Dnes sa diagnostické metódy v medicíne posunuli ďaleko dopredu. To vám umožní identifikovať rôzne choroby v počiatočnom štádiu, čím sa zabráni rozvoju vážnych následkov. Jedným z týchto postupov je angiografia ciev mozgu. Čo je táto technika, jej indikácie, vlastnosti implementácie budú podrobne diskutované nižšie.
Všeobecné charakteristiky
Cerebrálna angiografia je technika, ktorá patrí medzi inštrumentálne metódy výskumu. Počas procedúry môže lekár doslova "vidieť" stav ciev mozgu. Takýto obrázok môžete získať pomocou röntgenových lúčov.
Táto metóda je ľudstvu známa už viac ako 100 rokov. Prvýkrát takýto postup vykonal neurológ z Portugalska, ktorý sa volal E. Moniz, už v roku 1927. V klinickej praxi sa táto technika začala používaťpo 9 rokoch. Angiografia sa u nás vykonáva od roku 1954. Začali ju vykonávať v Rusku neurochirurgovia z Rostova Nikolského V. A., Temirov E. S. Dnes sa táto diagnostická metóda stále zdokonaľuje. To vám umožní posúdiť stav pacienta oveľa presnejšie ako predtým.
Ako sa robí cerebrálna angiografia? Ide o špeciálny diagnostický prístup. Angiografia sa používa na vyšetrenie rôznych ciev nielen v mozgu. V tomto prípade sa pred vyšetrením pacientovi vstrekne do ciev špeciálna látka. Vyniká kontrastom vo svetle röntgenových lúčov. To vám umožní posúdiť stav ciev, určiť miesta ich upchatia atď.
Angiografia má indikácie aj kontraindikácie. Nie je to postup, ktorý vyhovuje všetkým pacientom. Je však dosť informatívny, takže sa priraďuje pomerne často. Pri vyšetrení môže lekár posúdiť, ako prebieha krvný obeh v mozgu, zvážiť jeho fázy a typy (kapilárna, venózna, arteriálna).
Funkcie postupu
Mnohí pacienti sa pred zákrokom zaujímajú o to, ako prebieha angiografia mozgových ciev. Preto pred vykonaním postupu je potrebné podrobne zvážiť vlastnosti vyšetrenia.
Procedúra zahŕňa cievnu punkciu. Po inštalácii katétra sa do tela zavádza špeciálna látka. Na röntgenových lúčoch je jasne viditeľný.
Treba povedať, že dva hlavné bazény zabezpečujú cerebrálnu cirkuláciu. Prvýz ktorých sa nazýva karotída. Tvorí ju krčná tepna. Druhý bazén sa nazýva vertebrobasilárny. Toto je vertebrálna artéria. Kontrast je možné vykonať v jednom z dvoch prezentovaných bazénov. Vo veľkej väčšine prípadov sa však látka vstrekne do krčnej tepny.
Angiografia s kontrastom mozgových ciev sa vykonáva pomocou špeciálnych prípravkov. Obsahujú jód. Môže to byť napríklad kardiorast, urografín, trijódtrast atď. Lieky sú klasifikované ako rozpustné vo vode. Podávajú sa parenterálne.
Náročnosť pri vykonávaní tohto postupu spočíva v možnosti alergie na jód. Mnoho pacientov má túto vlastnosť tela. Okrem toho sú tieto lieky nefrotoxické. Môžu ovplyvniť funkciu obličiek. Pri podozrení na veľmi závažné ochorenia je však toto vyšetrenie nevyhnutné. Predpisuje sa pri podozrení na nádory, mozgové hematómy, poruchy krvného obehu v dôsledku krvnej zrazeniny, aneuryzmy alebo zúženia. Aj počas procedúry môžete nájsť zdroj krvácania.
Odrody
Angiografia mozgových ciev môže byť viacerých typov. V závislosti od spôsobu podania látky môže ísť o punkciu alebo katetrizáciu. V prvom prípade sa látka vstrekuje do cievy cez punkčnú ihlu. Druhá metóda zahŕňa prinesenie ihly do cievneho riečiska potrebného na konkrétne vyšetrenie.
Kontrast ciev môže byť rôzny. Existuje všeobecná, selektívna a superselektívna angiografia. Líšia saoblasť, kde je vložený katéter alebo punkčná ihla.
Technika vizualizácie
Technika vizualizácie sa tiež môže líšiť. Predtým sa robil len klasický postup. Na tento účel sa urobila séria röntgenových snímok. Dnes sa najčastejšie uchyľuje k angiografii ako CT alebo MR. Ide o moderné techniky, ktoré umožňujú pomocou počítačového vybavenia prezentovať obraz o stave ciev mozgu.
CT angiografia sa vykonáva pomocou tomografu. Výsledok je potom počítačovo modulovaný. To vám umožní pozrieť sa na plavidlá v 3D.
Magnetická rezonančná angiografia mozgových ciev (MR angiografia) sa tiež nazýva nekontrastná. To vám umožní získať spoľahlivý výsledok bez predbežného kontrastu cievneho lôžka. V niektorých prípadoch sa do tela stále vstrekujú špeciálne látky, aby sa zvýšil informačný obsah vyšetrenia.
Funkcie CT a MR techník
Modernými technikami sú CT alebo MR angiografia. V prvom prípade sa postup vykonáva na tomografe. Vyšetrenie sa vykonáva pomocou röntgenových lúčov. Dávka žiarenia je v tomto prípade rádovo menšia ako pri klasickom prístupe. Počítač spracuje výsledok a poskytne trojrozmerný obraz ciev.
V tomto prípade sa kontrastná látka vstrekuje do žily v ohybe lakťa, čo znižuje riziko komplikácií. Tento postup je k dispozícii pre pacientov s hmotnosťou nižšou ako 200 kg.
MR-angiografia umožňuje vykonať vyšetrenie metódou nukleárnej magnetickej rezonancie. Je to oveľa bezpečnejšie. Procedúra sa môže vykonávať aj počas tehotenstva. V tomto prípade sa kontrastná látka nesmie použiť (ak existuje alergia). To značne rozširuje rozsah techniky. Ak nie je prítomná alergia, látka sa podáva na zvýšenie informačného obsahu vyšetrenia.
Metóda nie je vhodná pri ťažkej klaustrofóbii a niektorých duševných ochoreniach. Pacient by mal dlho ležať. V prítomnosti určitých typov implantátov, niektorých zariadení, ako aj kovových predmetov v tele, sa zákrok tiež nevykonáva.
Indikácie
Nekontrastná angiografia mozgových ciev alebo iných odrôd má množstvo kontraindikácií a indikácií. CT a MR techniky sú pre telo menej traumatizujúce. Majú však aj množstvo kontraindikácií. Indikáciou pre tento postup môže byť množstvo chorôb alebo podozrenie na ich rozvoj.
Procedúra je predpísaná pacientom, ktorí majú príznaky rozvoja aneuryzmy (arteriálnej alebo venóznej) mozgu. Toto vyšetrenie je potrebné aj pri podozrení na výskyt arteriovenóznej malformácie.
Procedúra vám umožňuje určiť stupeň zúženia (stenózy) alebo zablokovania (oklúzie) krvných ciev. V tomto prípade môžete určiť, či je v nich medzera. Postup umožňuje posúdiť stupeň zmien aterosklerotického typu v cievach mozgu, ako aj rozhodnúť o potrebe chirurgického zákrokuzásah.
Vzhľadom na to, čo ukazuje angiografia mozgových ciev, možno poznamenať, že postup bude tiež informatívny pri stanovení vzťahu tepien, žíl a kapilár, ktoré sa nachádzajú vedľa nádoru. To je potrebné na plánovanie prístupu počas operácie k novotvaru. Môžete tiež ovládať umiestnenie klipov, ktoré sú aplikované na cievy.
Sťažnosti na tinitus, bolesti hlavy alebo závraty nie sú indikáciou na angiografiu. Pacienti v tomto prípade by sa mali poradiť s neurológom. Až po vykonaní ďalších vyšetrení, ktoré odhalia množstvo charakteristických symptómov, je predpísané vyšetrenie ciev. Nie je potrebné absolvovať takýto postup na vlastnú päsť. V prípade potreby by ho mal predpísať lekár.
Recenzie lekárov
Vzhľadom na recenzie o angiografii mozgových ciev, ktoré zanechali lekári, stojí za zmienku vysoký informačný obsah procedúry. Lekári však hovoria, že takéto vyšetrenie je predpísané ako posledná možnosť. Faktom je, že aj moderné vyšetrovacie metódy majú množstvo kontraindikácií.
Kontrastná procedúra sa nevykonáva u pacientov, ktorí sú alergickí na jód alebo iné rádioaktívne látky. Je tiež prísne zakázané vykonávať takéto vyšetrenie počas tehotenstva. Toto tvrdenie platí pre klasickú a CT angiografiu. V tomto prípade je prípustné vykonávať iba angiografiu mozgových ciev bez kontrastu. V tomto prípade by pacient nemal mať špecifické kontraindikácie.
V prípade určitých duševných chorôb sa tento postup tiež nevykonáva. Existujú patológie tohto typu, pri ktorých sa človek nemôže počas postupu pohybovať. Kontraindikáciou je aj prítomnosť infekčného ochorenia alebo zápalového procesu v akútnom štádiu. V tomto prípade sa riziko komplikácií výrazne zvyšuje.
Pred vyšetrením je pacientovi poskytnutý koagulogram. Za prítomnosti odchýlok v zrážaní krvi (nahor aj nadol) je postup zakázaný. Ak je stav pacienta vyhodnotený ako ťažký, zákrok sa tiež nerobí. V ostatných prípadoch, ak existujú vhodné príznaky, je vyšetrenie priradené ako jedno z najinformatívnejších.
Kde sa nechať otestovať?
Mnohí pacienti sa pýtajú, kde robiť angiografiu mozgových ciev. Dnes takmer v každom regionálnom zdravotníckom zariadení. Postup môže byť bezplatný alebo platený. V prvom prípade môžete absolvovať vyšetrenie, ktoré vám uhradí zdravotné poistenie. Kvalita a podmienky takéhoto zákroku závisia od typu zmluvy, ktorú pacient uzavrel. Ak to chcete urobiť, musíte získať odporúčanie od príslušného lekára.
Môžete tiež získať kvótové vyšetrenie zadarmo. V takom prípade budete musieť stáť v rade a podstúpiť procedúru v určený deň. Najčastejšie to bude klasická technika angiografie. Keďže sa niekedy dlho čaká, čo je v mnohých prípadoch neakceptovateľné, a tiež kvôli zvláštnostiam klasickej diagnostickej metódy (vysoká radiačná záťaž), mnohí pacienti uprednostňujúpodstúpiť angiografiu metódou CT alebo MR na platených klinikách.
Moderné vybavenie je dostupné na mnohých klinikách v Moskve a regionálnych centrách vo veľkých mestách Ruska. Koľko stojí angiografia mozgu? V hlavnom meste môžete takéto vyšetrenie absolvovať za cenu 5 až 12 tisíc rubľov. Cena závisí od zvoleného spôsobu vyšetrenia, ako aj od rozsahu služieb, ktoré sú zahrnuté v cene. V niektorých prípadoch cena naznačuje, že angiografia stojí 5 000 rubľov. Zavedenie katétra alebo punkčnej ihly, ako aj lieky, si však musíte zaplatiť zvlášť.
Pozitívnu spätnú väzbu od pacientov dostávajú hlavné kliniky, napríklad „SM-Clinic“, „Best Clinic“, „MedicCity“atď. Používa sa tu najmodernejšie vybavenie. To výrazne znižuje riziko komplikácií. Zároveň bude kvalita takejto diagnostiky rádovo vyššia ako pri použití klasického prístupu alebo zastaraných zariadení. Kvalita takéhoto postupu nie je nižšia ako európska úroveň. Zároveň budú náklady na vyšetrenia v domácich ambulanciách rádovo nižšie.
Príprava
Pred zákrokom budete musieť absolvovať určitú prípravu na angiografiu mozgových ciev. To vám umožní získať presný výsledok testu. Pri správnej príprave bude riziko komplikácií minimálne.
Pred predpísaním angiografie dá lekár pacientovi odporúčanie na všeobecný, ako aj biochemický krvný test. Stanovuje sa aj index zrážanlivosti krvi. Zároveň sa takéto vyšetrenia vykonávajú najskôr 5 dní pred angiografiou. Potreboval byposkytnúť údaje o krvnej skupine, ako aj o jej Rh faktore. Je to nevyhnutné, ak sa počas alebo po zákroku vyskytnú komplikácie.
Budete musieť urobiť aj EKG a fluorografiu (výsledok prijatý najneskôr pred 12 mesiacmi bude stačiť).
Pred vyšetrením je prísne zakázané po dobu 2 týždňov požívať akýkoľvek alkohol. Taktiež týždeň pred vyšetrením je potrebné vylúčiť užívanie liekov ovplyvňujúcich zrážanlivosť krvi.
Deň pred zákrokom sa pacientovi intravenózne podá vzorka kontrastnej látky. Je dosť malý (len 0,1 ml). Ak sa objaví svrbenie, dýchavičnosť a iné alergické prejavy, zákrok sa nevykonáva.
Bezprostredne pred zákrokom (deň predtým) užite antihistaminiká. Niekedy je tiež potrebné užívať trankvilizéry, ale iba podľa pokynov lekára. 8 hodín pred vyšetrením prestaňte jesť a 4 hodiny pred angiografiou nepite vodu. Pred odoslaním do zdravotníckeho zariadenia musíte plávať a oholiť miesto punkcie alebo katetrizácie. Pred vyšetrením musia byť odstránené všetky kovové predmety.
Niektoré nuansy
Existuje niekoľko odtieňov spôsobu, akým sa angiografia mozgu vykonáva. Pred zákrokom bude musieť pacient podpísať súhlas s týmto vyšetrením. Ďalej sa intravenózne zavedie katéter. Techniky CT a MR zahŕňajú jeho zavedenie do žily v ohybe lakťa. Na 20-30 min. Pred zákrokom sa podáva množstvo liekov. Ide o lieky proti bolesti, antihistaminiká a trankvilizéry. tovýrazne znižuje nepohodlie.
Potom pacient zaujme vodorovnú polohu. Jeho pulz a tlak sa neustále merajú pomocou špeciálneho zariadenia. Ďalej sa koža ošetrí anestetikom a vykoná sa punkcia krčnej alebo vertebrálnej artérie. Je dosť ťažké sa do nich dostať. Preto je femorálna artéria prepichnutá častejšie. Katéter sa zavedie na miesto štúdie. Ide o bezbolestný zákrok, keďže cievy vo vnútri nemajú nervové zakončenia.
Potom sa vstrekne kontrastná látka zahriata na telesnú teplotu (objem 8-10 ml). Počas toho sa môže v ústach objaviť kovová chuť. Krv prúdi do tváre, potenie sa zvyšuje. Toto je fajn. Toto prejde za pár minút. Fotia sa. Lekár ich okamžite vyhodnotí. Ak je potrebná ďalšia diagnostika, vstrekne sa ďalšia časť látky a postup sa opakuje v požadovanom perspektíve. Potom sa katéter odstráni, aplikuje sa obväz. Pacient je pozorovaný 6-10 hodín. Potom môžete ísť domov.
Po zvážení znakov angiografie mozgových ciev môžete získať predstavu o tomto postupe.
