Latinské slovo delírium sa prekladá ako „šialenstvo“, „demencia“. Etanol, ktorý sa nachádza v alkohole a do ľudského tela sa dostáva prirodzene, je silný neurotoxín, ktorý ovplyvňuje ľudské mozgové bunky. To vedie k vzniku delíria. V ľuďoch sa tomu hovorí „white tremens“.
Príčiny výskytu
Toto ochorenie patrí do kategórie psychóz. Hlavnou príčinou alkoholického delíria je odmietnutie používania alkoholických nápojov po dlhotrvajúcich úlitbách ľuďmi trpiacimi alkoholizmom štádia II-III. Dôvodom môže byť aj použitie náhrady alkoholu.
V štádiu intoxikácie alkoholom duševná porucha neovplyvňuje psychiku, ale už po 2-4 dňoch sa môžu prejaviť jej príznaky. Telo, zvyknuté na prítomnosť alkoholu, prudko reaguje na jeho absenciu. Tento faktor spúšťa proces choroby.
Shapes
V súlade s medzinárodnou klasifikáciou (ICD-10) prideľtenasledujúce typy alkoholického delíria:
- Profesionál.
- Muchlanie (mrmlanie).
Posledný typ poruchy je dosť nebezpečný. V nej je pacient na lôžku, vydáva zvláštne zvuky a robí aj pohyby, ktoré imitujú obaľovanie, hladenie. Nebezpečenstvo tohto stavu spočíva v tom, že je plné smrteľného výsledku. Pokiaľ ide o profesionálny typ, jeho hlavnou charakteristikou je toto: pacient je v stave šialenstva a napodobňuje svoju každodennú pracovnú činnosť. Robí nielen charakteristické pohyby, ale napodobňuje aj špeciálne zvuky. Táto forma môže byť aj smrteľná.
Rizikové skupiny
Porucha sa spravidla rozvíja najmä u ľudí nad 40 rokov, ktorí pravidelne pijú alkohol počas 5-7 rokov. U žien táto choroba postupuje oveľa rýchlejšie. Nasledujúce skupiny ľudí sú na ňu najviac náchylné:
- Ženy a muži, ktorí už mali epizódu delíria tremens.
- Chronickí alkoholici s viac ako 5-ročnými skúsenosťami.
- Osoby, ktoré v minulosti utrpeli traumatické poranenie mozgu.
- Tí, ktorí majú chronické infekcie v akútnom štádiu.
Diagnostika
K diagnóze alkoholického delíria dochádza pri osobnej prehliadke pacienta. Analýzy sa vykonávajú len vtedy, keď sa pacient zotavuje. Je to potrebné na diagnostiku alebo vylúčenie iných somatických ochorení, ktoré sú spôsobené alkoholom.otrava.
Znaky v počiatočnej fáze
Vo väčšine prípadov vzniku symptómov delíria tremens predchádzali okolnosti, ktoré si vynútili náhle odmietnutie požitia veľkých dávok alkoholu. Prvé príznaky ochorenia sa môžu objaviť dlho pred nástupom psychózy. Môže to byť:
- Vracanie.
- Bolesť hlavy.
- Poruchy reči.
- Kŕče.
Pred koncom flámu môže dôjsť k zhoršeniu fyzickej pohody. Chuť do jedla je znížená, často sa objavuje averzia k jedlu. Ráno sa môže objaviť nevoľnosť, ktorá končí zvracaním. Pacient sa môže sťažovať na pocit bolesti a ťažkosti v žalúdku. Závraty sa zhoršujú. Zimomriavky môžu byť nahradené pocitom tepla. Môžu sa vyskytnúť aj príznaky, ako je necitlivosť v nohách, bolesť v srdci, kŕče. Niekedy sa tí, ktorí trpia delíriom tremens, snažia zmierniť svoj stav tým, že užívajú malé dávky alkoholu a pripravujú ich na noc. Jednorazová dávka sa často znižuje, pretože pacient sa cíti čoraz viac fyzicky slabý.
Postupom času sa môžu objaviť ďalšie znaky, ktoré patria do skupiny somatických prejavov.
- Pokožka tváre sčervenie.
- Zvýšený krvný tlak ako aj telesná teplota.
- Tep srdca sa zrýchľuje.
- Tres v rukách, zvýšené potenie.
Vývoj choroby
Po ukončení flámu sa prejavuje najmä abstinenčný syndrómzávažnosť symptómov. Môže sa vyskytnúť opakované zvracanie, pocit dusenia v oblasti srdca a strach zo smrti. Pacienti takmer nemôžu spať. Fyzická slabosť znemožňuje normálny pohyb po byte. Pohyby sa stávajú nepresné, nemotorné, koordinácia je narušená. Tvár sa nafúkne, koža je červená, niekedy sa zistí žltkastý odtieň skléry. Zvyšuje sa pulz a dýchanie. Jazyk je potiahnutý. Zlé zdravie sa odráža v utrpenej mimike.
Na pozadí úzkostnej nálady sa zvyšuje aj podráždenosť a agresivita. O blížiacom sa alkoholickom delíriu svedčia aj zmeny v psychike. Stav je charakterizovaný motorickou retardáciou, efektívnosťou, nervozitou. Depresívny afekt sa spája s pochmúrnou hypochondriou, odporom, zlomyseľnosťou. Niekedy to vystrieda sklon k letmým humorným výrokom. Môžu sa objaviť nestabilné myšlienky paranoje, čarodejníctva, žiarlivosti. Vynárajú sa živé spomienky z minulosti.
Ak pacient zaspí, jeho sny sú charakterizované úzkosťou a fantáziou. Po prebudení nemôže vždy nakresliť čiaru medzi skutočnou situáciou a tým, o čom sníval.
Spánok sa tiež zhoršuje, vzniká nevysvetliteľná úzkosť. S rozvojom alkoholického delíria sa symptómy stávajú viac a viac psychotické. Najakútnejšie príznaky ochorenia sa začínajú objavovať 3-4 dni po nástupe. Toto je:
- Halucinácie.
- Insomnia.
- Nervové vzrušenie.
Typy halucinácií
Povaha prejavov hrozných vízií je dosť individuálna. Bežne sa delia do nasledujúcich skupín:
- Vizuálne.
- Hmatové.
- Hlasy v hlave (sluchové).
- Delirium.
Trpia delíriom tremens, začnú vyskakovať, niečo mrmlať, podozrievavo skúmať miestnosť, v ktorej sa nachádzajú. Majú bohaté ilúzie. Ich intenzita klesá s poklesom koncentrácie pozornosti na ne alebo s rozptýlením. Stav neustále kolíše. Niekedy si ľudia trpiaci syndrómom delíria tremens uvedomia, že s nimi niečo nie je v poriadku. Takéto obdobia sú však krátke, neurologické symptómy sú nestabilné a predchádzajú halucinačným zatemneniam. Pacienti môžu vidieť rôzne fantastické stvorenia: potkany, diablov, škriatkov, hmyz, príšery. Vymyslené bytosti sa alkoholikovi zdajú aktívne, neustále pôsobia na nervy, spôsobujú strach alebo agresiu.
Debut
Približne v jednej tretine všetkých prípadov alkoholického delíria, ktoré sa prvýkrát objaví, je sprevádzané verbálnymi halucináciami. V priebehu niekoľkých hodín zistia stav pacienta. Často sa slovné podvody stávajú dosť podrobnými, systematizovanými. Existujú myšlienky prenasledovania, pozorovania, fyzického dopadu. Alkoholi často nehovoria nič o obsahu bludov kvôli jeho urážlivému obsahu, ktorý môže ovplyvniť najintímnejšie stránky života. Halucinácie sú sprevádzanévýrazné zmeny vo vnímaní, vedomí. Dokazuje to následná amnézia zážitkov.
Nie je nezvyčajné, že to, čo alkoholik počuje, je vnímané ako také skutočné, že používa slovo „videný“a nie „počutý“na opis napríklad scén popráv ľudí. Obsah hlasov je často fantastický. Správanie pacienta je charakterizované nedostatočnou motiváciou, túžbou plniť halucinačné „príkazy“. Toto je prejav delirantného sfarbenia choroby. Hĺbka omráčenia môže byť taká vážna, že pacienti strácajú amnéziu na dlhé časové obdobia, počas ktorých niekomu robili poznámky, ostro gestikulovali, snažili sa brániť.
Terapia
Liečba alkoholického delíria sa vykonáva iba v nemocnici. V žiadnom prípade by ste sa nemali snažiť vyliečiť príbuzného alebo priateľa z "veveričky" - ak sa objavia príznaky, mali by ste sa poradiť s lekárom. Použitie nekonvenčných metód liečby môže byť smrteľné. Pacienti potrebujú urgentnú hospitalizáciu.
Keď je pacientovi diagnostikované delírium tremens, pacient skončí v narkologickom ústave alebo na psychiatrickom oddelení nemocnice.
V tomto prípade sa používa iba medikamentózna terapia, ktorá zahŕňa odstránenie toxínov z tela a nastolenie hlbokého spánku. Odpočinok vám umožňuje výrazne urýchliť zotavenie a obnoviť jasnosť vedomia. Po prijatí opatrení liekovej terapie sa pacient môže cítiť ohromený a výpadky pamäte. Niekedy si dokáže spomenúťich halucinácie celkom jasne, ale úplne zabudnite na skutočné udalosti. Liečba alkoholického delíria sa vykonáva iba stacionárne, pod prísnym dohľadom narcológa. Niekedy môže byť vhodná pomoc psychoterapeuta.
Pomoc s alkoholickým delíriom
Čo robiť, ak je človek v stave delíria tremens a sanitka ešte neprišla? Prvá vec, ktorú musíte urobiť, je uložiť pacienta do postele, vylúčiť prístup k nebezpečným predmetom, ktorými môže ublížiť sebe alebo iným (v extrémnych prípadoch ho môžete priviazať k posteli). Na hlavu je možné priložiť studený obklad. Pacientovi je potrebné podať čo najviac tekutiny. Potom musíte okamžite zavolať sanitku. Pred príchodom lekárov nezostáva nič iné.
Stacionárna terapia
Keď je pacient prijatý do zdravotníckeho zariadenia, lekár mu môže predpísať jeden z nasledujúcich liekov:
- "Dimedrol";
- "Barbamil";
- "Diazepam";
- "Oxybutyrát sodný".
Okrem toho sa na liečbu často používajú vitamíny, ako aj lieky na obnovu vnútorných orgánov poškodených počas delíria tremens.
Komplikácie
Ako ukazuje prax, následkom alkoholického delíria sa nedá vyhnúť - najmä ak sa pokusy o liečbu uskutočnia doma. Najťažším dôsledkom delíria je smrť. V ostatných prípadoch je to možné:
- Poruchy v práci centrálneho nervového systému, najmä mozgu.
- Akútne zlyhanie obličiek.
- Duševné poruchy.
- Strata sluchu a zraku.
- Oslabenie imunity.
Po „delirantných tremenách“môžu nastať také hrozné situácie ako chronické delírium alebo kóma.
Smrť na túto chorobu predstavuje 5 až 10 % z celkového počtu prípadov. Vo väčšine prípadov dochádza k edému mozgu alebo k zástave srdca. Smrť môže nastať aj v dôsledku:
- Samovražda pod vplyvom halucinačných bludov.
- Nehoda – bez toho, aby si človek uvedomil svoje činy, môže spadnúť pod kolesá auta alebo vypadnúť z okna.
- Pľúcny edém.
- Dýchanie sa zastaví.
Korsakoffov syndróm
Ďalšia vážna komplikácia spôsobená delíriom. Tento typ psychózy sa zvyčajne rozvíja v neskorších štádiách horúčky. Korsakovov syndróm sa prejavuje v tom, že pacient si nepamätá príbuzných, nepozná známych. Neustále sa pýta na tie isté otázky, nechápe, čo sa mu stalo, stráca sa v číslach a dňoch v týždni. Sprevádza ho neustála excitabilita, úzkosť, ľahostajnosť k udalostiam vlastného života. Často v takýchto prípadoch paralýza, úplná strata účinnosti.
V prítomnosti Korsakovovej psychózy dostane alkoholik zdravotné postihnutie. Obnoviť pracovnú kapacitu takýchto ľudí je už nemožné. Ale pamäť sa môže vrátiť po niekoľkých rokoch. To si však vyžaduje úplné odmietnutie alkoholu, ako aj kvalitnú a včasnú terapiu.
Najčastejším dôsledkom je degradáciaosobnosť. Len pár záchvatov delíria stačí na to, aby sa tento proces stal nezvratným – veď pod vplyvom alkoholu sa neuróny hromadne ničia.
"Delirium tremens" je dosť závažné ochorenie. Keď sa objavia prvé príznaky, v žiadnom prípade by ste nemali váhať. Koniec koncov, príliš neskoro zavolať záchranku môže stáť alkoholika život.
