Potrat nie je pre ženu len fyzickou, ale aj morálnou traumou. Z tohto dôvodu článok nižšie zhromaždil maximálne množstvo informácií o diagnóze, príčinách, symptómoch, liečbe a prevencii spontánneho potratu.
Potrat v raných štádiách je veľmi smutný a, žiaľ, celkom bežný jav. Podľa štatistík je tehotenstvo každej ôsmej ženy ukončené v prvých dvanástich týždňoch. Väčšina z nich zažije potrat bez toho, aby vedeli, že sú tehotné. A niektorým ľuďom sa o možnosti straty plodu hovorí už na prvých konzultáciách a odporúča sa, aby si ľahli kvôli konzervácii.
Medikovaný potrat sa považuje za taký, ktorý má najmenší vplyv na reprodukčnú funkciu a zdravie ženy. Je veľmi dôležité nepremeškať termín.
Potrat si žena v počiatočnom štádiu nemusí všimnúť. Odloženie menštruácie sa jednoducho odpíše ako oneskorenie a potomzačína silné krvácanie, ktoré je sprevádzané pocitom bolesti. Keď plod vyjde úplne von, krvácanie a bolesť sa zastaví a žena sa možno nikdy nedozvie, že je tehotná.
Ak plod nevyjde úplne von, čo je príčinou dlhotrvajúceho krvácania, ženy sa spravidla obrátia na odborníka, ktorý samovoľný potrat zistí. Väčšina lekárov, s cieľom obnoviť ženské telo, predpisuje po takomto prípade liečebnú terapiu.
Reasons
Príčiny potratu môžu byť nasledovné:
- Hormonálne zlyhanie.
- Genetické abnormality.
- Infekčné choroby.
- Rh faktor.
- Drogy.
- Zranenia.
- Potraty v minulosti.
Hrozba ukončenia tehotenstva v druhom trimestri je výrazne znížená. Podľa štatistík iba jedna z 50 žien potratí v druhom trimestri.
Poďme sa teda bližšie pozrieť na vyššie uvedené príčiny potratu.
Hormonálne narušenie
V ženskom tele sú hormóny a ich správna rovnováha nevyhnutnou podmienkou pre normálny priebeh tehotenského procesu. V niektorých prípadoch môže zlyhanie v hormonálnom pozadí viesť k poruche. Špecialisti vylučujú progesterón ako veľmi dôležitý hormón, ktorý je potrebný na udržanie tehotenstva. Ak bol jeho nedostatok zistený včas, je žene predpísaný tento hormón vo forme liekov, vV dôsledku toho je plod zachránený.
Okrem toho rovnováha androgénov ovplyvňuje bezpečnosť plodu. S ich nadbytkom v tele tehotnej ženy je inhibovaná produkcia estrogénu a progesterónu, čo predstavuje aj hrozbu potratu.
Infekčné choroby
Pri príprave na tehotenstvo by žena mala liečiť všetky existujúce chronické ochorenia. Okrem toho sa odporúča vyhnúť sa infekčným chorobám. Keď patogén vstúpi do ženského tela, teplota sa môže prudko zvýšiť, čo tiež vyvolá potrat.
Samostatnou hrozbou pre plod sú choroby, ktoré sa prenášajú pohlavným stykom. Budúci rodičia v príprave na tehotenstvo by preto mali byť vyšetrení a testovaní na tieto ochorenia. Vzhľadom na to, že tento typ infekcie vstupuje do plodu krvou, vo väčšine prípadov je v prítomnosti patológie diagnostikovaný potrat.
Genetické abnormality
Leví podiel na všetkých potratoch sa vyskytuje práve z tohto dôvodu. Lekári toto číslo označujú za 73 % z ich celkového počtu. V dnešnom svete tento faktor zohráva obrovskú úlohu. Nekvalitné produkty, radiačná kontaminácia, znečistená ekológia – to všetko ovplyvňuje ženské telo každý deň.
Dnes sa mnohé ženy pripravujú na tehotenstvo a snažia sa opustiť znečistené hlučné mesto a stráviť tento čas v najvhodnejšom prostredí. Aj keď tieto faktory nie sú jednoduchéeliminovať mutácie s nimi spojené sa nepovažujú za dedičné, ďalšie tehotenstvo môže byť úspešné.
Rh faktor
Tento faktor takmer vždy vyvoláva potrat v skorých štádiách. Z tohto dôvodu, ak má žena negatívny Rh faktor a muž pozitívny, môže tento stav vyvolať Rh konflikt a v dôsledku toho potrat.
Dnes sa medicína naučila vyrovnať sa s týmto problémom zavedením progesterónu do ženského tela. Takto je plod chránený pred agresívnym ženským imunitným systémom. Aj v tomto prípade však môže nastať problém s potratom.
Drogy
Odborníci odporúčajú vyhýbať sa liekom počas tohto obdobia, najmä v počiatočných štádiách. Je veľmi dôležité vylúčiť všetky analgetiká a hormonálne lieky. Je tiež nežiaduce používať ľudové recepty, v ktorých sú ako prísady prítomné ľubovník bodkovaný, žihľava, nevädza a petržlen.
Stresové faktory
Náhly smútok, rodinné hádky alebo stres v práci, to všetko sú príčiny predčasného potratu. Tieto faktory by sa mali minimalizovať alebo, ak je to možné, sa im vyhnúť. Dôležitú úlohu pri vytváraní pokojného prostredia pre ženu má muž. Ak nie je možné vyhnúť sa pôsobeniu stresových faktorov, potom lekári v tomto prípade predpisujú ľahké sedatíva.
Zlé návyky
Už pred počatím musíte prestať užívaťalkohol a prestať fajčiť. Fajčenie môže nepriaznivo ovplyvniť kardiovaskulárny systém plodu. Odporúča sa vybudovať konzistentný systém zdravej výživy so súborom základných minerálov a vitamínov. Tiež je potrebné upraviť denný režim.
Zranenia
Popri faktoroch uvedených vyššie môže predčasný potrat spôsobiť silný úder, pád alebo zdvíhanie ťažkých predmetov. Preto by ste sa mali správať čo najopatrnejšie.
Potraty v minulosti
Toto nie je len argument používaný na zastrašovanie mladých žien, ale aj skutočný faktor budúcich problémov. V niektorých prípadoch môže interrupcia viesť k neplodnosti a vyprovokovať chronický potrat.
Diagnostika
Potrat je multifaktoriálne ochorenie, pri ktorom sa u mnohých pacientov kombinuje s viacerými patogénmi súčasne. Z tohto dôvodu by vyšetrenie pacientov malo prebiehať komplexne a zahŕňať všetky moderné laboratórne, inštrumentálne a klinické metódy.
Pri vyšetrení sa zisťujú nielen príčiny samovoľného potratu, ale sa hodnotí aj stav reprodukčného systému, aby sa vzniku takéhoto stavu následne zabránilo.
Predtehotenský skríning
Anamnéza zahŕňa objasnenie prítomnosti somatických, onkologických, dedičných ochorení a neuroendokrinnej patológie. Gynekologická anamnéza umožňuje určiť prítomnosť vírusuinfekcie, zápalové ochorenia pohlavných orgánov, znaky reprodukčných a menštruačných funkcií (samovoľné potraty, pôrody, potraty), spôsoby liečby a iné chirurgické zákroky, gynekologické ochorenia.
V rámci klinického vyšetrenia sa robí vyšetrenie, zhodnotenie stavu kože, štítnej žľazy a stupňa obezity podľa indexu telesnej hmotnosti. Podľa hirzutového čísla sa zisťuje stupeň hirzutizmu, posudzuje sa stav vnútorných orgánov, ako aj gynekologický stav. Neprítomnosť alebo prítomnosť ovulácie, funkčný stav vaječníkov sa analyzuje podľa menštruačného kalendára a rektálnej teploty.
Laboratórne a inštrumentálne výskumné metódy
Diagnostika potratu pozostáva z nasledujúcich testov:
- Hysterosalpinografia - vykonávaná po menštruačnom cykle v dňoch 17-13, umožňuje vylúčiť vnútromaternicovú synechiu, malformácie maternice, ICI.
- Ultrazvuk – zisťuje prítomnosť adenomyózy, cýst, myómov maternice, hodnotí stav vaječníkov. Objasňuje stav endometria: hyperplázia endometria, polypy, chronická endometritída.
- Infekčný skríning - zahŕňa mikroskopické vyšetrenie sterov z pošvy, močovej rúry, krčka maternice a bakteriologické vyšetrenie obsahu krčka maternice, PCR diagnostiku, testovanie nosičov vírusov.
- Štúdium hormónov. Vykonáva sa 5. alebo 7. deň cyklu za predpokladupravidelná menštruácia, u pacientov s oligo- a amenoreou - na ktorýkoľvek deň. Stanovuje sa obsah 17-hydroxyprogesterónu, DHEA sulfátu, kortizolu, testosterónu, FGS, LH, prolaktínu. Progesterón možno určiť iba u pacientov s pravidelným cyklom: v prvej fáze cyklu v dňoch 5-7, v druhej fáze cyklu - v dňoch 6-7 zvýšenia rektálnej teploty. U žien s adrenálnym hyperandrogenizmom sa vykonáva malý test s dexametazónom na určenie optimálnej terapeutickej dávky.
- Na určenie rizika potratu je potrebné určiť prítomnosť antikardiolipínových protilátok, anti-CHG a analyzovať vlastnosti systému hemostázy.
- Pri podozrení na patológiu endometria a/alebo vnútromaternicovú patológiu sa vykoná diagnostická kyretáž pod kontrolou hysteroskopie.
- Ak máte podozrenie na prítomnosť adhezívneho stresu v panve, patológiu trubice, genitálnu endometriózu, so skleopolycystickými vaječníkmi a myómom maternice, je indikovaná operačná laparoskopia.
- Vyšetrenie muža zahŕňa určenie dedičnej anamnézy, analýzu podrobného spermogramu, prítomnosť neuroendokrinných a somatických ochorení, ako aj objasnenie zápalových a imunitných faktorov.
Po určení príčin obvyklého potratu je predpísaný súbor terapeutických opatrení.
Prehliadka tehotenstva
Sledovanie počas tehotenstva by sa malo začať bezprostredne po tehotenstve a pozostáva z nasledujúcich metód výskumu:
- Stanovenie DHEA sulfátu a DHEA.
- Pravidelné stanovenie hCG v krvi.
- Ultrazvukové skenovanie.
- V prípade potreby poradenstvo s psychoterapeutom a psychológom.
Prevencia
Podľa štatistík je frekvencia spontánneho potratu 1 z 300 tehotenstiev. Napriek tomu, že pravdepodobnosť potratu klesá so zvyšujúcim sa termínom, v poslednom trimestri je toto číslo asi 30%. Často sa tiež stáva, že k predčasnému pôrodu a potratu u ženy dochádza opakovane. V dôsledku toho sa stanoví diagnóza - obvyklý potrat (liečba bude popísaná nižšie).
Príčiny tohto ochorenia sú rôznorodé, vo väčšine prípadov ich celý komplex vedie k predčasnému pôrodu alebo potratu. Navyše ich pôsobenie môže byť sekvenčné aj simultánne. Žena, ktorá má únavnú prácu v kombinácii s nervovým a fyzickým preťažením alebo nízkym sociálno-ekonomickým postavením, automaticky spadá do rizikovej skupiny.
Okrem toho faktory, ktoré zvyšujú pravdepodobnosť patológie, zahŕňajú diabetes mellitus, ochorenie obličiek, bronchiálnu astmu, cievne a srdcové choroby, pravidelnú intoxikáciu drogami, alkoholom a tabakovým dymom. Ak má žena tehotenské komplikácie, alebo je zaťažená pôrodnícka anamnéza, tak to platí aj pre rizikové faktory samovoľného potratu či interrupcie.tehotenstva. Je dôležité mať na pamäti, že z krátkodobého hľadiska môže byť spontánny potrat biologickým mechanizmom prirodzeného výberu, preto potrat ešte nie je predzvesťou následného neúspešného tehotenstva.
Prevencia potratu sa v skutočnosti skladá z dvoch hlavných bodov:
- Včasné vyšetrenie tela ženy a muža.
- Zdravý životný štýl.
Je veľmi dôležité určiť prítomnosť dedičných chorôb, infekcií u muža, vykonať analýzu spermy a dokončiť liečbu všetkých existujúcich problémov.
Ženy čelia náročnejšej úlohe. Malo by sa objasniť, či existovali somatické, neuroendokrinné, onkologické ochorenia, ako je to s dedičnými patológiami.
V rámci prevencie sa skúmajú aj znaky reprodukčných a menštruačných funkcií, zisťuje sa prítomnosť obezity a jej stupeň, hodnotí sa stav pokožky.
Odporúča sa prihlásiť sa na inštrumentálne vyšetrenia. Docela informatívna je hysterosalpingografia, ktorá sa vykonáva v druhej polovici menštruačného cyklu. V dôsledku toho je možné zistiť, či má pacient vnútromaternicové patológie. Výsledky ultrazvuku panvových orgánov umožňujú diagnostikovať prítomnosť endometriózy, fibroidov, cýst, ako aj posúdiť stav vaječníkov.
Je dôležité vyšetriť stery z močovej trubice, krčka maternice a vagíny. V prvej polovici menštruačného obdobia je vhodné vykonať hormonálnu štúdiu.cyklu. Okrem toho je potrebné myslieť na krvný test, ktorý bude zahŕňať ukazovatele zrážanlivosti. To určí prítomnosť protilátok, ako sú anti-CHG, antikardiolipín a lupus.
Liečba
Liečba potratu prebieha v nasledujúcom poradí: objasnenie a následné odstránenie príčiny.
Jedným z dôvodov je infekcia plodu, ku ktorej dochádza v dôsledku infekcie plodovej vody alebo prieniku patogénov cez placentu. V tomto prípade dôjde k spontánnemu potratu po kontrakčnej aktivite maternice, ktorá sa spustí v dôsledku akútnej intoxikácie alebo predčasného odtoku plodovej vody, čo je spôsobené zmenou štruktúry plodových membrán pod vplyvom infekčných agens. Liečba v takejto situácii môže byť úspešná, pretože schopnosť dieťaťa odolávať negatívnym faktorom sa zvyšuje so zvyšujúcim sa gestačným vekom.
V opatreniach na prevenciu tohto ochorenia je potrebné zaradiť konzultácie s endokrinológom, pretože hormonálny nedostatok môže viesť k patologickej reštrukturalizácii endometria a jeho vyčerpaniu, čo sa tiež považuje za predpoklad potratu. Hyperandrogenizmus (patologický stav) je tiež charakterizovaný hormonálnou povahou a môže byť príčinou spontánneho prerušenia.
Získaná alebo vrodená organická patológia orgánov reprodukčného systému je tiež príčinou potratu. Okrem toho by príčiny tejto choroby mali zahŕňať psychické preťaženie, stres, činyniektoré lieky, choroby inej povahy, intímny život počas tehotenstva.
Aj pri diagnostikovaní opakovaného potratu možno výrazne znížiť možnosť spontánneho potratu pod podmienkou neustáleho sledovania špecialistov a komplexnej prevencie.
