V modernej medicíne sa často používajú skratky, ktoré bežnému človeku bez medu nie sú celkom jasné. vzdelanie. Jednou z týchto nejasných skratiek je BPH. Čo to je? V reči lekárov ide o benígnu hyperpláziu prostaty. Ale u ľudí sa to nazýva jednoduchšie - adenóm prostaty (je možný variant "adenómu prostaty"). Často sa adenóm prostaty zamieňa s chorobou, ako je prostatitída. BPH je benígna formácia a rastie nie bez účasti stromálnej zložky prostaty (inými slovami, glandulárneho epitelu) a prostatitída nie je nič iné ako zápal prostaty. Nemýľte si ich.
BPH. Čo to je? Štatistika
Ako je uvedené vyššie, BPH je benígny novotvar. Pri nej sa v prostate (skrátený názov tej istej prostatickej žľazy) tvoria malé uzliny, ktoré ako rastú, stále viac stláčajú močovú rúru.
V dôsledku toho sa u muža objavia poruchy močenia. Toto ochorenie má benígny rast a to je to, čo odlišuje BPH od rakoviny.
BPH je jedným z najviacdnes bežné ochorenia v urológii. Podľa štatistík sa v starobe objavuje takmer u 80 percent mužov. V 20 percentách prípadov namiesto BPH dochádza k atrofii žľazy alebo jej zväčšeniu.
Ochorenie BPH sa najčastejšie vyvíja u mužov nad 45 rokov.
Viac ako polovica mužov vo veku 40 až 50 rokov chodí s týmto ochorením k špecialistovi a len v ojedinelých prípadoch môže choroba predbehnúť aj mladých.
Príčiny BPH
K dnešnému dňu nie je možné špecifikovať presné príčiny rozvoja BPH prostaty, pretože jednoducho neboli úplne objasnené. Predpokladá sa, že choroba je jedným zo znakov menopauzy u mužov.
Jedinými rizikovými faktormi sú hladina androgénov v krvi a vek osoby.
Väčšinou ako muž starne, rovnováha medzi estrogénmi a androgénmi sa postupne narúša, čo spôsobuje narušenie kontroly nad rastom a funkciou žľazových buniek.
Je známe, že medzi BPH prostaty a sexuálnou aktivitou, orientáciou, zlými návykmi, sexuálne prenosnými a zápalovými ochoreniami človeka neexistuje žiadna súvislosť a nič z vyššie uvedeného nemá vplyv na vznik ochorenia.
Pathogenéza
BPH prostaty sa najčastejšie objavuje v jej centrálnej časti, no niekedy môže zachytiť aj bočné laloky. Rast benígnej hyperplázie závisí od adenomatózneho rastu (nádoru) parauretrálnych žliaz. Týmvlastné tkanivo žľazy je posunuté smerom von a okolo rastúceho adenómu sa vytvorí puzdro.
Hyperplastické (t.j. postihnuté nádorom) bunky tkaniva prostaty majú tiež tendenciu rásť smerom ku konečníku aj močovému mechúru, čo spôsobuje, že vnútorný otvor močového mechúra sa posúva nahor a predlžuje zadnú časť močová trubica.
Existuje niekoľko foriem hyperplázie podľa typu jej rastu:
- Subvezikálna forma BPH. Čo to je? Pri tejto chorobe nádor rastie smerom ku konečníku.
- Intravezikálna forma BPH. Anamnéza je charakterizovaná rastom nádoru do močového mechúra.
- Retrotrigonálna forma BPH. Nádor sa v tomto prípade nachádza priamo pod trojuholníkom ľudského močového mechúra.
Pomerne často sa u jednej osoby vyskytuje niekoľko foriem BPH súčasne. Stáva sa to, keď nádor rastie v niekoľkých smeroch naraz.
príznaky BPH
Znaky tohto ochorenia priamo závisia od umiestnenia nádoru, jeho rýchlosti rastu a veľkosti, ako aj od stupňa dysfunkcie močového mechúra.
BPH prostaty možno rozdeliť do troch štádií:
- Kompenzované alebo prvá fáza. Táto forma ochorenia sa prejavuje oneskorením začiatku močenia (časté nutkanie na vyprázdňovanie, najmä v noci, je sprievodným príznakom). Pri BPH 1 stupňa sa prostata zväčšuje, má hustú elasticitukonzistencia. Jeho hranice sú jasne ohraničené a vo všeobecnosti je palpácia žľazy (a jej stredného sulcus) bezbolestná. V tomto štádiu ochorenia je močový mechúr ešte úplne vyprázdnený a nie je v ňom vôbec žiadny zvyškový moč. BPH 1. stupňa môže trvať jeden až tri roky.
- Subkompenzované alebo druhé štádium. Ako sa nádor vyvíja, stále viac stláča močovú rúru a močový mechúr už nie je schopný normálne fungovať a úplne sa vyprázdniť (jeho steny zhrubnú). V dôsledku toho sa pri BPH 2. stupňa objavuje zvyškový moč, v dôsledku čoho má pacient pocit neúplného vyprázdnenia močového mechúra. V dôsledku stláčania močovej trubice pacienti močia po malých častiach a po chvíli sa moč začne mimovoľne vylučovať (príčinou je preplnený močový mechúr). BPH 2. stupňa je niekedy sprevádzaná príznakmi chronického zlyhania obličiek (vyvíjajúceho sa na pozadí).
- Dekompenzované alebo tretie štádium. Močový mechúr je v dôsledku zvyškov moču značne roztiahnutý, močová trubica je stále stlačená a moč sa vylučuje doslova po kvapkách, niekedy aj s prímesou krvi. V tomto štádiu vedie BPH k poruche funkcie obličiek (zlyhanie obličiek). Existuje tiež slabosť, prudký úbytok hmotnosti, zlá chuť do jedla, zápcha, anémia, sucho v ústach.
Diagnostika choroby
Základom diagnózy sú charakteristické ťažkosti mužov, pre ktorých je určená špeciálna stupnica na hodnotenie symptómov adenómu prostaty (na základeAngličtina I-PSS). Diagnóza BPH sa v zásade robí po klinickom vyšetrení pacienta, ako aj po nasledujúcich výskumných metódach:
- Palpačná (prstová) rektálna metóda na vyšetrenie prostaty. Vďaka nemu majú lekári predstavu o konzistencii a veľkosti žľazy, o prítomnosti fúzov medzi jej lalokmi, ako aj o stupni bolestivosti pri palpácii.
- Laboratórne štúdie BPH. Čo to je? V prvom rade ide o známy všeobecný test moču. Vykonajú tiež biochemický krvný test, ktorý určí hladinu PSA (skratka pre prostatický špecifický antigén).
- Inštrumentálne metódy. Najbežnejšie sú cystoskopia a ureteroskopia. S ich pomocou môžete skontrolovať priechodnosť močovej trubice, stav lalokov žľazy a hrdla močového mechúra. Tieto postupy môžu určiť objem zvyškového moču.
- Ultrazvuk. Toto je tiež jeden z typov inštrumentálnych metód, ktoré vám umožňujú vidieť veľkosť každého laloku žľazy, jej stav (prítomnosť kameňov, nodulárne formácie). Okrem klasického ultrazvuku sa používa aj TRUS (transrektálny).
- Röntgenové metódy výskumu. Vylučovacia urografia (s kontrastom) a obyčajná rádiografia (bez kontrastu) môžu pomôcť určiť prítomnosť komplikácií BPH, ktorá bola liečená. Röntgenové vyšetrenie sa používa na nájdenie kameňov v močovom mechúre a obličkách.
Liečba BPH
V súčasnosti existuje mnoho spôsobov liečenia choroby, pričom každý z nich je vysoko účinný v rôznych štádiáchBPH. Liečbu tohto ochorenia možno rozdeliť do troch častí:
- Medikovaná liečba
- Chirurgická metóda liečby
- Iná nechirurgická liečba
Medikovaná liečba sa zvyčajne podáva pri prvom príznaku BPH.
V skorých štádiách BPH prostaty je liečba zameraná na zníženie rýchlosti rastu hyperplastického tkaniva prostaty, zlepšenie krvného obehu v blízkych orgánoch, zníženie zápalu prostaty a močového mechúra, odstránenie stázy moču, odstránenie zápchy a uľahčenie močenie.
Popri užívaní liekov sa pacientovi odporúča dodržiavať mobilný životný štýl, vzdať sa alkoholu a škodlivého (príliš mastného, koreneného, koreneného) jedla, fajčiť.
Mali by ste tiež znížiť príjem tekutín popoludní, najmä pred spaním.
V prípade klinických a laboratórnych príznakov nedostatku androgénu je predpísaná aj substitučná androgénna liečba.
Často sa súbežne s liečbou hyperplázie liečia aj jej komplikácie - cystitída, prostatitída či pyelonefritída.
Niekedy (na pozadí hypotermie alebo pitia alkoholu) sa u pacienta môže vyvinúť akútna retencia moču. V tomto prípade musí byť pacient urgentne hospitalizovaný a musí podstúpiť katetrizáciu močového mechúra.
Pozrime sa bližšie na každý typ liečby.
Medikovaná liečba
Na liečbu BPH sa najčastejšie používajú dva typy liekov:
- Alfa-1 blokátory (ako je tamsulozín, doxazosín alebo terazosín). Ich pôsobenie je zamerané na uvoľnenie hladkého svalstva prostaty a hrdla močového mechúra, čo vedie k ľahšiemu priechodu moču. Účinok týchto liekov môže byť predĺžený alebo krátky.
- Inhibítory (blokátory) 5-alfa reduktázy (permixon, dutasterid alebo finasterid). Tieto lieky zabraňujú tvorbe dihydrotestosterónu (biologicky aktívnej formy testosterónu) v tele chorého človeka, čím zmenšujú prostatu.
Chirurgická metóda liečby
V obzvlášť závažných prípadoch jedna medikamentózna liečba nestačí a spravidla sa musí pristúpiť k chirurgickému zákroku. Môže to byť excízia hyperplastického tkaniva (adenomektómia) alebo totálna resekcia prostaty (prostatektómia).
Existujú dva typy operácií:
- Otvorené operácie (transvezikálna adenomektómia). Pri tomto zásahu sa cez stenu močového mechúra získa prístup do tkaniva žľazy. Tento typ je najtraumatickejší a používa sa iba v pokročilých prípadoch. Otvorená operácia poskytuje úplné vyliečenie BPH.
- Minimálne invazívna chirurgia (pri ktorej prakticky neexistuje žiadny chirurgický zákrok). Vykonávajú sa pomocou modernej video endoskopickej technológie, bez incízie. Prístup k prostate cez močovú rúru.
Existuje ďalší typ operácie, ktorý nemožno porovnávať s vyššie uvedeným. Embolizácia artérií prostaty je operácia, ktorú vykonávajú endovaskulárni chirurgovia (vyššie popísanývedená urológmi) a spočíva v upchatí artérií prostaty malými časticami špeciálneho medicínskeho polyméru (cez femorálnu artériu). Hospitalizácia nie je potrebná, operácia sa vykonáva v lokálnej anestézii a nie je traumatická.
Po akomkoľvek type operácie existuje malé riziko komplikácií, ako je inkontinencia moču, impotencia alebo striktúra močovej trubice.
Neoperačné liečby
Neoperačné ošetrenia zahŕňajú nasledovné:
- cryodestruction;
- transuretrálna ihlová ablácia;
- vysoko intenzívne zaostrené ultrazvukové ošetrenie;
- mikrovlnná metóda koagulácie prostaty alebo termoterapia;
- zavedenie prostatických stentov v oblasti zúženia;
- balóniková dilatácia prostaty.
Pooperačné obdobie
Žiaľ, v niektorých štádiách ochorenia je operácia jednoducho nevyhnutná. BPH je vážna choroba a aj po operácii je potrebné dodržiavať niektoré pravidlá, aby ste sa konečne zbavili choroby a nevyprovokovali jej opätovné objavenie. Tri hlavné veci, ktoré by ste mali po operácii dodržiavať, sú správna strava, zdravý životný štýl a pravidelné návštevy lekára.
Pooperačná diéta je pre pacienta mimoriadne dôležitá, pretože môže výrazne prispieť k rýchlemu uzdraveniu. Diéta po operácii úplne vylučuje tučné jedlá, koreniny, slané a korenené jedlá a samozrejme alkohol. Odporúča sa jesť nízkotučnú stravu bohatú navlákno.
Pokiaľ ide o prácu, ak vaša profesia nezahŕňa častú fyzickú aktivitu, môžete sa vrátiť na pracovisko niekoľko týždňov po operácii. Pri sedavom zamestnaní sa odporúča robiť rozcvičku každú pol hodinu. Sedavý životný štýl môže prispieť k stagnácii krvi v orgánoch, z ktorej sa ochorenie len zhoršuje. Prvých pár dní po operácii ani nepomysli na zdvíhanie činiek!
Vzdajte sa fajčenia aspoň v pooperačnom období (dva týždne po operácii), ak sa nemôžete úplne zbaviť závislosti. Nikotín poškodzuje steny krvných ciev, čo ovplyvňuje obeh prostaty, čo vedie k zápalovému procesu.
Mnoho ľudí si myslí, že po odstránení BPH by ste mali navždy zabudnúť na sexuálnu aktivitu. Tento názor je chybný a sexuálna funkcia muža sa po chvíli úplne obnoví. Sexuálne vzťahy sa však oplatí obnoviť najskôr 4 týždne po operácii.
Ďalšia rada, ktorá stojí za pozornosť: nemôžeš šoférovať auto skôr ako mesiac po odstránení BPH.
Vo všeobecnosti pooperačné obdobie trvá asi mesiac, po ktorom sa pacient už môže vrátiť do normálneho života. Odborníci však dôrazne odporúčajú viesť zdravý životný štýl, aby sa zabránilo opätovnému výskytu choroby.
Močenie po operácii
Takmer bezprostredne po operácii prúd moču zosilnie a vyprázdňovanie močového mechúra je jednoduchšie. Po odstránení katétraistý čas sa môže objaviť bolesť pri močení, dôvodom je prechod moču cez operačnú ranu.
Špecialisti nevylučujú výskyt inkontinencie moču alebo urgentného nutkania na močenie v pooperačnom období, tieto javy sú úplne normálne. Čím viac vás vaše príznaky počas choroby obťažujú, tým dlhšie bude vaše obdobie zotavenia. Postupom času všetky problémy zmiznú a vy sa vrátite do normálneho rytmu života.
Po určitom čase po zákroku môžu byť v moči krvné zrazeniny. Tento jav je spojený s hojením rán. Odporúča sa vypiť čo najviac tekutín, aby sa močový mechúr správne prepláchol. Ale pri silnom krvácaní by ste mali okamžite kontaktovať špecialistov.
Prognózy
Predĺžené zadržiavanie moču (ak sa BPH nelieči) môže nakoniec viesť k urolitiáze, pri ktorej sa tvoria kamene v močovom mechúre, a neskôr k infekcii. V tomto prípade je najzávažnejšou komplikáciou, ktorú môže pacient očakávať bez riadnej liečby, pyelonefritída. Toto ochorenie ešte viac zhoršuje zlyhanie obličiek.
Adenóm prostaty môže navyše spôsobiť malígny rast – rakovinu prostaty.
Prognóza s adekvátnou a včasnou liečbou ochorenia je veľmi priaznivá.
Prevencia chorôb
Najlepšou prevenciou BPH je pravidelné sledovanie u špecialistov a včasná liečba prostatitídy.
Oplatí sa tiež správne jesť (znížiťmnožstvo vyprážaných, slaných jedál, ako aj pikantné, korenené a údené), prestať fajčiť a alkoholické nápoje. Vo všeobecnosti zdravý životný štýl výrazne znižuje riziko BPH.
Takže teraz viete, čo je BPH. Príznaky tohto ochorenia, liečba, pooperačné obdobie a dokonca aj prevencia sú podrobne popísané vyššie.
V každom prípade sa vám tieto znalosti budú hodiť. Zostaňte zdraví!
