Apendicitída je najčastejším gastroenterologickým ochorením. Zápal sa zvyčajne vyskytuje náhle. Prejavy apendicitídy sú rôznorodé a závisia od formy patológie, veku pacienta a lokalizácie slepého čreva. Príznaky tiež závisia od prítomnosti chronických ochorení gastrointestinálneho traktu a u žien - tehotenstva.
Apendicitída: popis choroby
Apendicitída je patológia brušnej dutiny, charakterizovaná zápalom apendixu slepého čreva (apendixu). V gastroenterológii sa choroba považuje za najbežnejšiu. Z celkového počtu hospitalizácií na chirurgii je 89,1 % pre apendicitídu. Ochorenie sa vyskytuje u mužov a žien s rovnakou frekvenciou. Priemerne 5 z 1 000 ľudí vo veku 10 až 30 rokov ročne diagnostikujú apendicitídu.
Pri takejto frekvencii výskytu patológie nie je prekvapujúce, že niektoré nepohodlie v bruchu sa mylne považujú za symptómzápal prvého úseku hrubého čreva. Aby ste neprepadli panike vopred, mali by ste najprv zistiť, na ktorej strane sa apendicitída nachádza. K tomu je potrebné obnoviť pamäť ľudskej anatómie.
Slepé črevo je základný, nie úplne vyvinutý proces slepého čreva. Jeho presná lokalizácia závisí od umiestnenia slepého čreva. V zásade sa rudiment nachádza v ilickej jamke a môže ležať nad črevom alebo nižšie v malej panve, ale iba na pravej strane ku dnu.
Klasifikácia
Keď sa v bruchu objaví nepríjemný pocit, mnohí sa snažia zapamätať si, ktorá strana apendicitídy, jej príznaky a znaky. Ak je však lokalizácia konštantná, potom sa klinické príznaky líšia v závislosti od formy patológie.
Existujú dve hlavné formy: chronické a akútne. Obaja majú niekoľko možností. Pri akútnom zápale rudimentárneho orgánu sa rozlišujú tieto formy:
- Katarrhal (jednoduché). Je charakterizovaná porušením krvného a lymfatického obehu v procese, tvorbou hnisavého exsudátu v mukóznej vrstve. Prejavy apendicitídy tejto formy sa vyznačujú polymorfizmom. Patológia sa môže maskovať ako rôzne chirurgické ochorenia.
- Hnisavé a flegmonózne (deštruktívne formy). Progresia katarálnej apendicitídy vedie k hnisavému. O deň neskôr infiltrácia leukocytov pokrýva celú hrúbku steny procesu, čo sa považuje za flegmonóznu formu.
- Apostematózne. Vyskytuje sa asi za deň, vyznačuje sa mikroabscesmi. Prejavuje sa akútnou bolesťou, horúčkou do 40 stupňov.
- Gangréna. Vyskytuje sa v dôsledku infiltrácie stien ciev procesu, čo vedie k ich poškodeniu a tvorbe krvných zrazenín. Podľa štatistík je gangréna slepého čreva diagnostikovaná v 8,1-8,5% prípadov vo veku do 20 rokov a po 60 - 30-33%.
Chronická apendicitída je pomerne zriedkavá. Existujú 3 formy:
- reziduálny - záchvat akútnej apendicitídy, končiaci uzdravením bez chirurgického zákroku;
- recidivujúce - opakované záchvaty akútnej formy s minimálnymi príznakmi;
- primárna-chronická - pomalý vývoj apendicitídy bez akútnych záchvatov.
Príčiny výskytu
Porážka slepého čreva je spôsobená bakteriálnou flórou, ktorá vegetuje v čreve. V prevažujúcom počte prípadov sú „vinníkmi“rozvoja patologického procesu stafylokoky, E. coli, diplokoky, anaeróby a iné.
Proces je bohatý na lymfoidné tkanivo, čo z neho robí účastníka procesov sprevádzaných imunitnou odpoveďou. Bolestivé prejavy apendicitídy sú spojené s aktiváciou lymfatického aparátu, čo vedie k opuchu rudimentu a stláčaniu blízkych orgánov.
Prítomnosť patogénnej mikroflóry v črevách je povinná. S jeho pomocou sa uskutočňuje normálny proces trávenia. Ale za určitých podmienok sa baktérie stanú nepriateľskými a spôsobia zápal:
- Mechanická blokáda lúmenu slepého čreva. V dôsledku ohýbania procesu prítomnosti fekálnych kameňov v jeho lúmene,dochádza k proliferácii lymfoidného tkaniva, stagnácii črevného obsahu a vzniku zápalu.
- Zhoršený obeh. Pri zlom krvnom obehu v stenách slepého čreva je nedostatok živín, klesá lokálna imunita, čo prispieva k aktivácii pyogénnych mikróbov.
- Povaha výživy zohráva určitú úlohu. Pri konzumácii ťažkých mastných jedál, nedostatočnom príjme tekutín a sklone k zápche sa v črevách hromadí nadbytočné množstvo amoniaku, oxidu uhličitého a iných produktov rozkladu bielkovín. Takéto podmienky sú priaznivé pre rozvoj patogénnej flóry.
Prejav apendicitídy u dospelých
Príznaky zápalu sa líšia v závislosti od veku. Ľudia v strednom veku majú najsilnejšiu imunitu, telo sa snaží s patogénmi vyrovnať samo. U detí sú ochranné funkcie slabo formované, navyše malí pacienti sú citlivejší.
Na rozdiel od detí dospelí vedia, ktorá bočná apendicitída je. To však na rozpoznanie záchvatu akútnej formy zápalu slepého čreva nestačí. Charakteristickým príznakom apendicitídy je silná bolesť v iliakálnej oblasti vpravo. Spravidla sa objaví náhle. Bolesť má spočiatku difúzny charakter alebo je koncentrovanejšia pod rebrami bližšie k pupočnej oblasti.
Po niekoľkých hodinách sa fyzické utrpenie zintenzívni a je zreteľnejšie pociťované v ilickej oblasti vpravo. Pri atypickom umiestnení procesu sa bolesť cíti v dolnej časti chrbta, v panvovej oblasti. Bolesťvýrazný, stály, ešte viac sa zhoršuje kašľom, smiechom. Ustupuje pri ležaní na pravom boku.
Zápalový proces sa odráža a ovplyvňuje tráviace orgány. Preto je bolesť často sprevádzaná príznakmi dyspepsie (porucha trávenia): nevoľnosť, zvýšená tvorba plynu, rozrušená stolica (hnačka alebo zápcha), vracanie. Intoxikácia je obzvlášť výrazná pri hnisavých, flegmonóznych formách.
Dochádza k zvýšeniu teploty až o 38 °C na niekoľko hodín, zvýšeniu srdcovej frekvencie až na 90-100 úderov za minútu bez cvičenia. V zriedkavých prípadoch zápal iliakálnych a panvových žíl s tvorbou trombov. To môže spôsobiť pľúcnu embóliu.
Príznaky apendicitídy u detí
Príčiny zápalu rudimentárneho procesu u detí sú rovnaké ako u dospelých. Ale klinický obraz je trochu iný.
Väčšina malých detí ani netuší, ktorá strana zápalu slepého čreva je, o to viac sú pre nich jej príznaky neznáme. U detí mladších ako 2 roky sa zriedkavo pozoruje zápal prílohy céka kvôli anatomickým vlastnostiam rudimentárneho orgánu. Hlavnou príčinou apendicitídy v tomto veku je nedostatočný rozvoj lymfatických uzlín v procese. Vo veku 6-8 rokov sú folikuly v lymfatických uzlinách úplne vytvorené, frekvencia vývoja zápalového procesu v procese céka sa zvyšuje.
Hlavným charakteristickým prejavom apendicitídy u detí, ale aj dospelých, je bolesť. Po chvíli je lokalizovaný v oblasti solárneho plexu bližšie k pupkusústredenie v pravej iliačnej oblasti. Ak sa rudiment nachádza medzi slepým črevom a brušnou stenou, bolesť sa prejavuje v dolnej časti chrbta. Ak existuje vysoká mediálna poloha - v správnom hypochondriu. Staršie deti ľahko naznačia, na ktorej strane apendicitída bodne. Okrem bolesti sa zápal prívesku slepého čreva u mladých pacientov prejavuje nasledovne:
- Bábätká s apendicitídou sú nervózne, plačú, tlačia si nohy na bruško, nenechajú sa vyšetriť.
- Pre neustálu bolesť dieťa odmieta jesť.
- Dochádza k opakovanému zvracaniu.
- Staršie deti majú zápchu, malé majú častú a riedku stolicu s hlienom.
- Školákov charakterizuje symptóm „nožníc“– nesúlad medzi telesnou teplotou a tepovou frekvenciou.
- Pri katarálnej forme zápalu je jazyk detí vlhký s povlakom pri koreni.
- Pri flegmóne – jazyk je mokrý a celý biely.
- Pri gangrénovej forme je jazyk dieťaťa suchý a biely s plakom.
Symptómy apendicitídy v tehotenstve
Zápal zakrpateného orgánu je najčastejšou abdominálnou chirurgickou patológiou u tehotných žien. Choroba sa vyskytuje nielen počas tehotenstva, ale aj počas pôrodu alebo bezprostredne po ňom.
Prejavy apendicitídy u dievčat v polohe sa líšia v závislosti od trimestra. Príznaky v prvom trimestri sú rovnaké ako mimo obdobia tehotenstva. V iliačnej oblasti vpravo je ostrá náhla bolesť. fyzické utrpenie môžebyť prerušované alebo trvalé. Existuje nevoľnosť, hnačka alebo zápcha, nadúvanie, kŕč brušných svalov. Žena, ktorá už vie o svojom tehotenstve, môže takéto príznaky zamieňať s prejavmi toxikózy. Táto mylná predstava spôsobuje neskorú návštevu lekára a v dôsledku toho končí spontánnym potratom.
V II. a III. trimestri ženy s apendicitídou pociťujú silnú neostrú bolesť v prednej brušnej stene. Dochádza k zvýšeniu teploty, častému zvracaniu.
Počas pôrodu sa zriedkavo vyvíja zápal. Ale ak sa to stane, je dosť ťažké to rozpoznať. Kontrakcie prehlušia typické príznaky (bolesť). Palpácia pravej polovice brucha pomáha rozpoznať patológiu: žena pociťuje silnú bolesť pri stlačení, ktorá vyžaruje do nohy.
Ako rozpoznať apendicitídu doma
Zápal prívesku slepého čreva je rýchlo progresívne ochorenie. Oneskorenie pri hľadaní lekárskej pomoci môže viesť ku komplikáciám. U tehotných žien včasné rozpoznanie zníži riziko potratu, vo zvyšku - tvorbu difúznej peritonitídy. Existuje niekoľko spôsobov, ako sami určiť apendicitídu:
- Hmatové. Osoba s príznakmi apendicitídy je položená na chrbte. Žalúdok by mal byť uvoľnený, môžete urobiť 2-3 pomalé hlboké výdychy. Na postihnuté miesto sa jemne priloží teplá dlaň. Potom sa ruka prudko stiahne späť. Ak sa bolesť výrazne zvýšila, s najväčšou pravdepodobnosťou má osoba zápal slepého čreva.
- Provokatívny spôsob. Pacienta treba rozosmiať alebo ho požiadať, aby nahlas kričal, kašľal. Môžete tiež vyvinúť mierny tlak na oblasť, kde najviac cítite bolesť. Ak sa po týchto úkonoch bolesť stala výraznejšou a akútnejšou, s najväčšou pravdepodobnosťou má osoba apendicitídu.
- Pacient si musí ľahnúť na pravý bok a pokrčiť kolená. V tejto polohe musí byť do piatich minút. Potom by sa mal pacient prevrátiť na ľavý bok a úplne roztiahnuť nohy. Je potrebné sa spýtať, ako sa človek v tomto čase cítil. Ak hovorí, že bolesť ustúpila v ľahu na pravom boku a keď sa prevrátil, ešte viac sa zintenzívnila, je to potvrdenie zápalu slepého čreva.
Čo robiť, ak príznaky poukazujú na apendicitídu?
Zápal prívesku slepého čreva je pomerne bežná patológia. Môže sa vyskytnúť u mužov a žien v akomkoľvek veku. Hlavným príznakom ochorenia je bolesť. S bolestivými pocitmi v pupočnej oblasti vpravo by ste nemali strácať čas a zistiť, kde a ako bolí apendicitída. Taktiež neužívajte lieky proti bolesti. Musíte zavolať ambulantný lekársky tím. Iba lekár môže stanoviť presnú diagnózu a poskytnúť adekvátnu liečbu.
Aké ochorenia má apendicitída podobné príznaky
Apendicitída je zápalový proces, ktorý sa vyvíja v obmedzenom priestore v tesnej blízkosti mnohých vnútorných orgánov. Patologické prejavy sa často zamieňajú s príznakmi zápalu iných orgánov.
Diferenciálna diagnostikaje porovnať klinické príznaky apendicitídy s podobnými prejavmi iných chorôb:
- Žalúdočný vred. Hlavné príznaky: silná bolesť v rôznych oblastiach brucha, vracanie, ktoré prináša úľavu, nadúvanie, ťažoba v bruchu.
- Akútna cholecystitída je sprevádzaná silnou akútnou bolesťou v pravom hypochondriu, nevoľnosťou, horúčkou.
- Ileus alebo nepriechodnosť čriev. Ochorenie je charakterizované neznesiteľnou dlhotrvajúcou bolesťou brucha, zadržiavaním stolice.
- Akútna pankreatitída – bolesť v epigastriu. Pravda, na rozdiel od apendicitídy sa v polohe na chrbte bolesť zvyšuje.
- Enterokolitída je sprevádzaná bolestivými pocitmi v bruchu, zhoršenými napätím brušných svalov (smiech, fyzická aktivita) a poruchou defekácie.
- U tehotných žien treba apendicitídu odlíšiť od patológií gastrointestinálneho traktu, zápalu vaječníkov.
- Mimomaternicové tehotenstvo. Patológia je charakterizovaná rezavou bolesťou v mieste vajcovodu, vysokou teplotou.
Prevencia apendicitídy
Pri prvých prejavoch apendicitídy by ste mali čo najskôr vyhľadať lekársku pomoc. Prijatie včasných opatrení môže často pomôcť vyhnúť sa operácii.
Hoci nikto nie je imúnny voči rozvoju zápalu, je možné znížiť riziko apendicitídy. Ak to chcete urobiť, musíte dodržiavať určité odporúčania:
- pozor na stravu. Jedzte menej nezdravého jedla a viac s vysokým obsahom vlákniny, zeleniny, ovocia;
- konzumujte viac šťavy, vody, čaju (lepšiezelená);
- monitorujte stoličku: pravidelnosť, konzistentnosť;
- v prípade infekčného ochorenia sa poraďte s lekárom a nevykonávajte samoliečbu. Terapiu vykonávajte v prísnom súlade s odporúčaniami lekára;
- vyhnite sa obezite;
- počas sedavej práce robte cvičenia, ktoré zlepšujú krvný obeh v bruchu.
Samozrejme, mali by ste navštíviť lekára, aby ste nezačali ochorenie.
