Rakovina priedušiek je onkologické ochorenie, pri ktorom nádorové bunky vyrastajú z epitelových buniek (slizníc) priedušiek. Ide o vážnu patológiu, ktorá si vyžaduje naliehavú liečbu. Pri absencii správnej terapie pacient zomrie.
Črty choroby
Podľa lekárskej terminológie spája rakovinu priedušiek a rakovinu pľúc jeden spoločný pojem - bronchogénny alebo bronchopulmonálny karcinóm. Vysvetľuje to skutočnosť, že prevažná väčšina typov pľúcnych nádorov rastie práve zo stien priedušiek. Inými slovami, všetky časti pľúc (vrátane priedušiek) sú zapojené do patologického procesu.
Prevalencia a incidencia tohto ochorenia pomáha vytvárať štatistiky. Vykonávajú ho mnohé krajiny už niekoľko desaťročí. Podľa týchto údajov bronchogénna rakovina zaberá jedno z prvých miest v počte výskytov.
Na celom svete sa každý rok zistí asi milión nových prípadov rakoviny pľúc, státisíce pacientov sa s touto chorobou nevyrovnajú. Zložitosť diagnostiky a liečby je do značnej miery spôsobená asymptomatickým priebehom v najskorších štádiách. Ale práve v tomto období majú pacienti najviacvysoká šanca na úplné uzdravenie.
Väčšina pacientov s touto diagnózou sú zástupcovia silnejšieho pohlavia, u mužov je toto ochorenie zistené takmer 10-krát častejšie ako u žien. Prvé príznaky a príznaky rakoviny priedušiek sa u väčšiny pacientov zistia vo veku 40 až 60 rokov.
Príčiny bronchogénnej rakoviny
Lekári majú tendenciu rozdeliť všetky možné príčiny rastu nádoru do 2 kategórií:
- vonkajšie faktory;
- chronické ochorenia dýchacieho systému.
Vonkajšie faktory zahŕňajú všetky nepriaznivé účinky na ľudský dýchací systém. Jedným z nich je fajčenie.
Výskyt negatívnych účinkov tabakového dymu je najčastejšie oneskorený. Inými slovami, človek môže byť 30 rokov fajčiarom a nesťažovať sa na svoje zdravie, no v konečnom dôsledku aj tak bude mať problémy s dýchacím systémom. Podľa štatistík sú onkologické ochorenia dýchacieho systému (vrátane priedušiek) v 90% prípadov diagnostikované u ľudí, ktorí zneužívajú tabak.
Vysvetľuje sa to tým, že vdychovaný tabakový dym obsahuje rádioaktívne zložky, sadze, decht a iné škodlivé látky. Časom sa tieto častice usadzujú na epiteli priedušiek a vyvolávajú patologické zmeny v tkanivách.
Ďalší negatívny vonkajší faktor sa považuje za nebezpečnú výrobu. Ľudia majú výrazne zvýšené riziko vzniku onkológie dýchacieho systému pri dlhodobom kontakte s azbestom, arzénom, niklom, chrómom, ťažkými kovmi.
Pokiaľ ide o chronické ochorenia, provokujtebronchogénna rakovina môže spôsobiť nasledujúce ochorenia:
- jazvy;
- abscesses;
- bronchiektázia;
- pokročilé zápalové ochorenia.
Typy bronchiálnych nádorov
Nádor vychádzajúci z bronchiálneho epitelu je diferencovaný s prihliadnutím na charakteristiky rakovinových buniek. Podľa tejto charakteristiky sa rozlišuje niekoľko typov rakoviny.
- Skvamózna forma – práve tento typ onkológie sa najčastejšie vyskytuje v prieduškách a pľúcach. Je lokalizovaný hlavne v prieduškách veľkého kalibru.
- Forma malých buniek. Zvláštna charakteristika takéhoto nádoru sa považuje za vysokú agresivitu. Rýchly rast a aktívne metastázy (šírenie do iných orgánov) neposkytujú najpriaznivejšiu prognózu liečby.
- Nádor centrálneho bronchu (ako aj segmentálneho alebo lobárneho). V niektorých prípadoch nádor vytvára akýsi uzol, ktorý začína rásť do lúmenu bronchu a čiastočne ho uzatvára. Ďalšou možnosťou rozvoja ochorenia tejto formy je rast nádoru infiltratívne. Inými slovami, novotvar opletie bronchus zvonku a stiahne ho, čím zablokuje lúmen.
Štádiá bronchogénnej rakoviny
Tak ako všetky ostatné typy rakoviny, choroba sa rozlišuje podľa štádií vývoja. Tento ukazovateľ je pre lekárov veľmi dôležitý, pretože na základe týchto údajov môžu vyvinúť najefektívnejší spôsob liečby.
1. štádium rakoviny priedušiek. Toto je úplný začiatok vývoja choroby. Charakteristickým rozdielom je malý priemernovotvary - od 0,5 do 3 cm. V tomto prípade je do procesu zapojená iba horná vrstva epitelu, nádor sa nerozšíri hlboko do.
2. fáza. Nádor môže dosiahnuť veľkosť 6 cm. Niekedy môže proces zahŕňať blízke lymfatické uzliny.
3. etapa. Veľkosť nádoru už presahuje 6 cm, pričom prerastá do hlbokých vrstiev bronchu alebo uzatvára jeho lúmen. Rakovinové bunky sú prítomné v lymfatických uzlinách a častiach pľúc.
4. etapa. Pri bronchiálnej rakovine v tomto štádiu nie sú zhubné bunky prítomné v jednej pľúci (v ktorej bolo primárne zameranie), ale šíria sa do druhej. Postihnutý je lymfatický systém a vzdialené orgány.
Kašeľ ako prvý príznak choroby
Počiatočné štádium bronchogénnej rakoviny je zvyčajne asymptomatické. To sa vysvetľuje malou veľkosťou nádoru a skutočnosťou, že ešte neovplyvňuje susedné tkanivá.
Prvým zo všetkých príznakov je kašeľ. Vo všeobecnosti sa nelíši od kašľa bežného nachladnutia a pacienti takémuto symptómu nevenujú veľkú pozornosť. Lekár bez dodatočného výskumu tiež nebude schopný stanoviť diagnózu so 100% presnosťou. Na identifikáciu onkologického procesu je potrebné vykonať testy a urobiť testy.
Postupom času sa kašeľ stáva výraznejším. V tomto čase môžu byť prvé príznaky a príznaky rakoviny priedušiek trochu diferencované. Kašeľ pri bronchogénnej rakovine má niekoľko rozdielov:
- žiadne iné príznaky chrípky alebo prechladnutia;
- Antitusiká nedávajúefekt;
- útoky sa zintenzívňujú v noci a ráno a takmer sa neobjavujú počas dňa;
- bolesť pri kašli.
Bolesť na hrudníku
Bolestivé pocity sa objavujú počas rastu a šírenia nádoru. Spočiatku sú bolesti lokalizované iba na jednej strane - v týchto pľúcach sa nachádza primárne zameranie. Postupne sa bolesť šíri na celú hrudnú kosť.
V niektorých prípadoch dochádza k hemoptýze. Najprv je v spúte prítomná len malá prímes krvi, ale v štádiách 3-4 je to oveľa viac.
Jedným z častých príznakov rýchleho rozvoja rakovinového nádoru je odmietanie jedla pacientom s rakovinou a prudký pokles telesnej hmotnosti.
Psychický stav človeka sa mení, stáva sa podráždeným, nervóznym.
Príznaky u detí
Deti mladšie ako 16 rokov zriedka dostanú tento typ rakoviny. Príčinou rozvoja ochorenia je najčastejšie vrodená patológia dýchacieho systému alebo extrémne životné podmienky.
V tomto prípade sa u mladých pacientov pozorujú nasledujúce príznaky rakoviny priedušiek:
- silný kašeľ, ktorý prichádza z ničoho nič (žiadne iné príznaky nachladnutia);
- silná dýchavičnosť;
- dýchavičnosť;
- drastické chudnutie;
- hemoptýza;
- bolesti hlavy;
- závrat a strata vedomia.
Diagnostika rakoviny priedušiek
Úspech celej kampane do značnej miery závisí od toho, ako správne lekár diagnostikoval pacienta. Len tak ďalejNa základe jasných diagnostických postupov si môžete zvoliť najefektívnejší prístup v liečbe, čo znamená, že môžete výrazne zvýšiť šance na úplné uzdravenie.
1. Vstupné vyšetrenie pacienta. Tento postup zahŕňa vyšetrenie pacienta, počúvanie stetoskopom, kontrolu lymfatických uzlín na citlivosť a zväčšenie. Okrem toho je mimoriadne dôležité vypočuť si sťažnosti pacienta a určiť, či ide skutočne o ochorenie dýchacích ciest, alebo či ide o prvé príznaky rakoviny priedušiek.
2. Röntgenové vyšetrenie. Na diagnostiku chorôb dýchacieho systému je röntgen jednou z najúčinnejších a cenovo dostupných metód. Ak sa počas skríningu zistia patológie, potom je predpísaná ďalšia štúdia inými metódami. Účinnosť röntgenových lúčov je potvrdená lekárskymi štatistikami: dokonca aj v počiatočných štádiách sa nádor zistí u 75% pacientov s rakovinou.
3. CT (počítačová tomografia). Táto metóda hardvérového výskumu umožňuje vizualizovať všetky potrebné štruktúry. V prítomnosti nádoru tak lekári dostávajú údaje o jeho veľkosti, presnej lokalizácii a ďalších štrukturálnych znakoch.
4. Bronchoskopia. Ďalšia možnosť vyšetrenia, ktorá je predpísaná pri podozrení na príznaky rakoviny priedušiek. Na získanie informácií sa do dýchacieho systému pacienta zavedie špeciálna flexibilná hadička s mikrokamerou umiestnenou na konci. Obraz sa prenáša na monitor počítača, vďaka ktorému lekár dostáva informácie o prítomnosti alebo neprítomnosti nádoru, jeho veľkosti a štruktúre. Zároveň aj plotvzorky nádoru na ďalšiu štúdiu.
5. Ultrazvuk vnútorných orgánov. Ultrazvuk sa používa na štúdium stavu srdca, aorty, hornej dutej žily, pažeráka. V prítomnosti metastáz budú ložiská okamžite identifikované.
6. Transtorakálna biopsia. Tento postup zahŕňa použitie veľmi dlhej tenkej ihly. S jeho pomocou sa prepichne koža a iné mäkké tkanivá, aby sa dostali k nádoru a odobrali vzorky jeho tkaniva. Túto metódu použite iba v prípade, že vzorku nemožno odobrať pomocou bronchoskopie.
Chirurgická liečba bronchiálnych nádorov
Napriek tomu, že operácia je považovaná za starú, klasickú metódu odstránenia nádoru, je výrazne účinnejšia ako všetky ostatné metódy terapie. Počas tohto postupu chirurg odstráni postihnutú časť pľúc. V závislosti od veľkosti vyrezanej časti sa rozlišujú tieto typy operácií:
- pulmonektómia – úplné odstránenie postihnutých pľúc;
- resekcia - excízia malej oblasti pľúcneho tkaniva;
- lobektómia – odstránenie polovice pľúc.
Pulmonektómia je najradikálnejšia technika, pri ktorej sa odstránia pľúca aj s lymfatickými uzlinami a vláknom. V prípade poškodenia priedušnice alebo veľkých ciev môže byť potrebné odstrániť aortu, dolnú dutú žilu a časť priedušnice. Takéto operácie sú extrémne zriedkavé, pretože pacient musí byť v dobrom zdravotnom stave a chirurg musí mať vysoký stupeň školenia. Uvedenékontraindikácie:
- rast nádoru v cievach;
- vznik vzdialených metastáz (v tomto prípade bude eliminácia primárneho ohniska neúčinná);
- celkový vážny stav pacienta – celková anestézia zhorší jeho stav.
Keď sa zistia prvé príznaky rakoviny priedušiek, zvolí sa čiastočná excízia. V poslednej dobe sa častejšie využívajú bronchoplastické operácie, pri ktorých sa odstraňujú rakovinové ložiská kruhovou alebo klinovitou resekciou. V pooperačnom období je pacientovi predpísaná liečba určitými antibiotikami, aby sa predišlo komplikáciám.
Stojí za zmienku, že chirurgický zákrok sa najčastejšie kombinuje s inými spôsobmi liečby na konsolidáciu výsledku.
Radiačná terapia
Takáto liečba je založená na vystavení nádorových tkanív rádioaktívnemu žiareniu. Vo veľkej väčšine prípadov sa takéto postupy vykonávajú pred alebo po operácii, čo znižuje veľkosť novotvaru. V niektorých prípadoch sa však chemoterapia stáva hlavným a jediným spôsobom liečby rakoviny priedušiek. Aké sú tieto prípady?
- Zrušenie operácie.
- Nefunkčný prípad.
- Všeobecný vážny stav pacienta s rakovinou.
V prítomnosti takýchto faktorov sa lekári rozhodnú použiť žiarenie na 6-7 týždňov. Celková dávka môže dosiahnuť 70 Gy. Nevýhodou tejto možnosti liečby sú závažné vedľajšie účinky (bolesť, nevoľnosť a vracanie, závraty). Alternatívou bol kyber-nôž – úzky smerový lúčžiarenie, ktoré účinne nahrádza chirurgov skalpel.
Chemoterapia
Chemoterapia znamená použitie silných liekov vo forme intravenóznych injekcií alebo tabliet. Tieto látky ničia bunkové štruktúry, čím blokujú rast a šírenie nádoru.
Použitie chemoterapie je možné v prípadoch malobunkového karcinómu s citlivosťou na medikamentóznu liečbu. K tejto metóde sa uchyľujú v prípade nefunkčnosti nemalobunkových foriem novotvaru.
Prognózy
Prognóza liečby bronchogénnych nádorov je optimistická len v prvom alebo druhom štádiu. Správna komplexná terapia v štádiu 1 teda dáva 5-ročné prežitie v 80 % prípadov.
V druhej fáze dosahujú šance na zotavenie 50 %. Tretia etapa s dobrou citlivosťou nádoru na liečbu umožňuje dosiahnuť 20% mieru prežitia počas 5 rokov. V štádiu 4, berúc do úvahy metastázy, sú šance znížené na 8-10 %.
