Apendicitída (apendicitída) je zápalový proces malého apendixu slepého čreva, nazývaného apendix. Slovo „apendix“v latinčine znamená „prívesok“a koncovka „itis“označuje zápal.
Podľa štatistík medzi všetkými chirurgickými ochoreniami zaberá apendicitída približne 89 % prípadov z hľadiska prevalencie a je na prvom mieste. Častejšie sa vyskytuje u ľudí v mladom produktívnom veku od 18 do 35 rokov. Prevalencia tohto ochorenia u žien je 2-krát vyššia ako u mužov.
Klasifikácia
Apendicitída sa môže vyskytnúť v akútnej a chronickej forme. Akútna forma sa delí na katarálny priebeh ochorenia a deštruktívnu, ktorá zasa môže mať niekoľko foriem:
- phlegmonous;
- flegmonózne-ulcerózne;
- apostematic;
- gangrenous.
Chronická apendicitída sa tiež delí na niekoľko foriem. Onmožno:
- residual;
- primary-chronic;
- recurrent.
Všetky tieto formy chronickej apendicitídy sa vyznačujú sklerotickými a atrofickými procesmi vyskytujúcimi sa v slepom čreve. V stenách apendixu a jeho lúmenu môže dochádzať k proliferácii granulačného tkaniva, k tvorbe adhézií medzi okolitými seróznymi membránami. V prípade akumulácie seróznej tekutiny v lúmene apendixu sa vytvorí cysta.
Apendicitída u detí a dospelých: príčiny, symptómy a liečba
Veľmi často si pacient bolesti brucha nevšíma hneď, ale až po niekoľkých hodinách či dokonca dňoch. Je to spôsobené tým, že prvé príznaky apendicitídy u dospelých sa vyvíjajú postupne a sú neisté. Ťažkosti vznikajú s definíciou špecifickej oblasti lokalizácie bolesti. Pri užívaní liekov proti bolesti môže bolesť úplne ustúpiť a cítiť ju len pri náhlych pohyboch a hlbokom nádychu alebo kašli.
Apendicitída: príznaky u dospelých
- Neustála bolesť, ktorá je v prvých hodinách lokalizovaná v pupku, potom prechádza doprava.
- Nevoľnosť a jednorazové vracanie.
- Zvýšenie telesnej teploty na subfebril.
Ak sa objavia podobné príznaky (príznaky) apendicitídy u dospelých, potom by ste nemali dúfať, že sa všetko vyrieši samo. Treba zavolať sanitku. Skúsený tím lekárov môže ľahko identifikovať také nebezpečné ochorenie, ktoré si vyžaduje okamžitéhospitalizácie, ako je apendicitída. Znaky u dospelých, ako už bolo spomenuté, môžu byť rozmazané. Na objasnenie diagnózy pred príchodom lekárov môžete vykonať samodiagnostiku.
Urobíte to nasledovne: v dolnej časti brucha vpravo musíte silno zatlačiť dvoma prstami (stredným a ukazovákom), pričom bolesť by ste nemali cítiť. Potom sú prsty odstránené a bolesť sa dramaticky zvyšuje. Ak by takýto test dopadol pozitívne, t.j. všetko dopadne tak, ako je popísané, navyše môže dôjsť k nevoľnosti a v niektorých prípadoch k zvracaniu, potom s najväčšou pravdepodobnosťou ide o prvé príznaky apendicitídy u dospelých. Teraz ich popíšme podrobnejšie.
Symptomatika
Pri diagnostikovaní apendicitídy môžu byť príznaky u dospelých trochu rozmazané, no napriek tomu sa scvrkli na nasledovné:
- Po prvé, bolesť brucha, ktorá nie je jasne lokalizovaná. Môže sa prejaviť v pupku, epigastriu alebo byť rozmazaný (v celom bruchu). Bolesť je konštantná, niekedy môže byť kŕčovitá. Po hodine alebo trochu viac sa sústredí v podbrušku vpravo. Tento príznak pohybu bolesti sa nazýva Kocher-Volchkov. Ožarovanie bolesti sa zvyčajne nepozoruje. To je možné len pri atypickom umiestnení slepého čreva. V tomto prípade môže bolesť vyžarovať do slabín alebo bedrovej oblasti.
- Chorí ľudia zvyčajne nemajú chuť do jedla. Tento príznak sa nazýva anorexia.
- Po bolesti sa rozvinie nevoľnosť a môže sa vyskytnúť aj jedno zvracanie. Tieto príznaky apendicitídy u dospelých súreflexný charakter a vyvíja sa v dôsledku podráždenia pobrušnice.
- Subfebrilná teplota môže stúpať, ale nie vždy sa to stáva. Príznaky akútnej apendicitídy u dospelých, ako je horúčka, vracanie a anorexia, sa nazývajú Murphyho príznak.
Keď sa u pacienta objavia takéto príznaky, možno predpokladať akútnu apendicitídu. Niekedy sú tieto hlavné príznaky apendicitídy u dospelých sprevádzané častým močením, poruchami stolice (hnačka), zrýchleným pulzom a v zriedkavých prípadoch zvýšeným tlakom. Ďalšie necharakteristické príznaky tohto ochorenia možno pozorovať u starších ľudí, detí a tehotných žien, ako aj pri atypickom umiestnení slepého čreva slepého čreva. Aké príznaky apendicitídy u dospelých sa najčastejšie pozorujú, skúmali sme. Teraz sa porozprávajme o vlastnostiach vývoja tejto choroby u žien a tiež zvážme, aké nebezpečenstvo nesie počas tehotenstva.
Funkcie diagnostiky apendicitídy u žien
Zástupcovia krásnej polovice ľudstva sa pri diagnostikovaní tejto choroby dopúšťajú chyby častejšie ako muži. Je to spôsobené tým, že pocity počas vývoja tohto ochorenia môžu byť zamenené s bolesťou počas menštruácie alebo bolestivou reakciou, keď sa v gynekologickej oblasti panvových orgánov objaví zápalový proces. Táto chyba sa môže vyskytnúť pri atypickom umiestnení prílohy.
Pre objasnenie konečnej diagnózy v zdravotníckom zariadení by ženu mal okrem chirurga vyšetriť aj gynekológ. Výrazný príznak zápalu prílohy z patológiegynekologická je skutočnosť, že v druhom prípade nie sú typické vracanie, nevoľnosť a porucha stolice.
Symptómy apendicitídy v tehotenstve
Príznaky apendicitídy u dospelých žien sú rovnaké ako u mužov. Výnimkou sú tehotné ženy. Podľa štatistík je výskyt apendicitídy počas tehotenstva asi 5%. Zástupca krásnej polovice ľudstva, ktorý sa pripravuje stať sa matkou, s touto chorobou možno pozorovať atypickú formu (v prípade posunutia slepého čreva).
Diagnostika apendicitídy počas tehotenstva je zvyčajne jednoduchá. Príznaky sú rovnaké ako u iných dospelých. Ťažkosti môžu nastať v poslednom trimestri tehotenstva, ak je povaha bolesti kŕčovitá. Pacienti spravidla zaujmú nútenú polohu tela v ľahu na chrbte s nohami ohnutými v kolenách a pritiahnutými k žalúdku. Bolesť je lokalizovaná najčastejšie vpravo v iliakálnej oblasti, ale v neskorom tehotenstve sa môže javiť ako vyššia. V posledných mesiacoch tehotenstva vyvoláva obavy aj chirurgická liečba apendicitídy a pooperačné obdobie rehabilitácie. Preto je mimoriadne dôležité stanoviť správnu diagnózu.
Príčiny apendicitídy počas tehotenstva
Toto ochorenie sa vyskytuje v dôsledku skutočnosti, že počas obdobia nosenia dieťaťa môže výrazne zväčšená maternica ovplyvniť slepé črevo a zmeniť jeho polohu. Apendix môže byť tiež narušený zväčšenou maternicou, v dôsledku čoho je narušenýzásobovanie krvou. To niekedy vedie k zápalovému a dokonca gangrenóznemu procesu. Príčinou apendicitídy u tehotných žien je aj zmena hormonálnych hladín. Počas pôrodu sa u žien často vyskytujú poruchy stolice, najmä zápcha, ktorá môže tiež vyvolať túto patológiu.
Aká nebezpečná je apendicitída počas tehotenstva?
Je zrejmé, že akýkoľvek chirurgický zákrok, najmä ak sa vykonáva v brušnej dutine tehotnej ženy, môže spôsobiť potrat alebo predčasný pôrod. Ale okrem toho je nebezpečný v nasledujúcich stavoch:
- rozvoj fetálnej hypoxie;
- prerušenie placenty a predčasné starnutie plodu;
- výskyt akútnej črevnej obštrukcie;
- pooperačná infekcia;
- porušenie kontraktilnej aktivity maternice počas pôrodu;
- rozvoj krvácania v popôrodnom období.
Zvážili sme teda všetky možné symptómy apendicitídy a príznaky ochorenia u dospelých. Teraz venujme pozornosť charakteristikám vývoja tejto choroby u detí.
Príznaky apendicitídy u starších detí
Symptómy u starších detí sú podobné ako u dospelých. Možno len dodať, že takíto pacienti často zaujímajú nútenú polohu tela, v ktorej intenzita bolesti klesá. Ležia na chrbte alebo na pravej strane. Okrem toho teplota stúpa na 38 stupňov a ešte vyššie. Pulz nezodpovedá parametrom zvýšenia telesnej teploty a je veľmi rýchly.
Pri vyšetrovaní ústnej dutiny je zaznamenaný vlhký jazyk, na ktorom je biely povlak. Suchý jazyk je zlé znamenie. To môže naznačovať vývoj gangrenózneho priebehu ochorenia a peritonitídy. U detí v tomto veku môže pri tomto ochorení dôjsť k zadržiavaniu stolice.
Symptómy apendicitídy u malých detí
U dojčiat možno predpokladať príznaky danej choroby v nasledujúcich prípadoch:
- Bábätko plače a nechce vyšetrenie.
- Dieťa pritiahne pravú nohu k brušku a stočí sa.
- Teplota u malých pacientov s diagnostikovanou apendicitídou často vystúpi nad 38 stupňov, môže dosiahnuť 40.
- Pulz je rýchly a konzistentný so zvýšenou teplotou.
- Riadna, častá stolica.
- Močenie môže byť bolestivé a časté. Pri cikaní dieťa plače.
- Malé deti môžu opakovane vracať.
- Dieťa je nepokojné, odmieta jesť, nemôže spať, neustále si pýta vodu.
Aké sú príznaky apendicitídy u dospelých a detí, už vieme. Zvážte možné nebezpečné následky tejto choroby.
Komplikácie
V niektorých prípadoch je priebeh ochorenia komplikovaný nasledujúcimi procesmi:
- absces brušnej dutiny, ktorý môže byť appendikulárny, subfrenický, interintestinálny alebo Douglasov v závislosti od miesta;
- tromboflebitída panvových alebo iliakálnych žíl, totomôže spôsobiť veľmi vážny stav - PE;
- peritonitída, v prípade prasknutia slepého čreva;
- tvorba pooperačného infiltrátu;
- vývoj adhezívneho procesu v pooperačnom období, ktorý môže vyvolať črevnú obštrukciu.
Liečba
Ak sa objavia príznaky zápalu apendicitídy u dospelých alebo detí, potom sa ukazuje urobiť čo najskôr apendektómiu, t.j. odstránenie prílohy, aby sa predišlo závažným komplikáciám tohto ochorenia. Táto operácia sa vykonáva v prípade núdze – najneskôr do hodiny od okamihu, keď bola stanovená presná diagnóza.
V štádiu prvej pomoci sa odporúča pokoj na lôžku. Je prísne zakázané prijímať akékoľvek jedlo a pitie. Neužívajte lieky proti bolesti, laxatíva a iné lieky, kým sa nevyjasní konečná diagnóza, aplikujte chlad alebo teplo.
Po stanovení presnej diagnózy apendicitídy (príznaky u dospelých a detí sú popísané vyššie) je pacient umiestnený na chirurgické oddelenie a je vykonaná apendektómia. Táto operácia pre nekomplikovaný priebeh sa robí laparoskopickou metódou.
Potom je pacient na niekoľko hodín prevezený na jednotku intenzívnej starostlivosti, kde je pod neustálym dohľadom zdravotníckeho personálu. Po tom, čo sa pacient definitívne preberie z anestézie, je prevezený na chirurgické oddelenie. Na 5. deň sa zvyčajne vyberú stehy a pacient je prevezený na ambulantnú liečbu.
Pri komplikovanom priebehu tohto ochorenia sa pacientzostáva na klinike a jeho prepustenie bude odložené, kým sa neodstránia nežiaduce následky a jeho celkový stav sa stabilizuje.
Forecast
Pri nekomplikovanom priebehu ochorenia a dobre vykonanej operácii včas apendicitída nepredstavuje ohrozenie života. Plná pracovná kapacita pacienta sa obnoví po 4 týždňoch.
Príčiny komplikácií pri apendicitíde sú spravidla predčasná hospitalizácia a neskorá operácia. V obzvlášť závažných prípadoch to môže viesť až k smrti.
