Každý z nás vie o existencii niečoho ako telesná teplota. U zdravého dospelého človeka by jeho ukazovatele mali byť v rozmedzí 36-37 ° C. Odchýlky v jednom alebo druhom smere naznačujú výskyt choroby akejkoľvek etiológie alebo porušenie termoregulácie tela. Tento stav nie je chorobou ako takou, ale môže spôsobiť destabilizáciu orgánov a systémov, dokonca viesť k smrti. Všetky teplokrvné cicavce, vrátane človeka, majú schopnosť termoregulácie. Táto funkcia bola vyvinutá a opravená v priebehu vývoja. Koordinuje metabolické procesy, umožňuje prispôsobiť sa podmienkam vonkajšieho sveta, čím pomáha živým organizmom bojovať o svoju existenciu. Každý jedinec, bez ohľadu na druh, postavenie či vek, je každú sekundu vystavovaný prostrediu a v jeho tele neustále prebiehajú desiatky rôznych reakcií. Všetky tieto procesy vyvolávajú kolísanie telesnej teploty, ktoré, ak nietermoregulácia, ktorá ich riadi, by viedla k deštrukcii jednotlivých orgánov a celého organizmu. V zásade sa to stane, keď dôjde k porušeniu termoregulácie. Príčiny tejto patológie môžu byť dosť rôznorodé, od triviálnej hypotermie až po závažné ochorenia centrálneho nervového systému, štítnej žľazy alebo hypotalamu. Ak má osoba trpiaca takýmito ochoreniami termoregulačný systém, ktorý nezvláda dobre svoje funkcie, na nápravu situácie je potrebné liečiť základné ochorenie. Ak je u zdravého človeka narušená termoregulácia a dôvodom sú vonkajšie podmienky, napríklad počasie, musíte vedieť poskytnúť prvú pomoc takémuto zranenému. Často od toho závisí jeho budúce zdravie a život. Tento článok poskytuje informácie o tom, ako sa reguluje telesná teplota, aké príznaky naznačujú zlyhania termoregulácie a aké opatrenia by sa mali v tomto prípade prijať.
Funkcie telesnej teploty
Zhoršená termoregulácia je neoddeliteľne spojená s telesnou teplotou. Najčastejšie sa meria v podpazuší, kde sa bežne meria 36,6 ° C. Táto hodnota je indikátorom prenosu tepla v tele a mala by byť biologickou konštantou.
Telesná teplota sa však v malých rozsahoch môže meniť, napríklad v závislosti od dennej doby, čo je tiež norma. Jeho najnižšie hodnoty sú zaznamenané medzi 2. a 4. hodinou ráno a najvyššie medzi 16. a 19. hodinou. V rôznych častiach tela sa tiež menia ukazovatele teploty, a to nezávisí od dennej doby.závisí. Takže v konečníku sa hodnoty od 37,2 ° C do 37,5 ° C považujú za normálne a v ústach od 36,5 ° C do 37,5 ° C. Okrem toho má každý orgán svoju vlastnú teplotnú normu. Najvyššia je v pečeni, kde dosahuje 38°C až 40°C. Ale z klimatických podmienok by sa telesná teplota teplokrvných zvierat nemala meniť. Úlohou termoregulácie je práve udržiavať ju konštantnú za akýchkoľvek podmienok prostredia. V medicíne sa tento jav nazýva homoiotermia a konštantná teplota sa nazýva izotermia.
Porušenie termoregulácie tela je charakterizované zvýšením alebo znížením telesnej teploty. Existuje jasný rozsah jeho horných a dolných hodnôt, za ktorý sa nedá ísť, pretože to vedie k smrti. Pri určitých resuscitačných opatreniach môže človek prežiť, ak jeho telesná teplota klesne na 25 °C alebo stúpne na 42 °C, hoci prípady prežitia pri extrémnejších hodnotách nie sú známe.
Koncept termoregulácie
Konvenčne možno ľudské telo znázorniť ako akési jadro s konštantnou teplotou a plášť, kde sa mení. V jadre prebiehajú procesy, v dôsledku ktorých sa uvoľňuje teplo. Výmena tepla prebieha cez obal medzi vonkajším prostredím a jadrom. Zdrojom tepla sú potraviny, ktoré denne konzumujeme. Pri spracovaní potravín dochádza k oxidácii tukov, bielkovín, uhlíkov, čiže k metabolickým reakciám. Pri ich prúdení vzniká tvorba tepla. Podstatou termoregulácie je udržiavať rovnováhu medzi prenosom tepla a tvorbou tvorby tepla. Inými slovami, na to, aby sa telesná teplota udržala v normálnom rozmedzí, musí obal odovzdať do okolia toľko tepla, koľko sa tvorí v jadre. Porušenie termoregulácie tela pozorujeme pri nadmernej tvorbe tepla, alebo naopak, tvorí sa ho oveľa viac, ako je škrupina schopná priniesť do okolia.
To môže byť spôsobené:
- podmienky prostredia (príliš horúce alebo príliš studené);
- zvýšená fyzická aktivita;
- nevhodné oblečenie do počasia;
- Užívanie určitých liekov;
- pitie alkoholu;
- prítomnosť chorôb (vegetovaskulárna dystónia, nádor na mozgu, diabetes insipidus, rôzne syndrómy hypotalamickej dysfunkcie, tyreotoxická kríza a iné).
Termoregulácia sa vykonáva dvoma spôsobmi:
1. Chemical.
2. Fyzické.
Pozrime sa na ne bližšie.
Chemická metóda
Je založená na vzťahu medzi množstvom tepla generovaného v tele a rýchlosťou exotermických reakcií. Chemický typ zahŕňa dva spôsoby udržania požadovanej teploty – kontraktilnú a nekontraktilnú termogenézu.
Contractile začne pôsobiť, keď potrebujete zvýšiť telesnú teplotu, napríklad keď zostanete v chlade. Všímame si to pri stúpaní chĺpkov na tele alebo pri nabiehajúcej „husej koži“, čo sú mikrovibrácie. Umožňujú zvýšiť produkciu tepla až o 40%. Pri silnejšom mrazení sa začíname triasť. Tiež to nie je nič iné ako metódatermoregulácia, pri ktorej sa produkcia výroby tepla zvýši asi 2,5-krát. Okrem mimovoľných reflexných reakcií na chlad môže človek, ktorý sa pohybuje, sám zvýšiť teplotu v tele. K porušeniu termoregulácie v tomto prípade dochádza, keď je vystavenie chladu príliš dlhé alebo teplota prostredia je príliš nízka, v dôsledku čoho aktivácia metabolických reakcií nepomôže produkovať požadované množstvo tepla. V medicíne sa tento stav nazýva hypotermia.
Termogenéza môže byť nekontraktilná, to znamená, že prebieha bez účasti svalov. Metabolizmus sa spomaľuje alebo zrýchľuje vplyvom niektorých liekov, so zvýšenou produkciou hormónov v štítnej žľaze a v dreni nadobličiek, pri aktívnejšom sympatiku. Dôvody porušenia ľudskej termoregulácie v tomto prípade spočívajú v ochoreniach vyššie uvedených orgánov štítnej žľazy, centrálneho nervového systému a dysfunkcie nadobličiek. Informácie o zmenách teploty sa vždy dostávajú do centrálneho nervového systému. Tepelné centrum sa nachádza v malej časti diencefalu, hypotalame. Má prednú oblasť zodpovednú za prenos tepla a zadnú oblasť zodpovednú za výrobu tepla. Patológie centrálneho nervového systému alebo dysfunkcia hypotalamu narúšajú koordinovanú prácu týchto častí, čo negatívne ovplyvňuje termoreguláciu.
Intenzitu prenosu tepla a navyše niektoré cievne funkcie ovplyvňujú aj hormóny štítnej žľazy T3 a T4. V normálnom stave, aby sa šetrilo teplo, sa cievy zužujú, a aby sa zmenšilo, rozširujú sa. kalifornskévedci dokázali, že hormóny sú schopné „zasahovať“do ciev, v dôsledku čoho prestávajú reagovať na množstvo vyprodukovaného tepla a na potrebu tela. V lekárskej praxi často dochádza k porušeniu termoregulácie u pacientov s diagnostikovaným nádorom na mozgu alebo tyreotoxickou krízou.
Fyzická metóda
Vykonáva prácu na prenose tepla do prostredia, ktorá sa vykonáva niekoľkými spôsobmi:
1. Žiarenie. Je charakteristická pre všetky telesá a predmety, ktorých teplota je nad nulou. K žiareniu dochádza prostredníctvom elektromagnetických vĺn v infračervenej oblasti. Pri teplote okolia 20 °C a vlhkosti okolo 60 % stráca dospelý človek až 50 % tepla.
2. Vedenie, čo znamená stratu tepla pri dotyku s chladnejšími predmetmi. Závisí to od plochy kontaktných plôch a trvania kontaktu.
3. Konvekcia, čo znamená ochladzovanie tela časticami média (vzduch, voda). Takéto častice sa dotýkajú tela, prijímajú teplo, zahrievajú sa a stúpajú hore, čím uvoľňujú cestu novým chladnejším časticiam.
4. Odparovanie. Ide o známe potenie, ako aj o vyparovanie vlhkosti zo slizníc pri dýchaní.
V podmienkach neschopnosti použiť tieto metódy dochádza k porušeniu termoregulácie tela. Dôvody môžu byť rôzne. Takže konvekcia a vedenie sú obmedzené alebo znížené na nulu, ak je osoba zabalená v oblečení, ktoré vylučuje kontakt so vzduchom alebo akýmikoľvek predmetmi, a odparovanie je nemožné pri 100% vlhkosti. S inouNa druhej strane výrazná aktivácia prenosu tepla vedie aj k porušeniu termoregulácie. Napríklad konvekcia sa zvyšuje vo vetre a mnohonásobne sa zvyšuje v studenej vode. To je jeden z dôvodov, prečo ľudia, dokonca aj tí, ktorí vedia dobre plávať, zomierajú pri vrakoch lodí.
Regulácia teploty u starých ľudí
Vyššie sme skúmali, čo je termoregulácia ľudského tela a dôvody jej porušenia, ale bez ohľadu na vlastnosti súvisiace s vekom. U ľudí však schopnosť kontrolovať telesnú teplotu počas života prechádza zmenami.
U starých ľudí sú narušené mechanizmy hypotalamu, ktoré vyhodnocujú teplotu vonkajšieho prostredia. Nie je im hneď zima, keď stoja na zľadovatenej podlahe, ani nereagujú okamžite na horúcu vodu, napríklad v sprche. Preto si môžu ľahko ublížiť (prechladnúť, popáliť). Bolo pozorované, že starším ľuďom, ktorí sa ani nesťažujú na chlad, sa zhoršuje nálada, objavuje sa bezdôvodná nespokojnosť, a keď si vytvoria príjemnú klímu, všetky tieto škodlivé „príznaky“senilnej povahy ustupujú alebo miznú.
Mnohým starým ľuďom je zároveň zima aj pri pomerne príjemných teplotách vzduchu. Často ich možno vidieť v teplých letných dňoch oblečených v zime. K takýmto zmenám v termoregulácii dochádza v dôsledku porúch krvného obehu a poklesu hladín hemoglobínu.
Starí ľudia nereagujú len na chlad, ale aj na teplo trochu inak. Pri vysokých teplotách okolia sa ich potenie začína neskôr a obnova normy ukazovateľov telesnej teploty je pomalšia. IníInými slovami, príznaky podchladenia alebo prehriatia sa u nich začínajú objavovať neskôr ako u mladých ľudí a zotavenie organizmu je náročnejšie.
Zhoršená termoregulácia u dieťaťa
Detský organizmus sa vyznačuje ďalšími vlastnosťami termoregulačného systému. U novorodencov je to veľmi nedokonalé. Bábätká sa rodia s telesnou teplotou v rozmedzí 37,7°C - 38,2°C. Po niekoľkých hodinách klesne asi o 2 °C a potom opäť dosiahne 37 °C, čo by nemalo byť dôvodom na obavy. Vyššia miera môže byť signálom nástupu ochorenia. Nedokonalosť fungovania termoregulačného systému u dojčiat treba kompenzovať vytvorením vhodných klimatických podmienok preň. Takže do 1 mesiaca v škôlke by sa mala teplota vzduchu udržiavať na 32 ° C - 35 ° C, ak je dieťa vyzlečené, a 23 ° C - 26 ° C, ak je zavinuté. Ak chcete stimulovať termoreguláciu, musíte začať tou najjednoduchšou vecou - nedávajte si na hlavu čiapku. U detí starších ako 1 mesiac sú tieto teplotné normy znížené približne o 2 °C.
Predčasne narodené deti majú vážnejšie problémy s termoreguláciou, preto sú v prvých dňoch a niekedy aj týždňoch držané v špeciálnych kyvetách. Všetky manipulácie s nimi, vrátane spracovania pupočnej šnúry, umývania a kŕmenia, sa tiež vykonávajú v kyvetách.
Kontrola tela nad teplotou sa stabilizuje až vo veku 8 rokov.
Zhoršená termoregulácia u dojčaťa sa môže vyskytnúť z nasledujúcich dôvodov:
- inhibičné účinky na hypotalamus(hypoxia plodu, pôrodná hypoxia, intrakraniálna trauma počas pôrodu);
- vrodené patológie centrálneho nervového systému;
- hypotermia;
- prehrievanie (nadmerné balenie);
- Lieky (beta-blokátory);
- zmena klimatických podmienok (stáva sa to, keď rodičia cestujú spolu s bábätkami).
U dojčiat sa axilárna teplota považuje za normálnu medzi 36,4 °C a 37,5 °C. Nižšie hodnoty môžu naznačovať dystrofiu, vaskulárnu nedostatočnosť. Vyššie hodnoty indikujú zápalové procesy vyskytujúce sa v tele.
Príznaky narušenej termoregulácie pri hypotermii
V závislosti od príčiny, ktorá spôsobila poruchy v kontrole telesnej teploty, existujú rôzne znaky, ktoré poukazujú na porušenie termoregulácie tela. Príznaky podchladenia alebo podchladenia sa začínajú objavovať, keď telesná teplota klesne pod 35 °C. Tento stav môže nastať pri dlhšom vystavení mrazu alebo vo vode. Pre priemerného človeka je teplota vody v rozmedzí 26-28 °C považovaná za prijateľnú, to znamená, že v nej môžete zostať dlho. S poklesom týchto ukazovateľov prudko klesá čas, ktorý môže byť vo vodnom prostredí bez poškodenia zdravia. Napríklad pri t=18°C nepresiahne 30 minút.
Hypotermia v závislosti od zložitosti kurzu zahŕňa tri fázy:
- svetlo (telesná teplota od 35°C do 34°C);
-stredné (t=34 °C až 30 °C);
- ťažké (t=30°C až 25°C).
Mierne príznaky:
- husia koža;
- cyanóza;
- chvenie tela;
- rýchle dýchanie;
- niekedy dochádza k zvýšeniu hodnôt krvného tlaku.
V budúcnosti porušovanie procesov termoregulácie postupuje.
U obete sa rozvinú nasledujúce príznaky:
- nízky krvný tlak;
- bradykardia;
- rýchle dýchanie;
- zúženie zreníc;
- zastaviť triašku v tele;
- vymiznutie citlivosti na bolesť;
- inhibícia reflexov;
- strata vedomia;
- kóma.
Liečba hypotermie
Ak v dôsledku podchladenia došlo k porušeniu termoregulácie tela, liečba by mala byť zameraná na zvýšenie telesnej teploty. Pri miernej forme podchladenia stačí vykonať tieto úkony:
- choďte do teplej miestnosti;
- pite horúci čaj;
- namasírujte si nohy a natiahnite si teplé ponožky;
- dajte si horúci kúpeľ.
Ak nie je možné rýchlo sa dostať do tepla, musíte začať s aktívnymi pohybmi - skákanie, trenie rúk (nie však snehom), tlieskanie, akékoľvek fyzické cvičenia.
Prvú pomoc pri porušení termoregulácie druhého a najmä tretieho stupňa by mali poskytnúť najbližší ľudia, keďže obeť sa už o seba nedokáže postarať. Akčný algoritmus:
- presunúť osobu do tepla;
-rýchlo sa vyzleč;
- jemne trieť telo;
- zabaľte do deky, najlepšie do látky, ktorá neprepúšťa vzduch;
- ak nie je narušený prehĺtací reflex, vypite teplú tekutinu (čaj, vývar, vodu, ale nie alkohol!).
Ak je to možné, musíte zavolať sanitku a odviezť pacienta do nemocnice, kde sa liečba uskutoční pomocou antispazmodiká, analgetík, antihistaminík a protizápalových liekov, vitamínov. V niektorých prípadoch sa vykonáva resuscitácia, niekedy je potrebné amputovať omrznuté končatiny.
U detí sa výskyt hypotermie pozoruje obzvlášť často. V prípade podchladenia ich treba zahriať zábalom, dať prsníky alebo teplé mlieko. Výbornou pomôckou stimulujúcou termoreguláciu je otužovanie, ktoré by mali rodičia vykonávať u bábätka už od prvých mesiacov života. V počiatočných štádiách spočíva vo vzduchových kúpeľoch a prechádzkach na čerstvom vzduchu. Neskôr sa pridáva utieranie nôh mokrou handričkou, umývanie studenou vodou, kúpanie s postupným znižovaním teploty vody a chôdza naboso.
Hypertermia
Zvýšenie telesnej teploty alebo hypertermia takmer vždy spôsobí narušenie termoregulácie tela. Dôvody môžu byť nasledovné:
- mnoho chorôb (trauma, infekcia, zápal, vegetovaskulárna dystónia);
- dlhodobé vystavenie slnku;
- oblečenie, ktoré zabraňuje poteniu;
- stres;
- zvýšená fyzická aktivita;
- prejedanie sa.
Ak pacient vykazuje známky akýchkoľvekchoroby (kašeľ, gastrointestinálne poruchy, sťažnosti na bolesť orgánov a iné), musí vykonať sériu diagnostických štúdií na identifikáciu príčiny zvýšenia teploty:
- krvný test;
- analýza moču;
- Röntgen;
- EKG;
- Ultrazvuk.
Po stanovení diagnózy je identifikované ochorenie liečené, čím sa súčasne obnovuje telesná teplota na normálne hodnoty.
Ak v dôsledku prehriatia došlo k porušeniu termoregulácie, liečba spočíva vo vytvorení podmienok pre obeť na obnovenie fungovania telesných systémov. Príznaky úpalu zahŕňajú:
- všeobecná nevoľnosť;
- bolesť hlavy;
- nevoľnosť;
- stúpajúca teplota;
- zvýšené potenie;
- niekedy kŕče, strata vedomia a krvácanie z nosa.
Obeť by mala byť umiestnená na chladnom mieste (odporúča sa ľahnúť si a zdvihnúť nohy) a:
- odizolovať, ak je to možné;
- utrite telo vlhkou handričkou;
- priložte studený obklad na čelo;
- pite studenú osolenú vodu.
Úpal prichádza v troch typoch intenzity:
- mierne (mierne zvýšená telesná teplota);
- stredná (t=39 °C až 40 °C);
- ťažké (t=41°C až 42°C).
Mierna forma sa prejavuje bolesťami hlavy, slabosťou, únavou, zrýchleným dýchaním, tachykardiou. Ako procedúru si môžete dať studenú sprchu, piť minerálnu vodu.
Porušenie termoregulácie ľudského tela v strednej forme sa prejavuje nasledujúcimi príznakmi:
- slabosť;
- nevoľnosť až vracanie;
- bolesť hlavy;
- tachykardia;
- niekedy strata vedomia.
Závažné príznaky:
- zmätená myseľ;
- kŕče;
- častý vláknitý pulz;
- časté, plytké dýchanie;
- tón hluchého srdca;
- horúca a suchá pokožka;
- anúria;
- bludy a halucinácie;
- zmena v zložení krvi (zníženie chloridov, zvýšenie močoviny a zvyškového dusíka).
V stredne ťažkých a ťažkých formách sa vykonáva intenzívna terapia vrátane injekcií "Diprazinu" alebo "Diazepamu", podľa indikácií, zavedenia analgetík, antipsychotík, srdcových glykozidov. Pred príchodom sanitky je potrebné obeť vyzliecť, utrieť studenou vodou, dať ľad do slabín, podpazušia, čela a zadnej časti hlavy.
Syndróm poruchy termoregulácie
Táto patológia sa pozoruje pri dysfunkcii hypotalamu a môže sa prejaviť ako hypo- a hypertermia.
Dôvody:
- vrodené patológie;
- nádor;
- intrakraniálna infekcia;
- vystavenie žiareniu;
- bulímia;
- anorexia;
- podvýživa;
- nadbytok železa.
Príznaky:
- pacienti rovnako zle znášajú chlad aj teplo;
- neustále studené končatiny;
- počas dňa zostáva teplota nezmenená;
-subfebrilné teploty nereagujú na antibiotiká, glukokortikoidy;
- zníženie teploty na normálne hodnoty po spánku, po užití sedatív;
- spojenie teplotných výkyvov s psychoemocionálnym stresom;
- iné príznaky dysfunkcie hypotalamu.
Liečba sa vykonáva v závislosti od príčin, ktoré spôsobili problémy s hypotalamom. V niektorých prípadoch stačí pacientovi naordinovať správnu diétu, v iných je potrebná hormonálna liečba a v iných chirurgický zákrok.
Syndróm chladu tiež naznačuje porušenie termoregulácie. Tí, ktorí majú tento syndróm, sú neustále chladní, dokonca aj v lete. V tomto prípade je teplota často normálna alebo mierne zvýšená, horúčka nízkeho stupňa trvá dlho a monotónne. Takíto ľudia môžu pociťovať náhle tlakové skoky, zrýchlený tep, poruchy dýchania a nadmerné potenie a narušené pudy a motivácie. Štúdie ukazujú, že príčinou syndrómu chladu je porucha autonómneho nervového systému.
