Vajcovody spájajú maternicu s vaječníkmi. V nich dochádza k oplodneniu vajíčka a jeho ďalšiemu pohybu do maternice na fixáciu tam. Ale v niektorých prípadoch nie je šanca zachrániť ženské orgány. V tomto prípade sa vykonáva špeciálna operácia - tubektómia - odstránenie vajíčkovodov. Následky pre telo po takomto zásahu môžu byť rôzne, no nie vždy sa dostavia.
Prečo sa odstraňujú vajíčkovody
Chirurgický zákrok na odstránenie vajíčkovodov sa vykonáva urgentne alebo plánovane. Operácia vajíčkovodov je nevyhnutná pri život ohrozujúcich poruchách ich funkcií, ako aj pri anatomických anomáliách.
Najčastejšie je takýto zásah nevyhnutný, keď:
- Ruptúra tubulu v dôsledku mimomaternicového tehotenstva. To je sprevádzané silným vnútorným krvácaním a môže byť život ohrozujúce. Preto je odstránenie vajcovodu počas mimomaternicového tehotenstva nevyhnutným opatrením.
- Nerušené mimomaternicové tehotenstvo, keď situáciu nemožno napraviť konzervatívnou chirurgickou liečbou.
- Nerušené, ale opakované tubárne tehotenstvo na tej istej strane.
- Zápalové procesy chronickej povahy - purulentná salpingitída, salpingo-ooforitída, hydrosalpinx vľavo alebo vpravo. Takéto patológie nie sú v posledných rokoch nezvyčajné, ich počet z roka na rok rastie. Skorý nástup sexuálnej aktivity, sexuálne prenosné infekcie, potraty spôsobujú rozvoj zápalových patológií ženských pohlavných orgánov, ktoré vedú k neplodnosti.
- Pyosalpinx (nahromadenie hnisu v lúmene jedného alebo oboch vajíčkovodov).
- Plánovanie tehotenstva pomocou reprodukčných technológií, ak je diagnostikovaná neplodnosť, ktorá nie je vhodná na konzervatívnu liečbu, spôsobená hydrosalpinxom alebo chronickou salpingitídou. Napríklad pri hydrosalpinxe sa tekutina zhromažďuje vo vajíčkovode, čo má toxický účinok na endometrium a oplodnené vajíčko a môže dokonca zabrániť implantácii, najmä počas exacerbácie patológie. Odstránenie trubice je v tomto prípade nevyhnutné na zvýšenie účinnosti IVF postupu. Okrem toho tubektómia zabraňuje nástupu možného tubulárneho tehotenstva. Zákrok však zároveň môže viesť k zhoršeniu dozrievania vajíčka a potlačeniu ovulácie, preto sa zvyčajne odporúča pri veľkých skúmavkách a pri náleze hydrosalpinxu vľavo alebo vpravo pred viac ako 6 mesiacmi.
- Ruptúra ovariálnej cysty alebo torzia jej nôh.
- Výrazný proces lepenia, do ktorého sú zapojené aj prílohy.
- Tuboovariálne útvary, veľké alebo mnohopočetné myómy, zhubné nádory, vonkajšia endometrióza, onkológia hrubého čreva. Často sa pri takýchto patológiách odstráni trubica spolu so zvyškom ženských orgánov.
- Gangrenózna perforovaná apendicitída alebo Crohnova choroba, ktoré sú sprevádzané zápalom pobrušnice, v dôsledku čoho sa prívesky podieľali na patologickom procese.
Operácia na odstránenie vajíčkovodov sa vykonáva laparotómickou alebo laparoskopickou metódou.
Zákrok laparotómiou
Toto je operácia brucha. Pacientovi sa urobí pozdĺžny alebo priečny rez brušnej dutiny. Prvá metóda je jednoduchšia, používa sa v núdzových prípadoch, keď potrebujete okamžite zastaviť silné krvácanie, ako aj zrasty v panve, objemové novotvary rôzneho charakteru.
Druhá metóda sa považuje za menej traumatickú, počas operácie je možné aplikovať kozmetický kožný steh a doba zotavenia po zákroku je kratšia. Indikácie pre použitie tejto metódy sú rovnaké, ale nevyžadujú núdzové opatrenia. Operácia sa vykonáva aj týmto spôsobom, ak nie je možné vykonať laparoskopiu.
Samotná operácia vajcovodov prebieha nasledovne:
- nasaďte svorky na trubicu maternice a mezentériu, čo pomáha zastaviť krvácanie (ak nejaké existuje);
- rozoberte zrasty, ak nejaké existujúnevyhnutnosť;
- po oddelení rúry nad svorkami ju vyberte.
Ak neexistujú žiadne adhezívne procesy, brušná dutina nie je naplnená veľkým množstvom krvi, operácia trvá asi štyridsať minút.
V niektorých prípadoch sú trubice namiesto úplného odstránenia čiastočne vyrezané. Tento postup je možný, ak má pacient:
- malé plochy pokryté procesom lepenia;
- rozvinie sa mimomaternicové tehotenstvo, ale trubica ešte nepraskla;
- v jednom zo segmentov maternice je nezhubný nádor malej veľkosti.
Laparoskopická intervencia
Vykonáva sa zavedením nástrojov do brušnej dutiny cez tri malé rezy. Pri zákroku sa používa laparoskop, ktorý má podobu ohybnej trubice s kamerou na konci. Na monitore sa zobrazí obraz, ktorý umožňuje gynekologickému chirurgovi posúdiť stav reprodukčných orgánov, odhaliť abnormality a vykonať operáciu.
Intervencia vykonaná laparoskopiou je menej traumatizujúca. Obdobie zotavenia po liečbe je krátke a jednoduché.
Kroky činnosti:
- Brucho sa pripravuje. Za týmto účelom sa v oblasti pri pupku urobí rez, cez ktorý sa zavedie Veressova ihla, cez ktorú sa brušná dutina naplní oxidom uhličitým. Takéto manipulácie vám umožňujú zdvihnúť brušnú stenu, čo pomáha lepšie vidieť vnútorný priestor.
- Odstránenie ihly, jej nahradenie laparoskopom.
- Urobia sa ešte dva rezy, do ktorých gynekológ vloží nástroje.
- Po zhodnotení stavu brušnej dutiny a zistení problematického orgánu sa umiestnia svorky a cievy sa podviažu.
- Vajcovod je odstránený.
- Nástroje sú odstránené. Kozmetické stehy sa aplikujú na miesto vpichu pomocou samoabsorbovateľných nití.
Tento postup trvá od 40 minút do hodiny.
Tento typ odstránenia vajcovodu má aj kontraindikácie. Laparoskopia sa nevykonáva, ak má pacient nasledujúce patológie:
- Peritonitída.
- Ruptúra tubulu s veľkým krvácaním.
- Srdcový infarkt, mŕtvica.
- Zhubné ochorenia ženských pohlavných orgánov.
- Obezita 3. alebo 4. stupeň.
- Diabetes mellitus v štádiu dekompenzácie.
V takýchto prípadoch sa na odstránenie hadičiek používa laparotomická metóda.
Akýkoľvek zo zákrokov sa vykonáva v celkovej anestézii. Laparoskopická salpingektómia vyžaduje výlučne použitie endotracheálnej anestézie. Ak nedochádza ku krvácaniu, možno použiť regionálnu anestéziu (epidurálnu alebo spinálnu).
Príprava na operáciu
Pacient sa zaujíma o to, v ktorý deň má urobiť gynekologický ultrazvuk, ak existujú indikácie na operáciu. Diagnóza sa vykonáva bezprostredne pred chirurgickým zákrokom. Okrem toho sa žene odoberá krv na rozbor, vyšetrujú aj brušnú dutinu pomocou ultrazvuku, doRöntgenové vyšetrenie pľúc.
Správna príprava na operáciu je dôležitá. Sedem dní pred zákrokom musí žena dodržiavať špeciálnu diétu. Deň pred zákrokom sa odporúča prečistiť črevá pomocou klystíru, pričom treba obmedziť jedenie a pitie. Pacient tiež vykonáva potrebné hygienické postupy, robí depiláciu v oblasti bikín.
Rehabilitačné obdobie
Na rýchlejšie zotavenie po excízii vajíčkovodu je potrebná včasná fyzická aktivita. Ak bola operácia vykonaná laparoskopicky, žena môže vstať po piatich až šiestich hodinách. Môžete piť trochu vody, ale iba ak pacientke nie je zle, nezvracia, čo sa často stáva po operácii. Po laparotómii môžete vstať na druhý deň. Ale keďže bolesť môže žene brániť v pohybe, bude potrebná adekvátna úľava od bolesti.
Bezprostredne po zákroku sa odporúča jesť potraviny, ktoré sú ľahko stráviteľné a neobsahujú veľa vlákniny. Nie je potrebná špeciálna diéta. Najprv je lepšie prijímať tekuté jedlo, je užitočné použiť pyré, tekuté obilniny a produkty kyseliny mliečnej. Ak nie je narušená funkcia čriev, nedochádza k nevoľnosti a zvracaniu, je povolené dusené alebo varené jedlo. Zatiaľ sa treba vyhýbať čerstvému ovociu, zelenine, múčnym výrobkom a sladkostiam, pretože prispievajú k zvýšenej tvorbe plynov. Ak sa pri operacii stratilo vela krvi, dieta by malozaraďte potraviny s vysokým obsahom vitamínov, makro- a mikroprvkov.
Fyzická aktivita počas obdobia zotavenia by mala chýbať. K športu sa môžete vrátiť po povolení lekára, ale veľmi postupne a pomaly. Zaťaženie by sa malo obmedziť na minimum.
Je prísne zakázané zdvíhať ťažké predmety. Fyzickej práce sa budete musieť vzdať aspoň na tri mesiace. Ak to nie je možné, potom sa oplatí aspoň znížiť záťaž na minimum, inak sa môžu objaviť komplikácie a zdravotné problémy.
Okrem toho existujú obmedzenia na sexuálne kontakty. Sexuálny život je možný až po mesiaci od operácie. Hlavným dôvodom tohto zákazu je pravdepodobnosť vstupu infekcie do genitálneho traktu. Chirurgická intervencia vedie k zníženiu všeobecnej aj lokálnej imunity, telo nie je schopné poskytnúť primeranú ochranu. Okrem toho je po chirurgickej liečbe potrebný čas na obnovenie tkanív, ktoré boli počas operácie postihnuté. Zvyčajne to trvá približne dva týždne.
Pred sexom je vhodné navštíviť lekára. Po vyšetrení bude odborník vedieť povedať, ako prebieha proces hojenia, či sa infekcia pripojila, či nenastali iné komplikácie.
Pooperačná terapia zahŕňa antibakteriálne lieky, protizápalové lieky, vitamíny. Aby sa zabránilo vzniku zápalového procesu, odporúča sa vykonaťfyzioterapia. Najčastejšie sa používa iono- a fonoforéza, laser a magnetoterapia.
Na zabránenie tvorby zrastov sa odporúča:
- injekcia do brušnej dutiny na konci operácie vstrebateľných bariérových gélov, ktoré chránia povrchy orgánov pred kontaktom;
- minimálna fyzická aktivita deň po zákroku;
- elektroforéza s jódom a zinkom;
- použitie subkutánnych injekcií extraktu z aloe počas dvoch týždňov, možno predpísať vaginálne čapíky "Longidaza";
- správna starostlivosť o stehy na zabránenie zápalu (namiesto kúpeľa sa odporúča osprchovať sa a zakryť oblasť stehu, aby sa zabránilo vniknutiu vody);
- nosiť zoštíhľujúcu spodnú bielizeň mesiac po operácii.
Po chirurgickej liečbe môže žena pozorovať objavenie sa krvavého výtoku z vagíny, ktorý by nemal vyvolávať obavy. Je to spôsobené spätným tokom krvi do maternice počas operácie.
Menštruácia po odstránení vajcovodu môže začať o niekoľko dní, ak je zotavenie rýchle alebo ak nastanú nejaké poruchy na hormonálnej úrovni. To tiež nie je dôvod na obavy, ak sa povaha menštruácie nezmenila. Ak je krvácanie silné, môže byť potrebné škrabanie.
V prípade, že menštruácia nezačne dva mesiace po zákroku, je potrebné poradiť sa s gynekológom. Zdravie žien si vyžaduje pozornosť, preto by ste situáciu nemali spúšťať.
Pooperačné komplikácie
Po operácii sa môžu vyvinúť nasledujúce komplikácie:
- Zápalový proces. Ihneď po operácii alebo o niekoľko dní neskôr môže žena pociťovať horúčku, ktorá naznačuje rozvoj zápalu.
- Krvácanie, modriny v brušnej dutine. Takéto porušenia naznačujú, že zrážanlivosť krvi pacienta je narušená alebo postup hemostázy bol vykonaný nesprávne.
- Výskyt nevoľnosti a zvracania. Takéto prejavy sa môžu objaviť ako reakcia na zavedenie anestézie a príčinou môže byť aj podráždenie čriev po laparoskopickej operácii so zavedením oxidu uhličitého do brušnej dutiny.
- Hroty, ktoré zasahujú do práce vnútorných orgánov. Možnosť ich vzhľadu existuje po operácii vykonanej akýmkoľvek spôsobom. Znakom procesu lepenia bude bolesť po zákroku. V budúcnosti môžu zrasty ovplyvniť črevá, čo ovplyvní jeho priechodnosť.
Treba poznamenať, že tieto komplikácie sú zriedkavé.
Dôsledky pre telo
Podľa mnohých gynekologických chirurgov sú vajíčkovody potrebné len na to, aby nimi mohlo prejsť vajíčko a operácia v tejto oblasti neovplyvňuje stav tela ako celku.
Vedecký výskum však dokazuje opak, pretože maternica s rúrkami a vaječníkmi sú jeden systém. Takže u takmer polovice pacientov, ktorí podstúpili operáciu, po určitom čase môžuvyvinúť príznaky, ktoré naznačujú poruchy v činnosti neuroendokrinného systému. Tieto znaky zahŕňajú:
- vzhľad nadváhy;
- nadmerný rast vlasov;
- poruchy štítnej žľazy;
- citlivosť a prekrvenie prsníkov.
Následky odstránenia vajíčkovodov pre telo môžu byť rôzne. Ženy, ktoré podstúpili operáciu, poznamenávajú, že ich krvný tlak často začal stúpať, objavili sa bolesti hlavy a závraty. Pacienti tiež trpia návalmi horúčavy a nadmerným potením, zvýšenou emocionalitou, duševnou nestabilitou a zrýchleným tepom srdca. Takéto prejavy sa začínajú vyskytovať po dlhom oneskorení menštruácie a tento jav sa pozoruje u približne 30% spravodlivého pohlavia, ktorí podstúpili odstránenie vajíčkovodov. Následky pre telo sa začínajú objavovať niekoľko mesiacov po zákroku, dochádza k nepravidelnostiam menštruačného cyklu, môže chýbať ovulácia, znižujú sa funkcie folikulov a žltého telieska.
Po inštrumentálnej štúdii je možné zistiť porušenie cirkulácie lymfy a krvi v oblasti intervencie, abnormálny vývoj folikulov, zväčšenie vaječníkov na operovanej strane.
Pri obojstrannom odstránení trubíc budú všetky uvedené príznaky výraznejšie, pričom existuje riziko skorého nástupu menopauzy.
Je možné otehotnieť po odstránení vajcovodu
Jediný spôsob, ako mať dieťa po obojstrannom odstránení vajíčkovodov, je IVF. Ak zostane jedna trúbka, šancapre prirodzené oplodnenie a tehotenstvo je prítomný približne u 60 % žien, ktoré podstúpili operáciu.
Pred in vitro fertilizáciou bude potrebné podstúpiť sériu vyšetrení na posúdenie hormonálneho pozadia, určenie hrúbky endometria a odhalenie chorôb ženských pohlavných orgánov. Výsledky diagnostiky pomôžu pochopiť, či je možné úspešné tehotenstvo. Žena bude tiež musieť absolvovať biochemický krvný test a na infekcie, analýzu moču, výtery z pohlavných orgánov, vyšetrenie terapeutom a mammológom. V ktorý deň máte urobiť gynekologický ultrazvuk, gynekológ vám povie, ale zvyčajne sa vykonáva v 5. až 8. deň cyklu. Obaja manželia budú musieť byť tiež testovaní na HIV a hepatitídu.
Ak zdravotný stav manželov nevyvoláva obavy, príprava na oplodnenie bude spočívať v ochrane nastávajúcej mamičky pred stresom, nachladnutím a inými chorobami, získaní vitamínov a minerálov potrebných pre telo z potravy alebo pomocou pomoc multivitamínových komplexov.
Kedy si môžete naplánovať tehotenstvo
Tehotenstvo môžete plánovať najskôr šesť mesiacov po zákroku. Najlepšie, ak uplynie 12 mesiacov. Dovtedy sa musia používať perorálne kontraceptíva. Takéto lieky umožňujú vaječníkom odpočívať, pomáhajú vyhnúť sa nechcenému počatiu počas tohto obdobia a obnovujú tón zostávajúceho vajíčkovodu. Perorálna antikoncepcia tiež prispieva k normalizácii hormonálnych hladín, čo je veľmi dôležité pre nástup a následné úspešné vynosenie dieťaťa aj v r.ak zostane jeden vajíčkovod.
Po zrušení hormonálnych liekov môže pár začať aktívny intímny život a nebyť chránený. Tehotenstvo môže trvať 6 mesiacov až rok, čo je normálna možnosť.
S otehotnením sa tiež neoplatí ponáhľať, pretože jeho nástup krátko po operácii môže viesť k tomu, že embryo bude fixované mimo dutiny maternice, čo si bude vyžadovať opakovaný zásah a odstránenie druhej trubice, čo znamená neplodnosť.
Pred plánovaním je dôležité poradiť sa s odborníkom a tiež sa opýtať, v ktorý deň cyklu si urobiť gynekologický ultrazvuk na posúdenie stavu trubíc.
Ak je to potrebné, v prítomnosti neuroendokrinného zlyhania je predpísaná hormonálna substitučná liečba. Liečebný režim a trvanie kurzu určuje odborník.
Je možné obnoviť potrubia po operácii
V prípade, že počas operácie bola odstránená iba časť potrubia, je možná plastická operácia. Takýto postup sa vykonáva iba vtedy, keď existuje šanca na prirodzené otehotnenie. Po úplnom odstránení vajcovodov je zotavenie nemožné.
Na prevenciu závažných komplikácií pri zápaloch príveskov a iných patológií pomáha odstránenie vajíčkovodov. Následky pre organizmus nie sú vždy negatívne, v niektorých prípadoch takéto opatrenie dokonca pomáha otehotnieť, a to aj za pomoci mimotelového oplodnenia.
