Endokrinológovia ešte úplne nepreskúmali dôvody rozvoja autoimunitnej tyroiditídy (AIT). Svojím pôvodom môže byť táto patológia spôsobená dedičnosťou a možno ju získať počas života.
Ak k výskytu došlo počas tehotenstva, následky autoimunitnej tyroiditídy pre dieťa môžu byť rôzne. Predovšetkým to ovplyvňuje inhibíciu intelektuálneho vývoja dieťaťa.
Reasons
Existujú všetky dôvody domnievať sa, že dedičná predispozícia je stále hlavnou príčinou autoimunitnej tyroiditídy u detí.
No aj keď má dieťa dedičnú predispozíciu na AIT, vôbec to neznamená, že určite ochorie. V druhom prípade môžu byť východiskovým bodom pre objavenie sa autoimunitnej tyroiditídy u dieťaťa časté akútne respiračné infekcie a iné chronické ložiská vyvolávajúce zápal, pri ktorých infekcia vstupuje do dýchacieho traktu. V takýchto prípadoch je telo značne oslabené a funkcie imunitného systému sú narušené.
Oslabená imunita v dôsledku-vplyvom stresu prestáva rozlišovať medzi bunkami vlastného tela a zamieňa si ich s cudzími. Patológiu môžu vyvolať aj iné stresy (psycho-emocionálne), ako aj okolnosti ako poranenia štítnej žľazy, narušenie životného prostredia alebo príliš dlhý pobyt v oblastiach s vysokou radiáciou. Tiež sa opakovane pozoroval vzťah endokrinných porúch s pohlavím dieťaťa a vekom. Medzi chlapcami je počet pacientov výrazne nižší ako medzi dievčatami.
Príznaky
Autoimunitná tyroiditída u detí je chronické ochorenie. Vyjadruje sa vo vývoji zápalových procesov v tkanivách štítnej žľazy v reakcii na poškodenie jej buniek imunitným systémom. Folikuly sú napadnuté, čo vedie k ich zničeniu.
Hlavné príznaky autoimunitnej tyroiditídy u dieťaťa sú:
- vzhľad strumy;
- produkcia protilátok proti tyreoglobulínu a tyreoperoxidáze;
- zhoršená syntéza periférnych hormónov stimulujúcich štítnu žľazu.
Vývoj strumy je postupný proces. Spočiatku môže dieťa pociťovať bolesť štítnej žľazy, má problémy s prehĺtaním a dýchaním. Bolestivý syndróm je však zvyčajne mierny. Dieťa sa najčastejšie na nič nesťažuje, jeho hormonálne pozadie je normálne.
Hlavným príznakom tyreoiditídy je sucho v ústach, najmä ráno. Charakteristické je, že dieťa nepociťuje smäd. U detí s autoimunitnou tyroiditídou dochádza k miernemu oneskoreniu vývoja odrovesníci. Po určitom čase môže autoimunitná struma zmiznúť sama. To znamená, že zotavenie prichádza náhle.
Možno je to spôsobené vymiznutím provokujúcich faktorov skôr, ako sa proces zmeny štítnej žľazy stane nezvratným. Ale v niektorých prípadoch takáto struma trvá dlho a v dôsledku toho môže viesť k rozvoju hypotyreózy.
Zobrazenia
Nasleduje klasifikácia a popis autoimunitnej tyroiditídy podľa typu. Podľa funkčnej aktivity štítnej žľazy v medicíne sa rozlišuje euthyroidná, hypertyreoidná a hypotyreoidná tyreoiditída.
Eutyreoidná struma - rast štítnej žľazy pri jej normálnej funkcii. Štítna žľaza pacienta je však stále zväčšená. Dôvodom je v tomto prípade nedostatok hormónov štítnej žľazy. Telo dieťaťa týmto spôsobom kompenzuje ich nedostatok. Toto je najbežnejší variant ochorenia. Každý druhý prípad strumy je eutyroidný. V porovnaní s toxickou strumou je menej nebezpečná. Euthyroidná struma sa niekedy označuje ako „netoxická“, ale táto definícia je menej preferovaná.
Hypertyreoidná struma je charakterizovaná zvýšením činnosti štítnej žľazy – hypertyreózou. Toto je krátke štádium choroby. Spôsobuje ho masívna deštrukcia buniek štítnej žľazy a uvoľňovanie veľkého množstva hormónov do krvi.
Hypotyreoidná struma je ochorenie spôsobené inhibíciou všetkých funkcií štítnej žľazy. Pri autoimunitnej tyroiditíde je chronická, progresívna. Podľa priebehu ochoreniaprideliť latentné a klinické typy autoimunitnej tyroiditídy. Latentný postup prebieha skrytý, bez akýchkoľvek špeciálnych klinických prejavov; klinický, naopak, je charakterizovaný živými symptómami.
Podľa stupňa zmeny objemu štítnej žľazy sa rozlišujú hypertrofické a atrofické formy. Prvý je charakterizovaný proliferáciou tkaniva a tvorbou strumy. Atrofiu sprevádza atrofia (odumretie) tkanív štítnej žľazy s výrazným zmenšením jej veľkosti.
Diagnostika
Dieťaťu môže AIT diagnostikovať detský endokrinológ. Je dôležité poznať sťažnosti dieťaťa:
- veľkosť krku sa zväčšila;
- pocit dusenia v krku;
- nerovnomerné dýchanie, keď dieťa leží na chrbte;
- bolesť v oblasti štítnej žľazy.
Tieto príznaky naznačujú zväčšenie štítnej žľazy.
A tieto príznaky naznačujú nedostatok alebo prechodné zvýšenie hladiny hormónov štítnej žľazy:
- emocionálne zrútenia;
- zníženie úrovne pozornosti;
- chudnutie;
- trasúce sa ruky.
Je dôležité vedieť o príbuzných dieťaťa s podobnou diagnózou. Vizuálne vyšetrenie lekára na stanovenie diagnózy AIT nestačí.
Diagnostika takejto choroby vyžaduje:
- Laboratórny výskum.
- Úplný krvný obraz.
- Biochemický krvný test.
- Kontroluje sa hladina hormónov štítnej žľazy (T3, T4) a hormónu stimulujúceho štítnu žľazu (TSH).
- Detekcia protilátok proti tkanivám štítnej žľazy.
- Inštrumentálne vyšetrenie: ultrazvuk štítnej žľazy.
Biopsia na vylúčenie diagnózy zhubných nádorov v štítnej žľaze sa vykonáva v prítomnosti nodulárnych útvarov v štítnej žľaze.
AIT je diagnostikovaná, keď:
- Krvný test ukázal vysokú hladinu protilátok proti železu.
- Ultrazvukové údaje sú potvrdené.
- Pre klinické príznaky hypotyreózy.
Chirurgická liečba
Operácia autoimunitnej tyroiditídy u dieťaťa môže byť potrebná v nasledujúcich prípadoch:
- Podozrenie na rakovinu.
- Štítna žľaza stláča laryngeálny nerv a liečba levotyroxínom nepriniesla požadovaný účinok.
- Uzliny nájdené v štítnej žľaze.
- Iné liečby nemali požadovaný účinok.
Vo vyššie uvedených prípadoch sa vykonáva medzisúčet strumektómie. Po operácii je potrebné predpísať hormóny štítnej žľazy, pretože hypotyreóza sa takmer vždy rozvinie po operácii. Z tohto dôvodu sú prípady chirurgickej intervencie pri autoimunitnej tyroiditíde extrémne zriedkavé. Tiež po operácii môže byť predpísaná doživotná substitučná liečba.
Ak je štítna žľaza značne zväčšená a sťažuje dieťaťu dýchanie a prehĺtanie, stláča krčné orgány, okamžite sa vykoná operácia. V opačnom prípade je dieťaťu predpísané špeciálne lieky, ktorých účinokzamerané na normalizáciu fungovania štítnej žľazy. Liečba autoimunitnej tyroiditídy sa vykonáva pod povinnou kontrolou hladiny hormónov štítnej žľazy a ultrazvukom.
Medikovaná liečba
Ak bola u dieťaťa diagnostikovaná autoimunitná tyroiditída, potom sa do tela dieťaťa vstrekne potrebné množstvo hormónov na liečbu. V komplikovanejších fázach ochorenia sa pristupuje k užívaniu silnejších liekov – napríklad glukokortikoidov. Ak sa zaznamená zvýšenie funkčnej práce štítnej žľazy, použijú sa tyreostatiká. Na zníženie tvorby protilátok sa používajú protizápalové lieky. Na zlepšenie fungovania imunitného systému sa tiež odporúča užívať vitamíny a lieky.
Lieky
V prípade ochorenia sa odporúča nasledujúca liečba autoimunitnej tyroiditídy u detí:
- "Tiamazol" - vedie štítnu žľazu do stabilného stavu. Aplikujte pravidelne mesiac a pol. Po takomto kurze sa liek používa v menších dávkach (nie viac ako 10 mg v nasledujúcich dvoch mesiacoch).
- "Mercazolil". Trikrát denne musíte užiť 3 tablety (5 mg). Odporúča sa užívať liek po jedle, zapiť dostatočným množstvom vody. Keď je dieťa alergické na liek, objaví sa nevoľnosť a telesné svrbenie.
- "Metindol". Lekári odporúčajú užívať nie viac ako dve tablety denne. Neužívajte tento liek, ak má dieťa srdcové chyby. Liek môže spôsobiť vyrážky a nevoľnosť.
- Voltaren. Preúpravy užívania je nutná konzultácia s lekárom. Zvyčajne užívajte jednu tabletu nie viac ako trikrát denne. Tento liek sa neodporúča pre malé deti do 6 rokov.
Ľudová liečba
Jedným z hlavných spôsobov liečby autoimunitnej tyroiditídy u detí a dospievajúcich sú imunomodulátory (Pallas Euphorbia, červená kefka). Oveľa účinnejšie je užívať ich spolu s protizápalovými bylinkami (ďatelina sladká, baza čierna). Je tiež potrebné používať bylinky, ktoré zlepšujú prietok krvi všetkými možnými spôsobmi, napríklad:
- red root;
- maliny;
- pivoňka;
- willow.
Po každom jedle (najlepšie trikrát denne) treba vypiť pohár bylinkovej tinktúry: hlaváčik bajkalský, lipnica lúčna, slamienka piesočná, adonis, praslička roľná, ropucha obyčajná. Pred spaním užite 25 kvapiek tinktúry pivónie spolu so 100 ml. voda
Funkcie jedla
Pri tejto chorobe musíte jesť potraviny bohaté na vlákninu a rôzne vitamíny. Je potrebné konzumovať čo najviac obilnín, rôznu zeleninu, tvaroh, bylinky a netreba zabúdať ani na mäso. Pri tejto diéte sú nevyhnutné aj potraviny obsahujúce jód. Autoimunitná tyroiditída sa dá vyliečiť aj medvedou žlčou. Počas obdobia liečby by ste sa nemali vystavovať veľkej fyzickej námahe a stresu.
Zotavenie a rady od endokrinológa
Podľa klinických smerníc si autoimunitná tyroiditída u detí vyžadujeurčitý životný štýl:
- Je potrebné obmedziť fyzickú aktivitu. Choroba je často sprevádzaná bolesťou svalov alebo kĺbov. V práci srdca môžu byť nezrovnalosti, tlak sa pravidelne mení - buď sa zvyšuje, alebo klesá. Okrem toho choroba narúša metabolizmus, a to vedie k nárastu zranení. Aké záťaže sú pre telo v tomto stave vhodné, musíte sa poradiť s lekárom. Je lepšie tráviť viac času vonku a chodiť pešo.
- Nezneužívajte slnečné žiarenie. Dlhý pobyt na pláži neurobí nič dobré pre človeka s autoimunitnou tyroiditídou.
- Pokiaľ ide o cestovanie po mori, existujú aj obmedzenia. V prípade, že má osoba zvýšenú hladinu hormónu stimulujúceho štítnu žľazu, nemali by ste byť v morskej vode dlhšie ako 10 minút.
- Je potrebné vyhýbať sa stresovým situáciám – báť sa a menej sa báť.
Prognóza autoimunitnej tyroiditídy u detí je priaznivá. Choroba sa, samozrejme, nedá úplne odstrániť, ale správnou včasnou liečbou bude možné zbaviť sa následkov.
