Zápal slepého čreva je choroba, ktorú mnohí z nás poznajú len z počutia. Medzi príznaky, ktoré každý počuje, patrí akútna bolesť v bruchu. Príznaky ochorenia sa však neobmedzujú len na bolesť. A v prípadoch, keď sa apendicitída vyskytuje u staršej osoby, nemusí byť prakticky žiadna bolesť. Je veľmi dôležité včas venovať pozornosť iným príznakom apendicitídy u seba alebo blízkeho a okamžite sa poradiť s lekárom a poskytnúť včasnú kvalifikovanú pomoc. Apendicitída, ktorej diagnóza zahŕňa množstvo štúdií, môže viesť k zápalu pobrušnice, ktorý môže byť naopak smrteľný.
Príčiny apendicitídy
Lekári presne nevedia, prečo sa niektorým ľuďom zapáli slepé črevo. Existuje však názor, že problémy s črevom, fekálne kamene, helmintické invázie, zápcha, tehotenstvo a anomálie vo vývoji procesu sa stávajú impulzom pre rozvoj ochorenia. zlevýživa môže tiež vyvolať zápal procesu slepého čreva. Niet divu, že nám ako deťom hovorili, že špinavé semená môžu viesť k operácii apendicitídy.
V každom prípade nie je možné chrániť sa pred apendicitídou. S hroznou diagnózou končia v nemocnici novorodenci, dôchodcovia aj zdraví mladí ľudia. Apendicitída, ktorej diagnóza má odlíšiť chorobu od množstva iných zdravotných problémov, si vyžaduje okamžitý chirurgický zákrok.
Štádiá vo vývoji apendicitídy
Zápal slepého čreva má svoj začiatok a logický záver. Akútna apendicitída, ktorej diagnóza zahŕňa množstvo opatrení na identifikáciu problému a odlíšenie choroby, prechádza niekoľkými štádiami, z ktorých každé plynulo prechádza do ďalšieho. Toto je:
- Katarálna apendicitída. V tomto štádiu zápalový proces postihuje iba slepé črevo.
- Povrchové štádium je charakterizované progresívnym zápalom s primárnym poškodením sliznice. Počas tohto obdobia sa v lumen procesu nachádzajú leukocyty a krv.
- Vo flegmonóznom štádiu sa zapáli celé slepé črevo vrátane vonkajšieho obalu procesu.
- Flegmonózno-ulcerózne štádium je charakteristické objavením sa vredov na sliznici slepého čreva.
- Posledné štádium je gangrenózne, charakterizované nekrózou stien výbežku a prienikom jeho obsahu do peritoneálnej dutiny.
Vzhľadom na to, že od začiatku zápalu do štádia peritonitídy uplynú len dva až štyri dni, potommali by ste sa poradiť s lekárom, ktorý pri zistení prvých príznakov ochorenia použije všetky metódy na diagnostikovanie apendicitídy.
Bežné príznaky akútnej apendicitídy u dospelých
Rovnako ako každé iné ochorenie, aj zápal v procese slepého čreva má svoje vlastné príznaky. Všeobecné príznaky akútnej apendicitídy závisia od štádia zápalu, lokalizácie procesu a dokonca aj od veku pacienta. V prvom štádiu vývoja akútnej apendicitídy sa objavuje nevoľnosť, jednorazové alebo opakované zvracanie, ktoré na rozdiel od otravy jedlom neprináša úľavu. Osoba sa začne sťažovať na ťažkú slabosť a nevoľnosť, stratu chuti do jedla a niektoré problémy s vyprázdňovaním. Diagnóza apendicitídy u dospelých je v tomto štádiu takmer nemožná, pretože takéto poruchy sú charakteristické pre množstvo akútnych a chronických ochorení.
Ďalšou fázou je potiahnutý jazyk, najprv vlhký, neskôr suchý. Teplota pacienta stúpa na 38 stupňov a rektálna teplota je vyššia ako telesná teplota nie o 1, ale o niekoľko stupňov. Panvové umiestnenie procesu vedie k uvoľnenej stolici; slepé črevo, umiestnené v tesnej blízkosti močového mechúra, spôsobuje poruchy močenia. Strata chuti do jedla, vrátane anorexie, je zaznamenaná v 90% prípadov zápalu procesu slepého čreva. Ak pacient pokračuje v normálnej strave, potom je s najväčšou pravdepodobnosťou potrebná diferenciálna diagnostika akútnej apendicitídy, ktorá umožní odhaliť iné ochorenie s podobnýmpríznaky.
Miestne príznaky
Vzhľadom na to, že celkové symptómy sú charakteristické pre množstvo iných ochorení, je veľmi ťažké stanoviť presnú diagnózu v prvých hodinách. Po 4 hodinách sa však k celkovým príznakom pripájajú aj lokálne príznaky, ktoré umožňujú odlíšiť zápal apendixu a poskytnúť pacientovi potrebnú lekársku pomoc. Toto je:
- Bolestivá tupá bolesť. Okrem toho sa bolesť stáva viditeľnou pred rozvojom všeobecných symptómov. Je lokalizovaný buď v celom bruchu, alebo v pupočnej alebo pravej iliačnej oblasti. S panvovou lokalizáciou procesu sa bolesť vyskytuje nad hrudníkom a v prehepatálnej - v hypochondriu. Ale častejšie sa lekári stretávajú s takzvaným Kocherovým príznakom, keď sa bolesť v priebehu niekoľkých hodín z epigastrickej oblasti presunie do pravej bedrovej oblasti.
- Postupne bolesť progreduje az bolesti sa stáva akútnou, niekedy vyžaruje do oblasti genitálií, krížov alebo pravého stehna. Zvlášť živo pacienti pociťujú nepohodlie počas pohybu alebo kašľa. Lekári často žiadajú pacienta, aby zakašľal, aby presne určil povahu a miesto bolesti.
- Bolesť náhle ustúpila? Toto je tiež jeden z príznakov ochorenia, ktorý hlási nekrózu nervových buniek v procese. Navyše, symptóm je skutočne hrozivý, predchádza zhoršeniu stavu pacienta a zápalu pobrušnice.
- Napätie svalov brušnej steny poukazuje aj na zápal pobrušnice (v prípade retrocekálnej lokalizácie výbežku sa napínajú svaly dolnej časti chrbta). Keď sa dotknete brucha, svaly sa reflexne stiahnu, čo dokazujezápal dosiahol viscerálne peritoneum.
- Existuje hypertenzia kože v pravej bedrovej oblasti.
- Zdá sa, že svaly na pravej strane brucha pri dýchaní zaostávajú, čo naznačuje svalové napätie.
- U štíhlych pacientov sa pupok mierne posúva na pravú stranu.
- Diagnostika apendicitídy doma zahŕňa palpáciu. Stačí zatlačiť na bedrovú oblasť a prudko odtrhnúť kefku - bolesť sa okamžite zvýši.
- Rektálne vyšetrenie na apendicitídu odhaľuje rektálnu citlivosť. Presnejšie, jeho predná stena.
Ďalšie domáce diagnostické metódy
Na identifikáciu patologických reflexov a odlíšenie choroby sa používajú aj tieto metódy:
- Duboisov príznak – bolesť pri tlaku na okcipitálne body blúdivého nervu.
- Moskovského symptóm – rozšírená pravá zrenica.
- Na bruchu sú tiež body, ktoré stláčajú, čo spôsobuje záchvat bolesti pri apendicitíde. Ich presnú polohu však pozná iba lekár, takže by ste mali počkať na príchod sanitky.
Apendicitída u detí
Ťažkosť pri diagnostikovaní apendicitídy u detí spočíva v tom, že vzhľadom na svoj vek nemôžu povedať o svojich pocitoch. Navyše, čím je dieťa mladšie, tým rýchlejšie choroba postupuje. Takmer všetky príznaky detskej apendicitídy sú bežné, a preto by mal ktorýkoľvek z nich liečiť odborník. Po prvé, dieťa zmení svojezaužívané správanie, prestáva sa aktívne pohybovať, stáva sa letargickým a apatickým. Neskôr sa objavia ďalšie príznaky, ktoré ochorenie odlíšia.
Novorodenci odmietajú dojčiť alebo fľašu, fontanel klesá, jazyk je suchý. V pravej iliačnej oblasti je nevyhnutne silné napätie. Diagnóza akútnej apendicitídy u detí je sledovať polohu dieťaťa. Bábätká zvyčajne ležia na pravom boku s pokrčenými kolenami. Staršie deti môžu sedieť naklonené dopredu.
Keď lekár prehmatá pravú bedrovú oblasť, dieťa inštinktívne pritiahne pravú nohu k žalúdku a odtlačí ruku lekára od seba. Diagnóza apendicitídy u detí predškolského a školského veku vždy zahŕňa otázku "kde presne to bolí?". Tradične dieťa ukazuje na pupok. S priebehom ochorenia sa bolesť môže presunúť do oblasti, kde sa nachádza zapálený proces. Letargia, nevoľnosť, vracanie, zápcha predchádzajúca bolesti, tachykardia a horúčka sú tiež príznakmi zápalu slepého čreva.
Akútna apendicitída u budúcich matiek
Tehotné ženy nie sú imúnne voči takému nepríjemnému ochoreniu, akým je apendicitída. Diagnózu komplikuje skutočnosť, že pre toxikózu v počiatočných štádiách tehotenstva sú charakteristické všeobecné príznaky, ako je bolesť brucha, nevoľnosť a vracanie. S rastom maternice sa stáva ťažšie určiť vývoj symptómov ochorenia. Niektoré metódy diagnostiky akútnej apendicitídy v druhej a tretejtrimestri nemusia priniesť výsledky. Napríklad symptómy peritoneálneho podráždenia nie sú určené, bolesti nie sú lokalizované v pravej iliačnej oblasti, ale vyššie je palpácia neúčinná kvôli rastúcej maternici, ktorá pokrýva proces. Z tohto dôvodu môže byť boľavá, tupá alebo kŕčovitá bolesť zamenená za príznaky hroziaceho potratu.
Vzhľadom na ťažkosti pri diagnostikovaní apendicitídy u tehotných žien by ste mali okamžite ísť na vyšetrenie do nemocnice a absolvovať všetky potrebné testy, aby ste presne určili povahu problému bez toho, aby ste poškodili nastávajúcu matku alebo jej dieťa. Podozrenie na apendicitídu? Diferenciálna diagnostika pomôže overiť správnosť diagnózy alebo ju vyvrátiť. Moderná medicína vám umožňuje odstrániť slepé črevo počas tehotenstva bez poškodenia zdravia. Hlavnou podmienkou úspechu je včasná diagnostika a prevencia rozvoja komplikácií, ako je zápal pobrušnice. Bohužiaľ, v prípade flegmonóznej alebo gangrenóznej apendicitídy je potrebný cisársky rez. Až potom je možné vybrať slepé črevo, vyčistiť brušnú dutinu a ženu zachrániť.
Apendicitída v starobe
Apendicitída, ktorá sa vyskytuje u starších ľudí, je najnebezpečnejšia. Je to spôsobené vymazaním takmer všetkých príznakov ochorenia. Bolestivý syndróm je mierny, prakticky neexistujú žiadne dysurické a dyspeptické poruchy, teplota zostáva normálna. Nezaznamenávajte u starších ľudí a tachykardiu, zvýšenie ESR a leukocytózy, charakteristické pre záchvaty akútnej apendicitídy. kvôlivekom podmienená ochabnutosť brušnej steny sa neprejavuje a ochranná reakcia brušných svalov. Preto by starší pacienti mali čo najjasnejšie reagovať na akékoľvek zmeny svojho stavu. Pri najmenšom podozrení na zápal slepého čreva je potrebné privolať lekára, ktorý môže vykonať kompletné vyšetrenie pacienta.
Komplikácie apendicitídy
Akútna forma ochorenia môže viesť k deštrukcii apendixu alebo jeho spontánnej amputácii. V tomto prípade hnisavé hmoty presahujú proces, čo vedie k lokálnemu alebo difúznemu zápalu pobrušnice. Pri flegmóznej forme je možný rozvoj empyému, purulentnej lézie, ktorá sa šíri do pobrušnice, konečníka a susedných tkanív. To vytvára hnisavé ložiská, ktoré dosahujú tukové tkanivo.
Tromboflebitída apendixu hrozí s nemenej závažnými následkami, vyvoláva rozvoj septickej tromboflebitídy portálnej žily a vetiev. To vedie k upchatiu pečeňových žíl a rozvoju hnisavých špecifických zápalov. Vzhľadom na takéto komplikácie treba liečbu apendicitídy začať okamžite, bez odkladania „zajtra“a nedúfania v „možno to prejde.“
Chronická apendicitída
Existuje niečo ako chronická, nie akútna apendicitída. Klinika, diagnostika a liečba ochorenia sa líši od obrazu akútneho zápalu slepého čreva. V skutočnosti je chronická forma dôsledkom akútneho zápalu. V prílohe sa vyskytujú dystrofické a sklerotické procesy sprevádzané deštrukciou tkaniva. Vznikajú a hoja sa zápaly, tvoria sa jazvy a zrasty, môžu sa objaviť vredy a infiltráty. V niektorých prípadoch vedie chronická apendicitída k tomu, že proces sa transformuje na cystu, ktorej prielom nie je o nič menej nebezpečný ako prielom samotného slepého čreva. Stojí za zmienku, že chronická forma je extrémne zriedkavý jav, ktorý sa pozoruje iba v 1 zo 100 prípadov. Máte podozrenie, že máte chronickú apendicitídu? Diagnóza, liečba a následná lekárska podpora prebieha v nemocnici.
Diagnostika
Diagnóza apendicitídy doma by mala byť čo najpresnejšia, pretože chyba a následná medikácia, napríklad z otravy, môže viesť k smutným následkom. To nielen skomplikuje diagnostiku, ale aj zhorší stav pacienta. Apendicitída, ktorej diferenciálna diagnostika je do určitej miery možná doma, netoleruje samoliečbu. Pred príchodom lekárov by ste nemali užívať žiadne lieky ani prikladať na boľavé miesto vyhrievaciu podložku, aby ste sa pokúsili zmierniť nepohodlie. Takáto „starostlivosť“o pacienta môže viesť k predčasnej peritonitíde a ďalším možným komplikáciám.
Boli ste prevezený do nemocnice s predbežnou diagnózou apendicitída? Ultrazvuková diagnostika apendicitídy vám umožní rozlíšiť ochorenie a prijať včasné opatrenia, aby ste sa zbavili problému. Pri diagnostike sa tiež používa abdominálna rádiografia, počítačová tomografia a irrigoskopia. Po chirurgickej intervencii sa špecifikuje morfologická forma ochorenia aprebieha histologické vyšetrenie.
Liečba apendicitídy
Tradične sa adnexá odstraňujú chirurgicky. Najčastejšie používanou metódou je laparotomická apendektómia, pri ktorej sa zapálený proces odstráni cez vypreparovaný úsek brušnej steny. Pri takejto operácii v dôsledku malých otvorov prakticky nedochádza k žiadnemu pooperačnému zjazveniu a použitie teleskopickej trubice umožňuje čo najpresnejší chirurgický zákrok. Znižuje sa trvanie pooperačného obdobia, minimalizuje sa možnosť zrastov a rozvoj chronickej formy ochorenia.
Antibakteriálna liečba po operácii je predpísaná, ak je v panve zápalový výpotok. Pri katarálnej forme sa antibiotiká nepoužívajú. Zvláštna jazva, ktorá zostala po operácii, umožňuje v prípade prijatia do nemocnice s podobnými príznakmi v dohľadnej dobe presne určiť, že slepé črevo bolo odstránené. Preto sa pri vykonávaní iných operácií v bedrovej oblasti vždy odstráni slepé črevo, aj keď nie je zapálené, aby nedošlo k dezorientácii druhého odborníka. Apendicitída, ktorej diagnostika a liečba by sa mala vykonať čo najskôr, je „jednorazové“ochorenie. Preto v prípade opakovaných príznakov je potrebné kontaktovať špecialistov, ktorí dokážu identifikovať ochorenie s podobnými príznakmi.
