Depresia je v dnešnej dobe mimoriadne častá. Mnoho ľudí preto musí pravidelne užívať špeciálne lieky – antidepresíva. Ale pri používaní takýchto liekov musíte byť veľmi opatrní. Táto skupina liekov zahŕňa lieky na báze amitriptylínu. Otrava týmito liekmi sa najčastejšie vyskytuje v dôsledku predávkovania tabletami. Ako rozpoznať intoxikáciu? A ako obeti pomôcť? Na tieto otázky odpovieme v článku.
Všeobecný popis lieku
Amitriptylín je aktívnou zložkou staršej generácie tricyklických antidepresív. Tieto lieky sú dosť účinné, takže sa stále používajú v medicíne.
Najčastejšie sa lieky s touto látkou vyrábajú pod rovnakým názvom – „Amitriptylín“. Obchodné názvy „Saroten“a „Triptizol“sú menej bežné.
Amitriptylín blokuje nervovými bunkami zachytávanie „hormónov radosti“– serotonínu a norepinefrínu. V dôsledku toho sa tieto látky hromadia v tele. Úzkosť a túžba človeka zmiznú a nálada sa zlepší.
Tento liek však neúčinkuje okamžite. Antidepresívny účinok sa prejaví až po 10-14 dňoch. Počas tejto doby sa jeho aktívna zložka hromadí v tele. Existujú prípady, keď pacienti, ktorí v prvých dňoch liečby nepociťujú okamžitý účinok, svojvoľne zvyšujú dávku lieku. To môže viesť k otrave amitriptylínom.
Depresia je hlavnou, ale nie jedinou indikáciou na vymenovanie tohto lieku. Droga sa používa aj na liečbu bulímie a anorexie, podráždenia čriev a inkontinencie moču u detí.
Toto antidepresívum je výlučne liek na predpis. Nikdy by sa to nemalo brať samostatne. Celý priebeh liečby by mal byť pod dohľadom lekára.
Príčiny intoxikácie
Prečo dochádza k otrave amitriptylínom? Príčinou intoxikácie je najčastejšie porušenie pravidiel pre užívanie lieku:
- Predávkovanie. Existujú prípady, keď pacienti nezávisle zvýšia denný počet tabliet.
- Pitie alkoholu počas liečby. Lekári prísne zakazujú pitie alkoholu počas užívania antidepresív. Etanol zvyšuje účinok psychofarmák. Táto kombinácia dramaticky tlmí nervový systém.
- Užívanie iných liekov, ktoré sú slabo kompatibilné s antidepresívami. Komutakéto lieky zahŕňajú hypnotiká, neuroleptiká a antikonvulzíva. Táto kombinácia liekov môže tiež viesť k otrave.
V psychiatrickej praxi sa vyskytli prípady otravy drogami s cieľom samovraždy. Koniec koncov, tento liek sa často predpisuje na depresiu a takýto psychický stav môže byť sprevádzaný myšlienkami na samovraždu. Preto by sa samovražední pacienti mali liečiť antidepresívami v nemocnici.
Otrava amitriptylínom sa pozoruje aj u detí. Niektoré formy týchto tabliet sú dostupné ako dražé. Dieťa si ich môže pomýliť so sladkými vitamínmi a omylom ich vypiť. Preto by mal byť takýto silný liek pred deťmi pokiaľ možno skrytý.
Nebezpečné dávkovanie
Toto antidepresívum sa dodáva vo forme 25 mg tabliet. Len lekár môže vybrať požadovanú dávku lieku. Celý priebeh liečby prebieha pod dohľadom špecialistu. Keď sa stav zlepší, počet tabliet sa zníži, a keď sa zhorší, zvýši sa.
Odporúčaná dávka sa nikdy nesmie prekročiť. Už pri užívaní 6 tabliet sa u dospelých prejavujú známky miernej intoxikácie. Nebezpečná dávka pre deti je ešte menšia. Dieťa sa môže otráviť náhodným vypitím 3-4 tabletiek.
Ak pacient užil súčasne 1,5 gramu lieku (60 tabliet), vedie to k smrti. Aj keď pacient užil smrteľnú dávku v niekoľkých dávkach denne, stále to predstavuje obrovské nebezpečenstvo pre život.
Ako sa to vyvíjaintoxikácia
Zvážte patogenézu otravy amitriptylínom. Po užití veľkého množstva tabliet sa účinná látka rýchlo vstrebáva do krvi. V tele sa hromadí obrovská koncentrácia serotonínu a norepinefrínu. To vedie k silnej nadmernej excitácii nervového systému, vzniku halucinácií a kŕčov. Následne tento stav vystrieda prudký útlm mozgových funkcií a strata vedomia až kóma.
Toto antidepresívum má aj anticholinergný účinok. Preto sa pacientovi prudko rozšíria zreničky, objaví sa dýchavičnosť, objaví sa nepríjemná suchosť v ústach. Pri výraznom prekročení prípustnej dávky liek potláča dýchanie a srdcovú aktivitu. Toto je často smrteľné.
Kód otravy amitriptylínom podľa ICD-10 - T.34. Tento kód kóduje intoxikácie psychotropnými liekmi nezaradenými inde.
V medicíne existujú tri stupne intoxikácie. Príznaky otravy zvážime v závislosti od závažnosti stavu pacienta.
Mierny stupeň
Pri malom predávkovaní nastáva mierna intoxikácia. Napríklad pacient užil dve tablety namiesto jednej alebo užil celú dennú dávku raz. V tomto prípade sa objavia nasledujúce príznaky otravy amitriptylínom:
- Vzrušenie. Existuje motorická a duševná úzkosť. Pacient sa stáva nepokojným, podráždeným a agresívnym.
- Poruchy vylučovacej funkcie. Niekedy dochádza k častému močeniunedobrovoľné.
- Zhoršené videnie. Pre rozšírené zreničky pacient dobre nevidí. Všetky okolité objekty sa mu zdajú neostré a rozmazané.
Táto mierna forma intoxikácie má zvyčajne dobrú prognózu. Po niekoľkých dňoch sa pacient zotaví. Vo väčšine prípadov nenastanú žiadne komplikácie.
Otrava strednej závažnosti
Otrava strednej závažnosti nastáva pri výraznejšom prekročení dávky. Takáto intoxikácia sa vyskytuje aj vtedy, keď sa liek kombinuje s alkoholom alebo silnými psychotropnými liekmi. Tento stav je sprevádzaný nasledujúcimi príznakmi:
- Silná ospalosť. Pacient môže náhle zaspať v akejkoľvek polohe.
- Psychické poruchy. V niektorých prípadoch sa vyskytujú zrakové a sluchové halucinácie.
- Pomalosť. Pacient pôsobí letargicky, jeho pohyby sú pomalé a zle koordinované. Reč je nezreteľná.
- Hypertermia. Pacient dostane horúčku (až 38 stupňov).
- Poruchy kardiovaskulárnej aktivity a dýchania. Existuje silná tachykardia a krvný tlak klesá. Pacient ťažko a rýchlo dýcha.
- Dyspeptické symptómy. Pacient má obavy z nevoľnosti a zvracania.
Pri stredne ťažkej otrave sa prognóza zhoršuje. Ak sa pacient nelieči včas, môže stratiť vedomie a upadnúť do kómy.
Závažné
K ťažkej intoxikácii dochádza, keďmnohonásobné prekročenie terapeutickej dávky antidepresíva. Klinika otravy amitriptylínom so smrteľným predávkovaním je nasledovná:
- strata vedomia;
- coma;
- nedostatočná odozva zreníc na svetelné podnety;
- dramatický pokles krvného tlaku;
- častý slabý pulz;
- kŕče.
Toto je mimoriadne vážny stav. Bez liečby je to nevyhnutne smrteľné.
Ako pomôcť chorým
Otravu antidepresívami nie je možné vyliečiť doma. Preto treba okamžite zavolať sanitku. Čím skôr lekári začnú pacienta liečiť, tým väčšia je šanca na záchranu pacienta.
Ak je obeť pri vedomí, v predlekárskom štádiu jej treba poskytnúť nasledujúcu pomoc:
- Vypláchnite žalúdok slabým roztokom manganistanu draselného.
- Podávajte sorbent na prečistenie tela („Enterosgel“, „Smektu“, aktívne uhlie).
- Položte pacienta na chrbát a pod hlavu mu položte vankúš alebo vankúš.
Ak pacient stratil vedomie, položí sa na bok. Predídete tak uduseniu zvratkami. Do príchodu lekára by mal pacient zostať v pokoji, pričom je veľmi dôležité sledovať dýchanie a funkciu srdca.
Terapia
Liečba otravy amitriptylínom sa vykonáva v nemocnici. Ak je pacient v kóme, je umiestnený na jednotke intenzívnej starostlivosti.
V prípade miernej otravy sa pacientovi vymyje zo žalúdka a podajú sa mu preháňadlá. To pomáha odstraňovať zvyškový amitriptylín z tela.
V závažnejších prípadoch sa na prečistenie tela umiestnia kvapkadlá s infúznymi roztokmi alebo sa vykoná hemosorpcia.
V prípade otravy amitriptylínom sa antidotá nepodávajú. K dnešnému dňu neexistuje žiadna taká protilátka. Intoxikáciu antidepresívami možno liečiť len symptomaticky.
Po zlepšení stavu pacienta sú predpísané nasledujúce lieky:
- Inhibítory cholínesterázy ("Prozerin", "Fyzostigmín"). Tieto lieky nie sú antidotá, ale výrazne znižujú anticholinergný účinok amitriptylínu. Prejavuje sa pri ťažkej depresii centrálneho nervového systému.
- Kortikosteroidy. Hormonálne lieky sa podávajú pri poklese krvného tlaku.
- Antiarytmiká. Tieto lieky sa predpisujú pri otravách sprevádzaných poruchami srdcového rytmu.
Pacientom sa zobrazuje aj inhalácia kyslíka. V závažných prípadoch sú pacienti napojení na ventilátor. Prvých 5 dní je potrebné nepretržité monitorovanie dýchania, krvného tlaku a funkcie srdca.
Ako otrava ovplyvňuje zdravie
Aj pri včasnej lekárskej starostlivosti nie je možné vylúčiť komplikácie po intoxikácii. Dôsledky otravy amitriptylínom môžu ovplyvniť zdravie dlho po uzdravení.
Intoxikácia postihuje predovšetkým centrálny nervový systém. Po zmiernení akútnych symptómov môže pretrvávaťnasledujúce patologické prejavy:
- nestabilná chôdza;
- poruchy koordinácie pohybov;
- zhoršenie duševnej aktivity;
- svalová slabosť;
- časté recidívy depresie.
Pri ťažkej intoxikácii sa môžu vyskytnúť aj komplikácie z iných orgánov:
- pneumónia;
- arytmia;
- zlyhanie funkcie srdca, pečene a obličiek;
- časté krvácanie.
Ak bola otrava sprevádzaná vážnym zhoršením zraku, potom nie je vždy možné úplne odstrániť akomodačný kŕč. Pre mnohých ľudí krátkozrakosť po intoxikácii zostáva navždy.
Záver
Otrava liekmi na depresiu je jednou z najnebezpečnejších drogových intoxikácií. Preto pri prijímaní takýchto prostriedkov je potrebné postupovať mimoriadne opatrne. Koniec koncov, následky predávkovania môžu byť nezvratné. Prekročením povoleného počtu tabliet si môžete spôsobiť nenapraviteľnú ujmu na zdraví.
