Choroby srdcovo-cievneho charakteru sú dnes, žiaľ, typické nielen pre starších ľudí, ale aj pre ľudí stredného veku, ba dokonca aj pre mladých ľudí. Každý vie o ich nebezpečenstve. Vieme tiež, že akejkoľvek chorobe je ľahšie predchádzať, ako ju liečiť. Čo sa týka patológií tohto spektra, tie sa pomerne efektívne zisťujú vo veľmi skorom štádiu modernou diagnostickou metódou – CT koronárnou angiografiou. Aké sú jeho vlastnosti, aké sú indikácie a kontraindikácie na usporiadanie, ako podujatie prebieha – to všetko sú témy nášho dnešného článku.
Čo je koronárna angiografia?
CT koronarografia bude jednou z odnoží celkom bežného výskumu modernej medicíny. CT je skratka pre počítačovú tomografiu.
Koronarografia vo všeobecnosti je röntgenové vyšetrenie veľkých krvných ciev vedúcich do srdca. Sú naplnené špeciálnou kontrastnou látkou, po ktorej sa urobia potrebné snímky na lekárske vybavenie.
Injekcia kontrastu je pre pacientov často desivá. Je to však táto látka, ktorá pomáha špecialistovi na obrázku preskúmať lúmen ciev,stav ich stien. Bez nej nie je možné dosiahnuť jasné rámce, ktoré umožnia stanoviť správnu diagnózu. Vo väčšine prípadov je kontrastnou látkou roztok urografínu.
Koronárna angiografia je pomerne jednoduchý postup na implementáciu. Najprv sa pacientovi zavedie spomínaný kontrast, následne röntgenový prístroj zosníma cievy na špeciálny film. Niektoré moderné zariadenia sa však už bez nej zaobídu.
Po naplnení ciev kontrastnou látkou sa urobia účinné zábery, ktoré budú základom diagnózy. Jasne ukazujú nielen zúženie medzier, ale aj vytvorené krvné zrazeniny.
Typy koronárnej angiografie
Doteraz sme hovorili len o počítačovej tomografii – CT koronárnej angiografii (jej typy závisia od presnosti prístroja – 32- alebo 64-rezová). Typy hlavného postupu sú nasledovné:
- Všeobecné.
- Selektívne.
- Vykonané pomocou CT skenera – CT koronárna angiografia.
Poďme sa stručne porozprávať o každom z nich.
Všeobecná koronárna angiografia
Najjednoduchšie vyšetrenie zo všetkých prezentovaných. Špecialista vstrekuje kontrastnú látku priamo do koronárnych ciev. Potom sa na röntgenovom prístroji urobia potrebné snímky. Ale aj takáto tradičná metóda pomáha identifikovať veľké množstvo srdcových a cievnych patológií.
Selektívna koronárna angiografia
Čo je na tejto metóde zvláštne? V skutočnosti ide o modernizovanú verziu vyššie uvedeného. Počas vyšetrenia lekár nevyšetruje všetky cievy, alesa sústreďuje na niekoľko alebo dokonca na jednu. Takýto selektívny (selektívny) prístup sa odráža v názve.
Zákrok si vyžaduje inštaláciu špeciálneho katétra pre pacienta – cez neho sa podáva kontrastná látka. Špeciálnym želaním podujatia je dobrý film pre röntgenový prístroj. Jeho nízka kvalita môže ovplyvniť výsledný obrázok. Ak je nejasný, nejasný, lekár na jeho základe nebude schopný stanoviť presnú diagnózu.
Významná výhoda selektívnej metódy – nevyžaduje zavádzanie veľkých objemov kontrastnej látky. Ďalšou vlastnosťou je rýchle dokončenie postupu. Okrem toho môže špecialista v krátkom čase získať snímky plavidiel na rôznych miestach.
Selektívna koronarografia má však významnú nevýhodu – zákrok nemožno vykonať na rovnakých sondách. Je potrebné ich vymeniť a táto udalosť môže viesť k fibrilácii predsiení. Nevýhodou metódy je skutočnosť, že selektívny typ koronárnej angiografie sa vykonáva iba pomocou zložitého zariadenia - takého, že je schopné urobiť veľké množstvo snímok za minútu. Je dôležité venovať pozornosť kvalite sond na vyšetrenie.
Koronárna angiografia MSCT
Úplný názov CT koronárnej angiografie je viacvrstvová počítačová tomografia zameraná na vyšetrenie koronárnych ciev. Tento postup však pomáha skúmať aj ďalšie dôležité prvky kardiovaskulárneho systému, ako sú chlopne hlavného svalu tela.
Nevýhoda CT-Koronárnu angiografiu srdcových ciev možno nazvať skutočnosťou, že nie každá lekárska klinika tento postup vykonáva. Súvisí to s tým, že na vyšetrenie je potrebný vysokorýchlostný viacrezový počítačový tomografický skener. Ďalšou podmienkou je, že prístroj musí mať aspoň 32 rezov, aby bolo možné vykonať koronarografiu. Takáto špecifická technika má zodpovedajúce náklady.
Ako sa vykonáva CT koronárna angiografia srdcových ciev? Začiatok akcie je štandardný - odborník naplní vyšetrované cievy pacienta kontrastnou látkou. V drvivej väčšine prípadov ide o rôzne roztoky jódu. Potom si pacient ľahne na pohovku pod tomografom a lekár pomocou prístroja urobí potrebné snímky.
Ako vidíte, vyšetrenie je mimoriadne jednoduché a rýchle, nevyžaduje si žiadnu špeciálnu prípravu ani hospitalizáciu. Ak obrázky ukazujú relatívne dobré výsledky, potom po ukončení procedúry môže pacient ísť domov a vrátiť sa do normálneho života. Z tohto dôvodu mnohí uprednostňujú CT vyšetrenie pred metódami uvedenými vyššie.
Hlavné výhody postupu
Teraz už vieme, čo to je – CT koronárna angiografia. Vyzdvihnime jeho dôležité výhody, ktoré si pacienti všimli vo svojich recenziách:
- Takmer úplná absencia invazívnosti – procedúry spojené s akýmkoľvek medicínskym prienikom cez ochranné bariéry tela – sliznice, koža.
- Možnosť komplexného podrobného vyšetrenia koronárnych ciev bez hospitalizácie.
- Pomerne rýchlo v časepostup.
- Schopnosť odhaliť skryté patológie. Ako napríklad vaskulárna stenóza.
- Schopnosť určiť typ aterosklerotických plátov v ranom štádiu vývoja patológie – mäkké alebo kalcifikované útvary.
- Posúdenie správnosti uloženia bočníkov, stien, kontroly nad nimi po určitom čase po operácii.
Upozorňujeme, že CT koronarografia srdca sa pravidelne predpisuje odborníkom, ktorých práca je spojená s neustálym nervovým vypätím, stresom na srdce, bez následkov na ich zdravie. Navyše táto udalosť nie je zakázaná ani pri akútnej forme infarktu myokardu.
Indikácie pre zákrok
Čo je to CT koronárna angiografia? Diagnóza, ktorá je indikovaná pre mnohé ochorenia kardiovaskulárnej sféry. Uvedieme zoznam tých patológií, ktorých štúdium sa odporúča hlavne týmto spôsobom:
- Atak angíny, ktorý sa prejavil pri liečbe infarktu myokardu.
- Komplexná diagnostika pred operáciou koronárnych ciev, srdca.
- Podozrenie na infekčnú endokarditídu.
- Kawasakiho choroba.
- Vyšetrenie pred akýmkoľvek typom chirurgického zákroku vykonaného u pacienta, ktorý mal srdcový infarkt.
- Kongestívne srdcové zlyhanie.
- Zlyhanie liečby malígnej arytmie.
- Neprítomnosť účinku vysoko účinných liekov predpísaných preangína.
- Komplexné vyšetrenie srdca, koronárnych ciev pred transplantáciou akýchkoľvek tkanív alebo orgánov pacientovi.
- História zástavy srdca z príčin, ktoré lekári nepoznajú.
- Tupé poranenie hrudníka v nedávnej anamnéze.
- Hypertrofická kardiomyopatia.
- Patologické procesy ovplyvňujúce aortu, koronárne cievy.
- Odchýlky v práci srdca pri koronárnej chorobe atď.
Preventívne vyšetrenie
Vyššie sme diskutovali o prípadoch, v ktorých je počítačová tomografia koronárnych ciev srdca povinná. Napríklad na stanovenie presnej diagnózy, posúdenie stavu pacienta, vylúčenie skutočnosti patogénnych zmien, plánovanie konkrétnej liečby.
Existuje však množstvo prípadov, kedy tento postup nie je povinný, ale odporúča sa vo forme účinnej prevencie závažných ochorení. Koniec koncov, faktom je, že toto vyšetrenie je schopné určiť patológiu v počiatočnom štádiu, keď sa dá úplne vyliečiť bez poškodenia tela.
CT koronarografia je v tomto prípade indikovaná u pacientov, ktorí patria do tzv. rizikových skupín:
- Podľa veku. Muži nad 40 rokov, ženy nad 45 rokov.
- Podľa spôsobu života. Obezita, problémy s hmotnosťou, nevhodná strava, Neustály emocionálny stres, nervové vypätie, ťažká (fyzická, emocionálna, psychická) práca, fajčenie, závislosť od alkoholu.
- Pre choroby v anamnéze. Po zdvihu, stabilnývysoký krvný tlak, cukrovka, vysoká hladina „zlého“cholesterolu, cievne ochorenia, dedičná predispozícia na srdcové choroby.
Absolútne kontraindikácie zákroku
Hoci CT koronarografia srdca (v Iževsku a ďalších mestách sa vykonáva v mnohých diagnostických centrách) je najbezpečnejším zákrokom svojho druhu, má aj množstvo kontraindikácií.
Tu je zoznam tých, v ktorých je vyšetrenie prísne zakázané:
- Tehotenstvo v akomkoľvek štádiu – vlny aj kontrast sú pre dieťa škodlivé.
- Kalcinóza postihujúca koronárne cievy.
- Individuálna intolerancia jódu, hlavnej zložky kontrastnej látky.
- Zlyhanie pečene, obličiek.
- Ťažké štádium cukrovky.
- Arytmia.
- Tachykardia.
- Série ochorení štítnej žľazy.
Relatívne kontraindikácie zákroku
Teraz si povedzme o relatívnych kontraindikáciách CT koronárnej angiografie (o indikáciách sme hovorili vyššie). Nasledujú situácie, v ktorých je zákrok nežiaduci, ale je možný po normalizácii stavu pacienta so súhlasom jeho ošetrujúceho lekára:
- Komorová arytmia nekontrolovaného typu. Špecialista povoľuje CT len vtedy, ak je ochorenie prevedené do kategórie kontrolovateľných.
- História intoxikácie prostredníctvom srdcových glykozidov.
- Hypokaliémia nekontrolovanej formy.
- Vysokátelesná teplota.
- Nekontrolovaná hypertenzia.
- Infekčná endokarditída.
- Patologické procesy spojené so zlou zrážanlivosťou krvi.
- Niektoré choroby vnútorných orgánov.
- Dekompenzované srdcové zlyhanie.
Príprava na vyšetrenie
Kvalitné prístrojové vybavenie a kontrastná látka sú hlavnou podmienkou úspešnej CT koronografie ciev. Nemenej dôležitá je však špeciálna príprava pacienta na zákrok.
Súdiac podľa recenzií CT koronárnej angiografie sú to úplne jednoduché aktivity:
- Krvný test urobený najskôr dva týždne pred termínom CT vyšetrenia. Lekár je dôležitým indikátorom kreatinínu a močoviny na určenie možnosti použitia kontrastnej látky.
- Samotný CT zákrok prebieha nalačno.
- Pred vyšetrením musí pacient odstrániť všetky kovové predmety – šperky, odevy, piercing atď.
- Ak berie nejaké lieky, určite to pred zákrokom povedzte špecialistovi.
- Ak srdcová frekvencia presiahne 60 ular/min, bude potrebná medikácia na jej spomalenie. V opačnom prípade bude táto skutočnosť vážnou prekážkou kvalitatívneho výskumu.
- Hoci CT koronarografia je vo väčšine prípadov pomerne kompletný postup, môžu byť potrebné iné výsledky vyšetrení. Napríklad ultrazvuk, magnetická rezonanciabody.
Ako sa postup vykonáva?
Neinvazívnu počítačovú tomografiu koronárnych artérií teda možno vykonať na ktorejkoľvek lekárskej klinike s 32-rezovým zariadením (pre presnejšie výsledky, samozrejme, lepšie so 64-rezovými) zariadením.
Približná postupnosť je nasledovná:
- Hodinu pred udalosťou pacient užije liek, ktorý mierne spomalí jeho tep. Je to potrebné na získanie presnejších záberov.
- Pacient je vybavený intravenóznym katéterom, cez ktorý sa vstrekuje kontrastná látka.
- Osoba na pohovke je umiestnená pod vyšetrovaciu oblasť CT skenera.
- V momente, ktorý sa nazýva diastola (uvoľnený stav srdcového svalu), zariadenie nasníma potrebné snímky. Čas potrebný na to sa monitoruje pomocou elektrokardiogramu.
- Pri vyšetrení musí pacient prísne dodržiavať odporúčania odborníka, pretože táto metóda je mimoriadne citlivá na srdcovú frekvenciu.
- Na konci procedúry dostane pacient disk s obrázkami, ktoré sú na ňom zaznamenané. Špecialista poskytuje rady týkajúce sa patológií identifikovaných počas diagnózy.
- So záverom o procedúre, diskom so zaznamenanými informáciami, by ste mali kontaktovať svojho lekára.
CT koronarografia je teda dnes najkomplexnejšou, najbezpečnejšou a najrýchlejšou metódou spomedzi podobných diagnostických metód. Ďalším plusom je schopnosť identifikovaťsrdcové, vaskulárne patológie v počiatočnom štádiu. Nevýhodou zákroku bude nepremnoženie potrebného vybavenia na klinikách, cena je od 8 000 do 25 000 rubľov.
