Autoimunitná artritída je ochorenie, ktoré sa vyskytuje v dôsledku porúch, ktoré sa vyskytujú v imunitnom systéme, keď sú vlastné tkanivá vnímané ako cudzie. Imunitné bunky proti nim začnú produkovať špeciálne proteíny, ktoré spôsobujú zápalový proces v plášti kĺbov, chrupaviek a ciev. Existuje niekoľko foriem artritídy, z ktorých mnohé sú autoimunitnej povahy. Tento článok bude diskutovať o príčinách, symptómoch a liečbe tohto ochorenia.
Príčiny choroby
Zápal kĺbov pohybového aparátu je naliehavým problémom moderného človeka. Reumatoidná artritída, ktorá je typom autoimunitného ochorenia, postihuje najmä ľudí v produktívnom veku po štyridsiatich rokoch a u žien sa vyskytuje päťkrát častejšie ako u mužov. Za hlavné príčiny ochorenia kĺbov sa považujú:
- Genetická predispozícia spojená s nesprávnymštruktúra chromozómov. Pokrvní príbuzní majú štyrikrát vyššiu pravdepodobnosť vzniku reumatoidnej artritídy.
- Infekcie - vírusové ochorenia: rubeola, herpes, retrovírus, Epstein-Barr. Všetky sú faktorom, ktorý prispieva k rozvoju zápalového procesu v kĺboch.
- Nepriaznivé podmienky prostredia: rádioaktívne žiarenie, neustále vystavenie nízkym teplotám, chemické znečistenie.
- Systematické stresové situácie, emočné preťaženie. Autoimunitná artritída u ženskej polovice populácie sa často vyskytuje počas tehotenstva, po pôrode, potrate, počas menopauzy.
- Rýchle priberanie.
- Závislosť od alkoholu a tabaku.
Všetky vyššie uvedené faktory prispievajú k rozvoju zápalového procesu, predovšetkým v chrupavkovom tkanive kĺbov.
Príznaky
V počiatočných štádiách je ochorenie často relatívne mierne, takže pacienti okamžite nevyhľadajú lekársku pomoc. Príznaky autoimunitnej artritídy sa tvoria postupne a vývoj kompletného klinického obrazu choroby trvá niekoľko rokov. Najčastejšie na samom začiatku ochorenia u dospelých bývajú postihnuté malé kĺby, najmä ruky, u detí naopak veľké. V tomto období má pacient len celkové príznaky. Patria sem:
- slabosť;
- malaise;
- strata chuti do jedla;
- chudnutie;
- subfebrilná teplota.
Hlavné príznaky choroby sú:
- Ranná bolestivosť a stuhnutosť kĺbov na hodinu alebo viac.
- Bolesť a opuch.
- Charakteristicky symetrické poškodenie kĺbov na pravej a ľavej strane.
- Obmedzená funkcia v dôsledku opuchu kĺbov.
S rozvojom autoimunitnej artritídy sa objavujú charakteristické znaky nasledujúceho charakteru:
- Typická deformácia ruky a nohy.
- Výskyt deštrukcie svalov.
- Rozpad poškodených kĺbov, kompresia vlákien.
V konečných štádiách ochorenia sú možné:
- Výskyt reumatoidných uzlín, ktoré nespôsobujú bolesť.
- Zdurené lymfatické uzliny.
- Zápal krvných ciev.
- Patologické procesy v obličkách, pľúcach.
- Problémy so srdcom.
- Osteoporóza.
- Ochorenia gastrointestinálneho traktu.
- Neuropatia.
- Očné lézie.
Autoimunitné ochorenie (artritída) vedie k poškodeniu všetkých orgánov a poškodeniu malých kĺbov končatín. Vzhľadom na to, že človek nemusí dlhodobo pociťovať typické bolesti kĺbov, prichádza do ordinácie vtedy, keď už nastali výrazné zmeny na chrupavkách a kĺboch, čo značne komplikuje liečbu.
Diagnostika
Najprv sa exacerbácie objavujú vo forme minútových záchvatov a niekedy trvajú niekoľko dní. Abnormálne zmeny v imunitnom systéme sa však začínajú objavovať dlho pred zjavnými príznakmi choroby. Je veľmi dôležité, aby ste pri výskyte počiatočných príznakov ochorenia nepremeškali ačas navštíviť kliniku. Pacienti sa často pýtajú - bolia kĺby, na ktorého lekára by som sa mal obrátiť? Ak neviete, ktorého lekára navštíviť, vždy sa na to môžete opýtať na recepcii alebo sa ísť objednať k terapeutovi, ktorý vás vyšetrí a odporučí k potrebným odborníkom: neurológovi, reumatológovi, ortopédovi a chirurgovi. Včasné odhalenie ochorenia umožňuje spomaliť jeho rozvoj a zlepšiť kvalitu života pacienta. Pri návšteve lekára s pacientom:
- rozhovor, počas ktorého sa objasňujú sťažnosti, trvanie a charakteristiky choroby;
- vykonáva sa externé vyšetrenie a palpácia;
- kompletné zaznamenávanie histórie.
Potom sa vykonajú nasledujúce laboratórne testy na diagnostiku autoimunitnej artritídy:
- Klinický krvný test - charakteristickým znakom je zvýšená sedimentácia erytrocytov, s rozvojom ochorenia dochádza k poklesu hemoglobínu.
- Biochemický krvný test – zisťujú sa dusíkaté odpady, hodnotí sa funkcia pečene, pankreasu, metabolizmus sacharidov, kontroluje sa zrážanlivosť krvi.
- Krvný test na protilátky – zisťuje sa ich prítomnosť a koncentrácia.
- C-reaktívny proteín indikuje rozvoj zápalového procesu.
Okrem toho sú na stanovenie presnej diagnózy autoimunitnej artritídy predpísané nasledujúce hardvérové štúdie:
Röntgen je jednou z dôležitých diagnostických metód: určuje prítomnosť poškodenia pri poraneniach; zmeny súvisiace szápal; deformácia kĺbov; proliferácia kostného tkaniva; zmeny v kĺbovej dutine
- Ultrazvuk – častejšie sa používa na zistenie zmien vo veľkých kĺboch.
- CT – umožňuje vám vidieť stav mäkkých tkanív.
- MRI – široko používané na sledovanie zmien väzov, medzistavcových platničiek, svalových štruktúr.
- Scintigrafia – táto metóda sa často používa na diagnostiku artritídy (kód ICD-10 M05-M99) a je schopná odhaliť ochorenie v skorých štádiách.
- Artroskopia – často sa robí na kolene.
- Ppunkcia – vykonaná na odobratie synoviálnej tekutiny za účelom jej následnej štúdie.
Po príprave výsledkov všetkých štúdií, konzultáciách s úzkymi odborníkmi sa stanoví presná diagnóza a predpíše sa vhodná liečba.
Metódy terapie
Najdôležitejšie úlohy v terapii artritídy sú:
- Zníženie zápalu v synoviálnej oblasti na udržanie a normalizáciu dynamických schopností kĺbov.
- Prevencia rozvoja deštruktívneho procesu.
Metódy liečby autoimunitnej artritídy zahŕňajú celý rad rôznych činností:
- Zmiernenie príznakov – najčastejšie sa musíte vysporiadať s bolestivými pocitmi. NSAID ich dobre odstraňujú.
- Základná terapia – začína sa ihneď po zistení ochorenia. Pri správnom predpisovaní liekov je možné zmierniť zápal a dosiahnuť remisiu na dlhú dobu. Obzvlášť účinnélieky prvej línie, ako je metotrexát, lieky druhej línie sú menej účinné a používajú sa pri neznášanlivosti prvého.
- Lokálna liečba - potieranie masťami a inými prostriedkami, napríklad obklady na kĺby s Dimexidom.
- Fyzioterapeutické procedúry – odstraňujú zápaly, znižujú bolesť. Používa sa v rôznych štádiách ochorenia.
- Chirurgický zákrok – používa sa veľmi zriedkavo pri absencii účinku konzervatívnej liečby.
- Ľudové prostriedky - užívajú sa len po konzultácii s lekárom. Tradiční liečitelia veľmi často odporúčajú lopúch a bobkový list.
- Diétna výživa je nemennou podmienkou úspešného boja proti artritíde.
Drogová terapia
Na liečbu autoimunitných kĺbových porúch sa používajú nasledujúce skupiny liekov:
- Hlavné - pomáhajú spomaliť deštruktívne a zápalové procesy v kĺboch: "Chlórbutín", "Cyklofosfán", "Plaquenil". Na potlačenie autoimunitného zlyhania vyberá lieky imunológ. Pomáhajú obnoviť imunitné procesy.
- Lokálne – lieky používané na vonkajšie použitie. Zmierňujú zápal, opuch, znižujú bolesť v postihnutom kĺbe. Na tento účel sa predpisujú obklady s Dimexidom na kĺby postihnuté artritídou, ako aj hydrokortizón, Novocaine.
- Symptomatické - nesteroidné lieky, ktoré majú protizápalové a analgetické účinky. Tie obsahujú:Ibuprofén, Voltaren, Ketonal.
Liečba si vyžaduje dlhodobé užívanie liekov, ktoré majú závažné vedľajšie účinky. Preto je nevyhnutné neustále laboratórne sledovanie ich účinkov a včasná detekcia nežiaducich účinkov. Pre dosiahnutie úspechu je veľmi dôležité dodržiavať všetky odporúčania ošetrujúceho lekára a liečiť ho s dôverou.
Fyzioterapia
Fyzioterapia je neoddeliteľnou súčasťou komplexnej liečby artritídy (kód ICD-10 M05–M99) kĺbov. Niektoré z nich sa používajú v akútnom období ochorenia. Liečba zapálených kĺbov:
- elektroforéza s glukokortikoidmi;
- ultrafialové žiarenie.
Zmierňujú zápal a bolesť.
V iných štádiách ochorenia predpíšte:
- magnetoterapia;
- laserové ožarovanie;
- terapia svetlom pomocou lámp;
- masáž a samomasáž;
- bahenné kúpele;
- hydroterapia.
Liečebná gymnastika je veľmi dôležitá pre poškodené kĺby. Pomáha zlepšovať ich pohyblivosť, zabraňuje tvorbe zrastov. Pacient potrebuje vykonávať cvičenia denne od samého začiatku diagnózy, s výnimkou času exacerbácie ochorenia. Okrem toho by pacienti s artritídou autoimunitného charakteru mali každoročne absolvovať kúpeľnú liečbu a užívanie základných liekov nie je zrušené.
Diéta pri artritíde
Je veľmi dôležité sledovať, kedyautoimunitné poruchy, obmedzená výživa, a to nielen počas exacerbácie ochorenia, ale aj počas remisie. Diétna výživa zahŕňa vylúčenie mastných a vyprážaných jedál z mäsa a rýb, silných bujónov, konzerv a polotovarov zo stravy. Je potrebné znížiť spotrebu soli a cukru. Vyhnite sa konzumácii kukurice, celých mliečnych výrobkov, pšeničnej kaše a ražného chleba.
Užitočné pri jedlách z artrózy, ktoré pozostávajú z rastlinných produktov, nízkotučných morských a riečnych rýb, chudej hydiny, králikov a teliat. Na pitie používajte nálevy z divokej ruže a byliniek, ovocné nápoje z bobúľ, zelený čaj, mierne minerálnu vodu bez plynu.
Tradičná medicína
Ak sú vaše kĺby zdeformované a máte silné bolesti, môžete sa poradiť s lekárom a skúsiť použiť ľudové prostriedky súčasne s užívaním liekov. Existuje veľa receptov, tu je niekoľko:
- Nakrájajte koreň lopúcha, vezmite lyžičku a zalejte pol litrom vriacej vody. Zabaľte nádobu a trvajte jeden deň. Pite v malých množstvách na druhý deň. Pokračujte v liečbe týždeň.
- 50 g rozdrvených listov lopúcha v mlynčeku na mäso zalejte pol litrom vodky, pretrepte a odložte na chladné miesto. V noci urobte pleťovú vodu na postihnuté kĺby. Bolesť postupne ustupuje.
- 100 g cinquefoil trávy trvá dva týždne v litri vodky. Obsah pravidelne pretrepávajte. Hotovú tinktúru vytlačte a užite 30 g hodinu pred jedlom.
- Nakrájajte bobkové listy. Polievkovú lyžicu prášku nalejte litrom vriacej vody, držte na nízkej teplote 10 minút, vyberte a nechajte osem hodín. Výsledný vývar sceďte a užívajte 30 ml trikrát denne pred jedlom.
- Z nastrúhaných čerstvých zemiakov urobte na noc obklad na poškodený kĺb.
Všetky postupy by sa mali vykonávať so súhlasom lekára.
Chirurgická liečba
Odborníci sa pri artritíde uchyľujú k chirurgickému zákroku až vtedy, keď boli vyskúšané všetky metódy konzervatívnej terapie. Pri chirurgickom zákroku má najväčší význam použitie dvoch techník:
- synovektómia – odstránenie kĺbovej synovie;
- totálna náhrada kĺbu endoprotézou.
Rozhodnutie o výmene kĺbu prijíma ortopéd spolu s reumatológom. Operácia sa vykonáva, keď je kĺb veľmi deformovaný a stratil svoju motorickú schopnosť. A najdôležitejšia je túžba pacienta podstúpiť operáciu. V tomto prípade je pooperačné obdobie oveľa úspešnejšie. Umelá protéza môže trvať od 5 do 15 rokov. Pacient sa musí o nový kĺb starať a obmedziť jeho pohyblivosť.
Záver
Chronické ochorenie kĺbových tkanív, ktoré následne zachytáva chrupavkové a kostné štruktúry, je veľmi závažné ochorenie. Pri absencii správnej terapie neustále postupuje a vedie k invalidite. Len komplexná liečba a súlad pacienta so všetkými odporúčaniami lekára vedie k remisii. Teraz viete, či kĺby bolia, abyakého lekára kontaktovať. Návštevu kliniky neodkladajte. Samoliečba, ako aj neoprávnené stiahnutie liekov je pre túto chorobu neprijateľné. Budú mať za následok zhoršenie zdravia a progresiu ochorenia.
