alebo srdcový infarkt. Odborníci však spravidla nespájajú vývoj akútneho stavu priamo so štúdiou v prítomnosti arteriálnej stenózy a aterosklerotického procesu výraznej povahy. Ako ukazuje prax, smrť je zaznamenaná v jednom prípade z tisíc.
Koľko mám zaplatiť za vyšetrenie?
V Rusku je koronárna angiografia srdcových ciev považovaná za jednu z najbežnejších diagnostických metód používaných v kardiologickej praxi. Náklady na výskum závisia od mnohých faktorov. Výška platby je ovplyvnená úrovňou kliniky, kvalifikáciou odborníka vykonávajúceho diagnostiku, počtom spotrebného materiálu, druhom liekov proti bolesti, potrebou doplnkových služieb, dĺžkou pobytu v nemocnici atď.. Pre osoby s povinným zdravotným poistením je štúdium bezplatné. Pre ostatných ľudí sa cena pohybuje v rozmedzí 8 000 – 30 000 rubľov.
Na záver
Podľa odborníkov by ste pri prvých príznakoch patológie mali navštíviť lekára. Je to včasná návšteva lekára, ktorá vám často umožňuje vyhnúť sa vážnym av niektorých prípadoch nezvratným následkom. Treba mať na pamäti, že štúdiu nemožno nazvať absolútne bezpečnou. Preto, aby sa znížili rizikápacienti musia dbať na odporúčania lekárov.
