Vnútro krčka maternice je vystlané cylindrickými bunkami. Epitel sa môže voľne pohybovať, presahovať hranice tela, rásť. Vo všetkých prípadoch sa tvorí pseudoerózia krčka maternice. Ide o patológiu, ktorá nie je chorobou, ale vyžaduje si kompetentnú liečbu a neustále sledovanie. Vytvára sa výlučne na zdravej oblasti sliznice a pokrýva existujúcu skutočnú eróziu.
Všeobecné informácie
Cervix priamo spája maternicu a vagínu. Zo strany posledného je krk lemovaný plochými bunkami v niekoľkých vrstvách. Cervikálny kanál je pokrytý valcovými prvkami. Sú v jednej vrstve. Keď tieto bunky prekročia kanál a vytlačia viacvrstvové ploché, hovoria o ektopii, čiže pseudoerózii krčka maternice.
Takýto patologický proces je najčastejšie výsledkom porúch na vrodenej úrovni. Niekedy sa tvorí v dôsledku predchádzajúcej skutočnej erózie. To posledné je mimoriadne zriedkavé. Erozívne zameranie jeplytká rana na sliznici krčka maternice s krvácajúcimi cievami. Na jeho vyliečenie stačí odstrániť ohnisko zápalu. Ak neexistuje adekvátna liečba, patológia sa zmení na pseudoeróziu.
Ektópia je diagnostikovaná najmä u žien do 30 rokov so zvýšenou hladinou estrogénu v krvi alebo počas tehotenstva, keď dochádza k zmenám hormonálnej hladiny.
Štádiá, typy patológie
- Pôvodom môže byť patológia vrodená, dyshormonálna alebo posttraumatická.
- V závislosti od typu rastu epitelu sa rozlišujú glandulárne, papilárne a s metapláziou dlaždicových buniek.
- Podľa dynamiky vývoja môžu existovať progresívne, stacionárne a liečivé štádiá.
Spočiatku valcový epitel, ktorý sa postupne zväčšuje, vytvára špeciálne erozívne žľazy, preto sa toto štádium nazýva glandulárna pseudoerózia. Môže trvať až niekoľko rokov. V niektorých prípadoch sa v ložiskách patológie pozorujú papilárne výrastky (žľazovo-papilárna pseudoerózia krčka maternice). Následne zápalové procesy ustupujú, atypické bunky sú nahradené dlaždicovým epitelom. Takýto proces definuje stacionárne štádium. V prípade progresívnej patológie sú kanály žliaz zablokované tajomstvom a na povrchu sliznice alebo v hrúbke maternice sa objavujú špecifické formácie. V lekárskej praxi sa tento proces označuje ako glandulárno-cystická pseudoerózia krčka maternice. Formácie sú náchylné na infekciu, čo má za následok zvýšenie zápalového procesu.
Príčiny ektopie
- Skorý sexuálny život. Sliznica maternice konečne dozrieva do 23. roku života. Ak je tento proces narušený v predstihu, zvyšuje sa pravdepodobnosť ektópie.
- Dedičná predispozícia.
- Promiskuitný.
- Hormonálna nerovnováha.
- Zlá ekológia, zhoršuje kvalitu života vo všeobecnosti.
- Zlé návyky (fajčenie, pitie alkoholu) ovplyvňujú produkciu ženských pohlavných hormónov vo vaječníkoch, čo vedie k hormonálnej nerovnováhe.
- Znížená imunita.
- Úraz (potrat, pôrod).
- Zápalové procesy, infekcie, vaginálna dysbakterióza.
Klinický obrázok
Vrodená pseudoerózia krčka maternice sa najčastejšie nevyznačuje zjavnými klinickými príznakmi a je zistená pri gynekologickom vyšetrení. Lekári to pozorujú vo forme červenej škvrny, ktorá obklopuje vonkajší hltan krčka maternice. Od pošvovej sliznice sa líši intenzívnejšou farbou, pričom jej prirodzený odtieň kolíše od svetloružovej až po stredne červenú. Oblasť zmeny farby má zvyčajne členité obrysy, priemer sa pohybuje medzi 3-13 mm.
Pre získaný variant ektopie sú charakteristické symptómy zápalového procesu. V epiteli sa tvoria malé cysty, ktoré sú následne odmietnuté. Na ich povrchu môžu byť hlienovité alebo belavé sekréty, ktoré pochádzajú z takzvaného krčka maternice. Papilárna pseudoerózia krčka maternice je charakteristickáobjavenie sa krvavého výtoku po pohlavnom styku, porušenie menštruačného cyklu.
Prečo je ektópia nebezpečná?
Pseudoeróziu s včasnou terapiou možno len ťažko považovať za vážnu hrozbu pre zdravie žien. Neliečená patológia však môže viesť k vážnym problémom, od jednoduchého zápalu až po výskyt malígnej formácie, neplodnosti. Okrem toho je pseudoerózia charakterizovaná tendenciou k relapsu.
Hlavná príčina spočíva v porušení antibakteriálnej funkcie. Sliznica zdravého krčka maternice tvorí akúsi zátku, ktorá chráni dutinu maternice pred prenikaním baktérií a vírusov rôzneho charakteru.
Membrány epitelových buniek tohto orgánu majú špeciálne receptory, ktoré rozlišujú zmeny na hormonálnej úrovni. Pseudoerózia krčka maternice im neumožňuje primerane a včas reagovať na uvoľňovanie potrebných hormónov. Túto situáciu pociťujeme najmä pri pôrode.
Ektópia a tehotenstvo
Počas prvého tehotenstva pseudoerózia nezasahuje do koncepcie dieťaťa a jeho nosenia. Na druhej strane defekty krčka maternice nedovoľujú, aby sa počas pôrodu normálne rozširoval, čo spôsobuje početné praskliny. Zle zošité tkanivá následne počas nasledujúceho tehotenstva nebudú schopné udržať plod a budú tiež pôsobiť ako brána pre prienik baktérií.
V dôsledku zápalových procesov a zjazvenia môže papilárna pseudoerózia krčka maternice zabrániť oplodneniu vajíčka. ATlekárska prax pozná prípady spontánnych potratov a predčasných pôrodov u žien s touto diagnózou.
Ak bola patológia objavená počas tehotenstva, znamená to, že vznikla v dôsledku hormonálnych porúch. V takejto situácii sa zmena obvyklej štruktúry epitelu považuje za otvorenú ranu. Môže spôsobiť infekciu membrán plodu a viesť k infekcii dieťaťa. Počas tehotenstva je nemožné kauterizovať patológiu, takže lekári si vyberajú očakávanú taktiku. V prvom trimestri sa žene odporúča mesačné vyšetrenie av druhom a treťom - týždennom. Pseudoerózia krčka maternice môže byť kauterizovaná až po pôrode, alebo skôr po 6-8 týždňoch, keď sa zastaví uvoľňovanie lochie.
Základné vyšetrovacie metódy
Diagnóza patológie nespôsobuje žiadne zvláštne ťažkosti. Fyzikálne vyšetrenie krčka maternice umožňuje určiť prítomnosť pseudoerózie vo forme červenkastej škvrny na svetloružovom pozadí. Na potvrdenie konečnej diagnózy, určenie zápalu a vylúčenie patologického procesu (napríklad rakoviny) je pacientom predpísané množstvo ďalších vyšetrení:
- Papové šmuhy.
- Predĺžená kolposkopia.
- Biopsia na vylúčenie malignity.
- Bakteriologická kultivácia tajomstva cervikálneho kanála.
- Štúdia PCR.
- Krvný test na hormóny.
Terapiaektopia
Liečba sa môže vykonávať medicínsky aj nefarmakologicky. Zvyčajne sa predpisujú antibiotiká a antimikrobiálne látky, ako aj obnovovacie a hormonálne lieky, aby sa odstránila príčina takejto patológie, ako je pseudoerózia krčka maternice. Nedrogové liečby zahŕňajú:
- Elektrokoagulácia (kauterizácia postihnutých oblastí elektrickým prúdom). Na povrchu krčka maternice sa vytvorí biela kôra, pod ktorou sa po zákroku začína obnovovať epitel. Po 10 dňoch sa táto chrasta odtrhne, čím sa obnaží hojivá oblasť sliznice. Úplné zotavenie nastáva približne za dva mesiace. Hlavnou nevýhodou tohto spôsobu liečby je tvorba jaziev, ktoré sú pre nulipárku vysoko nežiaduce. V prípade prvého pôrodu môžu vyvolať ruptúru tkaniva krčka maternice.
- Kryodeštrukcia („zmrazenie“problémových oblastí tekutým oxidom dusným).
- Laserová deštrukcia (nákladná metóda terapie založená na schopnosti laserového lúča odparovať sa a súčasne koagulovať patologické bunky).
- Terapia rádiovými vlnami.
Výber konkrétneho spôsobu liečby vykonáva lekár. Správne zvolená terapia vám umožňuje čo najskôr obnoviť epitel. Odporúča sa prijať ďalšie opatrenia, aby sa zabránilo možným relapsom. Aj kyslé prostredie v pošve pôsobí traumaticky priamo na samotný cylindrický epitel. Pre tehotné alebo nulipárne ženy s diagnózou pseudoerózie epidermis krčka materniceuterus „chemické účinky na maternicu sú nežiaduce, preto je najlepšie vykonať kryodeštrukciu po pôrode. Hlavným vedľajším účinkom tohto postupu je výskyt popálenín a zjazvenia tkaniva, ktoré bránia elastickému otvoreniu krčka maternice pri priamom pôrode.
V súčasnosti stále viac lekárov uprednostňuje liečbu rádiovými vlnami. Táto metóda je vhodná pre ženy všetkých vekových kategórií. Liečba rádiovými vlnami je predpísaná na piaty deň nástupu menštruácie. Po prirodzenom pôrode alebo cisárskom reze - po vymiznutí špinenia (zvyčajne po 40 dňoch).
Terapia rádiovými vlnami: kontraindikácie
- Menštruácia.
- Zápalové ochorenia v akútnom štádiu (kolpitída, vulvovaginitída).
- Onkológia.
- Tehotenstvo.
- Duševné ochorenie.
- Diabetes mellitus v štádiu dekompenzácie.
Výhody liečby rádiovými vlnami
- Žiadne spálenie.
- Stačí len jeden postup.
- Dojčenie povolené.
Po liečbe sa môže objaviť ťahavá bolesť v podbrušku, ktorá najčastejšie zmizne sama bez použitia liekov.
Cystická pseudoerózia krčka maternice je tiež predmetom liečby rádiovými vlnami. Tmavohnedý vaginálny výtok bez zápachu je povolený 10 dní po zákroku.
Životný štýl po terapii
Bez ohľadu na zvolený spôsob liečbypacientom sa odporúča, aby po ukončení terapie radikálne prehodnotili svoj životný štýl. Do 10 dní je nežiaduce plávať v bazénoch alebo nádržiach. Je potrebné obmedziť návštevy kúpeľov, telocvične. Mali by ste sa zdržať vážnej fyzickej námahy a sexuálnej aktivity. Krátke prechádzky však prospejú všetkým bez výnimky.
Tehotenstvo je možné naplánovať po konečnom vyliečení poškodenia. Zvyčajne to trvá jeden až tri mesiace.
Prevencia
Pri častom striedaní sexuálnych partnerov a pri zanedbávaní antikoncepcie sa môže zmeniť pošvová mikroflóra, vnútorné pohlavné orgány sa stanú náchylnejšie na infekcie. Aby sa zabránilo vzniku pseudoerózie krčka maternice, odporúča sa každých šesť mesiacov absolvovať preventívne prehliadky u gynekológa, dodržiavať základné pravidlá osobnej hygieny. Rovnako dôležité je včas dezinfikovať existujúce infekčné ložiská, regulovať imunologické a hormonálne poruchy.
Ako ukazuje prax, terapia mnohých zápalových ochorení (kolpitída, vulvovaginitída) s neliečenou eróziou nedosahuje trvalý účinok. V dôsledku toho sa patológia stáva pomalým a dlhodobým.
Záver
V tomto článku sme čo najviac hovorili o tom, čo predstavuje pseudoeróziu krčka maternice. Fotografie tejto patológie možno nájsť v odbornej literatúre.
Takejto diagnózy sa nebojte a návštevu odborníka odložte. Pamätajte, že včas odhalená ektópia a adekvátna liečba môžu odstrániť problém, minimalizovať riziko vzniku dosť nebezpečných komplikácií.
Každá žena vo fertilnom veku by sa mala starať o svoje zdravie, pravidelne absolvovať preventívne prehliadky u gynekológa. Tento článok poskytuje aj materiál o preventívnych opatreniach na zabránenie vzniku pseudoerózie. Dúfame, že tu uvedené informácie budú pre vás skutočne užitočné. Zostaňte zdraví!
