Delirium – čo je to? Veda má svoju definíciu – ide o exogénnu psychózu, ktorá má krátkodobý charakter. Najčastejšie to trvá niekoľko hodín až niekoľko dní. Pôvod môže byť:
- infekčné;
- intoxikácia;
- vaskulárne;
- traumatické.
Etiológia delíria a jeho patogenéza
Delirium (čo to je, sa dozviete z článku) sa najčastejšie vyvíja, keď:
- alkoholizmus (má názov „delirious tremens“);
- drogová závislosť (narkotické delírium);
- infekčné ochorenia závažnej závažnosti (s kritickými zmenami telesnej teploty);
- intoxikácie (vrátane liečivých);
- senilná demencia;
- ochorenia kardiovaskulárneho systému (hypertenzia, mŕtvica, kŕče);
- traumatické poškodenie mozgu alebo ťažká strata krvi;
- operácia (delírium prispieva k stresu, nespavosti, horúčke).
Pacienti, ktorí už utrpeli podobný stav za podobných podmienok, majú tendenciu opakovať situáciu.
Všeobecné príznaky delíria
Spravidla začiatok takéhostav prichádza v akútnej forme. Ak sa však vyskytne delírium, niektoré príznaky môžu signalizovať jeho nástup. Nazývajú sa prodrómy. Patria sem:
- neoprávnená obava;
- alarm;
- pocit strachu;
- zvýšená citlivosť na svetlo alebo zvuk;
- zmätená myseľ pacienta, dezorientácia.
Keď sa objavia tieto príznaky, môžeme povedať, že nastal stav delíria. Osoba v tomto stave môže zamieňať sny a realitu v dôsledku porušenia cyklického obdobia spánku a bdenia. Pacienti sú tiež nerozoznateľné sny a skutočné halucinácie. Pozornosť klesá, nepodstatné podnety ju môžu ľahko prepnúť. Okrem toho sú výrazne spomalené ďalšie myšlienkové pochody. Človek si nemusí pamätať, čo sa mu stalo v období delíria, alebo to môže vnímať ako sen, pretože si pamätá iba jednotlivé časti.
Diagnostika choroby
Existujú určité kritériá, ktoré pomáhajú diagnostikovať delírium:
- Nedobrovoľná pozornosť, pacient sa nedokáže sústrediť na konkrétny predmet. Takáto osoba napríklad potrebuje mnohokrát zopakovať otázku, aby na ňu počula odpoveď.
- Dezorganizácia myslenia, ktorá sa prejavuje v tom, že pacient s delíriom preskakuje z jedného subjektu na druhý alebo hovorí výroky pre okolie nezrozumiteľné.
- Znížená úroveň vedomia (ťažkosti zostať bdelým počas dňa), vnímavosťporušenie (nemožnosť uvedomenia, ilúzia alebo halucinácie, farebné sny, ktoré pacient vníma ako realitu), porušenie cyklického spánku a bdenia, zvýšenie psychomotorickej aktivity alebo naopak jej zníženie, zhoršenie pamäti. Tieto kritériá nemusia byť prítomné súčasne, ale iba jedno z nich.
- Vývoj stavu delíria v čo najkratšom čase. Zvyčajne to nepresiahne niekoľko dní.
- Časová dezorientácia.
Funkcie diagnostiky choroby
Delirium sa vyznačuje rýchlym a náhlym nástupom príznakov, čo umožňuje diagnostikovať ochorenie doma. Typické sú zmeny v závažnosti konkrétneho symptómu počas dňa. Presná znalosť prítomnosti akéhokoľvek poranenia hlavy alebo konkrétnej fyzickej alebo infekčnej choroby, ako aj alkoholizmu alebo drogovej závislosti pomôže uľahčiť diagnostiku.
Delirium (čo to je, popísané vyššie) sa týka chorôb, ktoré možno liečiť. Ak sa príčina, ktorá ju spôsobila, odhalí včas, prebiehajúca liečba môže priniesť pozitívne výsledky. V niektorých situáciách choroba zmizne sama od seba, ale nemali by ste nechať situáciu, aby sa sama vytratila, pretože sú možné komplikácie.
Pravidlá na liečbu delíria
Ak sa stanoví diagnóza delíria, lekár musí bezpodmienečne vykonať liečbu. Hlavným princípom liečby je určiť príčinu výskytu. Potom sa uskutoční odber analýz a ich ambulantné vyšetrenie. Na základezískané výsledky, lekár predpíše lekársku alebo chirurgickú liečbu.
Okrem odstránenia príčiny delíria, napríklad liečby alkoholizmu, sa prijímajú opatrenia na zmiernenie priebehu ochorenia, ako aj na prevenciu možných komplikácií. K tomu sú pacienti podporovaní určitou diétou, ako aj rovnováhou elektrolytov v tekutinách.
Výber liečby ovplyvňuje okrem príčiny delíria aj prostredie, v ktorom sa symptómy objavili, vek pacienta a jeho neurologický stav. Počas procesu zotavovania je veľmi dôležité poskytnúť pacientovi pohodlné životné podmienky.
Napríklad liečba alkoholického delíria je nasledovná:
- príjem "Sibazon" a "oxybutyrát sodný";
- rebalancovanie elektrolytov;
- normalizácia dýchania a funkcie pľúc (pomocou lieku "Mannit");
- obnovenie pečene a obličiek;
- zníženie alebo odstránenie hypertermie;
- liečba komorbidít.
Pacientom, ktorí sú vystrašení alebo agresívni, sú predpísané sedatíva (ktoré a ich dávkovanie určuje ošetrujúci lekár).
Alkoholické delírium a jeho vlastnosti
Pri alkoholizme, spolu s inými hroznými stavmi pacienta, môže byť alkoholické delírium, alebo inými slovami, delírium tremens.
Alkoholické delírium (príznaky sú podobné stavom iného pôvodu) je akútna psychóza podvplyvom alkoholu. Tento stav je charakterizovaný náhlymi poruchami vedomia, strašnými halucináciami, dezorientáciou v priestore a čase, delíriom, nevysvetliteľným strachom a agresivitou, ako aj silným vzrušením.
Tento stav sa spravidla vyskytuje dva dni po tom, čo pacient prestane piť. V niektorých prípadoch sa pozoruje aj počas samotného pitia. Prvý záchvat alkoholického delíria môže nastať po dostatočne dlhom období pitia. Všetky nasledujúce útoky nevyžadujú dlhodobé pitie.
Ako rozpoznať delírium tremens?
Syndróm delíria je pomerne ľahké rozpoznať, pretože existujú určité príznaky:
- Pacient prestane piť alkohol po fláme, pretože je znechutený.
- Večer príde zmena nálady, a to celkom náhle. Počas tohto obdobia môže byť pacient príliš vzrušený a nepokojný, neustále sa rozpráva, nenájde si miesto pre seba.
- Chvenie končatín sa zvyšuje.
- Máte problémy so spánkom. Stáva sa nepokojným a krátkodobým, často pacient vidí nočné mory. Potom môže nastať absolútna nespavosť, ktorá prispieva k zvýšeným pocitom strachu, úzkosti a úzkosti.
- Objavujú sa halucinácie, sluchové aj vizuálne. Pacient môže začať počuť rôzne hlasy, ktoré ho údajne zastrašujú. Vizuálne obrazy, ktoré vznikajú, sú dosť desivé. Rozsah týchto halucinácií sa každým dňom zvyšuje.
Tento stav u osoby trpiacej alkoholizmom môže trvať až niekoľkodní.
Alkoholické symptómy delíria
Hlavné príznaky alkoholického delíria sú:
- Vizuálne halucinácie. Najčastejšie útok začína večer a postupuje dostatočne rýchlo. Človek začína vidieť vizuálne imaginárne obrazy, pričom tiene vecí berie ako príšery. Halucinácie závisia od strachu pacienta. V niektorých situáciách tieto halucinácie človek nevníma ako realitu, ale skôr pripomínajú sledovanie filmu.
- Sluchové halucinácie. Nevznikajú izolovane, ale spravidla v kombinácii s vizuálnymi a sú s nimi úplne spojené témou. Pacient môže počuť rôzne šelesty, krik, fiktívne žiadosti o pomoc či varovania. Zdá sa mu, že sa okolo deje niečo veľmi zlé, chce pomôcť, no smrteľne sa to bojí urobiť. Niekedy môže viesť dialóg s imaginárnymi partnermi.
- Hmatové halucinácie. Pohyby a mimika človeka s alkoholickým delíriom sú plne v súlade s víziami, ktoré ho prenasledujú. Pacient sa začne odtláčať od tých príšer, ktoré vidí, ometať ich, skrývať sa, skrývať sa v kúte. Navyše takýto človek zreteľne cíti, že ho hryzia, bije alebo inak ubližuje. V takých chvíľach predstavuje pre ostatných veľké nebezpečenstvo, pretože môže chytiť vec a údajne začať niekoho zachraňovať. Ďalším negatívnym výsledkom môže byť samovražda, čo je pokus dostať sa preč od hlasov, ktoré pacient počuje vo svojom vnútri.
- Dezorientácia počasčas a priestor. Stav delíria je charakterizovaný chybnou orientáciou v priestore aj v čase. Pacient nemusí vedieť, kde presne sa nachádza, nepozná svojich príbuzných, zhoršená je aj orientácia v čase. Bez problémov však môže uviesť svoje priezvisko, meno alebo iné údaje.
Spravidla, ak má pacient skutočné delírium, symptómy sa zvyšujú večer. Počas dňa sa stav môže mierne zlepšiť, ale stále by ste nemali odmietnuť liečbu.
Sú obdobia, kedy pacientove symptómy delíria takmer úplne vymiznú. Tento stav sa nazýva lucidná medzera. V tomto čase môže pacient ľahko hovoriť o všetkých halucináciách, ktoré mal.
Možné dôsledky
Ak sa delírium nelieči (čo to je, uvedené na začiatku článku), môže viesť ku komplikáciám, najmä k fyziologickým zmenám:
- zvýšenie teploty, v niektorých prípadoch až o 40 stupňov;
- vysoký krvný tlak, nepravidelný srdcový tep;
- dehydratácia;
- zvýšenie kyslosti;
- ťažkosti s pohybom;
- tremor;
- zimomriavky so striedavým potením, niekedy zápach neumytých nôh;
- zväčšená pečeň;
- bledosť pokožky alebo naopak jej začervenanie.
Ak sa liečba delíria nezačne včas, týmto zmenám sa nedá vyhnúť. S prejavom týchto komplikácií môžeme hovoriť o nezvratnosti procesu.
Veľmi často sú príčinou úmrtia na alkoholické delírium sprievodné ochorenia, ako je zápal pľúc (v 30 % prípadov sprevádza ťažké delírium), kardiomyopatia (srdcové zlyhanie), akútna pankreatitída (jedna z najčastejších komorbidít alkoholického delíria), akútne zlyhanie obličiek, cerebrálny edém, rabdomyolýza (nekróza kostrového svalstva).
Prevencia delíria
Aby ste sa ochránili pred možným prejavom delíria rôzneho pôvodu, musíte vykonávať prevenciu. Zahŕňa nasledujúce aktivity:
- udržiavanie zdravého životného štýlu, najmä liečba alkoholizmu a drogovej závislosti;
- včasná a správna liečba rôznych neurologických a somatických ochorení, aby sa predišlo možným komplikáciám;
- vedomé užívanie liekov, odmietanie samoliečby, najmä antidepresív, liekov na spanie, trankvilizérov;
- starostlivá pooperačná starostlivosť, najmä pre starších ľudí.
Ktorí lekári môžu pomôcť?
Ak máte podozrenie na vývoj delíria u vašej rodiny alebo priateľov, kontaktujte neurológa alebo narkológa. Potom bude možné vyhnúť sa nežiaducim následkom.
