Endometritída je zápalové ochorenie endometria, konkrétne vnútornej vrstvy sliznice maternice. Často sa vyskytuje spolu so zápalom svalovej vrstvy - myometritída. Počas menštruačného cyklu endometrium mení svoju štruktúru a po každom odmietnutí narastá nanovo, aby pripravilo pôdu pre uchytenie oplodneného vajíčka.
Za normálnych okolností je dutina maternice spoľahlivo chránená pred infekciou. Za určitých podmienok však dochádza k prenikaniu patologických mikroorganizmov do dutiny maternice s následným rozvojom akútnej endometritídy.
Takéto porušenie často vedie k neplodnosti, potratom, komplikáciám počas tehotenstva a pôrodu. Okrem toho v popôrodnom období možno pozorovať zhoršenie blahobytu. Ak chcete určiť, ako liečiť endometritídu, musíte vykonať komplexnú diagnostiku, aby ste urobili správnu diagnózu a určili charakteristiky priebehu ochorenia.
Charakteristiky choroby
Skôr než prejdeme k symptómom a liečbe endometritídy, musíte presne pochopiť, čo toto ochorenie je. Maternica má 3 vrstvy, patológia sa vyvíja vo vnútornej vrstve, ktorá sa tiež skladá z 2 častí.
Povrchová sa odmieta s každým menštruačným cyklom a z bazálnej časti vyrastá nová. Počas tehotenstva povrchová časť atrofuje a dochádza k tvorbe membrán podieľajúcich sa na vývoji plodu. Endometritída je charakterizovaná zápalom bazálnej vrstvy, pretože funkčná vrstva sa počas menštruácie neustále aktualizuje. V normálnom stave cervikálny kanál bráni prenikaniu patogénov a sliznica je aktualizovaná, aby zabránila hlbokému prenikaniu do vrstiev maternice.
Zápal vzniká v dôsledku poškodenia sliznice, kedy sa znižujú jej ochranné funkcie a dochádza aj k zhoršeniu imunity. Akútna forma sa často vyskytuje po predchádzajúcich potratoch, pôrodoch a mnohých iných manipuláciách, ktoré sa vykonávajú na maternici. Chronická forma sa tvorí s neliečenou akútnou endometritídou. Často zápalový proces prechádza do susedných vrstiev maternice. Ochorenie samo o sebe nie je príliš nebezpečné, ak však príznaky endometritídy nezaznamenáte včas, liečba bude dlhá a môžu sa rozvinúť aj nebezpečné komplikácie.
Klasifikácia
V závislosti od symptómov sa endometritída u žien môže výrazne líšiť, avšak v priebehu chronickej formy neexistujú žiadne jasné príznaky. Podľa existujúcej klasifikácie sa rozlišujú tieto typy chorôb:
- spicy;
- subacute;
- chronické;
- exacerbácia chronického zápalu.
Akútny priebeh ochorenia môže byť fokálny alebo difúzny, v chronickej forme možno pozorovať hypertrofický, atrofický, ale aj cystický typ zápalu. Príznaky a liečba endometritídy do značnej miery závisia od určenia presného typu patológie, takže lekár musí na začiatku vykonať celý rad diagnostiky.
Príčiny výskytu
V závislosti od príčiny zápalu sa symptómy a liečba endometritídy (na obrázku) môžu výrazne líšiť. Hlavným provokujúcim faktorom je porážka vrstiev endometria a prenikanie patogénov. Pre rozvoj ochorenia je dôležitý prienik patogénov a tiež pokles ochranných mechanizmov. Infekcia sa môže šíriť niekoľkými spôsobmi:
- z krčka maternice alebo vagíny;
- lymfogénnou metódou;
- hematogénny spôsob.
V závislosti od pôvodcov ochorenia sa delí na špecifickú a nešpecifickú endometritídu. Špecifický typ je spojený s reprodukciou patogénov v maternicovej dutine. Nešpecifický vzhľad je spôsobený použitím vnútromaternicového telieska, ožarovaním oblasti maternice, ako aj porušením stavu mikroflóry, hormonálnymi zmenami v neprítomnosti patogénov.
Ohrození sú často pacienti, ktorí:
- predtým potratila alebo potratila;
- byť v období menštruačného cyklu;
- maťtraumatické zranenia.
Endometritída sa môže vyskytnúť aj vtedy, ak sa sprchovanie vykoná nesprávne. Ohrozené sú aj ženy, ktoré nosia vnútromaternicové teliesko, trpia chronickým zápalom krčka maternice a majú aj kandidózu.
Za zmienku stojí, že dôležité je porušovanie pravidiel používania tampónov, ktoré môže vyvolať aj syndróm toxického šoku. Ďalšou príčinou endometriózy môže byť chronický stres, ktorý výrazne zvyšuje riziko infekcie.
Hlavné príznaky
Podľa charakteru priebehu sa rozlišuje akútna a chronická forma ochorenia. Príznaky endometritídy u žien s akútnym priebehom sa objavujú už v prvom týždni po pôrode, potrate a traume sliznice maternice. Medzi hlavné znaky priebehu patológie možno rozlíšiť:
- zhoršenie celkového blaha;
- kresliace bolesti v podbrušku;
- zvýšenie teploty;
- smradľavý výtok;
- krvácanie z maternice.
Úplne prvé príznaky endometritídy vyžadujú okamžitú liečbu, a preto musíte okamžite podstúpiť komplexnú diagnostiku. Terapia je zameraná na elimináciu infekčného procesu a zabránenie prechodu do chronického štádia.
Akútne obdobie trvá približne týždeň alebo o niečo dlhšie. Vďaka včasnej terapii môžete dosiahnuť dobrý výsledok.
Symptómy a liečba chronickej endometritídy niekoľkoodlišný od akútneho priebehu. Medzi hlavné znaky takéhoto porušenia patria:
- nepravidelnosť menštruácie a jej trvanie;
- zvýšená bolestivosť;
- zmeniť počet pridelení;
- krvácanie z pohlavných orgánov mimo menštruačného obdobia.
Závažnosť priebehu patologického procesu je určená hĺbkou a trvaním rozvinutých zmien v štruktúre endometria.
Diagnostika
Pred určením spôsobu liečby endometritídy musíte vykonať komplexnú diagnostiku, ktorá zahŕňa:
- bakteriálna kultúra na detekciu patogénov;
- ultrazvukové skenovanie;
- hysteroskopia;
- morfologické hodnotenie;
- diagnostika PCR.
Všeobecné klinické testy určia priebeh zápalu v ženskom tele. Pri vykonávaní ultrazvukovej diagnostiky môže lekár posúdiť prítomnosť patologických zmien v maternici, ako aj vaskulárnych porúch. Pri vykonávaní diagnózy je možné identifikovať nielen endometritídu, ale aj iné patológie vaječníkov a maternice.
Funkcie liečby
V závislosti od prítomných symptómov sa liečba endometritídy maternice vyberá pre každú ženu prísne individuálne. V prípade primárnej infekcie sa ochorenie dá celkom jednoducho vyliečiť, čo je najdôležitejšie, včas začať s antibiotickou terapiou. Tým sa zabráni rozvoju závažných komplikácií. Zbaviť sachronická forma je oveľa ťažšia. Ak existujú charakteristické príznaky endometritídy maternice, liečbu môže predpísať iba lekár. Mala by zahŕňať nasledujúce terapie:
- antibakteriálny účinok;
- lieky na normalizáciu krvného obehu v maternici;
- protizápalové lieky a lieky proti bolesti;
- normalizácia hormonálnych hladín;
- fyzioterapia;
- tradičná medicína;
- kúpeľná liečba.
V prípade akútnych symptómov endometritídy u žien sa liečba začína vymenovaním širokospektrálnych antibiotík, pretože to zabráni následnému šíreniu infekčného procesu. Pri asymptomatickom priebehu ochorenia a riziku neplodnosti je potrebné aplikovať celú škálu terapeutických postupov, ktoré zabránia vzniku nebezpečných komplikácií.
V závislosti od príznakov endometritídy sa liečba u žien vykonáva prísne individuálne, nutne sa berie do úvahy túžba otehotnieť a mať dieťa v budúcnosti.
Lieky
Ak sa vyskytnú charakteristické príznaky endometritídy, liečba sa vykonáva v nemocnici s povinným dodržiavaním fyzického a psychického pokoja, ako aj dodržiavaním nasledujúcich režimov:
- postel;
- pitie;
- jedlo;
- odpočinok a spánok.
Základom liekovej terapie je vymenovanie liekov zameraných na elimináciu infekcie a provokujúcich faktorov, pretosú priradené tieto prostriedky:
- antibiotiká – Amoxicilín, Metronidazol, Tinidazol;
- antifungálne látky – Flucostat, Clotrimazol;
- antivírusová - "Acyclovir";
- lieky na normalizáciu metabolizmu - "Actovegin", "Riboxin";
- antihistaminiká – Difenhydramín, Tavegil, Suprastin;
- probiotiká - "Bifitrilak", "Bifiform", "Lactusan";
- imunomodulátory - "Cykloferón", "Likopid";
- lieky proti bolesti - "Nurofen", "Analgin";
- vitamínové komplexy.
Na odstránenie symptómov endometritídy sa chronický typ lieči antimikrobiálnymi, hormonálnymi, imunomodulačnými liekmi. Okrem toho je potrebné vykonávať všeobecné posilňovacie procedúry, ako aj sanitárnu terapiu.
Fyzioterapia
Po odznení akútnych symptómov (na obrázku) sa liečba endometritídy u žien vykonáva pomocou fyzioterapeutických techník. Fyzioterapia môže byť účinná v akútnom a chronickom štádiu ochorenia. V nemocnici sa najčastejšie používa magnetoterapia a elektroforéza. Počas prvého magnetické pole ovplyvňuje telo, normalizuje reflexnú funkciu tkanív a orgánov. Vďaka použitiu takejto techniky je možné odstrániť bolesť, zápal, zvýšiť imunitu a tiež zrýchliť metabolizmus.
Terapia magnetickými vlnami sa vykonáva v subakútnom alebo chronickom štádiu priebehu ochorenia. Relácie trvajú 10-15 minút, priebeh terapie je indikovaný na 10-20 dní. Pri takomto zákroku môže žena pociťovať závraty a miernu nevoľnosť, to však nie je vôbec nebezpečné.
Pri elektroforéze sa používa prúd, ktorý prispieva k rýchlejšiemu prenikaniu liekov do postihnutej oblasti. Na zákrok sa používajú nabité elektródy, ktoré sú umiestnené tak, že medzi nimi je maternica. Táto technika vám umožňuje odstrániť zápaly a opuchy za pár dní pravidelného používania.
Fyzioterapeutická liečba je indikovaná v ktoromkoľvek štádiu priebehu ochorenia. V akútnej forme je fyzioterapia potrebná iba v štádiu zotavenia. Kontraindikácie zahŕňajú prítomnosť nádorov, tehotenstvo a exacerbáciu zápalového procesu.
Ľudové prostriedky
Na odstránenie príznakov endometritídy sa ako doplnková liečba používajú ľudové lieky. Na odstránenie príznakov choroby sa používajú rôzne liečivé byliny, ktoré však nedokážu zabíjať vírusy a baktérie.
Keď sa u žien objavia príznaky endometritídy, liečba alternatívnymi metódami by sa mala začať okamžite, pretože v neskorších štádiách je ťažké dosiahnuť požadovaný výsledok. Veľmi dobre pomáha rakytníkový olej, ktorý sa používa ako tampóny. Kurz terapie pokračuje 10-12 dní. Rakytníkový olej pomáha odstraňovať zápaly a podporuje hojenie tkanív.
Vnútri si môžete vziať odvar z listov papradia atiež zmes medu, aloe a vína. Terapia sa musí vykonávať iba v komplexe, pretože sa tým dosiahne pozitívnejší výsledok. Aby sa kvalitatívne eliminovali príznaky endometritídy, liečba ľudovými prostriedkami sa môže uskutočniť iba po konzultácii s lekárom.
Chirurgia
Operácia je potrebná iba vtedy, ak bola patológia vyvolaná prítomnosťou vnútromaternicového telieska alebo zvyškami fetálneho vajíčka po potrate alebo interrupcii. Chirurgická intervencia je indikovaná aj vtedy, ak po pôrode zostáva pôrod v dutine maternice.
Na vyčistenie maternice sa ukáže kyretáž a potom sa predpíše liečba soľnými roztokmi na normalizáciu teploty.
Priebeh ochorenia počas tehotenstva a po pôrode
Toto ochorenie predstavuje vážne nebezpečenstvo počas nosenia dieťaťa. Včasná diagnostika a liečba zachráni život dieťaťa, v opačnom prípade môže pri rozvoji choroby plod zomrieť.
Vnútorná výstelka maternice zabezpečuje normálny stav počas tehotenstva. Akékoľvek zmeny nepriaznivo ovplyvňujú vývoj plodu a môžu vyvolať veľmi vážne následky. Endometritída je veľmi nebezpečný prienik infekcie do dutiny maternice. Predĺžená infekčná lézia môže vyvolať deštrukciu ochrany placenty, poškodenie tkanív a orgánov plodu.
Je to spojené s abnormálnou tvorbou tkaniva a vývojom nebezpečnejšieho vrodenéhoochorenia - endometrióza. Okrem toho dochádza k uvoľňovaniu toxických látok, ktoré môžu zmeniť priebeh tehotenstva.
Aby sa predišlo nežiaducim následkom a komplikáciám, ženy potrebujú vyšetrenie ešte pred plánovaním tehotenstva. Medzi hlavné príznaky endometritídy patrí bolesť v podbrušku, horúčka, hnisavý výtok. Preto, keď sa objavia prvé príznaky, musíte sa poradiť s lekárom, ktorý vykoná vyšetrenie a predpíše vhodnú liečbu.
Popôrodná endometritída je pomerne časté ochorenie a vyskytuje sa ako komplikácia. Diagnostikujte to pomocou ultrazvukového vyšetrenia. Medzi hlavné dôvody výskytu takéhoto porušenia patria:
- dlhá doba narodenia;
- veľké ovocie a jeho nesprávna poloha;
- preeklampsia;
- úzka panva;
- ženy v starobe;
- skoré narodenie;
- predčasná abrupcia placenty;
- prítomnosť pohlavne prenosných chorôb.
Keď sa po pôrode objavia príznaky endometritídy, liečba začína ultrazvukovou diagnostikou. Vyžaduje sa najmä vyšetrenie rizikových žien, medzi ktoré patria ženy, ktoré v minulosti potratili, majú chronickú pyelonefritídu a tonzilitídu, ako aj komplikácie po pôrode.
Možné komplikácie
Nedostatok liečby alebo nesprávne zvolená terapia môže viesť k rôznymproblémy a patologické stavy, najmä:
- šírenie infekcie do reprodukčných orgánov;
- tvorba ovariálnych cýst;
- polypy maternice, leiomyóm;
- Potrat;
- neplodnosť.
Aby ste predišli rozvoju nebezpečných komplikácií, musíte prísne dodržiavať všetky odporúčania a pokyny ošetrujúceho lekára.
Profylaxia
Aby sa zabránilo rozvoju endometritídy, je potrebné vykonať preventívne opatrenia, ktoré spočívajú vo včasnej liečbe zápalových a infekčných procesov, pohlavne prenosných chorôb. Okrem toho je dôležité predchádzať potratom, dodržiavať dôkladnú hygienu genitálií. Je dôležité podstupovať pravidelné gynekologické prehliadky, aby sa patológia mohla odhaliť v počiatočných štádiách.
