Ovariálna cysta je veľmi častým ochorením postihujúcim ženy v reprodukčnom veku. Menej často sa takáto patológia zisťuje u pacientov starších ako päťdesiat rokov. Cysta je benígna formácia, ale niekedy môže degenerovať do malígnej formy. Preto sa pri diagnostikovaní ochorenia vo väčšine prípadov odporúča operácia na odstránenie cysty na vaječníku.
Čo je cysta
Cysta je nezhubný útvar v štruktúre vaječníka, ktorý vyzerá ako liekovka naplnená tekutým obsahom. Keď sa tekutina hromadí, zväčšuje sa aj veľkosť vaječníkov. Spravidla sa vyskytuje pri hormonálnych poruchách v tele, zápalových a infekčných procesoch.
Rozlišujte medzi funkčnými a nefunkčnými typmi ovariálnych cýst.
Funkčné cysty
V tomtoprípade je výskyt útvarov spojený s určitou fázou cyklu a závisí od práce samotného vaječníka. Táto kategória zahŕňa:
- Folikulárna cysta. Tento typ nastáva, keď neprebehla ovulácia, keď dominantný folikul nepraskol. Jeho rast pokračuje akumuláciou sekrečnej tekutiny. Môže sa tvoriť vo vaječníku aj na jeho membráne.
- Cysta žltého telieska. Vzniká, keď v druhej fáze cyklu dočasná žľaza neustúpi, ale pokračuje vo svojom vývoji.
Hlavným znakom funkčných cýst je ich schopnosť samy sa po chvíli rozpustiť. Ak sa tak nestane, často pomáha medikamentózna liečba užívaním hormonálnych liekov.
Nefunkčné cysty
Nefunkčné útvary sú tie, ktorých vývoj nie je spojený s menštruačným cyklom ženy. Patria sem:
- Endometrioidná cysta. Ide o vážnu patológiu, ku ktorej dochádza, keď častice endometria vstupujú do vaječníka a pripájajú sa k nemu. Postupne sa vytvorí malá kapsula, ktorá sa naplní menštruačnou krvou. Ak sa nelieči, s každým cyklom kapsula rastie, viac a viac sa napĺňa novou menštruačnou krvou.
- Dermoid. Veľmi zriedkavá forma. Predpokladá sa, že k jeho tvorbe dochádza počas vývoja plodu, pretože nie je naplnený tekutým obsahom, ale časticami tkaniva (vlasy, tuk a iné).
- Paraovariálna cysta.
Nefunkčnécysty sa neliečia liekmi. Samy od seba sa nerozpustia. Preto, keď sa zistia, vykoná sa operácia na odstránenie ovariálnej cysty.
Príznaky
Keď sa objaví cysta, žena nepozoruje žiadne zvláštne príznaky, najmä ak je tvorba malá. Jedinými príznakmi môžu byť bolesti počas menštruácie a ovulácie. Znepokojujúce sú aj ťahavé bolesti a poruchy cyklu. Symptómy sú výraznejšie s výrazným zvýšením vzdelania, čo môže spôsobiť vážne následky.
Symptómy a liečba ovariálnych cýst spolu úzko súvisia, pretože detekcia jasných príznakov ochorenia môže naznačovať vývoj nebezpečnej patológie, ktorá si vyžaduje okamžitý terapeutický zásah. Tieto príznaky zahŕňajú:
- zväčšenie brucha;
- ostrá ostrá bolesť v podbrušku;
- niekedy dochádza k zvýšeniu telesnej teploty;
- bolesť pri pohlavnom styku;
- napätie prednej brušnej steny;
- bolestivé močenie.
Diagnostika
Keďže v počiatočných štádiách vývoja cysty a pri jej malej veľkosti sú príznaky mierne, žena sa často dozvie o prítomnosti vzdelania celkom náhodou pri návšteve gynekológa. Na začiatok lekár vykoná gynekologické vyšetrenie, ktoré posúdi stav ženských orgánov, ich možné zvýšenie. Ďalej sú predpísané testy na hormóny, ultrazvuková diagnostika, dopplerovské vyšetrenie, ktoré vám umožní skontrolovať prietok krvi v samotnej cyste, aby ste vylúčilimalígny charakter. Najinformatívnejšie a najpresnejšie je však vyšetrenie pomocou laparoskopie.
Indikácie pre operáciu
Operácia na odstránenie ovariálnej cysty je predpísaná v nasledujúcich prípadoch:
- Keď jej rast pokračuje.
- Ak cysta neustúpi v priebehu niekoľkých cyklov.
- Ak bol útvar diagnostikovaný počas menopauzy.
- Ak máte PCOS.
- Pri podozrení na malígnu povahu. V tomto prípade je liečba predpísaná spolu s onkológom po potvrdení diagnózy.
- Ak nastanú komplikácie – ruptúra, torzia nohy, hnisanie.
- Pre veľkú cystickú masu.
Metódy odstránenia
Aký spôsob odstránenia cysty lekár použije, závisí od charakteristík ženy a od charakteru priebehu ochorenia. V súčasnosti sa používajú tri typy operácií – laparoskopia, laparotómia a laserové odstránenie.
Laparoskopické odstránenie ovariálnej cysty je najobľúbenejšou metódou. Je to spôsobené tým, že rehabilitačné obdobie je rýchlejšie, znižuje sa riziko komplikácií a bolesti.
Laparotómia je brušná operácia na odstránenie ovariálnej cysty. Tento typ operácie sa používa pri veľkej cyste, vzniku hnisavého alebo malígneho procesu.
Existuje tiež niekoľko typov operácií v závislosti od stupňa chirurgického zákroku:
- cystektómia. V tomto prípade zdravé tkanivovaječník zostáva nezmenený. Toto je najšetrnejšia metóda odstraňovania;
- ooforektómia. Vaječník sa odstráni spolu s cystou;
- resekcia - časť vaječníka je odstránená spolu s cystickou formáciou;
- hysterektómia – pri odstránení cysty sú postihnuté vaječníky, maternica a vajíčkovod. Táto metóda sa používa pri malígnom procese.
Príprava na operáciu
Pred prípravou na odstránenie cysty musíte absolvovať všetky testy predpísané lekárom:
- krvný test – všeobecný, hormonálny, biochemický, zrážanlivosť a Rh faktor;
- urinalysis;
- EKG;
- fluorografia;
- ultrazvuk.
Niekoľko dní pred operáciou je predpísaná špeciálna diéta s vylúčením konzumácie potravín, ktoré môžu viesť k zvýšenej tvorbe plynov (sýtené nápoje, strukoviny, kapusta, mastné a vyprážané jedlá). Povolené obilniny, cestoviny, chudé mäso.
V deň operácie nejedzte ani nepite. Ak je procedúra odstránenia cysty naplánovaná na nasledujúce ráno, mali by ste vynechať večeru.
Odporúča sa urobiť klystír a užívať lieky na zníženie tvorby plynu v črevách.
Funkcie laparoskopie
Laparoskopický postup je najjednoduchší a bezbolestný spôsob odstránenia cysty, ktorý znižuje riziko prasknutia. Procedúra sa vykonáva pomocou laparoskopu - zariadenia vybaveného kamerou, ktorá zobrazuje obraz na obrazovke vo zväčšenej forme, čo umožňuje veľmi presné manipulácie. Thetyp chirurgického zákroku sa používa na liečbu žien v reprodukčnom veku, pretože počas operácie sú tkanivá vaječníkov a blízkych orgánov maximálne zachované.
Mnohých zaujíma otázka: ako dlho trvá odstránenie ovariálnej cysty? Zákrok sa vykonáva v celkovej anestézii a trvá od 15 minút do hodiny v závislosti od stupňa ochorenia a stavu pacienta.
Laparoskopia sa vykonáva v niekoľkých fázach:
- Plyn sa vstrekuje do brušnej dutiny pacienta pomocou špeciálneho zariadenia, ktoré oddeľuje orgány pre presnejšie manipulácie.
- Brucho a hrádze sa ošetria antiseptickými roztokmi, potom sa v brušnej dutine urobia tri vpichy pre špeciálne hadičky, do ktorých sa potom vloží kamera a nástroje na prácu.
- Pomocou týchto nástrojov sa formácia odstráni. Ak chirurg nájde veľkú cystu, najskôr ju prepichne, potom sa odsaje obsah a potom sa odstráni samotná škrupina.
- Po dokončení procedúry sa z tela odstráni oxid uhličitý a na miesta vpichu sa aplikujú stehy a pooperačné obväzy.
- Niekedy je na určitý čas potrebná drenážna hadica.
V rehabilitačnom období sa predpisujú protizápalové lieky a antibiotiká. Stehy sa odstránia asi po troch dňoch. Úplné zotavenie tela nastáva za tri týždne. Menštruácia po laparoskopii ovariálnej cysty neprechádza zmenami, pretože postup je predpísaný na 7-8 deň cyklu a na začiatku ďalšej ženyuž plne obnovená. Nezabudnite, že deň operácie bude prvým dňom nového menštruačného cyklu.
S včasným odstránením ovariálnej cysty sú recenzie vo väčšine prípadov pozitívne.
Kontraindikácie pre laparoskopiu
Napriek tomu, že laparoskopické odstránenie ovariálnej cysty je rýchle a takmer bez komplikácií, existuje množstvo kontraindikácií pre jeho realizáciu.
- prítomnosť infekčných alebo zápalových procesov v tele;
- hemofília;
- zlyhanie obličiek alebo pečene;
- príliš veľká cysta;
- prítomnosť zrastov alebo hernií;
- kardiovaskulárne ochorenie;
- malígne procesy.
Komplikácie a následky laparoskopie
Prítomnosť komplikácií po zákroku pozorujeme u minimálneho počtu žien a sú spojené najmä s nevoľnosťou, krátkodobým zvracaním, infekciou počas operácie. Ak sa pozoruje krvácanie, príčina je zvyčajne v problémoch so zrážanlivosťou krvi. Preto pred začatím postupu musíte vykonať všetky potrebné testy.
Laparotómia
Napriek tomu, že operácie brucha sú dosť nebezpečné a majú dlhú rehabilitačnú dobu, stále sa často používajú. Táto metóda pri odstraňovaní ovariálnej cysty sa používa v prípade veľmi veľkej formácie, prítomnosti adhézií, hnisavých procesov, torzie a malígnych nádorov. Odstránenie prebieha pomerne veľkým rezom v bruchu v celkovej anestézii. Odporúčania v prípravepostup je rovnaký ako pri laparoskopii.
Kroky operácie:
- Brucho je ošetrené antiseptikami.
- Rez sa robí v bruchu.
- Ďalej chirurg odstráni útvary a skontroluje blízke orgány a tkanivá na iné patologické procesy.
- Po všetkých chirurgických zákrokoch sa rezy zašijú.
Rehabilitačné obdobie je v tomto prípade dlhšie a bolestivejšie. Pri tomto spôsobe odstránenia ovariálnej cysty môžu byť následky nasledovné: zrasty, zápal, infekcia, poškodenie niektorých orgánov. Úplné zotavenie tela nastane v priebehu 1-1,5 mesiaca.
Pri prvom aj druhom spôsobe liečby sa odobraté tkanivá posielajú na histologické vyšetrenie.
Kontraindikácie pre laparotómiu:
- chronické choroby;
- hemofília;
- diabetes mellitus;
- častý vysoký krvný tlak.
Možné následky zahŕňajú infekciu rany, krvácanie, krvné zrazeniny.
Odstránenie cysty laserom
Odstránenie laserom je veľmi účinná bezbolestná metóda. Zdravé tkanivá prakticky nie sú ovplyvnené. Zákrok sa vykonáva v lokálnej anestézii.
Postup prevádzky:
- Po pôsobení anestézie sa do kože urobí veľmi malý vpich pre špeciálnu ihlu, ktorá sa potom zavedie do cystickej dutiny.
- Cez túto ihlu sa aplikuje laserový lúč, ktorý sa rozpustícysta a utesňuje poškodené tkanivo.
- Potom pomocou tej istej ihly sa rozpustené tkanivá odstránia pomocou vákua.
Kontraindikácie tohto zákroku zahŕňajú diabetes mellitus, onkologické procesy, ochorenia nervového systému.
Rehab
Po odstránení ovariálnej cysty je pooperačné obdobie zamerané na obnovenie reprodukčnej funkcie ženy a normálneho fungovania orgánu. Veľká pozornosť sa venuje aj vylúčeniu recidívy ochorenia. Etapy rehabilitácie:
- Príjem hormónov: syntetické progestíny, antigonadotropíny.
- Špeciálna strava.
- Prijatie kyseliny askorbovej uprostred cyklu.
- Fonoforéza.
- Magnitolaserová terapia.
- Nedostatok pohybu.
Záver
Vzhľadom na to, že cysta na vaječníku, ktorej symptómy a liečbu sme popísali vyššie, môže prebiehať bez akýchkoľvek príznakov, sú veľmi dôležité plánované návštevy gynekológa. Vývoj choroby možno odhaliť v najskorších štádiách, čo výrazne uľahčí proces liečby.
