U pacientov v zrelom veku sú často diagnostikované rôzne typy artritídy. Aj keď v skutočnosti existujú odrody patológie, ktoré môžu postihnúť úplne každého, bez ohľadu na počet rokov. Jednou z takýchto foriem je septická artritída. Čo to je, ako sa choroba prejavuje a ako sa lieči – na tieto otázky by mal poznať odpovede každý človek, aby včas rozpoznal defekt a v prípade potreby pristúpil k vhodnej terapii.
Všeobecné informácie
Táto patológia patrí do kategórie závažných kĺbových lézií infekčnej povahy. Vyznačuje sa silným opuchom a začervenaním, výrazným bolestivým syndrómom, klinickým obrazom celkovej intoxikácie tela.
Patologický proces je schopný pokryť niekoľko rôznych kĺbov súčasne. Septická artritída u pacientov rôzneho veku je charakterizovaná nerovnakou patogenézou a priebehom. Napríklad u detí je najčastejšie súčasne postihnutých niekoľko kĺbov: rameno, koleno a bedrový kĺb. U dospelých pacientov je najčastejšia septická artritída členka.
Totochoroba je nebezpečná aj preto, že má rôzne symptómy, ktoré sťažujú diagnostiku, a teda aj liečbu.
Infekčná artritída – čo to je
Bez správnej liečby je septická artritída celkom schopná spôsobiť amputáciu poranenej končatiny, vyvolať sepsu a dokonca viesť k smrti. Ale v prípade včasnej liečby u väčšiny pacientov je možné ochorenie eliminovať a zároveň sa vyhnúť všetkým druhom komplikácií a nástupu chronickej formy patológie.
Septická artritída je závažné zápalové ochorenie kĺbov, ktoré môže vyvolať ich rýchlu deštrukciu. Táto patológia úzko súvisí s penetráciou rôznych infekčných agens do tkanív kĺbov, napríklad so sepsou.
Infekčná artritída je pomerne veľká skupina, ktorá zahŕňa kombináciu mnohých infekčných a zápalových procesov – alergických, autoimunitných, reaktívnych a iných.
Táto neresť má dve formy:
- primárny - patogénne mikroorganizmy priamo ovplyvňujú kĺb v čase jeho poškodenia;
- sekundárne – vplyv mikróbov dopadá na blízke tkanivá alebo prebieha hematogénne, teda krvou.
Rizikové skupiny
Toto ochorenie je dosť nebezpečné a môže postihnúť dospelých aj deti. Podľa štatistík táto neresť najčastejšie postihuje mužov, ktorí často ignorujú najrôznejšie zdravotné problémy a zranenia.
Zvýšená pravdepodobnosť vzniku septikuartritída sa výrazne zvyšuje s:
- chronická forma reumatoidnej artritídy;
- závažné systémové infekcie;
- homosexualita;
- určité typy rakoviny;
- závislosť od alkoholu a drog;
- diabetes;
- systémový lupus erythematosus;
- kosáčikovitá anémia;
- poranenie kĺbov alebo operácia;
- intraartikulárne injekcie.
Klasifikácia
Lekári dnes poznajú viac ako desať druhov septickej artritídy, z ktorých najbežnejšie sú juvenilné a séropozitívne.
Posledným typom je patológia chronickej formy, ktorá sa prejavuje poškodením kĺbov, ako aj deštruktívnymi zmenami ciev a vnútorných orgánov. Tento defekt sa považuje za mimoriadne bežný, keďže je diagnostikovaný u 80 % bežnej populácie.
V každom prípade chorobu ignorujte, je to nemožné, pretože na jej pozadí sa môžu vyvinúť vážne komplikácie. Príčiny tohto typu artritídy ešte nie sú úplne objasnené, čo bráni úplnej prevencii. Predpokladá sa, že začiatok ochorenia je ovplyvnený rôznymi mykoplazmami a vírusmi, ktoré sú sprevádzané takýmito stavmi: trauma, toxíny, genetická predispozícia, stres, staroba.
Seropozitívna artritída je autoimunitnej povahy, inými slovami, imunoglobulíny v tele jej neprospievajú, ale škodia. Táto patológia dobre reaguje na terapiu,ak s tým nebudeš otáľať.
Juvenilná artritída je chronické ochorenie kĺbov, ktoré sa vyskytuje u detí mladších ako 16 rokov. Predpoklady rozvoja tejto patológie zostávajú pre vedcov tiež záhadou. Lekári naznačujú niekoľko príčin ochorenia: vírusové a bakteriálne infekcie, ťažké zranenia, slnečné žiarenie, hypotermia, užívanie proteínových liekov.
Hlavným faktorom pre vznik juvenilnej artritídy je podľa mnohých lekárov vytvorenie komplexnej imunitnej odpovede organizmu na vonkajšie okolnosti.
Prognóza tejto patológie nie je obzvlášť priaznivá, pretože len 50 % pacientov môže očakávať, že prejde do remisie. Zároveň je 15% pacientov náchylných na rozvoj slepoty a zvyšný počet - výskyt relapsov.
Etiológia
Vývoj septickej purulentnej artritídy je zvyčajne vyvolaný bakteriálnymi, plesňovými alebo vírusovými infekciami, ktoré sa dostávajú do kĺbu spolu s krvným obehom, počas operácie alebo iným spôsobom. Výskyt škodlivých stavov je určený aj vekovou kategóriou pacienta.
Na novorodencov sa choroba prenáša z matky v prítomnosti gonokokovej infekcie (kvapavky) v jej tele. Okrem toho sa malé deti môžu nakaziť hnisavou artritídou počas všetkých druhov lekárskych zákrokov, napríklad v čase zavádzania katétra.
Môže vyvolať patológiu: SARS, črevná infekcia, kvapavka, chrípka, tonzilitída, zápal pľúc a iné zlozvyky,prekrytie spoja. Infekcia sa často vyskytuje v dôsledku traumy, operácie a injekcií.
Ako už bolo spomenuté, vek pacienta a typ patogénu spolu súvisia:
- septická artritída je spôsobená gonokokom u ľudí, ktorí majú aktívny sexuálny život;
- Staphylococcus aureus môže postihnúť kĺby človeka v akomkoľvek veku;
- Pseudomonas aeruginosa alebo streptokok sa vyskytuje u ľudí s oslabenou imunitou, najčastejšie v dospelosti;
- Možné patogény a huby môžu spôsobiť ochorenie u nosičov HIV.
Infekcie, ktoré vyvolávajú septickú artritídu, sa pravidelne vyskytujú u mnohých ľudí, ale progresia ochorenia sa nevyskytuje u každého. Pri plnej imunite je zdravý kĺb skutočne dobre chránený pred prenikaním patogénnych baktérií.
V najvyššom riziku sú ľudia, ktorí trpia:
- akákoľvek forma imunodeficiencie;
- anomálie krvotvorby a krvi;
- rôzne chronické patológie v období exacerbácie;
- neinfekčné kĺbové zmeny.
Okrem toho tí, ktorí nosia protézu a boli poštípaní hmyzom alebo zvieratami, majú väčšiu pravdepodobnosť vzniku septickej artritídy.
Symptómy choroby
Septická artritída sa objavuje pomerne rýchlo: len niekoľko hodín po infekcii vo forme obmedzenia aktívnych aj pasívnych pohybov. Zimnica, všeobecná slabosťa zvýšenie telesnej teploty. V oblasti poškodeného kĺbu dochádza k začervenaniu a opuchu tkanív.
U detí má tento defekt mierne vymazaný klinický obraz. Symptómy sa prejavujú vo forme menšej bolesti po dlhšej fyzickej námahe na poranenom kĺbe. Choroba postupuje niekoľko mesiacov, po ktorých sa príznaky stanú oveľa závažnejšími.
Hnisavá forma septickej artritídy u detí predstavuje veľké nebezpečenstvo pre zdravie a dokonca aj život malého pacienta, pretože môže viesť k deštrukcii kostného tkaniva a chrupaviek. Okrem toho môže takáto choroba viesť k septickému šoku, ktorý zase často vedie k smrteľnému výsledku. Príznaky prítomnosti takejto patológie v tele dieťaťa sa prejavujú vo forme bolesti, zimnice, horúčky, nevoľnosti a vracania.
Vo všeobecnosti je klinický obraz charakterizovaný:
- akútna bolesť pri pohybe;
- príznaky zápalového procesu – horúčka, lokálna hyperémia, opuch;
- syndróm dermatitídy-periartritídy.
Diagnózu možno potvrdiť na základe charakteristického röntgenového snímku, kombinácie typických znakov a mikrobiologických nálezov.
Lokalizácia choroby
Táto patológia je typická pre všetky vekové kategórie bez výnimky vrátane novorodencov. U dospelých pacientov sa ruky respkĺby, ktoré znášajú maximálne zaťaženie. Septická artritída kolenného kĺbu a štruktúr bedra a ramena je u detí veľmi častá.
Keďže patológia môže spôsobiť deformáciu a vynútenú zmenu polohy končatín, možno rozlíšiť určité vonkajšie príznaky choroby. Fotografie príznakov septickej artritídy demonštrujú vizuálne prejavy defektu, pomocou ktorých je veľmi ľahké určiť ochorenie aj na vlastnú päsť.
- Pri poranení lakťa vyzerá jeho výčnelok vyhladený, paže je mierne ohnutá. V tomto prípade sa môže na opačnej strane vytvoriť bolestivý opuch.
- Pri postihnutí zápästného kĺbu dochádza k jeho prudkej deformácii, v dôsledku čoho sa ruka ohýba do strany.
- Pri septickej artritíde ľavého ramenného kĺbu je príslušné rameno mierne stlačené, chorá končatina je neustále ohnutá v lakti a podopretá zdravou pravou rukou.
- V prípade poškodenia bedrového kĺbu vzniká v poranenej oblasti edém, nemožno sa o nohu oprieť.
- Keď je postihnutá štruktúra členka, noha získa mierne zvýšený vzhľad, zatiaľ čo mobilita pacienta je výrazne obmedzená.
- Pri septickej artritíde kolenného kĺbu sa kolenný kĺb stáva neformálnym a poranená končatina sa mimovoľne ohýba, čo narúša normálny pohyb.
Diagnostika
Konečnú diagnózu predsa robí lekárpotrebné mikrobiologické testy, vyšetrenie zdravotnej dokumentácie a dôkladné vyšetrenie pacienta. Príznaky septickej artritídy sú vlastné mnohým iným ochoreniam, preto je potrebné vyšetrenie pacienta pred predpísaním liečby.
Niekedy sú pacientom pridelené ďalšie konzultácie s ortopédom alebo reumatológom, aby sa predišlo nesprávnej diagnóze. Okrem toho sa používajú pomocné diagnostické metódy:
- Kĺbová punkcia na vyšetrenie synoviálnej tekutiny;
- biopsia a kultivácia na vyšetrenie synoviálneho tkaniva susediaceho s poškodenou štruktúrou;
- analýza moču a krvi na určenie bakteriálneho a biochemického stavu tela.
Inštrumentálna diagnostika septickej artritídy v prvých týždňoch po nástupe ochorenia nie je informatívna. Z tohto dôvodu, keď sa objavia počiatočné príznaky, špecialisti posielajú pacienta na ďalšie vyšetrenia, pomocou ktorých je možné identifikovať patológiu v ranom štádiu vývoja a začať s jej liečbou.
Okrem iného je veľmi dôležité vykonať diferenciálnu diagnostiku septickej artritídy a artrózy – tieto ochorenia sú si veľmi podobné vo svojich klinických prejavoch.
Terapia
Ak sa zistí septická artritída, pacient musí byť prijatý do nemocnice na niekoľko dní. V tomto prípade je pacientovi predpísané fyzioterapeutické postupy a lieková terapia. Dĺžka trvania liečby závisí od veku pacienta, štádia ochorenia a jeho agresivity.tok.
Lieky sa zvyčajne používajú v prípade neskorého odhalenia patológie, keď už môže vyvolať vážne komplikácie. V tomto prípade sú intravenózne antibiotiká predpísané ihneď po diagnostikovaní artritídy. A po určení typu patogénu je pacientovi predpísaný liek, ktorý ovplyvňuje určité baktérie.
Pacientom s diagnostikovanou septickou artritídou sa zvyčajne odporúča dvojtýždňová liečba nesteroidnými protizápalovými liekmi vo forme intravenóznych injekcií. A po nej sú pacientovi predpísané antibakteriálne lieky vo forme tabliet alebo kapsúl na obdobie 4 týždňov.
Chirurgický zákrok je nevyhnutný v prípadoch, keď je potrebná chirurgická drenáž poškodených kĺbov. Je to potrebné iba pre tých pacientov, ktorí majú určitú rezistenciu alebo nedostatočnú citlivosť na antibiotiká, ako aj pre ľudí, ktorí zažili infekciu kĺbov na ťažko dostupných miestach. Ďalším predpokladom operácie je prenikajúca rana.
U pacientov s vážnymi poraneniami kostí a chrupaviek sa používa rekonštrukčná chirurgia, ktorá sa vykonáva až po úplnom odstránení infekcie.
Súbežná liečba a kvalifikovaný dohľad pozostáva z ústavnej terapie, počas ktorej je pacient pod neustálym dohľadom. Každý deň sa pacientovi odoberie vzorka synoviálnej tekutiny, aby sa určila reakcia tela na expozíciu.antibiotiká.
Na zbavenie sa bolesti v poškodenom mieste sa používajú aj špeciálne prípravky a obklady, ktoré sa aplikujú na postihnuté kĺby.
V niektorých situáciách sa vykonáva imobilizácia, ktorá zahŕňa priloženie dlahy na poranenú končatinu, aby sa zabezpečila jej úplná nehybnosť. Okrem iného sa pacientovi odporúča fyzikálna terapia, ktorá je potrebná na zvýšenie rozsahu pohybu a rýchlejšie zotavenie.
Dôsledky
Septická artritída je dlhotrvajúca patológia, ktorá zahŕňa rozvoj chorôb, ako je sepsa a hnisavý zápal mäkkých tkanív. Veľmi pravdepodobný je aj výskyt vykĺbenín, vyvrtnutí, posunutie kostí, ich zápal, dehydratácia poškodeného kĺbu.
V prípade včasnej antibiotickej liečby septickej artritídy je ďalšia prognóza veľmi priaznivá. A to znamená, že pacient má možnosť úplne obnoviť poškodené oblasti tela.
