Zvážte, aký je spôsob odstránenia ovariálnej cysty - laparoskopia a recenzie na operáciu. Ovariálne cysty sú častou príčinou neplodnosti a bolesti v podbrušku. Majú rôznu štruktúru a povahu pôvodu, avšak cysta akéhokoľvek druhu v určitom štádiu svojho vzniku môže vyžadovať chirurgickú liečbu. Modernou šetriacou chirurgickou metódou na odstránenie ovariálnych cýst je laparoskopia, ktorá umožňuje skrátiť pacientke pobyt v nemocnici a urýchliť pooperačné obdobie.
Základné pojmy
Cysty sa nazývajú zaoblené duté nezhubné útvary v hrúbke alebo na povrchu vaječníka, ktoré svojím tvarom pripomínajú bublinu. Obsah cysty a štruktúra stien priamo závisia od príčin a typu nádoru. Hoci ovariálne cysty sú klasifikované akobenígne útvary, niektoré ich typy sú schopné znovuzrodenia s výskytom onkologických buniek, takýto proces sa v medicíne nazýva malignita.
Stáva sa, že podobné útvary vznikajú aj pri rakovine vaječníkov, keď sa vo vnútri nádoru vytvorí dutina v dôsledku centrálneho rozpadu. Pri vyšetrení pacienta sa dajú zistiť aj paraovariálne cysty. Vajcovody sa podieľajú na procesoch ich tvorby, zatiaľ čo ovariálne tkanivo zostáva nezmenené.
Odrody
Všetky cystické nádory vaječníkov sú rozdelené do nasledujúcich typov:
- Folikulárna cysta, ktorá vzniká z folikulu, ktorý nepraskol v ovulačnej fáze. Vo vnútornom obsahu cysty sú niekedy zaznamenané krvavé pruhy.
- Endometrioid, vznikajúci z rastu endometriálnych buniek mimo výstelky maternice. Takáto cysta prechádza počas menštruačného cyklu cyklickými zmenami a obsahuje hustú tmavú tekutinu. Odstránenie endometrioidnej ovariálnej cysty laparoskopiou je veľmi časté.
- Luteal, ktorý sa vyskytuje v mieste prasknutého folikulu počas ovulácie (v corpus luteum), vo vnútri obsahuje seróznu tekutinu a krvné nečistoty z poranených malých ciev.
- Dermoidná cysta, ktorá môže obsahovať zárodočné tkanivá a vzniká na mieste vajíčka, ktoré sa začalo vyvíjať nezávisle (často vrodené). Recenzie o odstránení dermoidnej ovariálnej cysty laparoskopiou sú k dispozícii vo veľkommnožstvo.
- Mucinózna cysta - odlišná viackomorová a obsahuje hlien. Takéto útvary môžu dosahovať veľké veľkosti – až 40 cm.
Cysty folikulárneho typu sú mnohopočetné a v tomto prípade hovoríme o chorobe, akou sú polycystické vaječníky. V tomto prípade vajíčko neovuluje v každom cykle, folikul rastie a mení sa na cystu pod vonkajším povrchom vaječníka. Ostatné typy cýst sú väčšinou solitárne.
Kedy cysta potrebuje liečbu?
Luteálne a folikulárne cysty sa považujú za hormonálne závislé a môžu sa vyriešiť samy. Ak však dosiahnu veľkú veľkosť a ich spätný vývoj nie je zaznamenaný, formácie sa musia odstrániť. Pri diagnostike endometrioidných formácií sa najskôr vykonáva konzervatívna terapia, ale v prípade jej neúčinnosti a prítomnosti veľkej cystickej formácie odborníci spravidla rozhodujú o vymenovaní operácie.
Všetky ostatné typy cýst sa liečia iba chirurgicky. V prípade neplodnosti možno odporučiť odstránenie aj malých novotvarov, po ktorom je predpísaná hormonálna liečba.
Hlavným účelom operácie je odstránenie patologického novotvaru. U pacientov v reprodukčnom veku sa lekári snažia čo najviac zachovať tkanivá vaječníkov, pričom vykonávajú iba ich resekciu. A v postmenopauzálnom období, keď sa pohlavné hormóny v ženskom tele už prakticky nevytvárajú, môže byť celý orgán odstránený bez negatívnych zdravotných následkov.
Operácia sa vykonáva klasickým spôsobom(cez rez na brušnej stene) alebo laparoskopické odstránenie cysty. V oboch prípadoch je pacient prijatý do nemocnice.
Výhody tejto metódy
Podľa recenzií je odstránenie ovariálnej cysty laparoskopiou veľmi účinné. Patrí do kategórie šetriacich zásahov. Všetky manipulácie sa vykonávajú cez 3 vpichy v brušnej stene. V tomto prípade nie sú vypreparované brušné svaly, vnútorná tenká serózna membrána dutiny (peritoneum) je minimálne poranená, lekári nemusia manuálne presúvať vnútorné orgány z operačnej oblasti.
Toto všetko určuje hlavné výhody laparoskopie oproti klasickej chirurgii:
- nízke riziko neskoršej adhéznej choroby;
- malý počet operačných rán, ich rýchle hojenie;
- malá šanca na rozvoj pooperačnej hernie, ktorá sa môže objaviť v dôsledku insolventnosti vypreparovaných svalov brušnej steny;
- menej pooperačných obmedzení, skoré prepustenie z nemocnice;
- šetriaci účinok na blízke orgány počas operácie, čo výrazne znižuje pravdepodobnosť pooperačnej črevnej hypotenzie;
- úplná absencia deformujúcich sa jaziev – stopy vpichov počas laparoskopie možno ľahko skryť pod spodnou bielizňou.
Operácia na odstránenie ovariálnej cysty laparoskopiou umožňuje pacientke rýchly návrat do normálneho života bez pocitu nepohodlia ohľadom jej vzhľadua bez obáv z možného rozvoja negatívnych pooperačných následkov.
Príprava na operáciu
Recenzie o odstránení ovariálnych cýst laparoskopiou sú väčšinou pozitívne. Pred operáciou je potrebné, aby žena absolvovala diagnostické vyšetrenie, ktoré sa vo väčšine prípadov vykonáva ambulantne. Diagnózu možno vykonať aj v nemocnici, ak je žena urgentne prijatá do nemocnice so silnými bolesťami v panvovej oblasti alebo keď praskne cysta.
Vyšetrenie zahŕňa laboratórne krvné testy: všeobecné a biochemické testy. Vyšetruje sa aj moč, odoberá sa krv na hepatitídu, HIV a syfilis. Je povinné vykonať ultrazvuk malej panvy, fluorografiu pľúc, určiť krvnú skupinu a Rh faktor, odobrať tampón z vagíny, ktorý ukazuje prítomnosť infekčných patológií. V niektorých prípadoch je potrebné urobiť EKG, študovať vlastnosti systému zrážania krvi, získať konzultáciu s terapeutom o absencii obmedzení chirurgického zákroku a určiť hormonálny stav. Objem diagnostických štúdií určuje lekár na základe klinického obrazu choroby.
Pred elektívnou laparoskopickou operáciou na odstránenie cysty sa ženám odporúča používať spoľahlivú antikoncepciu. Ak existuje podozrenie na tehotenstvo, špecialista by mal byť informovaný vopred.
Niekoľko dní pred zásahom by sa malo vylúčiťdiétne potraviny, ktoré spôsobujú nadmernú tvorbu plynov v črevách: kapusta, sýtené nápoje, strukoviny, čierny chlieb. Ak je predispozícia k plynatosti, lekár môže odporučiť žene užívať lieky proti tlmeniu bolesti a sorbenty, často je predpísaná hĺbková očista čreva.
V predvečer operácie by posledné jedlo nemalo byť neskôr ako o 18:00. Tekutinu si môžete vziať do 22:00. V deň operácie je zakázané piť a jesť, ak ste veľmi smädní, môžete si vypláchnuť ústa a namočiť si pery vodou.
Bezprostredne pred laparoskopiou je potrebné oholiť chĺpky v hrádzi a ohanbí, hygienicky sa osprchovať. Potom by ste nemali na brucho nanášať krémy, mlieka a iné výrobky starostlivosti. Ako prebieha odstránenie ovariálnej cysty laparoskopiou, popíšeme nižšie.
Ako sa vykonáva operácia?
Laparoskopická operácia na odstránenie ovariálnej cysty sa vykonáva v celkovej anestézii. V deň tejto lekárskej udalosti by mala byť žena konzultovaná s resuscitátorom a anesteziológom, aby určili možné kontraindikácie a rozhodli o type anestézie. Najčastejšie sa používa tracheálna intubácia, ktorá umožňuje kontrolovať dýchanie pacienta počas intervencie a udržiavať požadovanú úroveň ponorenia do anestézie. Predtým sa uskutoční premedikácia, keď sa žene intravenózne podajú sedatíva s hypnotickým účinkom. V tomto prípade sa najčastejšie používajú trankvilizéry.
Operačný stôl je naklonený hlavovým koncom dole o 30º tak, aby sa črevá mierne posunuli smerom k bránici a umožnili prístup k vaječníkom. Ďalej sa spracuje chirurgické pole, urobí sa punkcia v pupku, cez ktorú sa brušná dutina naplní oxidom uhličitým. Táto udalosť umožňuje zväčšiť vzdialenosť medzi vnútornými orgánmi a vytvoriť potrebný priestor na prevádzkové manipulácie. Do toho istého otvoru sa vloží laparoskop - špeciálne zariadenie so svetelným zdrojom a kamerou. Posúva sa dole do malej panvy, kde sa nachádzajú vaječníky. Pod kontrolou video obrazu sa urobia ďalšie dva vpichy v bočných častiach brucha, v oblasti slabín, ktoré sú potrebné na zavedenie zvyšku nástrojov.
Následne chirurg vykoná dôkladné vyšetrenie vaječníkov a cýst a rozhodne, či bude pokračovať v laparoskopickom zákroku alebo či je potrebné zorganizovať široký prístup do panvovej dutiny (čo je dosť zriedkavé). V druhom prípade sa z brušnej dutiny vyberú všetky pomôcky a začína sa klasická operácia.
Počas laparoskopie môže odborník vykonať klinovú resekciu fragmentu vaječníka s cystickou formáciou, úplné odstránenie vaječníka alebo enukleáciu cysty. Objem chirurgického zákroku je spravidla určený typom cysty a stavom tkanív, ktoré ju obklopujú. Na konci operácie sa vykoná kontrola prítomnosti krvácania. Ak nie sú poškodené cievy a nedochádza ku krvácaniu, z tela pacienta sa odstránia nástroje, odsaje sa oxid uhličitý. Vonkajšie švy sa aplikujú na miesta vpichua aplikujú sa sterilné obväzy.
Potom anestéziológ vyberie endotracheálnu trubicu, skontroluje dýchanie pacientky a jej celkový stav. Ak sú všetky vitálne funkcie v poriadku, tento špecialista dáva povolenie previesť pacienta do zotavovacej miestnosti.
Umiestnenie ženy na jednotku intenzívnej starostlivosti sa vo väčšine prípadov nevyžaduje, pretože spravidla nedochádza k narušeniu funkcií životne dôležitých orgánov a rozsiahlej strate krvi počas operácie. Potvrdzujú to recenzie o odstránení endometrioidnej ovariálnej cysty laparoskopiou.
Trvanie operácie
Takýto zákrok je veľmi presná operácia, ktorá si vyžaduje maximálnu koncentráciu chirurga, pretože sa vykonáva pri veľkom zväčšení a veľmi opatrne, čím sa minimalizuje riziko poranenia tkaniva a ciev.
Ako dlho trvá laparoskopia na odstránenie ovariálnej cysty, nie je možné s istotou povedať. Závisí to od mnohých faktorov - závažnosti patologického procesu, jeho rozmanitosti, ako aj od individuálnych charakteristík ženského tela. V priemere takéto operácie trvajú od 15 minút do hodiny. So zavedením anestézie, všetkými prípravami a výstupom zo stavu anestézie však môže operácia vo všeobecnosti trvať až 3 hodiny. Jeho trvanie môže závisieť aj od kvalifikácie chirurga.
U žien so stredne ťažkou patológiou trvá skutočný laparoskopický zákrok v priemere približne 40 minút.
S recenziamio odstránení ovariálnej cysty laparoskopiou a pooperačnom období je lepšie sa vopred oboznámiť.
Aké je pooperačné obdobie?
Po operácii sa odporúča skoré vstať z postele. Pri stabilnom krvnom tlaku je po niekoľkých hodinách vhodné, aby si pacient sadol, vstal a pohyboval sa po oddelení. Je tiež nasadená na nízkotučnú diétu, ktorá zahŕňa mliečne výrobky, dusenú zeleninu a mäso, polievky a ryby.
Čo ešte zahŕňa pooperačné obdobie pri odstraňovaní ovariálnej cysty laparoskopiou? Každý deň je pacient ošetrený pooperačnými stehmi, sleduje sa telesná teplota. Prepustenie z nemocnice sa uskutočňuje približne na 3. – 5. deň, v niektorých prípadoch však ženy môžu ísť domov už na druhý deň. Stehy sa odstraňujú ambulantne na 7-10 deň. Úplné zotavenie zvyčajne nastane do dvoch týždňov. Podľa recenzií pooperačné obdobie, keď sa cysta na vaječníku odstráni laparoskopiou, zvyčajne rýchlo prechádza a nespôsobuje problémy.
Možnosť tehotenstva
Po laparoskopii na odstránenie ovariálnej cysty až do konca aktuálneho cyklu je u žien vhodné vylúčiť sexuálny kontakt. Ak sa toto odporúčanie nedodrží, treba použiť antikoncepciu. Tehotenstvo po operácii môže nastať okamžite, ale je to veľmi nežiaduce. Počatie môžete plánovať až od nasledujúceho cyklu. V každom prípade sú však takéto odporúčania čisto individuálne. Žene po laparoskopii na odstránenie ovariálnej cysty môže byť predpísaná hormonálna liečba, takže tehotenstvo v tomto prípade bude musieť byť odložené o niekoľko mesiacov.
Po odstránení funkčných cýst (folikulárnych a luteálnych) as polycystickými vaječníkmi je počatie najčastejšie povolené po prvej menštruácii za predpokladu, že operácia a obdobie rekonvalescencie prebehli bez komplikácií. Po odstránení endometrioidných cýst je vo väčšine prípadov predpísaná medikamentózna liečba.
Podľa recenzií nie sú vylúčené ani následky odstránenia ovariálnej cysty laparoskopiou.
Dôsledky
Najčastejšou komplikáciou je bolesť. Bolesť po odstránení ovariálnej cysty laparoskopiou môže byť ťahavá alebo akútna a nezaznamenáva sa v zóne vpichu, ale v pravej časti tela. Je to spôsobené nahromadením oxidu uhličitého v zóne pečene, ktorý silne dráždi bránicový nerv. Zároveň sa u žien môže vyskytnúť aj bolesť svalov, mierne opuchy nôh. Recenzie o dôsledkoch odstránenia ovariálnej cysty laparoskopiou to potvrdzujú.
V prvých dňoch po laparoskopii možno pozorovať podkožný emfyzém, ktorý je charakterizovaný akumuláciou plynov vo vrstvách tukového tkaniva. Toto sa považuje za dôsledok porušenia techniky operácie a nepredstavuje vážne nebezpečenstvo pre zdravie. Takáto komplikácia si zvyčajne nevyžaduje liečbu a sama sa upraví.
V niektorých prípadoch sa v pooperačnom období príležitostne rozvinie adhezívne ochorenie, hoci pravdepodobnosť jeho výskytu je po laparoskopiioveľa nižšie ako po tradičnej chirurgickej liečbe.
Kedy príde menštruácia po laparoskopickom odstránení ovariálnej cysty?
Jedným z dôležitých znakov normalizácie reprodukčných funkcií ženského tela sú včasné obdobia. Podľa charakteru menštruačného toku po laparoskopii je ľahké vyvodiť záver o zdravotnom stave ženy a potrebe ďalšej liečby.
Cyklus menštruácie po laparoskopii by mal byť stabilný. Je to spôsobené tým, že plánovaná operácia sa vykonáva v určitý deň cyklu, čo neovplyvňuje hormonálne pozadie, od ktorého závisí príchod menštruácie. Krvavý výtok v miernom objeme sa môže objaviť aj v prvých dňoch po operácii, ale považuje sa to za normálny prejav, ktorý je spojený s porušením integrity vaječníkov a traumatizáciou ciev. Neskôr sa stanú zdravými a získajú žltkastý odtieň.
Špecialisti poznamenávajú, že v cyklickom charaktere menštruácie môže nastať mierna zmena. Môžu byť tiež hojné, ale to by sa nemalo považovať za patológiu. Norma sa tiež považuje za posun menštruácie na niekoľko dní, dlhé oneskorenie, ťažké alebo slabé obdobia. Ak sa takéto prejavy nezhoršia komplikáciami, ženu neobťažuje silná bolesť, potom by oneskorenie nemalo vyvolávať obavy, ale návšteva gynekológa je povinná.
Recenzie laparoskopie na odstránenie ovariálnych cýst
Ženy, ktoré podstúpili tento typ cystickej operácievzdelávanie, v recenziách charakterizujú tento postup ako účinný a bezbolestný. Zákrok je podľa nich rýchly, komplikácie sú dosť zriedkavé. Intervencia sa často vykonáva v epidurálnej anestézii. Už prvý deň po operácii im bolo dovolené vstať, jesť a vykonávať hygienické procedúry.
Aké ďalšie recenzie môžete nájsť o odstránení endometrioidnej ovariálnej cysty laparoskopiou? Obdobie zotavenia je tiež charakterizované ako rýchle a jednoduché. Pacienti hovoria, že práce môžu začať v priebehu niekoľkých dní po zákroku. Stehy sa hoja okolo siedmeho dňa.
