Určenie priechodnosti vajcovodov je jednou z najdôležitejších metód na identifikáciu príčiny ženskej neplodnosti. Štatistiky ukazujú, že v 35% prípadov je neschopnosť otehotnieť spôsobená tubálnym faktorom. Prítomnosť zrastov, fúzií alebo iných anomálií bráni oplodneniu vajíčka spermiou, ďalšiemu postupu zygoty do dutiny maternice. Na zistenie patológie ponúka moderná medicína rôzne diagnostické postupy. Jednou z nich je hydrotubácia vajcovodov.
Zdravotné osvedčenie
Pod hydrotubáciou je zvykom rozumieť liečebný a diagnostický postup, ktorého podstatou je zavedenie špeciálnej tekutiny do vajcovodov. Vďaka tejto minimálne invazívnej technike je možné určiť stupeň priechodnosti vajíčkovodov a v prípade potreby šetrným spôsobom odstrániť existujúce patológie.
Indikácie na predpis
Vajcovody hrajú dôležitú úlohu pri počatí dieťaťa. Zrelé vajíčko sa pohybuje pozdĺž nich z vaječníka do maternice, mužské gaméty sa pohybujú dopredu. Tu sa proces začínaoplodnenie. Ak je priechodnosť vajcovodov narušená, žena má problémy s otehotnením. V obzvlášť závažných prípadoch spôsobujú neplodnosť.
Blokovanie vajíčkovodov môže nastať z rôznych dôvodov. Najbežnejšie sú však anamnéza infekčných ochorení panvových orgánov, časté potraty, hormonálne poruchy.
Indikácie pre tubálnu hydrotubáciu sú nasledovné zdravotné problémy:
- Čiastočné alebo úplné splynutie tubulárnych dutín.
- Procesy adhézie v prílohách.
- Posúdenie priechodnosti vajíčkovodov po jednostrannej tubektómii.
- Obdobie pozorovania vajcovodu po operácii.
Ak sú otvory vajcovodov zúžené, pomôže hydrotubácia? Odpoveď bude vždy kladná. Tento postup je účinný, a to aj pri takejto patológii.
Aké sú kontraindikácie?
Ako každý iný lekársky postup, aj hydrotubácia má určité kontraindikácie. Postup sa neodporúča v nasledujúcich prípadoch:
- zápalové procesy v panvových orgánoch;
- autoimunitné patológie;
- onkologické ochorenia;
- vaginálne krvácanie;
- ochorenia srdcového systému.
Prípravná fáza
Obštrukcia vajcovodov nepatrí do kategórie urgentných patológií. Preto pred hydrotubáciou vajcovodov pacientstarostlivo pripravené. Zákrok sa odporúča vykonať od 7. do 24. dňa menštruačného cyklu.
Niekoľko dní pred termínom zákroku musí žena absolvovať krvné a močové testy, gynekologický ster. Ak druhá vykazuje porušenie mikroflóry, je predpísaná terapeutická liečba. Až po jej ukončení je možné vykonať hydrotubáciu. Zákrok bude tiež zamietnutý, ak testy moču a krvi preukážu zápalový proces v tele.
Bezprostredne pred začiatkom štúdie musí pacient úplne vyprázdniť črevá a močový mechúr. O ďalších obmedzeniach by mal gynekológ povedať na konzultácii.
Pokrok
Hydrotubácia vajcovodov si nevyžaduje hospitalizáciu. Všetky manipulácie sa vykonávajú v nemocnici.
Po prvé, lekár ošetrí vonkajšie pohlavné orgány ženy jódom alebo akýmkoľvek iným antiseptikom. Potom cez vagínu vstrekne špeciálny roztok cez injekčnú striekačku, ku ktorej je pripojený manometer. Ten vám umožňuje monitorovať tlak. Jeho výkon by nemal presiahnuť 200 mm Hg. st.
Na kontrolu priechodnosti vajíčkovodov sa vstrekuje fyziologický roztok. V obzvlášť závažných prípadoch sa pridáva kontrastná látka. Priechodnosť potrubí umožňuje vyhodnotiť tlakomer. Pri absencii prekážok v dráhe kvapaliny sa tlak najskôr mierne zníži a potom zostane na rovnakej úrovni. Pri obštrukcii sa tento parameter postupne zvyšuje. Navyše po všetkých manipuláciách vytečie fyziologický roztok.
Dodaná kvapalinado panvy, sama sa rozpustí. Dodatočný zásah lekára nie je potrebný. Po diagnostickom postupe je pacient ešte nejaký čas pozorovaný, potom môže ísť domov.
Obštrukcia vajíčkovodov môže byť čiastočná. V tomto prípade sa tekutina dostane do vagíny po niekoľkých minútach alebo hodinách. Ak existuje podozrenie na patologický proces, lekár vopred varuje ženu pred možnými výbojmi. Pacient musí informovať lekára, ak takáto situácia nastane.
Terapeutická hydrotubácia
Tento postup sa vykonáva aj na terapeutické účely. Priaznivým obdobím je medzimenštruačné obdobie. Zvyčajne to trvá asi 5-6 manipulácií počas niekoľkých cyklov.
Spôsob hydrotubácie vajcovodov je prakticky rovnaký, ako keď sa postup predpisuje na diagnostické účely. Namiesto fyziologického roztoku sa však používajú tieto lieky:
- antibiotiká („penicilín“, „streptomycín“);
- kortikosteroidy na odstránenie zápalu („Hydrokortizón“, „Prednizolón“);
- Lidáza sa používa na rozpustenie procesu lepidla;
- proteolytické enzýmy s antimikrobiálnym účinkom („trypsín“).
Procedúra sa zvyčajne predpisuje v kombinácii s elektroforézou a gynekologickou masážou. Počas celej doby liečby je dôležité vylúčiť pohlavný styk alebo používať bariérovú antikoncepciu.
Podľa recenzií hydrotubácia vajcovodov,vykonávané na terapeutické účely, poskytuje pozitívny výsledok iba za podmienky nepretržitej liečby počas troch alebo viacerých cyklov. Ich počet sa však môže líšiť v závislosti od zdravotného stavu pacienta, prítomnosti sprievodných patológií, reakcie organizmu na liečbu.
Možné komplikácie
Približne 5 % pacientok je sprevádzaných komplikáciami hydrotubácie vajcovodov. Dôsledky negatívneho charakteru sú vyjadrené v nasledujúcich porušeniach:
- zvýšenie teploty;
- spazmy vajcovodov sprevádzané bolestivým syndrómom;
- prasknutie vajcovodu v dôsledku zavedenia veľkého objemu tekutiny;
- alergia na užívané lieky;
- exacerbácia zápalových procesov v panvových orgánoch.
Najčastejšou komplikáciou je bolesť. Môže to byť sprevádzané bledosťou kože, zlyhaním dýchania a znížením srdcovej frekvencie.
Tehotenstvo po zákroku
Po kúre terapie môže dôjsť k otehotneniu už v prvom cykle. Vo väčšine prípadov to však končí potratom v počiatočných štádiách alebo sa ukáže ako mimomaternicové. Preto lekári odporúčajú užívať antikoncepciu 2-3 cykly. Až po skončení rehabilitačného obdobia je možné plánovať koncepciu. Približne jedna tretina žien má pozitívny výsledok.
Po hydrotubácii má väčšina pacientok normálny priebeh menštruácie, zotavenielibido a ženský cyklus. Ak pokusy otehotnieť zlyhajú, lekári odporúčajú IVF. Postup zahŕňa oplodnenie vajíčka mimo tela s ďalšou implantáciou embrya do maternice.
Výhody techniky
Hydrotubácia vajcovodov je účinný postup, pomocou ktorého môžete určiť príčinu nepriechodnosti. V porovnaní s inými diagnostickými možnosťami má určité výhody.
Jednou z hlavných výhod je bezpečnosť. Technika nezahŕňa použitie ionizujúceho žiarenia, takže nepoškodzuje telo ženy. V prípade potreby sa môže opakovať niekoľkokrát za sebou.
Ďalšou výhodou je absencia potreby hospitalizácie. Po manipuláciách sa žena môže vrátiť do svojho podniku v ten istý deň. Štúdia sa vykonáva rýchlo a výsledky sú známe okamžite. Tubálna hydrotubácia je relatívne lacný a bežný postup. Dnes má takmer každé lekárske centrum nástroje na jeho vykonanie.
Samostatne je potrebné spomenúť vysokú presnosť a informačnú náplň tejto diagnostickej metódy. V štandardnej verzii sa vykonáva klasické dvojrozmerné vyšetrenie, ktoré neumožňuje úplný pohľad na vajíčkovod. Ohýba sa v troch rovinách. Riešením tohto problému je 3D a 4D ultrazvuk, ktorý možno použiť na vytvorenie trojrozmerného obrazu.
Lekárske štatistiky ukazujú, že hydrotubácia umožňuje dosiahnuť výsledky, ktoré v 91 % prípadovpodobne ako pri laparoskopii. Dôvod nezrovnalostí spočíva v tom, že ultrazvuk je výskumná metóda závislá od operátora. Tu veľa závisí od kvalifikácie špecialistu vykonávajúceho postup a jeho skúseností. Okrem toho na kvalitu ultrazvukového vyšetrenia vplývajú aj vonkajšie faktory. Hovoríme o plynoch v črevách, vysokom stupni obezity atď.
